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1、第二章 APN的培养李津李津2012.9.20本章内容vAPN的核心能力的核心能力v岗位和职责范围岗位和职责范围v培养目标和基本要求培养目标和基本要求v教育内容教育内容v临床实践临床实践v课程安排课程安排v发展与挑战发展与挑战APN的核心能力v服务重点：疾病预防、健康促进、一般急慢服务重点：疾病预防、健康促进、一般急慢性病护理性病护理vAmerican Association of College of Nursing, AACN美国护理学院联合会美国护理学院联合会1 满足临床护理实践所需能力满足临床护理实践所需能力v健康促进与疾病预防能力健康促进与疾病预防能力 核心核心v疾病护理能力疾病护理
2、能力 核心核心v专科护理能力专科护理能力APN的核心能力2 建立和维持专业关系能力建立和维持专业关系能力3 承担教育承担教育/辅导任务的能力辅导任务的能力 患者患者v实施教育前应表现出的能力实施教育前应表现出的能力v探求事实所需能力探求事实所需能力v辅助和引导患者学习能力辅助和引导患者学习能力v提供信息的能力提供信息的能力v协调和商议的能力协调和商议的能力APN的核心能力4 促进专业发展的能力促进专业发展的能力v执行角色执行角色健康工作者健康工作者 顾问顾问 教育者教育者 管理者管理者 研究者研究者v管理健康服务管理健康服务 排序排序 管理及维持管理及维持 维护换则权益维护换则权益v领导健康服
3、务领导健康服务 专业组织活跃会员专业组织活跃会员健康政策健康政策参与立法参与立法APN的核心能力5 管理及协调医疗健康服务机构的能力管理及协调医疗健康服务机构的能力v管理及执行管理及执行 个案管理个案管理 服务标准服务标准 资源资源v谈判和协商谈判和协商 合作合作6 监督及保证专业服务质量的能力监督及保证专业服务质量的能力v保证优质服务保证优质服务v监控服务质量监控服务质量APN的核心能力vHamric 2005直接的护理实践能力直接的护理实践能力 首要特点首要特点专家层次的指导及培训能力专家层次的指导及培训能力提供咨询的能力提供咨询的能力研究的能力研究的能力临床和专业领导能力临床和专业领导能
4、力合作能力合作能力伦理决策能力伦理决策能力APN任务及核心能力任务任务核心能力核心能力完成临床高级护理实践完成临床高级护理实践健康状况的评估诊断、计划执行健康状况的评估诊断、计划执行维持维持APN与患者间专业关系与患者间专业关系维护专业关系，维护权益维护专业关系，维护权益进行健康教育与辅导进行健康教育与辅导评估需求、计划、执行、评价评估需求、计划、执行、评价促进专业发展促进专业发展发展执行角色任务发展执行角色任务 管理、领导管理、领导管理及协调健康医疗服务机构管理及协调健康医疗服务机构 管理执行、谈判协商管理执行、谈判协商监督和保证专业服务质量监督和保证专业服务质量保证、监督和控制服务质量保证
5、、监督和控制服务质量APN的岗位和职责v高级全科护士高级全科护士NP 全科护理全科护理 硕士硕士服务对象：个人、家庭、社区服务对象：个人、家庭、社区 诊断、指导、开药诊断、指导、开药v高级专科护士高级专科护士CNS临床高级护理实践研究生临床高级护理实践研究生专科领域循证护理专家专科领域循证护理专家APN的岗位和职责v高级助产护士高级助产护士CNM 助产专业培训注册护士助产专业培训注册护士 生育期妇女各阶段生育期妇女各阶段v高级麻醉护士高级麻醉护士CRNA认证的教育项目，资格考试认证的教育项目，资格考试麻醉和麻醉相关领域麻醉和麻醉相关领域v高级个案管理护士高级个案管理护士CM研究生研究生 专长专
6、长高危、复杂病例高危、复杂病例APN的教育理念v根本目的：提高专科护理质量根本目的：提高专科护理质量v培养途径：理论和实践相结合培养途径：理论和实践相结合v培养方向：以护理为导向培养方向：以护理为导向APN的培养目标v能够进行专家层次的直接临床实践能够进行专家层次的直接临床实践v具有专家层次的辅导和指导能力具有专家层次的辅导和指导能力v能够提供顾问或专家层次的健康咨询能够提供顾问或专家层次的健康咨询v具有临床跨专业合作、协调及专业领导能力具有临床跨专业合作、协调及专业领导能力v具有临床伦理决策能力具有临床伦理决策能力v具有研究能力具有研究能力v具有自我监督及维护具有自我监督及维护APN专业的能
7、力专业的能力APN教育的基本要求v硕士教育硕士教育v跨专业教育跨专业教育v学习策略多元性：学习策略多元性：理论学习、研讨、学术报告、个人学习协议合理论学习、研讨、学术报告、个人学习协议合约、反思日记、自我表现评价、发表文章约、反思日记、自我表现评价、发表文章v临床实践临床实践 重要部分重要部分 500小时小时APN教育课程内容v必修课程必修课程医疗保健体系的运行机制、政策及财政医疗保健体系的运行机制、政策及财政v健康及医疗政策健康及医疗政策v健康及医疗机构与体制健康及医疗机构与体制v医疗机构的财务管理医疗机构的财务管理伦理学伦理学专业角色发展专业角色发展护理实践的理论基础护理实践的理论基础v评
8、论、评价、应用护理及其相关理论评论、评价、应用护理及其相关理论APN教育课程内容v必修课程必修课程人类异同与社会争议人类异同与社会争议v不同种族及文化对人行为的影响、社会、个人不同种族及文化对人行为的影响、社会、个人健康问题，如暴力、药物滥用健康问题，如暴力、药物滥用健康促进与疾病预防健康促进与疾病预防护理科研护理科研APN教育课程内容v核心课程核心课程 高级健康及身体评估高级健康及身体评估 高级生理学及病理学高级生理学及病理学 高级药理学高级药理学v专科课程专科课程家庭家庭NP 家庭运作机制家庭运作机制 个人成长过程个人成长过程CNS：糖尿病：糖尿病 造口造口 压疮压疮APN的临床实践v专业
9、实践目标专业实践目标为各种健康状况的人提供护理服务为各种健康状况的人提供护理服务在临床直接护理患者在临床直接护理患者v临床实习安排临床实习安排导师或医生导师或医生制定学习协议书制定学习协议书临床实习日志临床实习日志 个人反思总结个人反思总结经验分享研讨会与专题讨论经验分享研讨会与专题讨论导师指导导师指导 评价评价APN的临床实践v临床实习方案及模式临床实习方案及模式1学期学期 14周周3个学期平均分布个学期平均分布 1天天/星期星期 每月每月1-3次，每次次，每次3小小时讨论会，最后时讨论会，最后1个月个月4周不间断临床实习。周不间断临床实习。2个学期个学期 每星期两天，每月每星期两天，每月2
10、-3次研讨会次研讨会 最后最后2周连续周连续1个学期个学期 每星期每星期5天天 同时参加研讨同时参加研讨学习协议书v个人学习需求个人学习需求v明确重点明确重点v选择学习资源选择学习资源v确定学习大纲及评价效果的基本原则确定学习大纲及评价效果的基本原则v制定具体衡量标准制定具体衡量标准v与临床导师协商与临床导师协商v最后确认最后确认v上交协议书上交协议书学生角色v努力学习，达到协议目标努力学习，达到协议目标v接受导师指导，改善临床工作能力接受导师指导，改善临床工作能力v遇到困难，与临床导师协商解决遇到困难，与临床导师协商解决v出席研讨会出席研讨会v提交自我评价书提交自我评价书v准备中期学习报告准
11、备中期学习报告v每学期至少约见导师每学期至少约见导师2次次v上交导师评价表上交导师评价表导师角色v临床导师临床导师专职或医生专职或医生 一对一一对一评价学习需求评价学习需求讨论制定目标讨论制定目标协助学生打成目标协助学生打成目标与学生一起审查接触患者的病情诊断及治疗与学生一起审查接触患者的病情诊断及治疗定期评价，填写评价表定期评价，填写评价表与大学导师联络与大学导师联络导师角色v大学导师大学导师引导学生解决难题引导学生解决难题提供指导及支持提供指导及支持与临床导师保持紧密沟通与临床导师保持紧密沟通批准签署学习协议书批准签署学习协议书与临床导师协商，对学生进行评价与临床导师协商，对学生进行评价临
12、床实习评价v评价分享讨论会的表现评价分享讨论会的表现v临床实习报告的评价标准临床实习报告的评价标准美国APN硕士课程v学制学制2年年v 必修课必修课研究与结果评价研究与结果评价专业与理论专业与理论组织机构及政策组织机构及政策v核心课程核心课程药理学药理学高级健康评估高级健康评估病理学、遗传学病理学、遗传学v专业课程专业课程专业临床理论专业临床理论专业临床实习专业临床实习香港APN课程v社区社区/家庭护理家庭护理v必修必修医疗体系、健康政策、医疗财务管理医疗体系、健康政策、医疗财务管理伦理学伦理学专业角色发展与前瞻专业角色发展与前瞻社会学与人民科学社会学与人民科学/家庭与哲学家庭与哲学护理科学研
13、究护理科学研究基层健康实践与管理基层健康实践与管理流行病学流行病学香港APN课程v核心课程核心课程高级护理实践概论高级护理实践概论高级生理与病理学高级生理与病理学药理学药理学/中医药食疗中医药食疗全名综合健康评估全名综合健康评估社区健康社区健康健康促进与疾病治疗健康促进与疾病治疗v专业课专业课临床实践管理临床实践管理-或结业综合笔试或论文或结业综合笔试或论文APN的发展与挑战调整大学护理教师队伍调整大学护理教师队伍限制限制APN服务范围服务范围鼓励及发展跨专业融合教育鼓励及发展跨专业融合教育有效利用医护服务资源有效利用医护服务资源持续发展持续发展APN课程课程培养优秀培养优秀APN小组讨论 在在APN的多种角色中，哪种职能是共有的？这的多种角色中，哪种职能是共有的？这个职能对于护理专业的发展有何意义？个职能对于护理专业的发展有何意义？ 讨论讨论APN在中国的培养现况？在中国的培养现况？如何在中国内地培养如何在中国内地培养APN？ APN的核心能力是什么？为什么？的核心能力是什么？为什么？目前中国的目前中国的APN教育应如何培养和发展学生的这教育应如何培养和发展学生的这些核心能力？些核心能力？
