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1、LOGO室颤的识别室颤的识别(shbi)(shbi)与急救与急救Ventricular FibrillationEmergency Management第一页，共十九页。1 1室颤与急救室颤与急救病例病例(bngl)导入导入 Case Study一位一位60岁的女性患者，因岁的女性患者，因“胸痛三天胸痛三天”诊断为急性广泛前壁心肌诊断为急性广泛前壁心肌梗死梗死收住收住CCU，护士巡视，护士巡视(xnsh)病房时病房时突然间突然间病人两眼上翻、病人两眼上翻、呼之无反应，心电监护呼之无反应，心电监护显示如图显示如图60y,Female,Main complain: chest pain for t
2、hree days.Diagnosis:Acute Myocardial Infarction.The patient suddenly lose her consciousness during the nurses round check，ECG monitor show as bellow:病人病人发发生了什么情况生了什么情况(qngkung)(qngkung)(qngkung)(qngkung)？该该如何如何处处理？理？第二页，共十九页。2 2室颤与急救室颤与急救学习学习(xux)目标目标 Learning Objectives识别室颤的心电图识别室颤的心电图Distinguish E
3、CG of VF1掌握室颤的急救处理掌握室颤的急救处理Master Emergency Management of VF2掌握除颤技术掌握除颤技术Master Defibrillation Technique3第三页，共十九页。3 3室颤与急救室颤与急救概念概念(ginin) Definition 最严重最严重(ynzhng)(ynzhng)的心律失常之一的心律失常之一 (most severe arrhythmia)心室丧失有效心室丧失有效(yuxio)(yuxio)的整体收缩能力的整体收缩能力(uncoordinated contraction of ventricle)心肌快而不协调的颤
4、动心肌快而不协调的颤动(rapid and disorganized fibrillation)室室颤颤1室颤室颤概念概念第四页，共十九页。4 4室颤与急救室颤与急救临床表现临床表现 Clinical Manifestation1室颤概念室颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现1.1.面色苍白或青紫面色苍白或青紫 Cyanosis2.2.意识丧失意识丧失 Loss of consciousness3.3.全身抽搐全身抽搐(chuch)(chuch) Convulsion4.4.阿斯综合症阿斯综合症 Adams-Stokes Syndrome5.5.呼吸循环骤停呼吸循环骤停 Sudden
5、 arrest of Respiration and Circulation 第五页，共十九页。5 5室颤与急救室颤与急救心电图心电图 ECG Manifestation1.P1.P和和QRSQRS波群，波群，STST段及段及T T波消失波消失2.2.代之以波形、振幅及频率极不规则的代之以波形、振幅及频率极不规则的细颤波细颤波3.3.频率达到频率达到250-500250-500次次/ /分分1室颤概念室颤概念2心电图表现心电图表现In VF,there is no clear P and QRS waves,the waveform amplitude and frequency are di
6、sorganized,frequency could be 250-500 beats per minute.第六页，共十九页。6 6室颤与急救室颤与急救室颤急救室颤急救(jji)处理处理Emergency Management 病人病人(bngrn)呼之不应，呼之不应，无心跳及呼吸，无心跳及呼吸，心电监护示室颤心电监护示室颤即刻即刻胸外心脏按压胸外心脏按压(ny)(ny)，以以C-A-BC-A-B顺序开始顺序开始CPRCPR同时呼叫医生同时呼叫医生让另一护士去取除颤仪让另一护士去取除颤仪立即电击立即电击除颤除颤床边没有除颤仪床边没有除颤仪有有除除颤颤仪仪电击电击: :单向波单向波360J36
7、0J 双相波双相波200J200J马上进行马上进行5 5个个CPRCPR循环循环评估节律，必要时再次电击评估节律，必要时再次电击1室颤概念室颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理第七页，共十九页。7 7室颤与急救室颤与急救早期早期(zoq)除颤除颤Early Defibrillation不及时救治，室颤在几分钟内导致猝死不及时救治，室颤在几分钟内导致猝死除颤除颤是终止室颤最为有效的方法是终止室颤最为有效的方法除颤成功的可能性随时间推移而下降除颤成功的可能性随时间推移而下降从室颤发作从室颤发作(fzu)到给予电击的时间到给予电击的时间不应超过不应超过3分钟分钟1室颤概念
8、室颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理第八页，共十九页。8 8室颤与急救室颤与急救除颤除颤 Defibrillation 对心脏对心脏(xnzng)(xnzng)的电击的电击 electric shock 消除消除(xioch)(xioch)原有的异位心律原有的异位心律 let random action to stop使心脏使心脏(xnzng)(xnzng)转复为窦性心律转复为窦性心律Convert heart to normal sinus rhythm除颤除颤除颤除颤5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念
9、第九页，共十九页。9 9室颤与急救室颤与急救除颤适应症除颤适应症 Indications1心室颤动心室颤动Ventricular Fibrillation2 心室扑动心室扑动 Ventricular Flutter3 无脉性室速无脉性室速Pulseless VT6除颤适应症除颤适应症5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念第十页，共十九页。1010室颤与急救室颤与急救除颤三步除颤三步 3 Main Steps 充充 电电 charge选择能量选择能量energy select 放放 电电 shock第一步第一步第二步第二步第三步第三步7除颤
10、操作除颤操作5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念6除颤适应症除颤适应症第十一页，共十九页。1111室颤与急救室颤与急救除颤操作除颤操作(cozu)(cozu) Basic Operation Steps1.1.打开打开(d ki)(d ki)电源电源7除颤操作除颤操作5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念6除颤适应症除颤适应症3.3.充电充电(chng (chng din)din)2.2.选择合适的能量选择合适的能量4.4.生理盐水纱布置于病人胸壁生理盐水纱布置于病人胸壁第十二页，
11、共十九页。1212室颤与急救室颤与急救除颤操作除颤操作(cozu) Basic Operation Steps7 7. .提醒提醒(t xng)(t xng)大家离床大家离床8.8.同时按下放同时按下放(xifng)(xifng)电电键键7除颤操作除颤操作5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念6除颤适应症除颤适应症5.5.放置电极板放置电极板6.6.心电图确认为室颤心电图确认为室颤第十三页，共十九页。1313室颤与急救室颤与急救电极电极(dinj)板位置板位置 Position of Paddles心尖部：心尖部：Apex 放于左腋前线放
12、于左腋前线(qinxin)(qinxin)第第四肋间四肋间v心底部：心底部：Sternum 放于胸骨右缘第二肋间放于胸骨右缘第二肋间v两电极板位置距离两电极板位置距离10cm10cm以上以上v除颤时避开皮肤破溃处，除颤时避开皮肤破溃处，永久起搏器植入部位永久起搏器植入部位放电时按压力量：放电时按压力量：10kg10kg心尖心尖(xnjin(xnjin) )部部心底部心底部7除颤操作除颤操作5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念6除颤适应症除颤适应症第十四页，共十九页。1414室颤与急救室颤与急救除颤后处理除颤后处理 After Defib
13、rillation恢复恢复(huf)(huf)窦性心律窦性心律- -成功！成功！ 心脏一直线：心脏一直线：1.1.心脏按压心脏按压(ny)(ny)2.2.肾上腺素肾上腺素1mgiv1mgiv 3-5min 3-5min重复一次重复一次 仍为仍为室颤室颤 1.1.继续胸外心脏继续胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压，再次除颤按压，再次除颤 2.2.遵医嘱给药，胺碘酮遵医嘱给药，胺碘酮或利多卡因或利多卡因7除颤操作除颤操作5除颤概念除颤概念2心电图表现心电图表现3临床表现临床表现4急救处理急救处理1室颤概念室颤概念6除颤适应症除颤适应症8除颤后处理除颤后处理第十五页，共十九页。1515室颤与急
14、救室颤与急救总结总结(zngji) ConclusionYur TextYour TextYourText室颤心电图室颤心电图室颤急救处理室颤急救处理除颤技术除颤技术P P和和QRSQRS波群波群消失，消失，代之以代之以波形、振波形、振幅及频率幅及频率(pnl)(pnl)极不规则极不规则的的细颤波细颤波, ,频率达到频率达到250-500250-500次次/ /分分立即以立即以C-A-BC-A-B顺序顺序开始开始(kish)(kish)CPRCPR，呼叫医生，另一名呼叫医生，另一名护士去取除颤仪，护士去取除颤仪，除颤仪到位后除颤仪到位后立即立即除颤除颤1.1.选择能量选择能量 单相波单相波36
15、0J360J 双相波双相波200J200J2.2.充电充电3.3.放电放电第十六页，共十九页。1616室颤与急救室颤与急救课后循证作业课后循证作业(zuy)特殊情况下除颤电极特殊情况下除颤电极(dinj)(dinj)板放置部位板放置部位第十七页，共十九页。室颤与急救室颤与急救 谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)大家！大家！Thank you第十八页，共十九页。1818室颤与急救室颤与急救内容(nirng)总结室颤的识别(shbi)与急救Ventricular FibrillationEmergency Management。室颤的识别(shbi)与急救Ventricular FibrillationEmergency Management。60y,Female,Main complain: chest pain for three days.。学习目标 Learning Objectives。Thank you第十九页，共十九页。室颤与急救
