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1、卫生卫生长沙市第三医院中西医结合科长沙市第三医院中西医结合科毕四丽毕四丽你知道吗？你知道吗？ 从从2008年起，年起，10月月15日是个日是个_日吗日吗? 10月月15日是日是“国际洗手日国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出， 2008年正式设立年正式设立 2008年是首个年是首个“国际洗手日国际洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报u通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和
2、肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。v世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的目的: :就是让人们高度重视用就是让人们高度重视用肥皂洗手这个肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题简单的卫生习惯问题，引导引导全社会更加关注儿童这一重点人群。全社会更加关注儿童这一重点人群。v2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。v普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手
3、卫生工作!保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病。这些实例你会觉得很熟悉实例1 急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 实例2 干手的方式v其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”v其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。多。实例3 不能做到
4、接诊一位患者一洗手的原因v一感染办工作人员到手术室做现况调查，一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是用一个字形容就是“快快”。实例4 个别外科医生洗手速度v手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。v因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌
5、与病毒上的功能有限。v手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。实例5 用带手套来取代洗手v一个真实的故事：一位医生的手连续三一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为次微生物检测均为“细菌无法计数细菌无法计数”。v究其原因，他自己说：我每天只洗两次究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。实例6 看看这位医生有些事实我们不得不承认:v1.下班后都会洗手v2.采血时都会戴手套,但不会换v3.打电
6、话时,都会戴手套或用手套套住手机v4.喝水、上卫生间前都会洗手v5.脱手套后基本不洗手v6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从 不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？v实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手脱工作服再洗手同理。v整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的. v 观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年
7、4月，国家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，对医务人员该如何，对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细作出详细规定，希望以此规定，希望以此控制高控制高发的院内交叉感染。发的院内交叉感染。 手卫生规范内容手卫生规范内容v前言、范围、规范性引用文件前言、范围、规范性引用文件v术语和定义术语和定义v手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 v手卫生设施手卫生设施v洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒v外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 v手卫生效果的监测手卫生效果的监测术语和定义v（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？手卫生手卫生( (hand
8、 hygiene): hand hygiene): 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。v1 1 洗手洗手( (hand washinghand washing) )：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法v1 1洗手洗手( (hand wash
9、inghand washing) )：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的v2 2卫生手消毒卫生手消毒( (antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing) )：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程。 1取适量产品于于掌心中，并涂抹双
10、手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心掌心对掌心揉搓揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法v2 2卫生手消毒卫生手消毒( (antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing) )：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法v2
11、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法v3 外科手消毒外科手消毒(surgical hand (surgical hand antisepsis)antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （二）手卫生的管理与基本要求（二）手卫生
12、的管理与基本要求v手消毒效果应达到如下相应要求：v卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。v外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。（三）洗手与卫生手消毒方法（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：v当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。v手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征v1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。v2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，
13、接触患、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。后。v3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。v4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。v5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。v6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。洗手方法洗手方法v湿手v取液v揉搓及其方法：v冲洗v干燥v护肤注意事项注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲
14、洗双手。“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指的指征征v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。v直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。速干手消毒剂使用方法使用方法v取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。v严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。v双手干燥后，手即达到安全的要求。（五）外科洗手与手消毒方法（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：v先洗手，后消毒。v不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手方法与要求v洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。v取适量的清
15、洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。v流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。v使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（六（六) )手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测要求：监测要求： v应每季度对手术室、产房、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；v当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。（七）提高手卫生依从性的技巧v制定相应的管理制度或指南v开发领导v使用速干手消毒剂v开展培训v患者的教育与参与v营造医院安全文化v财力与物力的支持v监督、指导与反馈谢谢大家！谢谢大家！
