大脑皮层解剖与功能大脑皮层解剖与功能Cerebral cortex anatomy and functionCerebral cortex anatomy and function 大脑皮层解剖 Subdivisions of Nervous System 神经系统的分部•中枢神经系统：脑、脊髓 Central nervous system，CNS•周围神经系统：脊神经（31对）、脑神经 （12对）和内脏神经 Peripheral nervous system，PNS Subdivisions of Nervous System The Brain •The brain is one of the largest organs in the body•Male brain is about 1600gm•Female brain is about 1450gm(equivalent in terms of size/body wt) The BrainThe brain has 4 main areas: 1.Brain stem2.Diencephalon3.Cerebellum4.Cerebrum The BrainThe Brain: : the big picture the big picture……The basic components of the CNS include the:• Cerebrum Cerebrum•DiencephalonDiencephalon• CerebellumCerebellum• Brain stemBrain stem• Spinal cordSpinal cord Cerebral cortex anatomy and function 大脑皮质 cerebral cortex大脑髓质 基底核 basal nuclei侧脑室 lateral ventricle端脑的内部结构 大脑皮质原皮质原皮质：包括海马和齿状回包括海马和齿状回旧皮质旧皮质：嗅球嗅球发生上较古老，发生上较古老，神经元排列成神经元排列成3 3层层新皮质新皮质：占据大脑皮质的绝大部分占据大脑皮质的绝大部分 神经元排列为神经元排列为6 6层层 皮质的不同部位皮质的不同部位6 6层结构不同层结构不同 皮质结构大脑皮质六层结构大脑皮质六层结构 1 1、分子层、分子层 2 2、外颗粒层、外颗粒层3 3、外锥体细胞层、外锥体细胞层4 4、内颗粒层、内颗粒层5 5、内锥体细胞层、内锥体细胞层 6 6、多形细胞层、多形细胞层 The cerebrum is divided into two hemispheresQ: What is the role of each side of our brain? Left Brain•Language•Logic•MathControls right side of bodyRight Brain•Spatial•Creativity•Art/MusicControls left side of body 关于优势半球关于优势半球 左右半球发育呈不对称性，各有左右半球发育呈不对称性，各有优势优势 左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主主 右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主空概念等为主 A small band of nerves called the Corpus callosumCorpus callosum connects the hemispheres Cerebral cortex•The outer layer of the cerebrum is known as the cerebral cortex (gray matter)•The outermost layers of gray matter are known as the neocortex – most complex integration/processing occurs here The cerebrum is divided into five lobes basal nucleibasal nuclei基底核基底核尾状核尾状核豆状核豆状核屏状核屏状核杏仁核杏仁核 头头 尾状核尾状核 体体 尾尾 新纹状体新纹状体纹状体纹状体 壳壳 豆状核豆状核 苍白球苍白球--旧纹状体旧纹状体 锥体外系中控制躯体运动的主要调节中枢，锥体外系中控制躯体运动的主要调节中枢，病变后导致运动不正常和肌张力的改变病变后导致运动不正常和肌张力的改变 大脑皮层功能 额叶（frontal)血液供应：外侧面及底面由大脑中动脉供应，内侧面则来自大脑前动脉。
额叶损害的症状主要为随意 运动、语言表达及精神活动三方面的障碍可分为额叶外侧面、内侧面、底面三个部分来识别 外侧面外侧面可分为第一运动区（中央前回，4区）、运动前区（额上回、额中回后部，6区）、额眼运动区（额中回后部，8区）、运动性语言区（额下回后部，44、45区或Broca区）、额前区（额上、中、下回的前部，9、10、11区） 第一运动区（中央前回，第一运动区（中央前回，4 4区）区）破坏性病变 产生对侧肌肉瘫痪，常为上肢或颜面-上肢瘫刺激性病变 产生局灶性运动性癫痫、Jackson癫痫 运动前区（额上回、额中回后部，运动前区（额上回、额中回后部，6 6区）区）病变产生对侧上肢的精神工作障碍、痉挛性肌张力增高、强握摸索反射和运动失用，如左侧病变可产生双侧上肢的运动性失用对侧肢体共济失调 额桥束额眼运动区（额中回后部，额眼运动区（额中回后部，8 8区）区）病变产生双眼凝视障碍破坏性病灶刺激性病灶 运动性语言区（额下回后部，运动性语言区（额下回后部，4444、、4545区或区或BrocaBroca区）区）左侧额下回后部病变 产生运动性失语额前区（额上、中、下回的前部，9、10、11区）产生精神障碍，在两侧病变时较为明显。
其临床表现有情感淡漠，对周围环境不注意与缺乏兴趣，不关心仪表，记忆减退，智能减弱，行动迟缓组成典型的淡漠无情无意志-运动不能综合征额叶广泛损害的患者，有行为幼稚、欣快、或随地大小便而不知羞耻等精神失常症状 内侧面内侧面旁中央小叶 前部是小腿和足部的运动区，该区另有管理排尿、排便的功能额叶内侧面病变以大脑前动脉或其胼缘支闭塞产生旁中央小叶梗死和矢状窦旁脑膜瘤较为多见矢状窦旁脑膜瘤可产生脑性截瘫，并伴有二便障碍，须与脊髓性截瘫相鉴别前者可见足部瘫痪严重而膝关节以上肌肉不受影响） 底面底面 眶回和直回产生植物神经功能紊乱症状 多食、多饮、多尿、胃肠蠕动过度、高热、出汗、血管扩张等还可产生精神行为异常 额叶释放征1、眉间反射2、吸吮反射3、口轮匝肌反射4、掌颌反射5、强握反射 顶叶（Parietal)血液供应 大脑中动脉分为中央后回( 第一感觉区，3、1、2区）、顶上回（5、7区）、顶下回（围绕外侧沟后端的缘上回，40区和围绕颞上沟末端的角回 中央后回（中央后回（3、、1、、2区）病变区）病变 破坏性病灶 对侧相应肢体的皮肤感觉减退或缺失，以触觉受累较为明显，肢体远端为重皮质性感觉障碍 图形觉、两点辨别觉、重量觉、实体觉。
刺激性病灶 产生感觉性癫痫 顶上叶（顶上叶（5、、7区）病变区）病变 皮质性感觉障碍皮质性感觉障碍1、位置觉障碍包括中央前回、中央后回、顶上小叶、顶下小叶感觉运动皮质区的任何部分损害时，手和足在空间位置的感觉发生紊乱2、实体觉障碍3、两点辨别觉障碍4、重量觉障碍5、体象障碍患者视觉、痛温觉和本体觉完好，却不能感知躯体各部位的存在、空间位置及各组成部分间的关系，表现为自体部位失认、偏侧肢体忽视、病觉缺失、和幻肢症等多见于非优势半球顶叶病变 优势半球缘上回病变（40区） 失用失用症 是指在没有意识障碍、理解困难、运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能执行其所了解的、有目的的动作如粉笔不知 用为写字，穿衣不会扣纽扣左侧缘上回是运用功能的皮质区，左侧缘上回发出纤维至同侧中央前回，并通过胼胝体而到达右侧中央前回左侧缘上回病变 双侧失用左侧缘上回至同侧中央前回间病变 右侧肢体失用胼胝体前部或右侧皮质下白质受损 左侧肢体失用 优势半球角回（39区及19区前部）病变 1、失读2、古茨曼综合征（Gerstmann) 表现为 计算不能、书写不能、左右识别不能、不能识别手指。
颞叶（Temporal lobe)血液供应血液供应 大脑中动脉大脑中动脉分为颞横回分为颞横回( 41( 41、、4242区）、颞上回后部（区）、颞上回后部（2222区）、颞上回（区）、颞上回（2222区）、海马钩回区）、海马钩回（（2727区）、颞叶视放射区）、颞叶视放射 颞横回（41、42区）病变颞横回是主要的听觉中枢，此处病变可出现耳鸣、幻听优势半球颞上回后部（22区）病变 感觉性失语优势半球颞上回（22区）病变 听觉性失认不能领悟声响的意义，例如汽笛鸣放、诗文朗诵、音乐演奏等 海马钩回（27区）病变 钩回发作最富有指示性的为幻嗅和幻味，这些幻觉或为患者所熟知的或不熟悉的，而且常具有不愉快的性质似曾不识现象视物显小症、视物显大症颞叶视放射病变颞叶视放射病变颞叶深部病变可影响部分或全部视放射而致病灶对侧同向上象限盲颞叶深部病变可影响部分或全部视放射而致病灶对侧同向上象限盲 颞叶病变时 精神障碍极为常见 幻视 多为有人物或动物形象的幻视，即成形幻视近记忆力丧失，而对往事尚可记忆得清楚深部病变常出现逆行性遗忘。
枕叶（Occipital lobe)距状裂两唇的上唇为楔状回，上唇为舌状回，二者的皮质为17区，又称纹状区，为视觉中枢 纹状区（纹状区（1717区）病变区）病变刺激征 简单的不成形的视幻觉，如火星、闪光、亮线或色斑破坏征 病灶对侧同向偏盲或同向象限盲，伴有黄斑回避纹状旁区（纹状旁区（1818区）或纹状周围区（区）或纹状周围区（1919区）区） 视觉性失认视觉性失认双侧视皮质病变双侧视皮质病变 皮质性盲皮质性盲1、视觉完全丧失；2、强光刺激不瞬目；3；光反射存在；4、眼底正常所见 运动性语言中枢运动性语言中枢------额下回后部额下回后部 (运动性失语)书写性语言中枢书写性语言中枢------额中回后部额中回后部 (失写症)听觉性语言中枢听觉性语言中枢------颞上回后部颞上回后部 (感觉性失语)视觉性语言中枢视觉性语言中枢------角回角回 (失读症)语言中语言中枢枢 连合纤维连合纤维----连合左、右大脑半球连合左、右大脑半球 （胼胝体、前连合、穹窿）（胼胝体、前连合、穹窿） 分分3类类 联络纤维联络纤维----大脑半球内大脑半球内 （钩束、上纵束、下纵束、扣带）（钩束、上纵束、下纵束、扣带） 投射纤维投射纤维----上、下行纤维上、下行纤维大脑髓质大脑髓质 大脑半球的髓质大脑半球的髓质分为连合系、联络系、和投射系1、连合系 是连接左右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹窿连合。
2、联络系是联系同侧半球内各部分皮质的纤维，其中短纤维联系相邻脑回称弓状纤维，长纤维联系本侧半球包括钩束、上纵束、下纵束、扣带3、投射系是联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维，绝大部分经过内囊 头头 尾状核尾状核 体体 尾尾 新纹状体新纹状体纹状体纹状体 壳壳 豆状核豆状核 苍白球苍白球--旧纹状体旧纹状体 锥体外系中控制躯体运动的主要调节中枢，锥体外系中控制躯体运动的主要调节中枢，病变后导致运动不正常和肌张力的改变病变后导致运动不正常和肌张力的改变 内囊内囊 internal capsuleinternal capsule位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间 前肢前肢 --------豆状核与豆状核与 尾状核之间尾状核之间 后肢后肢 --------豆状核与豆状核与 丘脑之间丘脑之间 内囊膝内囊膝--------前、后肢前、后肢 之间之间 内囊前肢：内囊前肢：额桥束、额桥束、丘脑前辐射丘脑前辐射内囊后内囊后肢肢：：皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑上辐射、皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑上辐射、视辐射、听辐射视辐射、听辐射、顶枕颞桥束内囊膝部：内囊膝部： 皮质核束皮质核束 1. 对侧半身感觉丧失对侧半身感觉丧失 （丘脑中央辐射受损）（丘脑中央辐射受损）2. 对侧半身偏瘫对侧半身偏瘫 （锥体束受损）（锥体束受损）3. 双眼对侧视野偏盲双眼对侧视野偏盲 （视束受损）（视束受损） 三三偏偏症症 边缘系统边缘叶（扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区等）及边缘叶（扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区等）及其相关的皮质下结构（杏仁体、下丘脑、上丘脑、中脑被其相关的皮质下结构（杏仁体、下丘脑、上丘脑、中脑被盖等）。
盖等）特点：特点：1 1）发生上较古老）发生上较古老2 2）纤维联系复杂）纤维联系复杂功能：功能： 1 1）调节内脏活动和情绪活动）调节内脏活动和情绪活动 2 2）与个体生存和种族延续有关）与个体生存和种族延续有关 3 3）与精神、记忆等高级神经活动有关）与精神、记忆等高级神经活动有关组成：组成： 脑的血管脑的血管脑的动脉脑的动脉颈内动脉系统颈内动脉系统 大脑半球前大脑半球前2/32/3和部分间脑和部分间脑椎基底动脉系统椎基底动脉系统 大脑半球后大脑半球后1/31/3、部分间脑、脑干和小脑、部分间脑、脑干和小脑脑的静脉脑的静脉 脑的动脉脑的动脉1 1、颈内动脉、颈内动脉分分4 4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部，后二者合称虹吸部段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部，后二者合称虹吸部主要分支：主要分支：后交通动脉：连接颈内动脉和椎基底动脉后交通动脉：连接颈内动脉和椎基底动脉脉络丛前动脉：外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底中脉络丛前动脉：外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底中1/31/3及苍白球。
及苍白球大脑前动脉：皮层支：顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的一部分以及额顶两叶上外侧大脑前动脉：皮层支：顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的一部分以及额顶两叶上外侧面的上部；深穿支：供应尾状核头、豆状核前部和内囊前肢面的上部；深穿支：供应尾状核头、豆状核前部和内囊前肢大脑中动脉：大脑半球上外侧面大部和岛叶（顶枕沟以前）深穿支供应尾状核头、豆状大脑中动脉：大脑半球上外侧面大部和岛叶（顶枕沟以前）深穿支供应尾状核头、豆状核、内囊膝和后肢的前上部核、内囊膝和后肢的前上部 椎基底动脉1、脊髓前回动脉2、小脑后下动脉 小脑下后部和延髓后外侧部3、小脑前下动脉 小脑前下部4、内听动脉5、桥脑动脉6、小脑上动脉 小脑上部7、大脑后动脉 皮层支：颞叶内侧面和底面、枕叶 深穿支：背侧丘脑、内外膝状体、下丘脑 和底丘脑 大脑动脉环前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉 大脑的静脉1、浅静脉收集皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入邻近的静脉窦2、深静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处静脉血，最后汇成大脑大静脉。
两个两个侧脑室侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入脊液经室间孔流入第三脑室第三脑室，再经，再经中脑导水管中脑导水管流入流入第四第四脑室脑室各脑室脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓脊髓的的蛛网膜下腔蛛网膜下腔最后经矢状窦旁的最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至使脑脊液回流至静脉静脉系统 谢谢！ 。