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1、2014年终述述 职报告汇报人汇报人 刘丽荣刘丽荣护理部述职报告护理部述职报告各位领导、同事：各位领导、同事： 大家好！大家好！ 我我20112011年年9 9月调入护理月调入护理部，部，主要负责全院护理主要负责全院护理管理、护理质控，管理、护理质控，“三基三基”培训与考核。培训与考核。CONTENTS目录Part 1自我思想汇报Part 2本年主要工作Part 3存在不足之处Part 4下步工作思路01一、自我思想汇报一、自我思想汇报本本人人在在护护理理部部主主任任岗岗位位上上，能能够够认认真真落落实实医医院院的的各各项项工工作作要要求求，努努力力做做好好护护理理管管理理及及护护理理质质控控
2、，不不断断修修订订及及完完善善各各项项护护理理工工作作制制度度及及工工作作质质量量标标准准，时时刻刻从从医医院院利利益益出出发发，严严格格要要求求自自己，努力做好本职工作。己，努力做好本职工作。02二、本年主要工二、本年主要工作作2014年在院里的正确领导下，在主管院长的业务指导下，护理部圆满完成了年初工作计划，并认真落实医院各项临时性工作，努力服务于临床，全年无严重护理不良事件发生，下面从以下五个方面进行汇报。 01护理质量护理质量管理管理02护理安全管护理安全管理理03护理培训及护理培训及考核考核04优质护理优质护理工作工作05人力资源管人力资源管理理护理质量护理质量管理管理首先在年初制定
3、全年月安排季度重点，每月按照计划首先在年初制定全年月安排季度重点，每月按照计划开展工作，在完成计划工作的同时，重点完成了以下开展工作，在完成计划工作的同时，重点完成了以下几点工作：几点工作：A修订了护理工作制度，新增了修订了护理工作制度，新增了ICUICU、CCUCCU、 新生新生儿沐浴室工作制度等儿沐浴室工作制度等2020项内容，使护理管理制项内容，使护理管理制度更加完善。度更加完善。B修改了护理质量考核细则，制订了护士长目标修改了护理质量考核细则，制订了护士长目标管理考核细则、管理考核细则、ICUICU、CCUCCU护理质量工作质量标护理质量工作质量标准及考核细则、门诊小科护士工作质量标准
4、及准及考核细则、门诊小科护士工作质量标准及考核细则，使护理质控标准更加完善；考核细则，使护理质控标准更加完善；C规范护理工作流程，对部分原有流程进行了修订，规范护理工作流程，对部分原有流程进行了修订，新制订了新制订了ICUICU与病房、手术室与与病房、手术室与ICUICU交接流程，交接流程， 新生儿沐浴室工作流程，并利用查房对各科室的新生儿沐浴室工作流程，并利用查房对各科室的执行情况进行检查；执行情况进行检查；D进一步改进护理质控方法，按照二甲复审标准，进一步改进护理质控方法，按照二甲复审标准，修订了护理工作质量标准及考核细则，根据标修订了护理工作质量标准及考核细则，根据标准及考核细则制订护理
5、质控检查记录，使所有准及考核细则制订护理质控检查记录，使所有护理质量检查记录达到表格化，护理质控按照护理质量检查记录达到表格化，护理质控按照年初制定的月安排季重点有计划的进行，对存年初制定的月安排季重点有计划的进行，对存在的质量问题根据情节给与督导或处罚；在的质量问题根据情节给与督导或处罚；护理安全管理护理安全管理part 1part 2制订了护理制订了护理不良事件主不良事件主动上报制度，动上报制度，对于主动上对于主动上报的护理不报的护理不良事件给与良事件给与免责处理免责处理要求科室每要求科室每月上报护理月上报护理安全月报对安全月报对发生的不良发生的不良事件进行分事件进行分析，制定整析，制定整
6、改措施。改措施。part 3利用月查房、利用月查房、行政查房对行政查房对科室安全管科室安全管理进行检查；理进行检查；对存在的问对存在的问题根据情节题根据情节给与督导或给与督导或处罚处罚part4对上报及护理对上报及护理质控中发现的质控中发现的不良事件进行不良事件进行归类、分析，归类、分析，制定整改措施，制定整改措施，在护士长例会在护士长例会上通报，以便上通报，以便全院借鉴。使全院借鉴。使护士能够重视护士能够重视护理安全，增护理安全，增加防范意识，加防范意识，全年无严重护全年无严重护理不良事件发理不良事件发生。生。首先加强护士首先加强护士全意识培养，全意识培养，进行了患者安进行了患者安全目标培训
7、，全目标培训，培养护士正确培养护士正确执行医嘱，准执行医嘱，准确核查患者身确核查患者身份，在原有基份，在原有基础上，确立了础上，确立了全院统一的患全院统一的患者身份识别方者身份识别方法，采取了反法，采取了反向识别方式确向识别方式确定患者身份，定患者身份，并在护理查房并在护理查房时检查监督护时检查监督护士有效执行；士有效执行；护理培训及考核护理培训及考核护理培训及考核院级培训每季度一次，今年培训四次，共8项内容，科室培训每月一次，护理部对基础理论、专科知识每半年考核一次；技术操作培训护理部每月安排一项，护士长负责科内培训，护理部每季度考核一次。今年护理各项考核均达标。优质护理工作优质护理工作优质
8、护理工作我院自2010年开展优质护理服务以来，至今以在8个病区，4个重点专科开展了优质护理服务，2014年6月卫计委下发通知，将于下半年对优质护理服务工作进行全面评价，评价标准已经下发，我院已经根据评价标准对各项工作进行了安排部署，12月份已经将我院开展优质护理服务的自评报告发给市局。今后重点抓好落实。护理人力资源管理护理人力资源管理护理人力资源管理：护理人力资源管理：20132013年末年末我院护理人员我院护理人员209209人，今年共招人，今年共招聘聘2323人，离职人，离职2 2人，现有人，现有230230人，人，其中编内护士其中编内护士5656人，聘任制人，聘任制174174人，现有轮
9、科护士人，现有轮科护士3131人（护士人（护士1212人，护工人，护工1919人），人），20142014年年1111月统计，各科室申请增加护士月统计，各科室申请增加护士人数为人数为3333人，基本满足临床需人，基本满足临床需要。护理部根据各科室工作量、要。护理部根据各科室工作量、病事假情况合理调配机动护士，病事假情况合理调配机动护士，保证了护理工作安全。保证了护理工作安全。03三、存在的不足三、存在的不足存在的不足存在的不足1、优护工作落实存在不到位现象，、优护工作落实存在不到位现象，基础护理、生活护理仍然依赖家属，基础护理、生活护理仍然依赖家属，没有达到国家要求的标准，个别科没有达到国家要
10、求的标准，个别科室健康教育效果欠佳，出院随访未室健康教育效果欠佳，出院随访未达标。达标。2、对低年资护士的带教需要加强，对新聘任护士、对低年资护士的带教需要加强，对新聘任护士管管理存在缺陷，没理存在缺陷，没有相关制度约束，录入后，大专有相关制度约束，录入后，大专轮转一年考试合格轮转一年考试合格定科、中专一年考定科、中专一年考试合格转正，试合格转正，部分护士长反映个别轮科护士在医院部分护士长反映个别轮科护士在医院实习等待聘任实习等待聘任时表时表现良好，聘进来了，工作不够积极、主动，轮现良好，聘进来了，工作不够积极、主动，轮转的转的科室比较累，不想科室比较累，不想留下，所以表现不好。留下，所以表现
11、不好。存在的不足存在的不足3、卫生员主动工作意识、主人翁、卫生员主动工作意识、主人翁意识须加强，卫生员人力存在不足，意识须加强，卫生员人力存在不足，忙季室内卫生质量有待加强。忙季室内卫生质量有待加强。04四、下步工作思路四、下步工作思路010102020303加强护理质量管理，抓好科室一加强护理质量管理，抓好科室一级质控，督导护士长工作，二级级质控，督导护士长工作，二级质控力度要大，对违反核心制度质控力度要大，对违反核心制度的加大查处力度的加大查处力度加强护理安全管理，每年至少一加强护理安全管理，每年至少一次院级护理安全培训，督导科室次院级护理安全培训，督导科室认真落实患者安全目标，护理部认真
12、落实患者安全目标，护理部加大对安全管理的检查与考核加大对安全管理的检查与考核加强年轻护士长管理能力的提升，加强年轻护士长管理能力的提升，安排一次护士长管理技巧培训；安排一次护士长管理技巧培训；组织科室间参观，请管理好的护组织科室间参观，请管理好的护士长介绍管理经验；护理部对管士长介绍管理经验；护理部对管理缺陷及时给与指导理缺陷及时给与指导按照优护评价标准认真抓好落实，按照优护评价标准认真抓好落实，合理调配护理人力，保证基础护合理调配护理人力，保证基础护理做到位，健康指导到位。理做到位，健康指导到位。加强轮科及低年资护士管理，与加强轮科及低年资护士管理，与主管领导探讨制定相关制度，让主管领导探讨制定相关制度，让她们时刻有危机意识，调动他们她们时刻有危机意识，调动他们工作的积极性主动性，有利于医工作的积极性主动性，有利于医院工作，也有利于个人发展。院工作，也有利于个人发展。加强护士服务意识培养，在医患加强护士服务意识培养，在医患关系如此紧张的情况下，做好服关系如此紧张的情况下，做好服务更加重要。务更加重要。加强卫生管理，积极招聘卫生员，加强卫生管理，积极招聘卫生员，同时加大检查、督导力度，保证同时加大检查、督导力度，保证室内卫生质量室内卫生质量040405050606THANKS谢谢谢谢大家大家
