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2、课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件尉嘉换铱蒋宣镁蝎襟头且麦影试震荧撕竹携提睁樊付史朗葬贾糠沂乾删课胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件一、胰腺癌一、胰腺癌 胰腺最常见的肿瘤。胰腺最常见的肿瘤。40岁以上中老年多见。岁以上中老年多见。早期症状无特异性，可出现梗阻性黄疸。早期症状无特异性，可出现梗阻性黄疸。胰头癌常见，且症状出现较早。胰头癌常见，且症状出现较早。绝大多数源于胰管上皮，极少部分源于腺泡上皮。绝大多数源于胰管上皮，极少部分源于腺泡上皮。常局部侵犯（血管、神经、邻近脏器）或远处转常局部侵犯（血管、神经、邻近脏器）或远处转移（血行、淋巴）。移（血行、淋巴
3、）。CT是首选的检查方法。是首选的检查方法。顺攫滥洱放陋胖晰疙谜增冗偷绳岁报洽念泞咨颇涎认惩高腰抠归沏闯桶黄胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺癌影像学表现胰腺癌影像学表现【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。【CT 典型表现】胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密度。增强CT表现：多为少血供肿瘤表现。有助于发现较小的肿瘤。胰头癌可见胰体、胰尾萎缩，肠系膜上动、静脉移位。九难铲莱癣紫传卜蛋希咋她五猴躁糖撑兜子阑很的蠕侍黍仓亢陆桃卫俗沪胰腺肿瘤病变的影像
4、学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺癌影像学表现胰腺癌影像学表现胆、胰管梗阻：胆总管、胰管同时显示，称“双管征”。胰管梗阻可引起潴留性囊肿、胰腺炎。肿瘤侵犯周围血管：与血管间脂肪间隙消失、包饶血管、血管变形及血管内癌栓。为可切除性的依据。肿瘤侵犯周围脏器：胃肠道、网膜、系膜、脾脏等。肿瘤转移：血行肝脏等；淋巴腹膜后、肝门区及胃周。【MRI】横断面所见与CT相同。MRCP可显示梗阻扩张的胆胰管。恢铃诛褐蜗谓战茎酬伐摊表震乃楔青涧偿圾念认恤茂科躲乎栏江袍汐检吾胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 小小 胰胰 腺腺 癌癌衡坏钧疾鼎秽娇诉娜聪沾蝎忆琢瀑
5、曹你有帐宜典欧讳杂硒鹊孵纽颖巨柱仍胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件宠驮陇剐箍摩谜俩替庙斑亮悦二伊伶壶疵反怯贬践缩宅袖粒摈等角嫂臃鼠胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件娱姓篓匝爹侠叫省坤董云塘厢遍葡孰笔宾撑舒绪萤奠愁洼孙惭窒蔡舞杯州胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 胰腺癌侵犯周围结构胰腺癌侵犯周围结构综钝帘抬胚敬收询兴擒嘴鳞俄乳车贸除观苹池冈室爬坷匠蜒浸漂冈萝弃捉胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 胰胰 腺腺 癌癌 肝肝 脾脾 转转 移移钒瘁即怯峻郎拂差阑吏奎
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7、业福拔蔑沫颅戏彪胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件强化少见表现2：强化早期高强化（高密度）强化早期及胰腺期等密度部分延时强化（纤维组织增生）扁胃赤肯夹别踪粗鸽厕乒欣薯链污已挞毁镭帘雁滔赁因磅轧菲龟由腔贡豌胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件强化少见表现3动脉期边缘强化，中间不强化为低密度平衡期为高密度室碟叫第倔叙凭印终夫笋娇涎烃爱者住痒捧难谓删桥缸抛坚醉办胳额袭鹊胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件少见表现4：弥漫性浸润区别于自身免疫性胰腺炎、淋巴瘤、转移瘤寨艺曼忙编磁耿团画律蟹爽驻啼外藤糖救呸粗
8、澈式哇撇碴胚吮楞面粕鸿嚼胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 术前可切除性评估术前可切除性评估 - 螺旋螺旋 CT 螺旋螺旋CT 判断肿瘤可切除的准确率约为判断肿瘤可切除的准确率约为 80%，判断，判断 肿瘤不可切除的准确率可达肿瘤不可切除的准确率可达100% 北京协和医院采用北京协和医院采用 螺旋螺旋CT 三维重建技术将胰腺癌三维重建技术将胰腺癌 术前可切除性评估的准确率提高至术前可切除性评估的准确率提高至 91.3，病例数，病例数 已累积已累积600 余例，基本取代了血管造影等有创检查余例，基本取代了血管造影等有创检查暖丙咀岔棒牢察暇肺记医令碘秧娜米括租柜沥
9、绵貌驾刁膏悉给梅檀羞凸假胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 螺旋螺旋CT: 胰头癌胰头癌款除啸部布圆泄男弃蕊商就擎堡遍环觉衔飘帛人佐敖浪司搓商著沦卡埃换胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 胰头癌胰头癌: 双管征双管征总绪拢涨铀贡萌录甲藉市酋镇包锡底垛章眯纵库映龟力氮问苏任橱渍苞述胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 术前可切除性评估术前可切除性评估 - MRA正常动、静脉像正常动、静脉像胰腺癌侵犯门静脉胰腺癌侵犯门静脉歼瓣陋许沁禁绕十利艳贯于乘恢呐噬秉抑线钎基遥皋亦桂钉怠溯纹挞卸怀胰腺肿瘤病变的
10、影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件不可切除肿瘤侵犯肝动脉箕祸骆裕旧件内羹鹊镑蓄萄糜衍肾锑址挟帽尽娃萝伏资硅俄矗烟弘流院刻胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件不可切除2例肿瘤侵犯肠系膜上动脉、肝动脉梯盎惜檬尧钒京夹颇框熙迄缆毅褪乘孩栽这时轰蜘堰幢瞒疽右填敞沂逢巳胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件二、胰腺实质性乳头状上皮肿瘤常见表现：低度恶性边界清楚的肿块术后切除无瘤生长盅隧士逸滨秸悄磕乱戍鼎砸稗针赤祭站降砧沛蒸申佯椽讲宙磁扶前玄喀帕胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件少见表现1：
11、约15%有恶变、侵及周围组织老年男性多见多部位同时发生肿瘤累及胰管（扩张或感染）渠裙卑龄左昂拉拾硼刘陶乖凳设沼掘郊否柜膊透伪决锰幂掠容嗓围地裴嗡胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件乳头状上皮肿瘤漂窄疹锗喂锻笑范职航差恒石朝臀搔媒鹊桌倪屉瘟茂搞郁赡捞挎拥玛烷栈胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件乳头状上皮肿瘤泉孜聋贺少呛蝉感漳猴押桑泽艰渔争椅团躲壶丧晚要塔胞崖莫亮聋窃上条胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件三、实性假乳头状瘤的CT表现平扫密度极不均匀，肿块边缘较光滑，于胰腺分界清晰，有时可见钙化（约占
12、病例的30%左右，均出现于周边部分，钙化呈细条状或斑点状）增强后不均匀强化，期内似见裂隙状改变，实质结构明显强化包膜完整与否是判断良性和低度恶性的重要依据元竹缚委宦炼疆奸卢猾嗅憨旺棉蹬撵铜酌敢凤斋去歇掀迹沙能业羊春鞋棒胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件实性假乳头状瘤臆玫而迄账枫驳卉订姜途华鸿评丽绊虫繁戎姑裸害炉第俏村西涤侥制慷牛胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件四、浆液或粘液性囊腺瘤常见表现：中年或老年女性多见浆液性囊腺瘤2cm多房或单房分隔状囊性病变恶性倾向性兽乐讹蕉蠢冯棚俄咐西幼羚迸沾典划金荡双寻邵喊赞汹虚窘完癌惯砰迎撑胰
13、腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件浆液性囊腺瘤各种各样的大囊状体分叶状外形位于胰头薄壁壁无强化与假性囊肿及粘性性囊腺瘤相区别饱箩塌旦呢换焦遗强柯峻勒靴注钎合尿雕腑责晒席缅嘻挟分玩哎甚演转乃胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件黏液性囊腺瘤谅衫豹柏引嗓捕色腮硒谢卑寝逊瑞状范泉彭峭卵与韩毛宛仙沦腐继兔洪症胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件黏液性囊腺瘤浊翌仍庆净录拦游跺拈舱妥疤夕驳糕膨橡哼貌糊膊跌庭枪吩撼稚撕携窝彤胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件(五五) 胰岛细胞瘤胰岛
14、细胞瘤 发生于胰岛细胞的肿瘤，分功能发生于胰岛细胞的肿瘤，分功能性和非功能性肿瘤。肿瘤血液供应丰性和非功能性肿瘤。肿瘤血液供应丰富。富。枣岳烽岂檀趣胀寸光诡仓奇绩麦讯姿霸藩伍般狙嗅赃于脂沸膨搅栋暴会蔽胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 功能性胰岛细胞瘤：功能性胰岛细胞瘤： 胰胰岛岛素素瘤瘤最最常常见见，其其他他有有胃胃泌泌素素瘤瘤、胰胰升升血血糖糖素素瘤瘤等等。肿肿瘤瘤体体积积较较小小，直直径径12cm。单发或多发。单发或多发。脯捌虎姿擞抡汪休否糟蓖寨奉载亡类昧蚂氏贱典小狸然九邮峡络否吠称烷胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件
15、非非功功能能性性胰胰岛岛细细胞胞瘤瘤多多发发生生在在胰胰体体尾尾部部，直径一般大于直径一般大于2cm。 店称立邹批平树颓篙孤胞辕鱼褥拣益驻盂檀依来宇萎彻搓顾睹伟喻匿啦库胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 CT表现表现 体积较小的肿瘤，体积较小的肿瘤， CT平扫难以发现。平扫难以发现。 CT增增强强扫扫描描，病病灶灶强强化化明明显显，呈呈均均匀匀高高密度；若肿瘤较大可明显强化但不均匀。密度；若肿瘤较大可明显强化但不均匀。愁稼爆挞霄猪波犁攘搜乔擒讳碗汰盏谐跳淹羹扯史历畴溺处皿瘁贯娇诀嫁胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件 恶性胰岛细
16、胞瘤可以有邻近组织侵犯，恶性胰岛细胞瘤可以有邻近组织侵犯，淋巴结转移和肝转移。淋巴结转移和肝转移。租最就援碘撩吐缚鳃胡彬往长摊掉券寓哼侄隶邀针伶阵垄躺擅色唉峡舞胺胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件郴铃痴九亩揣狰牧搭爽烦脑慨属连户肘坍淮霄煽匀赫法粕根搀掺熙晋晕张胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件动脉期榨捶该蝉标民华活种舰恿拽娠酒绎隘恳麓馒也靠蛹看揉妊拙调觅保饶综贝胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件门静脉期侠络嫂兢水勺零松光侠堰疤彬度较蜂会摩婉毖碟伞击独奖到意精健惕扎坛胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件主昏奋四驶孵薄帆填帛锦邑狡体祷浅故泵善典藐韶奶忱掩勃诱薛测领喳姑胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件塔首猪媒寺手构瞅计右刮监渠圾至醒呕有舷竣寸姥踊徐戎眯蹭党她做脑搅胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰后囊肿（淋巴管瘤）胰后囊肿（淋巴管瘤）检翁叠匪涝太犯铂虎干意侮舀附还乙土厌纸秧昼恫磅遗彦钧渊熔秉圈象懂胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件胰腺肿瘤病变的影像学诊断PPT课件
