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1、第一页，共八十七页。 无无 菌菌 术术第二页，共八十七页。3l掌握无菌术的定义及相关掌握无菌术的定义及相关(xinggun)(xinggun)概念概念l掌握术中无菌原则掌握术中无菌原则l掌握术前手术人员自身准备掌握术前手术人员自身准备l掌握病人手术区域的准备掌握病人手术区域的准备l熟悉无菌技术的方法及其应用熟悉无菌技术的方法及其应用l了解手术室的无菌管理了解手术室的无菌管理 教学目的教学目的(md)(md)与要求与要求第三页，共八十七页。无菌术简史无菌术简史l l现代(xindi)(xindi)外科学的里程碑： 无菌术无菌术 麻醉麻醉 输血输血抗生素的应用抗生素的应用第四页，共八十七页。无菌术
2、简史无菌术简史l l抗菌术开端：抗菌术开端：18461846年，匈牙利年，匈牙利SemmelweisSemmelweis首先提出在首先提出在检查产妇前用漂白粉水检查产妇前用漂白粉水洗手。洗手。l l抗菌术基本原则的确抗菌术基本原则的确定：定：18671867年，英国年，英国ListerLister采采用石炭酸溶液冲洗用石炭酸溶液冲洗(chngx)(chngx)手术器械，并用手术器械，并用石炭酸溶液纱布覆盖伤石炭酸溶液纱布覆盖伤口。口。第五页，共八十七页。无菌术简史无菌术简史l l无菌术的建立：无菌术的建立： 德国德国BergmannBergmann采用了蒸采用了蒸汽灭菌，并研究了布单、汽灭菌，
3、并研究了布单、敷料、手术器械等的灭敷料、手术器械等的灭菌措施。菌措施。 18891889年，德国年，德国FurbringerFurbringer提出了手臂消毒法。提出了手臂消毒法。 18901890年，美国年，美国(mi (mi u)u)HalstedHalsted倡议戴橡皮手倡议戴橡皮手套。套。第六页，共八十七页。无菌术概念无菌术概念(ginin)(ginin)l l无菌术针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。防措施。 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成所组成(z chn)(z chn)
4、。l l灭菌 杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。第七页，共八十七页。无菌术概念无菌术概念(ginin)(ginin)l l消毒（抗菌）杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。除所有微生物）。l l有关的操作规则及管理制度 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术(shush)(shush)人员或手术人员或手术(shush)(shush)区不再被污染，以免引起伤区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。口感染的方法。第八页，共八十七页。灭菌灭菌(mi jn)(mi j
5、n)法与消毒法法与消毒法l l物理方法： 高温：用于手术器械和应用高温：用于手术器械和应用(yngyng)(yngyng)物品灭菌。物品灭菌。 紫外线：用于室内空气灭菌。紫外线：用于室内空气灭菌。 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。l l化学方法： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。灭菌。第九页，共八十七页。消毒消毒(xio d)(xio d)法法l l用途： 锐利器械、内腔镜的消毒。锐利器械、内腔镜的消毒。手术室空气手术室空气(kngq)(kngq)的消毒。的消毒。 手术人员的手臂消
6、毒、病人的皮肤消毒。手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。第十页，共八十七页。常见灭菌常见灭菌(mi jn)(mi jn)法和消毒法法和消毒法 高压蒸汽高压蒸汽(zhn q)(zhn q)灭菌法灭菌法 煮沸灭菌法煮沸灭菌法火烧法火烧法 药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 甲醛蒸汽薰蒸法甲醛蒸汽薰蒸法第十一页，共八十七页。高压高压(goy)(goy)蒸汽灭菌法蒸汽灭菌法蒸汽压力蒸汽压力104.0-104.0-137.3kPa137.3kPa。温度温度121-126121-126。 维持维持3030分钟。分钟。 能杀死包括细菌芽孢能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。在内的一切细菌。物品灭菌后一般物品灭菌后一
7、般(ybn)(ybn)可保留可保留2 2周。周。第十二页，共八十七页。蒸气(zhn q)压力锅 127.5Kpa，最高温度124，10灭菌。第十三页，共八十七页。高压高压(goy)(goy)蒸汽灭菌法蒸汽灭菌法 用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。物等灭菌。l l注意事项：注意事项： 包裹小于包裹小于 55cm33cm22cm55cm33cm22cm。放入灭菌器的包裹不要排得太紧。放入灭菌器的包裹不要排得太紧。 易燃易爆物品、锐利器械不用此法。易燃易爆物品、锐利器械不用此法。瓶装液体灭菌应注意排气。瓶装液体灭菌应注意排气。已灭菌物品应标
8、记。已灭菌物品应标记。 专人负责灭菌设备专人负责灭菌设备(shbi)(shbi)的安全运作。的安全运作。第十四页，共八十七页。高压高压(goy)(goy)蒸汽灭菌法蒸汽灭菌法l l注意事项：放置灭菌指示放置灭菌指示(zhsh)(zhsh)纸带，达灭菌要求，纸带上纸带，达灭菌要求，纸带上出现黑色条纹出现黑色条纹 。第十五页，共八十七页。煮沸灭菌煮沸灭菌(mi jn)(mi jn)法法 100100时，持续时，持续(chx)(chx)15-2015-20分钟，一般细菌可被杀灭；分钟，一般细菌可被杀灭；持续持续1 1小时，细菌芽孢才能杀灭。小时，细菌芽孢才能杀灭。2%2%碳酸氢钠液达碳酸氢钠液达10
9、5105时，持续时，持续1010分钟，即可灭菌，分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。并可防止金属物品生锈。 压力锅，蒸汽压力压力锅，蒸汽压力127.5kPa127.5kPa，124124，持续，持续1010分钟，分钟，即可灭菌。即可灭菌。第十六页，共八十七页。煮沸灭菌煮沸灭菌(mi jn)(mi jn)法法l l注意事项： 物品物品(wpn)(wpn)必须完全浸没在水中。必须完全浸没在水中。 橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸1515分钟即分钟即可。可。 玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。 灭菌时间从水煮沸后
10、算起，如果中途加入物品，应灭菌时间从水煮沸后算起，如果中途加入物品，应重新计算时间。重新计算时间。 煮沸器锅盖应严密关闭。煮沸器锅盖应严密关闭。第十七页，共八十七页。火烧火烧(hu sho)(hu sho)法法 紧急情况下金属紧急情况下金属(jnsh)(jnsh)器械的灭菌。器械的灭菌。 此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。第十八页，共八十七页。药液浸泡药液浸泡(jnpo)(jnpo)消毒法消毒法l l用途： 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。l l常用化学消毒剂： 1:10001:1000新洁尔灭溶
11、液、新洁尔灭溶液、70%70%酒精酒精(jijng)(jijng)、10%10%甲醛甲醛溶液、溶液、2%2%戊二醛水溶液、戊二醛水溶液、1:10001:1000洗必泰溶液洗必泰溶液l l浸泡时间： 3030分钟分钟第十九页，共八十七页。药液浸泡药液浸泡(jnpo)(jnpo)消毒法消毒法l l注意事项： 浸泡前擦净器械上的油脂。浸泡前擦净器械上的油脂。消毒物品全部浸入溶液。消毒物品全部浸入溶液。 有轴节的器械，轴节应张开。有轴节的器械，轴节应张开。使用使用(shyng)(shyng)前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。第二十页，共八十七页。甲醛甲醛(ji qun)(ji
12、 qun)蒸汽薰蒸法蒸汽薰蒸法l l用途： 熏蒸丝线熏蒸丝线 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒(xio d)(xio d)l l熏蒸时间： 1 1小时可达消毒目的。灭菌需小时可达消毒目的。灭菌需612612小时小时第二十一页，共八十七页。* *2222各类物品灭菌所需时间l l金属器械金属器械 10-15min10-15minl l敷料敷料 30-45min30-45minl l橡胶类和玻璃橡胶类和玻璃(b l)(b l)、搪瓷制品、搪瓷制品 15min15minl l瓶装溶液类瓶装溶液类 20-40min20-40min 第二十二页，共八十七页。甲
13、醛甲醛(ji qun)(ji qun)(ji qun)(ji qun)蒸气熏蒸法蒸气熏蒸法第二十三页，共八十七页。* *2424清洁清洁(qngji)(qngji)、保管和处理、保管和处理l l金属金属(jnsh)(jnsh)机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的去去污污。l l各种导管均需注意各种导管均需注意冲洗内腔冲洗内腔。l l凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注或乙型肝炎抗原阳性病人
14、，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量使用射器及导管应尽量使用一次性物品一次性物品，用后焚烧处理，用后焚烧处理，以免交叉感染。以免交叉感染。l l金属物品冲洗干净后置于金属物品冲洗干净后置于2020碘伏原液碘伏原液（0.10.1有效碘）内有效碘）内浸泡浸泡1h1h。第二十四页，共八十七页。手术手术(shush)(shush)消毒准备消毒准备l l手术人员术前准备： 一般准备一般准备手臂消毒手臂消毒(xio d)(xio d)法法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣戴无菌手套戴无菌手套l l病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾病人手术区铺巾第二十五页，共八十七页。手术室内景
15、手术室内景(nijng)第二十六页，共八十七页。百级手术室百级手术室第二十七页，共八十七页。* *2828穿洗手穿洗手(x shu)(x shu)衣裤的衣裤的方法方法 第二十八页，共八十七页。* *2929戴手术帽和口罩戴手术帽和口罩(kuzho)(kuzho)的方法的方法 第二十九页，共八十七页。手术人员手术人员(rnyun)(rnyun)一般准备一般准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损(p sn)(p sn)或有化脓性感染时，不能参加手术。第三十页，共八十七页。* *3131第三十一页，共八十七页。32一、手术(shush)人员准备去
16、除携带饰物，剪短指甲 更换(gnhun)鞋、衣、裤、口罩和帽子1、一般、一般(ybn)准备准备第三十二页，共八十七页。手臂手臂(shu b)(shu b)消毒法消毒法l l肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗手用肥皂做一般的洗手(x shu)(x shu)。用无菌毛刷蘸肥皂用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从水刷洗手和臂，从手指尖到肘上手指尖到肘上10cm10cm处，两臂交替刷洗，处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷沟、指蹼等处的刷洗。洗。第三十三页，共八十七页。手臂手臂(shu b)(shu b)消毒法消毒法l l肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝一次刷完后，手指朝上肘朝下，
17、用清水上肘朝下，用清水(qn shu)(qn shu)冲洗手臂上的冲洗手臂上的肥皂水。肥皂水。 反复刷洗反复刷洗3 3遍，共约遍，共约1010分钟。分钟。第三十四页，共八十七页。手臂手臂(shu b)(shu b)消毒法消毒法l l肥皂刷手法 用无菌毛巾用无菌毛巾(mojn)(mojn)从手从手到肘部擦干手臂，擦到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾过肘部的毛巾(mojn)(mojn)不不可再擦手部。可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂擦手和前臂1 1遍，稍干遍，稍干后穿手术衣和戴手套。后穿手术衣和戴手套。第三十五页，共八十七页。手臂手臂(shu b)(shu b)消毒法消毒法
18、l l其它刷手法(shuf)(shuf)： 碘而康刷手法碘而康刷手法 灭菌王刷手法灭菌王刷手法第三十六页，共八十七页。* *3737灭菌灭菌(mi jn)(mi jn)王刷手法王刷手法l l用流动水润湿双手臂至肘上用流动水润湿双手臂至肘上10cm10cm。l l用一块无菌海绵用一块无菌海绵(himin)(himin)（或毛刷）蘸（或毛刷）蘸“ “诗乐氏诗乐氏” ”溶液溶液3 35ml5ml，从指尖到肘上，从指尖到肘上10cm10cm处行揉搓处行揉搓3 3分钟（同按传分钟（同按传统的常规肥皂刷手法行洗手统的常规肥皂刷手法行洗手3 3分钟）。揉搓时要注意分钟）。揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并
19、用清水冲去污沫。去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫。l l用无菌巾拭干手臂。用无菌巾拭干手臂。l l用吸足用吸足“ “灭菌王灭菌王” ”溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从手指尖到肘上手指尖到肘上6cm6cm处），让其自然干燥，即可穿无菌处），让其自然干燥，即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手臂。手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手臂。第三十七页，共八十七页。* *3838外科洗手后外科洗手后保持拱手或保持拱手或与拱手相仿与拱手相仿(xingfng)(xingfng)的姿势的姿势 第三十八页，共八十七页。393、穿手术衣、带无菌手套 选择空旷(kngkung)(kngku
20、ng)的地方第三十九页，共八十七页。第四十页，共八十七页。* *4141第四十一页，共八十七页。* *4242第四十二页，共八十七页。* *4343第四十三页，共八十七页。穿无菌手术穿无菌手术(shush)(shush)衣衣 手提衣领两端抖开全手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外衣，注意勿将衣服外面对向自己面对向自己(zj)(zj)或触或触碰到其他物品或地面。碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助臂前伸，让别人协助穿上。穿上。第四十四页，共八十七页。穿无菌手术穿无菌手术(shush)(shush)衣衣 双臂交叉提起腰带向双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人后递
21、，仍由别人(birn)(birn)在身后将带系在身后将带系紧。紧。第四十五页，共八十七页。46折叠式手术衣折叠式手术衣 将腰带交洗手(x shu)(x shu)护士去前方打结第四十六页，共八十七页。47系腰带系腰带(yo di)(yo di)第四十七页，共八十七页。戴无菌手套戴无菌手套(shuto)(shuto) 将右手插入右手手套内将右手插入右手手套内. . 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术将手套翻折部翻回盖住手术(shush)(shush)衣袖口衣袖口. . 用无菌盐水冲洗手套外面
22、的滑石粉。用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。第四十八页，共八十七页。49传统(chuntng)(chuntng)带手套法 取出手套取出手套第四十九页，共八十七页。* *5050戴无菌手套戴无菌手套(shuto)(shuto)的步骤的步骤第五十页，共八十七页。* *5151第五十一页，共八十七页。* *5252第五十二页，共八十七页。53未戴手套的手不能接触手套的外面未戴手套的手不能接触手套的外面(wimin)(wimin)(wimin)(wimin)已戴手套的手不可接触未戴手套的手已戴手套的手不可接触未戴手套的手第五十三页，共八十七页。54封闭式戴手套 护士撑开手套向上提 医生( (y y s
23、sh h n ng g) )手向下第五十四页，共八十七页。注意事项注意事项第五十五页，共八十七页。无菌手术无菌手术(shush)(shush)衣、手套的穿戴衣、手套的穿戴l l穿无菌手术(shush)(shush)衣、戴无菌手套第五十六页，共八十七页。病人手术区皮肤病人手术区皮肤(p f)(p f)消毒消毒l l消毒药物 2.5-3%2.5-3%碘酊涂擦皮肤碘酊涂擦皮肤1 1遍，遍，70%70%酒精将碘酊擦净酒精将碘酊擦净2 2次。次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/ /稀碘伏涂擦稀碘伏涂擦2-32-3次消毒。次消毒。l l注
24、意事项 非感染伤口非感染伤口(shngku)(shngku)：由手术区中心部向四周涂擦。：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。门处。第五十七页，共八十七页。病人手术病人手术(shush)(shush)区皮肤消毒区皮肤消毒l l注意事项注意事项 已经接触污染已经接触污染(wrn)(wrn)部位的部位的药液纱布不应再返擦清洁药液纱布不应再返擦清洁处。处。 手术区皮肤消毒范围要包手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围括手术切口周围15cm15cm的的区域。区域。l l病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒第五十八页
25、，共八十七页。手术区皮肤手术区皮肤手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)消毒范围消毒范围消毒范围消毒范围 包括手术切口周围包括手术切口周围包括手术切口周围包括手术切口周围 1515厘米厘米 区域区域区域区域第五十九页，共八十七页。* *6060第六十页，共八十七页。病人手术区皮肤病人手术区皮肤(p f)(p f)消毒消毒l l颅脑(l no)(l no)手术l l颈部(jn b)(jn b)手术第六十一页，共八十七页。病人手术病人手术(shush)(shush)区皮肤消毒区皮肤消毒l胸部手术l l腹部(f b)(f b)手术第六十二页，共八十七页。病人手术区皮肤病人手术区
26、皮肤(p f)(p f)消毒消毒l腹股沟和阴囊(ynnng)(ynnng)部手术l l肾部手术(shush)(shush)第六十三页，共八十七页。病人手术区皮肤病人手术区皮肤(p f)(p f)消毒消毒l l四肢(szh)(szh)手术第六十四页，共八十七页。病人病人(bngrn)(bngrn)手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒l l会阴部和肛门(gngmn)(gngmn)部手术第六十五页，共八十七页。66 铺 巾第六十六页，共八十七页。病人病人(bngrn)(bngrn)手术区铺巾手术区铺巾小手术仅盖一块孔巾即可。小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他较大手术需铺盖无菌巾和其他(qt
27、)(qt)必要的布单。必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法：一般的铺巾方法：l l四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。后只能由手术区向外移。l l然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边部应垂下超过手术台边30cm30cm。第六十七页，共八十七页。病人病人(bngrn)(bngrn)手术区铺巾手术
28、区铺巾l l病人病人(bngrn)(bngrn)手术区铺巾手术区铺巾第六十八页，共八十七页。* *6969第六十九页，共八十七页。* *7070第七十页，共八十七页。* *7171第七十一页，共八十七页。* *7272第七十二页，共八十七页。* *7373第七十三页，共八十七页。74铺巾注意事项l l无菌单离切口周围无菌单离切口周围2-3cm2-3cml l 操作者未穿手术衣先铺操作者未穿手术衣先铺对面对面对面对面，或铺，或铺相对不洁区相对不洁区相对不洁区相对不洁区（如会（如会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧l l第一层第一层第一层第一层可以可以(ky)(ky)不戴
29、手套铺不戴手套铺第二层第二层第二层第二层穿戴手术衣和手套穿戴手术衣和手套人员铺人员铺第七十四页，共八十七页。手术手术(shush)(shush)中的无菌原则中的无菌原则 手术人员一经洗手，手臂手术人员一经洗手，手臂(shu b)(shu b)即不准再接触未经即不准再接触未经消毒的物品。消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。单也不要接触。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械
30、物品，不准拾回坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。再用。第七十五页，共八十七页。手术手术(shush)(shush)中的无菌原则中的无菌原则手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换(gnhun)(gnhun)无菌手套。无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。单。 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关
31、闭切口。口。第七十六页，共八十七页。手术手术(shush)(shush)中的无菌原则中的无菌原则 切口边缘应以大纱布垫切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露钳和缝线固定，仅显露手术切口。手术切口。 术前手术区粘贴无菌塑术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。料薄膜可达到相同目的。 在手术过程中，同侧手在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置术人员如需调换位置(wi (wi zhi)zhi)时，应先退后一步，时，应先退后一步，转过身，背对背地转到转过身，背对背地转到另一位置另一位置(wi zhi)(wi zhi)。第七十七页，共八十七页。手术手术(shu
32、sh)(shush)中的无菌原则中的无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%70%酒精再涂酒精再涂擦消毒皮肤一次。擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。不可经常在室内走动。 手术进行手术进行(jnxng)(jnxng)时不应开窗通风或用电扇，室内空调时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。机风口也不能吹向手术台。第七十八页，共八十七页。79背部背部 腰部以下腰部以下 肩部
33、肩部(jin b)(jin b)以以上认为是有菌区不能接触上认为是有菌区不能接触第七十九页，共八十七页。80铺好无菌单的手术(shush)(shush)无菌区，限于手术台面以上的范围第八十页，共八十七页。81接器械和物品(wpn)(wpn)均应从胸前通过第八十一页，共八十七页。82手术中调换(diohun)(diohun)位置背靠背第八十二页，共八十七页。83切开空脏器切开空脏器盐水纱垫盐水纱垫妥为保护妥为保护(boh) 并用并用洗必泰洗必泰、碘伏棉球碘伏棉球消毒消毒第八十三页，共八十七页。手术室管理手术室管理(gunl)(gunl)同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。同一日内，先作无菌手术
34、，后作感染手术。每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料清除污液、敷料(flio)(flio)和杂物。和杂物。每周应彻底大扫除每周应彻底大扫除1 1次。次。手术室内应定期进行空气消毒。手术室内应定期进行空气消毒。在在破破伤伤风风、气气性性坏坏疽疽手手术术后后需需用用40%40%甲甲醛醛溶溶液液消消毒毒手术室。手术室。在在HbsAgHbsAg阳性，尤其是阳性，尤其是HbeAgHbeAg阳性的病人手术后，阳性的病人手术后，地面和手术台需用地面和手术台需用0.1%0.1%次氯酸钠水溶液消毒。次氯酸钠水溶液消毒。 第八十四页，共八十七页
35、。手术室管理手术室管理(gunl)(gunl) 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。衣裤和口罩。参观手术人员数目不宜超过参观手术人员数目不宜超过2 2人。人。患有急性感染和上呼吸道患有急性感染和上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染者，不感染者，不得进入手术室。得进入手术室。第八十五页，共八十七页。谢谢 谢！谢！第八十六页，共八十七页。内容(nirng)总结无 菌 术。杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。包裹小于 55cm33cm22cm。橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可。此法常使锐利器械(qxi)变钝，又能使器械(qxi)失去光泽。锐利器械(qxi)、内腔镜等不适于热力灭菌的器械(qxi)。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。将右手插入右手手套内.第八十七页，共八十七页。优秀外科无菌术
