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1、本次课教学内容：关节学本次课教学内容：关节学1、关节学概述：、关节学概述：P322、中轴骨连结：、中轴骨连结：P36 （1）躯干骨连结）躯干骨连结 （2） 颅骨的连结颅骨的连结3、附肢骨连结：、附肢骨连结：P42 （1）上肢骨连结（）上肢骨连结（2）下肢骨连结）下肢骨连结第三章第三章 关节学关节学Arthrology第一节第一节 概述概述骨连结：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结骨连结：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结亦称关节。亦称关节。 按连结形式可分为按连结形式可分为分类分类：纤维纤维连结连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合滑膜关节滑膜关节 间接连结间接连结直接连
2、接直接连接一、纤维连结一、纤维连结 骨与骨之间借纤维组织相连，形成纤维连结骨与骨之间借纤维组织相连，形成纤维连结（一）韧带连结（一）韧带连结（二）缝二）缝韧带连结韧带连结缝缝二、软骨和骨性连结二、软骨和骨性连结（一）骨与骨之间借软骨相连，形成软骨连结（一）骨与骨之间借软骨相连，形成软骨连结 1. 透明软骨连结连结：第一肋与胸骨之间的结合 2. 纤维软骨连结连结：椎间盘 （二）骨性结合结合：骨与骨之间借骨组织相连由软骨连结骨化而成。如 骶椎之间的结合软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合三、滑膜关节articulation or joint（一）基本结构1、关节面articular surface 关
3、节头 关节窝2、关节囊articular capsule纤维膜(外层）滑膜（内层）3、关节腔articular cavity（围成与特点）简称：关节关节面与关节软骨关节面与关节软骨关节囊关节囊关节腔关节腔(二) 辅助结构1、韧带ligament囊内韧带（不在关节腔内不在关节腔内）囊外韧带2、关节盘 3、关节唇4、滑膜襞和滑膜囊关节唇关节唇囊外韧带囊外韧带囊内韧带囊内韧带关节盘(三）关节的运动三）关节的运动:(可概括为三个运动轴，六个运动方式）可概括为三个运动轴，六个运动方式）1、屈和伸：关节沿冠状轴冠状轴进行的运动2、内收和外展：关节沿矢状轴矢状轴进行的运动3、旋内和旋外：、旋内和旋外：关节沿
4、垂直轴垂直轴进行的运动，通称旋转。 骨向前内侧旋转称旋内旋内，反之，向后外旋转称旋外旋外。 4、环转运动：、环转运动： 两个或三个运动轴的联合运动。第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结（一）脊柱（一）脊柱（注意注意脊柱的组成与椎骨的分类）脊柱的组成与椎骨的分类） 1、椎骨间的连结、椎骨间的连结（1）椎体间的连结）椎体间的连结1）椎间盘）椎间盘intervertebral disc(要点：要点：位置，分部）位置，分部）髓核髓核纤维环纤维环分部分部纤维环纤维环髓核髓核椎间盘椎间盘后纵韧带后纵韧带前纵韧带前纵韧带椎间盘的位置椎间盘的位置：连于上下相邻的椎体之间的软骨盘。
5、连于上下相邻的椎体之间的软骨盘。 3）后纵韧带）后纵韧带：要点：要点：位置与作用位置与作用2）前纵韧带）前纵韧带：要点：要点：位置与作用位置与作用后纵韧带后纵韧带椎间盘椎间盘后纵韧带后纵韧带前纵韧带前纵韧带（2）椎弓间的连结1）黄韧带 （位置）2）棘间韧带 （位置）3）棘上韧带（位置，作用）黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带关节突关关节突关节节5）关节突关节）关节突关节 箭头示髓核脱出的常见部位箭头示髓核脱出的常见部位由上下相邻的关节突连结而成由上下相邻的关节突连结而成髓核髓核 （3）寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节2）寰椎关节2、脊柱的整体观和运动（1）整体观1）前面观2）后面观
6、（2）脊柱的运动：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。屈、伸、侧屈、旋转和环转。3）侧面观胸曲胸曲颈曲颈曲骶曲骶曲腰曲腰曲思考题思考题1、脊柱的组成。、脊柱的组成。2、由后正中线两棘突之间进针，向前、由后正中线两棘突之间进针，向前穿入椎穿入椎 管依次要穿过哪些韧带。管依次要穿过哪些韧带。3、根据解剖结构，椎间盘的髓核易向、根据解剖结构，椎间盘的髓核易向何部位脱出。何部位脱出。（二）胸廓 thorax 2、肋前端与胸骨相连，后端与胸椎相连 1、胸廓由12对肋、一块胸骨和12 块胸椎连结组成.（要点：构成与肋弓要点：构成与肋弓）肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节胸肋关节胸肋关节肋弓肋弓3、胸廓的整体观及
7、其运动、胸廓的整体观及其运动（1）前、后径小于左、右径。胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体。胸廓下口： 第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突。（2）肋间隙肋弓肋弓（构成与位置）肋弓肋弓二二 、颅骨的连结、颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结一）颅骨的纤维连结和软骨连结（二）颅骨的滑膜关节（二）颅骨的滑膜关节颞下颌关节颞下颌关节组成：组成： 下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节关节囊松弛，有关节盘，囊外有韧带运动运动特点：特点：下颌窝下颌窝关节结节关节结节关节盘关节盘 下颌头下颌头第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结Joints of Upper
8、Limb（一）上肢带连结（一）上肢带连结1、胸锁关节：、胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。有关节盘。关节盘关节盘组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。 3、喙肩韧带 4、喙肩弓： 喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带喙肩韧带2、肩锁关节肱骨头肱骨头肩胛骨的肩胛骨的关节盂关节盂（二）自由上肢骨连结二）自由上肢骨连结1、肩关节肩关节 shoulder joint由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。组成：组成：肩关节辅助结构：肩关节辅助结构：盂唇盂唇 喙肱韧带喙肱韧带肱二头肌长头肌腱肱二头肌长头肌腱盂唇盂唇喙肱韧带喙肱韧带肱二头肌肱二头肌长头肌腱
9、长头肌腱肩关节的特点：肩关节的特点： 头大窝浅头大窝浅 关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 韧带细小韧带细小 运动灵活运动灵活 稳固性相对差：稳固性相对差： 下壁薄弱下壁薄弱肩关节的运动：肩关节的运动： 屈、伸、收、展、旋转、环转。屈、伸、收、展、旋转、环转。2、肘关节、肘关节elbow joint（）组成：（）组成：肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关桡尺近侧关节节滑车切迹关节囊尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带（）关节囊（）关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张（）韧带：（）韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带（）肘关节的运动：屈、伸、旋前、旋后（）肘关节的运动
10、：屈、伸、旋前、旋后3、桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节运动：桡尺远侧关节与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂骨间膜桡尺远侧关节4、手关节（1）桡腕关节组成关节窝桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节桡腕关节二 下肢骨的连结Joints of Lower Limb（一）下肢带连结1、骶髂关节：组成： 由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。特点： 其周围有多条韧带加强。2、髋骨与脊柱间的韧带连结（1）骶结节韧带 （2）骶棘韧带 与坐骨大切迹围成坐骨大孔。与骶棘韧带
11、、坐骨小切迹围成坐骨小孔。骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔3、耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成。4、闭孔膜耻骨间盘闭孔膜5、骨盆pelvis：（）构成（）界线：骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节耻骨嵴、耻骨联合上缘。 （）骨盆的分部以界线为依据（）性别差异骨盆要点：组成，界线，分部。骨盆要点：组成，界线，分部。大骨盆小骨盆(二）自由下肢骨连结二）自由下肢骨连结1、髋关节、髋关节 hip joint（）组成：（）组成：由髋臼与股骨头构成。由髋臼与股骨头构成。股骨头股骨头髖臼髖臼（）髋关节囊：（）髋关节囊：厚而坚韧，前面包绕股骨颈的全部，而后面则有部分股骨颈暴露在关节囊以外股骨颈骨折分
12、类：囊内、囊外和混合性骨折。（）辅助结构（）辅助结构（韧带多而粗大）（韧带多而粗大） 髂股韧带、股骨头韧带髋臼唇髖臼横韧带（）髋关节的特点：（）髋关节的特点：头大窝深头大窝深关节囊厚坚韧关节囊厚坚韧韧带多且粗大韧带多且粗大灵活性差灵活性差稳固性强稳固性强（）运动：（）运动：2、膝关节膝关节knee joint （要点：构成，韧带，半月板。） 构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成。髌骨翼状襞股骨下端胫骨上端腓侧副韧带胫侧副韧带髌韧带位于膝关节囊外的韧带位于膝关节囊外的韧带膝关节内的结构：膝关节内的结构：内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带股骨胫骨髌骨半月
13、板3、胫腓连结上端： 胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成。两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带4、足关节、足关节（1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）ankle joint组成：组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成。两侧有韧带。胫、腓骨下端与距骨滑车构成。两侧有韧带。腓骨的外踝腓骨的外踝胫骨胫骨距骨距骨损伤：损伤：关节面形状与关节扭伤的关系关节面形状与关节扭伤的关系（2）跗骨间关节（3）跗跖关节 （4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节跗横关节：跗横关节：由跟骰关节和跟距舟关节构成。是临床手术截肢部位5、足弓：、足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成组成内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓横弓横弓
