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1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎1 12024/8/22024/8/22 概概 述述v流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒所引起的急性所引起的急性呼吸呼吸道道传染病传染病v主要主要发生在发生在儿童儿童和和青少年青少年v主要临床特征是主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛腮腺肿胀和疼痛2024/8/22024/8/23二二 病原学病原学v腮腺炎病毒是腮腺炎病毒是 RNARNA病毒，人是唯一的宿主。病毒，人是唯一的宿主。v病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒液，尿或甲状腺等分离出病毒v该病毒对理化因素抵抗力低，加热至该病毒对理
2、化因素抵抗力低，加热至56562020分钟分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4 4低低温条件下可存活数日。温条件下可存活数日。2024/8/22024/8/24 流行病学流行病学传染源染源 易感易感人群人群飞沫沫传播播早期患者早期患者 隐性感染者性感染者学学龄儿童儿童无免疫力的成人无免疫力的成人2024/8/22024/8/2患者腮腺肿大患者腮腺肿大前前7 7天天至肿大至肿大后后9 9天天能从唾液中分离出病毒，能从唾液中分离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，但以本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春冬春季为主，季为主，感染后一般可获得感染后一般
3、可获得持久的免疫力。持久的免疫力。56腮腺炎病毒腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环血循环腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎进一步繁殖进一步繁殖再次进入血流再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道通过飞沫侵入呼吸道 发病机制与病理特征发病机制与病理特征2024/8/22024/8/2LOGOLOGO 临床表现临床表现u 潜伏期一般为潜伏期一般为14-2514-25天，平均天，平均1818天；天；u 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等u
4、 腮腺肿胀是最突出的症状。腮腺肿胀是最突出的症状。 起病起病1-2 d1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d2-4 d后对侧肿胀；后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感感及触痛；及触痛； 腮腺肿胀大多于腮腺肿胀大多于1 13 3天到达高峰，持续天到达高峰，持续4 45 5天逐渐消退而回复正常；天逐渐消退而回复正常； 腮腺管口早期常有红肿；腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。下颌下腺或舌下腺亦可以受累。保定市第一中心医院感染性疾病科保定市第一中心医院感染性疾病
5、科7腮腮腺腺导导管管开开口口红红肿肿单单侧侧腮腮腺腺肿肿大大保定市第一中心医院感染性疾病科保定市第一中心医院感染性疾病科8下颌下腺肿大下颌下腺肿大保定市第一中心医院感染性疾病科保定市第一中心医院感染性疾病科9脑膜炎脑膜炎睾丸炎睾丸炎卵巢炎卵巢炎胰腺炎胰腺炎并发症并发症并发症并发症其他其他临床表现临床表现LOGOLOGO10v脑膜炎脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后现在腮腺炎发病后4-5d4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。一般症状在一周内消失。v睾丸炎睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消
6、退时又出现发热，睾：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/31/3的病例的病例为双侧受累。急性症状持续为双侧受累。急性症状持续3-5d3-5d，10d10d内逐渐好转。内逐渐好转。v卵巢炎卵巢炎：发生于：发生于5%5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。般不影响生育能力。v胰腺炎胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%10%。 临床表现临床表现保定市第一中心医院感
7、染性疾病科保定市第一中心医院感染性疾病科11预后与预防预后与预防预后：预后：腮腺炎大多预后良好，病死率为腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%0.5%-2.3%，主要，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。死于重症腮腺炎病毒性脑炎。保定市第一中心医院感染性疾病科保定市第一中心医院感染性疾病科12预防：预防： 患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。疫苗对易感者进行主动免疫。 应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种，接种， 90%90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁用。禁用。 预后与预防预后与预防保定市第一中心医院感染性疾病科保定市第一中心医院感染性疾病科1314
