《胎儿泌尿系统畸形超声诊断ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎儿泌尿系统畸形超声诊断ppt课件（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胎儿泌尿系统畸形的超声诊断 目 录一、胎儿泌尿系统胚胎发育与疾病种类二、超声检查胎儿肾脏显示时间三、胎儿肾脏大小与孕周关系四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断数量异常数量异常 包括肾缺如、重复肾。包括肾缺如、重复肾。 结构异常结构异常 包括多囊性肾脏改变、肾积水、后尿道瓣膜、包括多囊性肾脏改变、肾积水、后尿道瓣膜、膀胱尿囊囊肿、泄殖腔外翻等膀胱尿囊囊肿、泄殖腔外翻等多囊性发育不良肾多囊性发育不良肾 表现为双侧、单侧或局限于肾脏的表现为双侧、单侧或局限于肾脏的一部分。一部分。肾积水肾积水 超声表现为肾盂扩张，胎儿期尚无统一超声诊断标准，超声表现为肾盂扩张，胎儿期尚无统一超声诊断标准， 一、胎儿泌尿
2、系统胚胎发育一、胎儿泌尿系统胚胎发育与疾病种类与疾病种类 肾脏肾脏 12121414周、可以显示周、可以显示 20 20周、胎肾显示率周、胎肾显示率100%100% 晚期妊娠晚期妊娠 可清晰观察到肾的内部结构可清晰观察到肾的内部结构膀胱膀胱 1313周、周、胎儿膀胱每胎儿膀胱每30-45min30-45min排空排空1 1次次 二、超声检查胎儿肾脏二、超声检查胎儿肾脏显示时间显示时间 孕孕1313周胎儿膀胱回周胎儿膀胱回声声 孕孕2020周胎儿肾脏周胎儿肾脏回声回声 孕周孕周 例数例数 长径长径 (mm) 前前后经后经 (mm) 左左 右右 左左 右右 18 25 19.5 18 25 19.
3、5 2.4 16.6 2.4 16.6 2.5 13.0 2.5 13.0 2.5 13.0 2.5 13.0 2.12.1 20 25 20.6 20 25 20.6 2.6 18.7 2.6 18.7 2.5 16.1 2.5 16.1 1.2 16.0 1.2 16.0 1.31.3 24 25 28.7 24 25 28.7 2.5 28.4 2.5 28.4 2.9 18.1 2.9 18.1 2.1 18.1 2.1 18.1 1.91.9 28 25 33.4 28 25 33.4 2.7 33.2 2.7 33.2 2.6 19.5 2.6 19.5 1.0 19.5 1.0
4、19.5 0.90.9 32 25 35.5 32 25 35.5 2.3 35.4 2.3 35.4 2.2 20.1 2.2 20.1 1.2 22.0 1.2 22.0 1.0 1.0 36 25 39.0 36 25 39.0 2.8 37.3 2.8 37.3 2.3 25.0 2.3 25.0 1.6 24.0 1.6 24.0 1.4 1.4 37 25 39.1 37 25 39.1 2.4 38.0 2.4 38.0 2.4 25.1 2.4 25.1 1.5 25.0 1.5 25.0 1.31.3 38 25 40.1 38 25 40.1 2.1 40.0 2.1 40
5、.0 2.1 25.2 2.1 25.2 1.4 25.0 1.4 25.0 1.6 1.6 39 25 40.1 39 25 40.1 1.4 40.0 1.4 40.0 1.7 25.3 1.7 25.3 1.1 25.0 1.1 25.0 1.6 1.6 40 25 40.2 40 25 40.2 1.4 40.1 1.4 40.1 1.8 25.3 1.8 25.3 1.0 25.3 1.0 25.3 1.4 1.4 三、胎儿肾脏大小与孕三、胎儿肾脏大小与孕周关系周关系 胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长, , 与孕周呈高与孕周呈高度正相关
6、；胎肾长径增长速度略快于前后径的增长速度。超度正相关；胎肾长径增长速度略快于前后径的增长速度。超声表现为胎肾呈声表现为胎肾呈“蚕豆蚕豆”形形, , 横切面呈近圆形。横切面呈近圆形。 四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断1 1、肾积水、肾积水胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿管反流）引起。变（如膀胱输尿管反流）引起。变（如膀胱输尿管反流）引起。变（如膀胱输尿管反流）引起。最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。最常见的原
7、因是肾盂输尿管连接处梗阻。最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。发生率为发生率为发生率为发生率为 0.59%0.59%0.59%0.59%1.4%1.4%1.4%1.4%。可分为生理性肾积水和。可分为生理性肾积水和。可分为生理性肾积水和。可分为生理性肾积水和病理性肾积水。病理性肾积水。病理性肾积水。病理性肾积水。生理性肾积水 胎儿肾积水中有约胎儿肾积水中有约 65%65%是一过性的和生理性的肾积水，是一过性的和生理性的肾积水， 超声超声表现为肾盂轻度分离，表现为肾盂轻度分离， 肾皮质厚度变化不明显，肾皮质厚度变化不明显， 双侧肾盂双侧肾盂扩张程度相当，无明显的输尿管扩张，一般可随着胎儿个体扩张程
8、度相当，无明显的输尿管扩张，一般可随着胎儿个体发育而自然消退。发育而自然消退。 病理性肾积水病理性肾积水定义定义定义定义: : : :由于梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系由于梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系由于梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系由于梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系统分离；统分离；统分离；统分离；病因：病因：病因：病因：膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流 肾盂输尿管连接处阻肾盂输尿管连接处阻肾盂输尿管连接处阻肾盂输尿管连接处阻输尿管开口囊肿输尿管开口囊肿输尿管开口囊肿输尿管开口囊肿后尿道瓣膜后尿道瓣膜后尿道瓣膜后尿道瓣膜原发性非反流巨输尿管原发性非反流巨输尿管原发性非
9、反流巨输尿管原发性非反流巨输尿管少见还有异位输尿管输少见还有异位输尿管输少见还有异位输尿管输少见还有异位输尿管输管膀胱连接处阻和输尿管狭窄等。管膀胱连接处阻和输尿管狭窄等。管膀胱连接处阻和输尿管狭窄等。管膀胱连接处阻和输尿管狭窄等。超声诊断标准超声诊断标准APDAPDAPDAPD4mm4mm4mm4mm，大多数为正常，大多数为正常，大多数为正常，大多数为正常APD5-10mmAPD5-10mmAPD5-10mmAPD5-10mm，胎儿无其异常发现，产后疾病可，胎儿无其异常发现，产后疾病可，胎儿无其异常发现，产后疾病可，胎儿无其异常发现，产后疾病可能性低能性低能性低能性低APD5-10mmAPD
10、5-10mmAPD5-10mmAPD5-10mm，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张，应在妊娠中加强观察检测。肾盏扩张，应在妊娠中加强观察检测。肾盏扩张，应在妊娠中加强观察检测。肾盏扩张，应在妊娠中加强观察检测。APD APD APD APD 为为为为10-15mm10-15mm10-15mm10-15mm，应加强观察，若生后持续存，应加强观察，若生后持续存，应加强观察，若生后持续存，应加强观察，若生后持续存在，出现肾脏病理情况可能性增高在，出现肾脏病理情况可能性增高在，出现肾脏病理情况可能性增高在，出
11、现肾脏病理情况可能性增高APDAPDAPDAPD15mm15mm15mm15mm，多为病理性肾积水，多为病理性肾积水，多为病理性肾积水，多为病理性肾积水，产后产后产后产后5-75-75-75-7天随天随天随天随访。访。访。访。 孕孕24+24+周，右肾集合部周，右肾集合部1.0cm1.0cm。生后生后2 2月复查未见分月复查未见分离离PAD1.5cm胎儿重度肾积水胎儿重度肾积水双肾积水膀胱增大双肾积水膀胱增大2 2、肾缺如、肾缺如又称肾不发育。单侧肾缺如在活产儿中发生率又称肾不发育。单侧肾缺如在活产儿中发生率又称肾不发育。单侧肾缺如在活产儿中发生率又称肾不发育。单侧肾缺如在活产儿中发生率约为约
12、为约为约为1/10001/10001/10001/1000，双侧肾缺如约，双侧肾缺如约，双侧肾缺如约，双侧肾缺如约1/40001/40001/40001/4000；由于一侧或双侧输尿管芽不发育，不能诱导后由于一侧或双侧输尿管芽不发育，不能诱导后由于一侧或双侧输尿管芽不发育，不能诱导后由于一侧或双侧输尿管芽不发育，不能诱导后肾原基使其分化为后肾，从而导致一侧或双侧肾原基使其分化为后肾，从而导致一侧或双侧肾原基使其分化为后肾，从而导致一侧或双侧肾原基使其分化为后肾，从而导致一侧或双侧肾缺如；肾缺如；肾缺如；肾缺如；双侧肾缺如是泌尿系统最严重的畸形，常导致双侧肾缺如是泌尿系统最严重的畸形，常导致双侧
13、肾缺如是泌尿系统最严重的畸形，常导致双侧肾缺如是泌尿系统最严重的畸形，常导致严重的羊水过少，胎儿受压及活动受限，进一严重的羊水过少，胎儿受压及活动受限，进一严重的羊水过少，胎儿受压及活动受限，进一严重的羊水过少，胎儿受压及活动受限，进一步引起典型的步引起典型的步引起典型的步引起典型的PotterPotterPotterPotter综合征。综合征。综合征。综合征。双肾缺如双肾缺如双侧肾脏不能显示：双侧肾区、盆腔、胎儿双侧肾脏不能显示：双侧肾区、盆腔、胎儿双侧肾脏不能显示：双侧肾区、盆腔、胎儿双侧肾脏不能显示：双侧肾区、盆腔、胎儿腹腔、胸腔均不能显示正常肾脏声像；腹腔、胸腔均不能显示正常肾脏声像；
14、腹腔、胸腔均不能显示正常肾脏声像；腹腔、胸腔均不能显示正常肾脏声像；严重的羊水过少，常在严重的羊水过少，常在严重的羊水过少，常在严重的羊水过少，常在17171717周后出现；周后出现；周后出现；周后出现；胎儿膀胱不显示胎儿膀胱不显示胎儿膀胱不显示胎儿膀胱不显示-动态观察；动态观察；动态观察；动态观察；肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺“平卧平卧平卧平卧”征：肾上腺呈长条状结构征：肾上腺呈长条状结构征：肾上腺呈长条状结构征：肾上腺呈长条状结构“平卧平卧平卧平卧”在腰部肾区腰大肌的前方；在腰部肾区腰大肌的前方；在腰部肾区腰大肌的前方；在腰部肾区腰大肌的前方；CDFICDFICDFICDFI不能显示双侧肾动脉
15、。不能显示双侧肾动脉。不能显示双侧肾动脉。不能显示双侧肾动脉。 双双侧侧肾肾缺缺如如：发发生生率率： 1/40001/4000，膀膀胱胱不不显显示示和和羊水过少羊水过少 彩彩色色多多谱谱勒勒不不显显示示双双侧侧肾肾动动脉血流脉血流单肾缺如单肾缺如单侧肾缺如由于有对侧发育正常的肾脏而不单侧肾缺如由于有对侧发育正常的肾脏而不单侧肾缺如由于有对侧发育正常的肾脏而不单侧肾缺如由于有对侧发育正常的肾脏而不出现羊水过少，膀胱亦可显示良好，对侧肾出现羊水过少，膀胱亦可显示良好，对侧肾出现羊水过少，膀胱亦可显示良好，对侧肾出现羊水过少，膀胱亦可显示良好，对侧肾脏常代偿性增大。脏常代偿性增大。脏常代偿性增大。脏
16、常代偿性增大。CDFICDFICDFICDFI显示患侧肾动脉缺失，显示患侧肾动脉缺失，显示患侧肾动脉缺失，显示患侧肾动脉缺失，而对侧肾动脉存在而对侧肾动脉存在而对侧肾动脉存在而对侧肾动脉存在 应仔细检查其他部位尤其是盆腔内有无异应仔细检查其他部位尤其是盆腔内有无异应仔细检查其他部位尤其是盆腔内有无异应仔细检查其他部位尤其是盆腔内有无异位肾存在，在排除异位肾的情况下方能诊断位肾存在，在排除异位肾的情况下方能诊断位肾存在，在排除异位肾的情况下方能诊断位肾存在，在排除异位肾的情况下方能诊断单侧肾缺如。单侧肾缺如。单侧肾缺如。单侧肾缺如。 单侧肾缺如单侧肾缺如发发生生率率： 1/10001/1000，
17、膀膀胱胱和和羊羊水水可可无无异异常常表表现现，但但对对侧侧肾肾脏脏可可呈呈代代偿偿性性增增大大。 彩彩色色多多谱谱勒勒不不显显示示患患侧侧肾肾动脉血流动脉血流肾动脉肾动脉未见肾动脉未见肾动脉 肾缺如应于肾缺如应于18-2018-20周后诊断周后诊断 鉴别诊断：马蹄肾、肾异位等鉴别诊断：马蹄肾、肾异位等超声诊断提示 肾在胚胎发育过程中停滞。肾脏体积小于正常的肾在胚胎发育过程中停滞。肾脏体积小于正常的50%50%以下以下, , 有时合并输尿管末端闭锁或发育不良、肥厚、继发肾积水。有时合并输尿管末端闭锁或发育不良、肥厚、继发肾积水。是一种致死性的先天性异常。是一种致死性的先天性异常。3、双肾发育不全
18、双肾小、双肾发育不全双肾小、双肾发育不全4 4、肾囊性病变、肾囊性病变 PotterPotter分类法分类法I I I I型：常染色体隐性遗传多囊肾（婴儿型）型：常染色体隐性遗传多囊肾（婴儿型）型：常染色体隐性遗传多囊肾（婴儿型）型：常染色体隐性遗传多囊肾（婴儿型）IIIIIIII型：多囊性发育不良肾型：多囊性发育不良肾型：多囊性发育不良肾型：多囊性发育不良肾IIIIIIIIIIII型：常染色体显性遗传多囊肾（成人型：常染色体显性遗传多囊肾（成人型：常染色体显性遗传多囊肾（成人型：常染色体显性遗传多囊肾（成人型）型）型）型）IVIVIVIV型：梗阻性囊性发育不良肾型：梗阻性囊性发育不良肾型：梗
19、阻性囊性发育不良肾型：梗阻性囊性发育不良肾婴儿型多囊肾婴儿型多囊肾 常常常常染染染染色色色色体体体体隐隐隐隐性性性性遗遗遗遗传传传传- 6 6 6 6号号号号染染染染色色色色体体体体短短短短臂臂臂臂；发发发发病病病病率率率率1/400001/600001/400001/600001/400001/600001/400001/60000；常常常常合合合合并并并并肝肝肝肝纤纤纤纤维维维维化化化化，膀膀膀膀胱胱胱胱发发发发育育育育不不不不良良良良，颅颅颅颅脑脑脑脑及及及及其其其其它它它它畸形等畸形等畸形等畸形等超超超超声声声声常常常常超超超超声声声声异异异异常常常常常常常常于于于于24242424周
20、周周周后后后后显显显显示示示示。表表表表现现现现为为为为双双双双肾肾肾肾均均均均匀匀匀匀、一一一一致致致致性性性性增增增增大大大大；弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性回回回回声声声声增增增增强强强强；皮皮皮皮质质质质与与与与集集集集合合合合系系系系统统统统界界界界限限限限不不不不清清清清；羊羊羊羊水水水水过过过过少少少少。膀膀膀膀胱胱胱胱不不不不显显显显示示示示。肾肾肾肾脏脏脏脏纵纵纵纵径径径径大大大大于于于于正正正正常常常常，超超超超声声声声随随随随访访访访，若若若若肾肾肾肾脏脏脏脏进进进进行行行行性性性性长大，考虑本病。长大，考虑本病。长大，考虑本病。长大，考虑本病。 胎儿胎儿婴婴儿型多囊儿型多囊肾
21、肾模式模式图图胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾胎儿婴儿型多囊肾 马蹄肾、婴儿型多囊肾马蹄肾、婴儿型多囊肾成人型多囊肾成人型多囊肾常染色体显性遗传常染色体显性遗传常染色体显性遗传常染色体显性遗传 -16-16-16-16号短臂（号短臂（号短臂（号短臂（90%90%90%90%），），），），4 4 4 4号染号染号染号染色体（色体（色体（色体（1-4%1-4%1-4%1-4%）；）；）；）；发病率约为发病率约为发病率约为发病率约为1/10001/1000
22、1/10001/1000，常合并多囊肝等；，常合并多囊肝等；，常合并多囊肝等；，常合并多囊肝等；多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询问孕妇的过去史和家族史。问孕妇的过去史和家族史。问孕妇的过去史和家族史。问孕妇的过去史和家族史。羊水量可正常或略减少羊水量可正常或略减少羊水量可正常或略减少羊水量可正常或略减少最早诊断妊娠最早诊断妊娠最早诊断妊娠最早诊断妊娠23232323周，多数晚期妊娠才能论断周，多数晚期妊娠才能论断周，多数晚期妊娠才能论断周，多数晚期妊娠才能论断
23、超声诊断超声诊断n n 常表现为单侧或双侧肾脏体积长大，常表现为单侧或双侧肾脏体积长大，常表现为单侧或双侧肾脏体积长大，常表现为单侧或双侧肾脏体积长大，回声增强；回声增强；回声增强；回声增强；n n 肾区内探及多房性囊性包块，肾内为肾区内探及多房性囊性包块，肾内为肾区内探及多房性囊性包块，肾内为肾区内探及多房性囊性包块，肾内为数个大小不等的囊泡状回声，囊与囊数个大小不等的囊泡状回声，囊与囊数个大小不等的囊泡状回声，囊与囊数个大小不等的囊泡状回声，囊与囊之间不相通；之间不相通；之间不相通；之间不相通；n n 能较好的显示低回声的肾髓质。能较好的显示低回声的肾髓质。能较好的显示低回声的肾髓质。能较
24、好的显示低回声的肾髓质。成人型多囊肾胎儿成人型多囊肾胎儿成人型多囊肾胎儿成人型多囊肾、双肾多囊性改变胎儿成人型多囊肾、双肾多囊性改变成人型多囊肾胎儿双肾多囊性改变胎儿双肾多囊性改变 胎儿婴儿型多囊肾和成人型多囊肾超声均表现为胎儿肾胎儿婴儿型多囊肾和成人型多囊肾超声均表现为胎儿肾脏增大，回声增强，预后大多极差。鉴别诊断脏增大，回声增强，预后大多极差。鉴别诊断1.1.家族史家族史、父母一方有多囊肾支持成人型多囊肾诊断；、父母一方有多囊肾支持成人型多囊肾诊断；2.2.超声表现超声表现、婴儿型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限不清，、婴儿型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限不清，肾髓质部分明显增大和回声增强，周围皮质
25、部分则表现肾髓质部分明显增大和回声增强，周围皮质部分则表现为低回声，多在孕为低回声，多在孕 24 24 周后出现羊水过少；成人型多囊周后出现羊水过少；成人型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限清，交界处回声增强，可较好肾的肾脏皮质和髓质界限清，交界处回声增强，可较好地显示低回声的肾髓质，且肾髓质无明显增大，羊水量地显示低回声的肾髓质，且肾髓质无明显增大，羊水量一般在正常范围。一般在正常范围。鉴别诊断多囊性肾发育不良多囊性肾发育不良较常见的肾脏囊性病变，发生率约为较常见的肾脏囊性病变，发生率约为较常见的肾脏囊性病变，发生率约为较常见的肾脏囊性病变，发生率约为1/30001/30001/30001/3000
26、；无遗传，常单侧发病，对侧肾脏多发育正常；无遗传，常单侧发病，对侧肾脏多发育正常；无遗传，常单侧发病，对侧肾脏多发育正常；无遗传，常单侧发病，对侧肾脏多发育正常；早期输尿管及肾盂闭锁，无正常肾单位发育，早期输尿管及肾盂闭锁，无正常肾单位发育，早期输尿管及肾盂闭锁，无正常肾单位发育，早期输尿管及肾盂闭锁，无正常肾单位发育，无尿液生成，导致集合小管增大随意发育成无尿液生成，导致集合小管增大随意发育成无尿液生成，导致集合小管增大随意发育成无尿液生成，导致集合小管增大随意发育成异常囊腔异常囊腔异常囊腔异常囊腔 多囊性肾发育不良多囊性肾发育不良单侧肾囊性改变单侧肾囊性改变 多囊性肾发育不良多囊性肾发育不
27、良一侧肾呈多囊性改变一侧肾呈多囊性改变4 4、异位肾、异位肾肾脏不在正常位置称异位肾。相对常见，发生肾脏不在正常位置称异位肾。相对常见，发生肾脏不在正常位置称异位肾。相对常见，发生肾脏不在正常位置称异位肾。相对常见，发生率约率约率约率约1/20001/20001/20001/2000；盆腔异位肾盆腔异位肾盆腔异位肾盆腔异位肾约占约占约占约占55%55%55%55%，多数比正常肾脏小，且往，多数比正常肾脏小，且往，多数比正常肾脏小，且往，多数比正常肾脏小，且往往旋转不良；往旋转不良；往旋转不良；往旋转不良；交叉异位肾交叉异位肾交叉异位肾交叉异位肾约占约占约占约占44%44%44%44%，一侧肾脏
28、越，一侧肾脏越，一侧肾脏越，一侧肾脏越过脊柱到达对侧，一侧有两个肾脏，而另一侧过脊柱到达对侧，一侧有两个肾脏，而另一侧过脊柱到达对侧，一侧有两个肾脏，而另一侧过脊柱到达对侧，一侧有两个肾脏，而另一侧肾缺如；肾缺如；肾缺如；肾缺如；胸腔异位肾胸腔异位肾胸腔异位肾胸腔异位肾极少见，肾的部分或全极少见，肾的部分或全极少见，肾的部分或全极少见，肾的部分或全部通过横隔进入胸腔纵隔。部通过横隔进入胸腔纵隔。部通过横隔进入胸腔纵隔。部通过横隔进入胸腔纵隔。 异位异位肾肾模式模式图图异位肾超声表现异位肾超声表现一侧或双侧肾窝内未见肾脏回声，并有肾上一侧或双侧肾窝内未见肾脏回声，并有肾上一侧或双侧肾窝内未见肾脏
29、回声，并有肾上一侧或双侧肾窝内未见肾脏回声，并有肾上腺平躺改变。腺平躺改变。腺平躺改变。腺平躺改变。肾脏位置下移至腹膜后其他部位或盆腔内肾脏位置下移至腹膜后其他部位或盆腔内肾脏位置下移至腹膜后其他部位或盆腔内肾脏位置下移至腹膜后其他部位或盆腔内腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动脉向前下行走。脉向前下行走。脉向前下行走。脉向前下行走。鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 肾缺如及马蹄肾鉴别肾缺如及马蹄肾鉴别肾缺如及马蹄肾鉴别肾缺如及马蹄肾鉴别 盆腔异位肾：膀胱后方查见肾脏图像盆腔异位
30、肾：膀胱后方查见肾脏图像 超声诊断：超声诊断：盆腔异位肾盆腔异位肾 肾脏结构上下重叠的畸形肾脏结构上下重叠的畸形, , 集合系统及肾盂、输尿管仍分离集合系统及肾盂、输尿管仍分离成二组成二组, ,故称双肾盂、双输尿管。肾脏扩大，病变侧肾脏可见故称双肾盂、双输尿管。肾脏扩大，病变侧肾脏可见上下互不相通的肾盂，大多上肾盂扩张，下肾盂大小正常。上下互不相通的肾盂，大多上肾盂扩张，下肾盂大小正常。5、重复肾 肾脏增大肾脏增大 肾脏外侧缘轮廓线发现切迹肾脏外侧缘轮廓线发现切迹; ; 肾窦回声分成上下肾窦回声分成上下2 2个分离团块个分离团块; ; 肾窦回声中发现局限性积水肾窦回声中发现局限性积水, ,尤其
31、是上部肾窦回声团块中尤其是上部肾窦回声团块中积水，常可追踪至其下面输尿管。积水，常可追踪至其下面输尿管。重复肾超声表现 胎儿重复肾胎儿重复肾胎儿重复肾伴肾胎儿重复肾伴肾积水积水 较为少见的输尿管疾病较为少见的输尿管疾病, ,没有机械性梗阻没有机械性梗阻, ,但有不同但有不同程度的输尿管扩张。程度的输尿管扩张。主要特征主要特征: : 局限性节段性扩张局限性节段性扩张, ,无动力。先天性无动力。先天性巨输尿管症是输尿管功能性梗阻巨输尿管症是输尿管功能性梗阻, ,致使输尿管肾盂致使输尿管肾盂扩张。扩张。无下段梗阻性病变。输尿管远端没有发生无下段梗阻性病变。输尿管远端没有发生任何器质性梗阻。也无神经源
32、性膀胱所致输尿管病任何器质性梗阻。也无神经源性膀胱所致输尿管病理改变。理改变。无膀胱输尿管下段返流。无膀胱输尿管下段返流。7、巨输尿管 巨输尿管超声表现孕孕26W26W，胎儿巨输尿管症，输尿管扩张迂曲，产后，胎儿巨输尿管症，输尿管扩张迂曲，产后解剖输尿管闭锁解剖输尿管闭锁巨输尿管巨输尿管 8、尿 道 下裂 尿道下裂尿道下裂 ：尿生殖褶愈合不全，沿阴茎腹侧有异：尿生殖褶愈合不全，沿阴茎腹侧有异常尿道开口常尿道开口 尿道下裂超声表现 成花瓣镶嵌征、主要与两性畸形相鉴别成花瓣镶嵌征、主要与两性畸形相鉴别 尿道下裂超声声像图产后证实尿道下裂超声声像图产后证实9、肾肿瘤罕罕见见，以以肾肾中中胚胚层层瘤瘤
33、（与与错错构构瘤瘤表表现现类类似似）最最常常见见，为为良良性性肿瘤。肿瘤。超超声声表表现现为为肾肾脏脏区区的的不不均均质质实实性性肿肿块块回回声声，形形态态不不规规则则，血血流丰富。流丰富。 胎儿肾肿瘤胎儿肾肿瘤肾肿瘤血流肾肿瘤血流1010、后尿道瓣、后尿道瓣后尿道瓣膜是后尿道内软组织瓣膜，可呈双叶状，隔状，或后尿道瓣膜是后尿道内软组织瓣膜，可呈双叶状，隔状，或仅为粘膜皱襞，仅为粘膜皱襞，后尿道是指尿道前列腺部及膜部后尿道是指尿道前列腺部及膜部后尿道瓣后尿道瓣仅见于男性，因后尿道瓣膜在胚胎早期就形仅见于男性，因后尿道瓣膜在胚胎早期就形仅见于男性，因后尿道瓣膜在胚胎早期就形仅见于男性，因后尿道瓣
34、膜在胚胎早期就形成，它阻挡尿液的排泄，引起羊水量的减成，它阻挡尿液的排泄，引起羊水量的减成，它阻挡尿液的排泄，引起羊水量的减成，它阻挡尿液的排泄，引起羊水量的减少影响胎儿多个系统的发育，常合并多个少影响胎儿多个系统的发育，常合并多个少影响胎儿多个系统的发育，常合并多个少影响胎儿多个系统的发育，常合并多个系统的畸形。系统的畸形。系统的畸形。系统的畸形。超声表现：膀胱明显扩张及膀胱壁明显增厚，超声表现：膀胱明显扩张及膀胱壁明显增厚，超声表现：膀胱明显扩张及膀胱壁明显增厚，超声表现：膀胱明显扩张及膀胱壁明显增厚，双侧肾盂积水和输尿管扩张，羊水量过少，双侧肾盂积水和输尿管扩张，羊水量过少，双侧肾盂积水
35、和输尿管扩张，羊水量过少，双侧肾盂积水和输尿管扩张，羊水量过少，严重者可导致膀胱和肾盏破裂，预示肾脏严重者可导致膀胱和肾盏破裂，预示肾脏严重者可导致膀胱和肾盏破裂，预示肾脏严重者可导致膀胱和肾盏破裂，预示肾脏严重发育不良。严重发育不良。严重发育不良。严重发育不良。后尿道瓣模图后尿道瓣模图后尿道瓣膜特征性超声图像为后尿道似后尿道瓣膜特征性超声图像为后尿道似“钥匙孔钥匙孔”样表现与样表现与膀胱相通，膀胱扩张与肾盂积水作为尿路梗阻的首要征象。膀胱相通，膀胱扩张与肾盂积水作为尿路梗阻的首要征象。胎儿后尿道瓣超声表现后尿道瓣超声膀胱尿道成钥后尿道瓣超声膀胱尿道成钥匙征膀胱壁增厚匙征膀胱壁增厚后尿道瓣超声膀胱尿道后尿道瓣超声膀胱尿道成钥匙征成钥匙征后尿道瓣超声双肾积水膀胱尿道成保龄球征后尿道瓣超声双肾积水膀胱尿道成保龄球征11、脐-尿管囊肿超声表现为脐带根部显示一囊肿与膀胱相连超声表现为脐带根部显示一囊肿与膀胱相连; ; 这种畸形本身的这种畸形本身的病变并不严重，其预后取决于病变对肾造成的影响，产后有多病变并不严重，其预后取决于病变对肾造成的影响，产后有多种手术方法可治愈。种手术方法可治愈。膀胱上方囊肿与膀胱膀胱上方囊肿与膀胱相通相通膀胱上方囊肿与膀胱膀胱上方囊肿与膀胱相通相通谢 谢！
