医学信息学论文：尤瑞玉年会,ICD10国标库的加码

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1、1疾病分类疾病分类标准字典库标准字典库 功能介绍及应用误区功能介绍及应用误区北京电力医院北京电力医院尤瑞玉尤瑞玉2内容：内容：1、国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 介绍标准字典库 （结构、字段、功能等）2 、国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区 应用中需注意的问题 （原库与新库对接、“00”使用、差异表使用等）3我国使用国际疾病分类情况我国使用国际疾病分类情况1981198119811981年年年年 正式成立北京世界卫生组织疾病分类合作中心正式成立北京世界卫生组织疾病分类合作中心正式成立北京世界卫生组织疾病分类合作中心正式成立北京世界卫生组织疾病分类合作中心19931993

2、19931993年年年年 国家技术监督局发布了疾病分类与代码的国家技术监督局发布了疾病分类与代码的国家技术监督局发布了疾病分类与代码的国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准，中华人民共和国国家标准，中华人民共和国国家标准，中华人民共和国国家标准，将将将将ICD-9 ICD-9 ICD-9 ICD-9 的分类标准的分类标准的分类标准的分类标准等同于国家标准。等同于国家标准。等同于国家标准。等同于国家标准。4我国使用国际疾病分类情况我国使用国际疾病分类情况2001200120012001年年年年11111111月月月月 发布批准发布批准发布批准发布批准ICD-10ICD-10I

3、CD-10ICD-10为我国新的国家疾病分类标为我国新的国家疾病分类标为我国新的国家疾病分类标为我国新的国家疾病分类标准，准，准，准，要求要求要求要求病案首页中的诊断病案首页中的诊断病案首页中的诊断病案首页中的诊断, , , ,统一使用国际疾病分统一使用国际疾病分统一使用国际疾病分统一使用国际疾病分类进行编码。类进行编码。类进行编码。类进行编码。2012201220122012年年年年 卫生部出台卫生部疾病分类与代码库卫生部出台卫生部疾病分类与代码库卫生部出台卫生部疾病分类与代码库卫生部出台卫生部疾病分类与代码库, , , , 要求与要求与要求与要求与2011201120112011年推出的新

4、首页同时使用。年推出的新首页同时使用。年推出的新首页同时使用。年推出的新首页同时使用。2013201320132013年年年年 申请申请申请申请国家标准国家标准5我国使用国际疾病分类情况我国使用国际疾病分类情况目前分类使用系统：目前分类使用系统：目前分类使用系统：目前分类使用系统：疾病：疾病：疾病：疾病： ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类 第第第第10101010次次次次修订本修订本修订本修订本第第第第2 2 2 2版版版版手术：手术：手术：手

5、术： ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3手术与操作手术与操作手术与操作手术与操作2011201120112011版版版版6国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍结构（框架）结构（框架）结构（框架）结构（框架） 卫生部卫生部卫生部卫生部ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10字典库结构是根据字典库结构是根据字典库结构是根据字典库结构是根据ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10 第第第第2 2 2 2版的结构设计的版的结构设计的版的结构设计的版的结构设计的 （总框架采取树状结构）（总框架采取树状结构）（总框架采取树状结构）（总框

6、架采取树状结构） 7国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍ICD-10ICD-102222 章261261节节 20462046 类目类目94799479 亚目亚目 22214 22214 6 6位数扩展编码位数扩展编码8国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 疾病分类与代码范围：疾病分类与代码范围：疾病分类与代码范围：疾病分类与代码范围： 包含包含ICD-10ICD-10的全部内容及的全部内容及包括了卫生部、包括了卫生部、CDCCDC需要重点需要重点管理管理疾病疾病. .9国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 疾病编码范围疾病编码范围疾病编码范围疾病编码范围 A-R, U

7、A-R, UA-R, UA-R, U 明确的疾病明确的疾病明确的疾病明确的疾病 A00-Q99A00-Q99A00-Q99A00-Q99 不明确的症状不明确的症状不明确的症状不明确的症状 R00-R99R00-R99R00-R99R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码特殊目的的编码特殊目的的编码 U00-U99U00-U99U00-U99U00-U99 损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围 S-T, V-YS-T, V-YS-T, V-YS-T, V-Y 临床表现临床表现临床表现临床表现 S00-T98S00-T98S00-T98S00-T98 外部原因外部原

8、因外部原因外部原因 V01-Y98V01-Y98V01-Y98V01-Y98 非疾病编码范围非疾病编码范围非疾病编码范围非疾病编码范围 Z00-Z99Z00-Z99Z00-Z99Z00-Z99 肿瘤形态学肿瘤形态学肿瘤形态学肿瘤形态学 M8000-M9989M8000-M9989M8000-M9989M8000-M998910包括了卫生部、包括了卫生部、CDCCDC重点管理疾病重点管理疾病11包括了卫生部、包括了卫生部、CDCCDC重点管理疾病重点管理疾病例如：临床路径例如：临床路径例如：临床路径例如：临床路径 K85 K85 K85 K85 急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎 K85.

9、001 K85.001 K85.001 K85.001 特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.002 K85.002 K85.002 K85.002 特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎 重症重症重症重症 K85.101 K85.101 K85.101 K85.101 胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.102 K85.102 K85.102 K85.102 胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎 重症重症重症重症 K85.201

10、K85.201 K85.201 K85.201 酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.202 K85.202 K85.202 K85.202 酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎 重症重症重症重症 K85.301 K85.301 K85.301 K85.301 药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.302 K85.302 K85.302 K85.302 药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎 重症重症重症重症 12国家标准字典库功能介

11、绍国家标准字典库功能介绍疾病分类与代码适用：疾病分类与代码适用：疾病分类与代码适用：疾病分类与代码适用： 适用于全国医疗卫生服务与医疗保障机构适用于全国医疗卫生服务与医疗保障机构适用于全国医疗卫生服务与医疗保障机构适用于全国医疗卫生服务与医疗保障机构以及民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡等以及民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡等以及民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡等以及民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡等原因分类或管理时所需要的信息。原因分类或管理时所需要的信息。原因分类或管理时所需要的信息。原因分类或管理时所需要的信息。 ( ( ( (包括包括包括包括: : : :收集、整理、交换、分析收

12、集、整理、交换、分析收集、整理、交换、分析收集、整理、交换、分析) ) ) )13国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍本标准规范性引用文件本标准规范性引用文件本标准规范性引用文件本标准规范性引用文件 ICD-10 ICD-10 ICD-10 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类 （第二版）（第二版）（第二版）（第二版） ICD-O-3 ICD-O-3 ICD-O-3 ICD-O-3 国际肿瘤学分类国际肿瘤学分类国际肿瘤学分类国际肿瘤学分类 ICD-9-CM ICD-9-CM ICD

13、-9-CM ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版国际疾病分类临床修订版国际疾病分类临床修订版国际疾病分类临床修订版本标准采用定义本标准采用定义本标准采用定义本标准采用定义 疾病分类是将各种疾病按某些既定的原则疾病分类是将各种疾病按某些既定的原则疾病分类是将各种疾病按某些既定的原则疾病分类是将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。归入类目及系统的方法。归入类目及系统的方法。归入类目及系统的方法。14国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍本标准采用符号本标准采用符号本标准采用符号本标准采用符号 在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟在某些疾病或其

14、他诊断用语的代码之后跟在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号有剑号有剑号有剑号“”或星号或星号或星号或星号“* * * *”。 剑号剑号剑号剑号“”疾病的原因疾病的原因疾病的原因疾病的原因 星号星号星号星号“* * * *”疾病的临床疾病的临床疾病的临床疾病的临床 统计：采用统计：采用统计：采用统计：采用 “” 例如：梅毒性角膜炎例如：梅毒性角膜炎例如：梅毒性角膜炎例如：梅毒性角膜炎 A50.301A50.301A50.301A50.301 H19.2* H19.2* H19.2* H19.2*15国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍国家标准字典库分类原则：国家标准字典库分类原则：

15、国家标准字典库分类原则：国家标准字典库分类原则： 总则：总则：总则：总则： 严格执行国际疾病分类严格执行国际疾病分类严格执行国际疾病分类严格执行国际疾病分类规规规规则则则则 1 1 1 1、六位数编码名称、六位数编码名称、六位数编码名称、六位数编码名称 （1 1）是分类名称）是分类名称 具有一定的聚类特征，部位不分左右，具有一定的聚类特征，部位不分左右，不分上下，除非不分上下，除非ICDICD本身有区别。本身有区别。16国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 例如：腓骨骨折例如：腓骨骨折 左侧左侧腓骨骨折腓骨骨折 右侧右侧腓骨骨折腓骨骨折 例如：乳腺恶性肿瘤，例如：乳腺恶性肿瘤，上部上部

16、 乳腺恶性肿瘤，乳腺恶性肿瘤，下部下部 乳腺恶性肿瘤，乳腺恶性肿瘤，内侧内侧 乳腺恶性肿瘤，乳腺恶性肿瘤，外侧外侧 17国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍（2 2）兼顾临床诊断名称）兼顾临床诊断名称 大多数名称可直接用于临床诊断大多数名称可直接用于临床诊断 例如：尺神经炎例如：尺神经炎 稳定型心绞痛稳定型心绞痛 急性侧壁心肌梗死急性侧壁心肌梗死（3 3）疾病别名需要各医疗机构自己维护）疾病别名需要各医疗机构自己维护 例如：肝性脑病例如：肝性脑病 肝性昏迷（别名）肝性昏迷（别名）18国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍2 2 2 2、六位数编码管理规则：、六位数编码管理规则：、

17、六位数编码管理规则：、六位数编码管理规则： （1 1 1 1）亚目之后扩展两位数）亚目之后扩展两位数）亚目之后扩展两位数）亚目之后扩展两位数 （原则上按自然数顺序排列）（原则上按自然数顺序排列）（原则上按自然数顺序排列）（原则上按自然数顺序排列） 例如：急性胆源型胰腺炎，轻症例如：急性胆源型胰腺炎，轻症例如：急性胆源型胰腺炎，轻症例如：急性胆源型胰腺炎，轻症 K85.1K85.1K85.1K85.101010101 K85.1K85.1K85.1K85.102020202 国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍（2 2 2 2）只有）只有）只有）只有类目无亚目类目无亚目类目无亚目类目无亚

18、目的的的的 编码编码编码编码用用用用”.x.x.x.x”填充填充填充填充 例如例如例如例如： 高血压高血压高血压高血压1 1 1 1级级级级 I10I10I10I10.x.x.x.x01010101 高血压高血压高血压高血压2 2 2 2级级级级 I10I10I10I10.x.x.x.x010101011920国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 （2 2 2 2）关于扩展码）关于扩展码）关于扩展码）关于扩展码“00000000” 设计目的：设计目的：设计目的：设计目的： 解决全国各类医院（大、中、小综合性解决全国各类医院（大、中、小综合性解决全国各类医院（大、中、小综合性解决全国各类

19、医院（大、中、小综合性医院，各类专科医院，社区医疗机构等）使用医院，各类专科医院，社区医疗机构等）使用医院，各类专科医院，社区医疗机构等）使用医院，各类专科医院，社区医疗机构等）使用疾病分类与代码时，在没有找到相应具体条目疾病分类与代码时，在没有找到相应具体条目疾病分类与代码时，在没有找到相应具体条目疾病分类与代码时，在没有找到相应具体条目时有一个正确的归属时有一个正确的归属时有一个正确的归属时有一个正确的归属。21国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍“00000000”作用作用作用作用：1 1 1 1、统计归类、统计归类、统计归类、统计归类2 2 2 2、是医院自行扩展疾病编码、是医

20、院自行扩展疾病编码、是医院自行扩展疾病编码、是医院自行扩展疾病编码3 3 3 3、完善疾病分类代码库、完善疾病分类代码库、完善疾病分类代码库、完善疾病分类代码库 在一定的时间内，各地在在一定的时间内，各地在在一定的时间内，各地在在一定的时间内，各地在“00000000”中增加中增加中增加中增加的疾病名称进行审核整理，错误的在网上反的疾病名称进行审核整理，错误的在网上反的疾病名称进行审核整理，错误的在网上反的疾病名称进行审核整理，错误的在网上反馈，正确的将发生率高的疾病收入疾病分类馈，正确的将发生率高的疾病收入疾病分类馈，正确的将发生率高的疾病收入疾病分类馈，正确的将发生率高的疾病收入疾病分类与

21、代码内。与代码内。与代码内。与代码内。 22国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍“00000000”在在在在国家标准字典库设定规则国家标准字典库设定规则 1 1 1 1、ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10所有亚目或类目所有亚目或类目所有亚目或类目所有亚目或类目（指无亚目类目）（指无亚目类目）（指无亚目类目）（指无亚目类目）设定设定 例如：例如：例如：例如： I10.xI10.xI10.xI10.x00000000 高血压高血压高血压高血压 I20.0I20.0I20.0I20.000000000 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 I20.1 I20.1 I20.1 I20.100

22、00000023国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍2 2 2 2、关于共同使用的亚目、关于共同使用的亚目、关于共同使用的亚目、关于共同使用的亚目设定设定方法：方法：方法：方法： 例如：糖尿病例如：糖尿病例如：糖尿病例如：糖尿病 (E10-E14)(E10-E14)(E10-E14)(E10-E14) 下列第四位数亚目用于类目下列第四位数亚目用于类目下列第四位数亚目用于类目下列第四位数亚目用于类目E10-E14E10-E14E10-E14E10-E14 .0 .0 .0 .0 伴有昏迷伴有昏迷伴有昏迷伴有昏迷 .1 .1 .1 .1 伴有酮症酸中毒伴有酮症酸中毒伴有酮症酸中毒伴有酮症酸

23、中毒 .2 .2 .2 .2 伴有肾的并发症伴有肾的并发症伴有肾的并发症伴有肾的并发症 .3 .3 .3 .3 伴有眼的并发症伴有眼的并发症伴有眼的并发症伴有眼的并发症 .4 .4 .4 .4 伴有神经的并发症伴有神经的并发症伴有神经的并发症伴有神经的并发症 . . . . . . . . .24国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍设定设定：E10.000 1E10.000 1E10.000 1E10.000 1型糖尿病伴有昏迷型糖尿病伴有昏迷型糖尿病伴有昏迷型糖尿病伴有昏迷E10.100 1E10.100 1E10.100 1E10.100 1型糖尿病伴有酮症酸毒型糖尿病伴有酮症酸毒

24、型糖尿病伴有酮症酸毒型糖尿病伴有酮症酸毒E10.200 1E10.200 1E10.200 1E10.200 1型糖尿病伴有肾的并症型糖尿病伴有肾的并症型糖尿病伴有肾的并症型糖尿病伴有肾的并症E10.300 1E10.300 1E10.300 1E10.300 1型糖尿病伴有眼的并发型糖尿病伴有眼的并发型糖尿病伴有眼的并发型糖尿病伴有眼的并发E10.400 1E10.400 1E10.400 1E10.400 1型糖尿病伴有神经的并发症型糖尿病伴有神经的并发症型糖尿病伴有神经的并发症型糖尿病伴有神经的并发症 . . . . . . . . .25国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍设定

25、设定：E11.000 2E11.000 2型糖尿病伴有昏迷型糖尿病伴有昏迷E11.100 2E11.100 2型糖尿病伴有酮症酸毒型糖尿病伴有酮症酸毒E11.200 2E11.200 2型糖尿病伴有肾的并症型糖尿病伴有肾的并症E11.300 2E11.300 2型糖尿病伴有眼的并发型糖尿病伴有眼的并发E11.400 2E11.400 2型糖尿病伴有神经的并发症型糖尿病伴有神经的并发症26国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍3、2020章章损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因 （1 1 1 1）有共同使用亚目）有共同使用亚目）有共同使用亚目）有共同使用亚目 .X00.X00.

26、X00.X00 X X X X 代表四位代表四位代表四位代表四位 00 00 00 00 扩展码扩展码扩展码扩展码 （2 2 2 2）不是共同使用亚目）不是共同使用亚目）不是共同使用亚目）不是共同使用亚目 在每个亚目后扩展在每个亚目后扩展在每个亚目后扩展在每个亚目后扩展 0000000027国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 如：如：V01-V09V01-V09行人行人在运输事故中的损伤在运输事故中的损伤 共用亚目共用亚目： .0.0非交通事故；非交通事故； .1.1交通事故；交通事故； .9.9未特指为交通或非交通事故未特指为交通或非交通事故 采用：采用：编码为编码为V01V01.

27、X.X000028国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍例如：例如： Y64 Y64 医疗或生物材料被污染医疗或生物材料被污染 Y64.0Y64.00000 用于输血或输液的医疗或生物材料被污染用于输血或输液的医疗或生物材料被污染 Y64.1Y64.10000 用于注射或免疫接种的医疗或生物材料被污染用于注射或免疫接种的医疗或生物材料被污染 Y64.8Y64.80000 任何其他形式的医疗或生物材料被污染任何其他形式的医疗或生物材料被污染 Y64.9Y64.90000 未特指形式的医疗或生物材料被污染未特指形式的医疗或生物材料被污染29国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍“000

28、00000” 名称（是分类）名称（是分类）名称（是分类）名称（是分类）规则：规则：规则：规则： 原则上采用亚目或类目原则上采用亚目或类目原则上采用亚目或类目原则上采用亚目或类目（类目下无亚目）（类目下无亚目）（类目下无亚目）（类目下无亚目）标题名称标题名称标题名称标题名称 I20.0 I20.0 I20.0 I20.0 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 I20.000 I20.000 I20.000 I20.000 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 E10.100 1E10.100 1E10.100 1E10.100 1型糖尿病伴有酮症酸毒型糖尿病伴有酮症酸毒型糖尿病伴有酮症酸毒型糖尿病伴有酮症酸毒30国家标

29、准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍对于残余类目名称对于残余类目名称 例如：例如：A03.800 A03.800 细菌性痢疾细菌性痢疾, ,其他其他 例如：例如：A02.900 A02.900 沙门菌感染沙门菌感染, ,未特指未特指“0000”名称一般不能作为临床医师诊断名称名称一般不能作为临床医师诊断名称 是对是对ICD-10ICD-10的亚目的延伸，采用的是亚目的亚目的延伸，采用的是亚目标题的名称。（分类名称）标题的名称。（分类名称）31国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍“00000000” 的使用范围：的使用范围：的使用范围：的使用范围：国家标准字典库无国家标准字典库无（不是

30、六位数编码细化（不是六位数编码细化, , 注意分类轴心注意分类轴心) ) 临床诊断又分类此亚目或类目临床诊断又分类此亚目或类目例如：例如：M95.201M95.201 后天性头部畸形后天性头部畸形 M95.20M95.202 2 后天性颅骨畸形后天性颅骨畸形 M95.20M95.203 3 后天性额骨畸形后天性额骨畸形 M95.20M95.204 4 后天性前额畸形后天性前额畸形 M95.20M95.205 5 后天性面部畸形后天性面部畸形 M95.20M95.206 6 后天性面骨畸形后天性面骨畸形 后天性颏畸形后天性颏畸形 M95.2M95.20000010132国家标准字典库功能介绍国家

31、标准字典库功能介绍 例如例如: A00.000 : A00.000 伤寒伤寒 A00.001 A00.001 伤寒性肝炎伤寒性肝炎 A00.002 A00.002 伤寒性脑膜炎伤寒性脑膜炎伤寒可以产生不同部位的感染伤寒可以产生不同部位的感染可以在可以在 “0000”扩展扩展 A00.00A00.000101 伤寒性肾脓肿伤寒性肾脓肿 A00.00A00.000202伤寒性胆囊炎伤寒性胆囊炎 A00.00A00.0003 03 伤寒性脑膜炎伤寒性脑膜炎 A00.00A00.000404 伤寒性心包炎伤寒性心包炎33国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍3 3 3 3、细目的使用规则、细目的

32、使用规则、细目的使用规则、细目的使用规则 19191919章章章章 必须使用必须使用必须使用必须使用 13131313章章章章 不使用不使用不使用不使用 20202020章章章章 不使用不使用不使用不使用 例如：例如：例如：例如：闭合性胫骨平台骨折闭合性胫骨平台骨折闭合性胫骨平台骨折闭合性胫骨平台骨折 S82.1S82.1S82.1S82.10 0 0 01 1 1 1 开放性胫骨上端骨折开放性胫骨上端骨折开放性胫骨上端骨折开放性胫骨上端骨折 S82.1S82.1S82.1S82.11 1 1 10 0 0 0 细目后扩展一细目后扩展一细目后扩展一细目后扩展一位位位位数数数数 34国家标准字典

33、库功能介绍国家标准字典库功能介绍4 4 4 4、星号编码扩展规则、星号编码扩展规则、星号编码扩展规则、星号编码扩展规则 剑号剑号剑号剑号“” 扩展到六位扩展到六位扩展到六位扩展到六位 星号星号星号星号“* * * *” 四位数四位数四位数四位数 例如：例如：例如：例如：2 2 2 2型糖尿病性肾病型糖尿病性肾病型糖尿病性肾病型糖尿病性肾病 E11.2E11.2E11.2E11.201010101+ N08.3*+ N08.3*+ N08.3*+ N08.3*35国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍5 5 5 5、附加编码规则、附加编码规则、附加编码规则、附加编码规则 （1 1 1 1）

34、形态编码）形态编码）形态编码）形态编码 采用五位数编码管理采用五位数编码管理采用五位数编码管理采用五位数编码管理 方法：对每个形态编码组织类型后扩展一位数方法：对每个形态编码组织类型后扩展一位数方法：对每个形态编码组织类型后扩展一位数方法：对每个形态编码组织类型后扩展一位数 例如：例如：例如：例如：癌癌癌癌 M8010M8010M8010M80100 0 0 0/3/3/3/3 腺癌腺癌腺癌腺癌 M8140M8140M8140M81400 0 0 0/3/3/3/336国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍 (2) ICD-10(2) ICD-10明确规定只能为附加编码扩展明确规定只能为

35、附加编码扩展2 2位数位数 例如：例如：例如：例如：绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染 B96.5B96.50101 (3) (3) 损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因 A:A:A:A:共同使用亚目只扩展码共同使用亚目只扩展码共同使用亚目只扩展码共同使用亚目只扩展码“00000000” 表示方法：表示方法：表示方法：表示方法： W10.XW10.XW10.XW10.X00000000 例如：例如：例如：例如： 从楼梯或台阶上跌落从楼梯或台阶上跌落从楼梯或台阶上跌落从楼梯或台阶上跌落 W10.XW10.XW10.XW10.X00000000 在梯子上跌倒和跌落在梯子上跌倒和跌落 W11.XW

36、11.X0000 37国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍B: B: 不是共同使用亚目，亚目只扩展不是共同使用亚目，亚目只扩展不是共同使用亚目，亚目只扩展不是共同使用亚目，亚目只扩展“00000000” 例如：例如：例如：例如：Y53Y53Y53Y53 组织胺组织胺组织胺组织胺H2H2H2H2受体拮抗剂有害效应受体拮抗剂有害效应受体拮抗剂有害效应受体拮抗剂有害效应 Y53.0Y53.0Y53.0Y53.000000000 特指抗酸药和抗胃分泌药有害效应特指抗酸药和抗胃分泌药有害效应特指抗酸药和抗胃分泌药有害效应特指抗酸药和抗胃分泌药有害效应 Y53.1Y53.1Y53.1Y53.100

37、000000 刺激性轻泻剂有害效应刺激性轻泻剂有害效应刺激性轻泻剂有害效应刺激性轻泻剂有害效应 Y53.2Y53.2Y53.2Y53.200000000 盐水和渗透性轻泻剂有害效应盐水和渗透性轻泻剂有害效应盐水和渗透性轻泻剂有害效应盐水和渗透性轻泻剂有害效应 Y53.3Y53.3Y53.3Y53.300000000 特指轻泻剂有害效应特指轻泻剂有害效应特指轻泻剂有害效应特指轻泻剂有害效应 Y53.4Y53.4Y53.4Y53.400000000 助消化药有害效应助消化药有害效应 Y53.5Y53.50000 止泻药有害效应止泻药有害效应 Y53.6Y53.60000 催吐药有害效应催吐药有害效

38、应 Y53.7Y53.70000 特指主要影响胃肠系统制剂有害效应特指主要影响胃肠系统制剂有害效应 Y53.8Y53.80000 主要影响胃肠系统制剂有害效应主要影响胃肠系统制剂有害效应 Y53.9Y53.9000038国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍C:C:化学药物制剂个别有扩展码化学药物制剂个别有扩展码例如：例如：例如：例如： 杀虫剂故意自毒及暴露于该类物质杀虫剂故意自毒及暴露于该类物质 X68.900X68.900 敌敌畏故意自毒敌敌畏故意自毒 X68.9X68.90101 灭鼠剂故意自毒灭鼠剂故意自毒 X68.9X68.90202 有机磷农药故意自毒有机磷农药故意自毒 X6

39、8.9X68.9030339国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍字段描述：字段描述：字段描述：字段描述： 代码库包括主要代码库包括主要代码库包括主要代码库包括主要3 3 3 3个字段个字段个字段个字段 (1)(1)(1)(1)主要编码主要编码主要编码主要编码 (2)(2)(2)(2)附加编码附加编码附加编码附加编码 如：肿瘤形态学编码如：肿瘤形态学编码如：肿瘤形态学编码如：肿瘤形态学编码 M81200/0 M81200/0 M81200/0 M81200/0 移行细胞乳头状瘤移行细胞乳头状瘤移行细胞乳头状瘤移行细胞乳头状瘤 补充分类编码补充分类编码补充分类编码补充分类编码 B97.20

40、0 B97.200 B97.200 B97.200 冠状病毒感染冠状病毒感染冠状病毒感染冠状病毒感染 损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因 (3)(3)(3)(3)疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称 40国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍功能：功能：功能：功能： 3 3 3 3位数类目表：位数类目表：位数类目表：位数类目表： 统计功能统计功能统计功能统计功能 4 4 4 4位数亚目表：位数亚目表：位数亚目表：位数亚目表： 统计功能统计功能统计功能统计功能 6 6 6 6位数扩展码表：检索功能位数扩展码表：检索功能位数扩展码表：检索功能位数扩展码表：检索功能 1 1 1 1、

41、 具有科研、交流、比较、管理的实际意义具有科研、交流、比较、管理的实际意义具有科研、交流、比较、管理的实际意义具有科研、交流、比较、管理的实际意义 2 2 2 2、 6 6 6 6位数扩展码中位数扩展码中位数扩展码中位数扩展码中”00000000”只有统计功能只有统计功能只有统计功能只有统计功能 3 3 3 3、 6 6 6 6位数扩展码表不得随意更改与增加位数扩展码表不得随意更改与增加位数扩展码表不得随意更改与增加位数扩展码表不得随意更改与增加41国家标准字典库功能介绍国家标准字典库功能介绍例如：例如：例如：例如： N83N83N83N83 卵巢、输卵管和阔韧带的非炎性疾患卵巢、输卵管和阔韧

42、带的非炎性疾患卵巢、输卵管和阔韧带的非炎性疾患卵巢、输卵管和阔韧带的非炎性疾患 N83.5N83.5N83.5N83.5 卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转 N83.5N83.5N83.5N83.500 00 00 00 卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转卵巢、卵巢蒂和输卵管的扭转 N83.5N83.5N83.5N83.501 01 01 01 卵巢蒂扭转卵巢蒂扭转卵巢蒂扭转卵巢蒂扭转 N83.5N83.5N83.5N83.502 02 02 02 卵巢扭转卵巢扭转卵巢扭转卵巢扭转

43、 N83.5N83.5N83.5N83.503 03 03 03 输卵管扭转输卵管扭转输卵管扭转输卵管扭转 N83.5N83.5N83.5N83.504 04 04 04 莫尔加尼囊状附件扭转莫尔加尼囊状附件扭转莫尔加尼囊状附件扭转莫尔加尼囊状附件扭转42国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区注意的问题：注意的问题： 1 1、分类名称、分类名称误认误认为临床诊断名称为临床诊断名称 2 2 2 2、转换方式、转换方式、转换方式、转换方式考虑考虑考虑考虑不周不周不周不周 3 3 3 3、 “00000000”使用使用使用使用不恰当不恰当不恰当不恰当 4 4 4 4、忽略忽略忽略忽略差异表的更

44、新工作和其他相关信息差异表的更新工作和其他相关信息差异表的更新工作和其他相关信息差异表的更新工作和其他相关信息 转换转换转换转换43国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区一、国家标准字典库应用误区一、国家标准字典库应用误区 医师按疾病分类字典库中名称下诊断医师按疾病分类字典库中名称下诊断 ICD-10ICD-10分类学，不是诊断学。分类学，不是诊断学。 国家标准字典库名称是分类名称，不是诊断名称国家标准字典库名称是分类名称，不是诊断名称 44国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区 疾病分类工作中，有两个既基础而又影响疾病分类工作中，有两个既基础而又影响疾病分类工作中，有两个既基础而

45、又影响疾病分类工作中，有两个既基础而又影响广泛的问题需要广泛的问题需要广泛的问题需要广泛的问题需要我们我们我们我们认识清楚。认识清楚。认识清楚。认识清楚。疾病疾病疾病疾病命名命名命名命名与疾病与疾病与疾病与疾病分类内在的关系分类内在的关系分类内在的关系分类内在的关系 对国际疾病分类能否用于临床研究和其他特对国际疾病分类能否用于临床研究和其他特对国际疾病分类能否用于临床研究和其他特对国际疾病分类能否用于临床研究和其他特别需求的资料别需求的资料别需求的资料别需求的资料的的的的检索检索检索检索国际疾病分类与疾病诊断名称国际疾病分类与疾病诊断名称国际疾病分类与疾病诊断名称国际疾病分类与疾病诊断名称标准

46、的关系标准的关系标准的关系标准的关系 临床医师的诊断能否采用国际疾病分类中的临床医师的诊断能否采用国际疾病分类中的临床医师的诊断能否采用国际疾病分类中的临床医师的诊断能否采用国际疾病分类中的疾病名称问题疾病名称问题疾病名称问题疾病名称问题45国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区疾病命名疾病命名疾病命名疾病命名 是给疾病起一个特定的名称，来区别于其是给疾病起一个特定的名称，来区别于其是给疾病起一个特定的名称，来区别于其是给疾病起一个特定的名称，来区别于其他的疾病。他的疾病。他的疾病。他的疾病。疾病分类与疾病命名的关系：疾病分类与疾病命名的关系：疾病分类与疾病命名的关系：疾病分类与疾病命名

47、的关系： 分类的基础是命名，没有疾病的名称也就分类的基础是命名，没有疾病的名称也就分类的基础是命名，没有疾病的名称也就分类的基础是命名，没有疾病的名称也就无法分类。无法分类。无法分类。无法分类。46国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区疾病命名的列表疾病命名的列表疾病命名的列表疾病命名的列表 本身就是一份最详细的分类表本身就是一份最详细的分类表本身就是一份最详细的分类表本身就是一份最详细的分类表 一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾个编码都对

48、应一个特指的疾病名称，这时的疾个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表病分类表也就是一个疾病命名表病分类表也就是一个疾病命名表病分类表也就是一个疾病命名表. . . . 国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区 根据疾病根据疾病根据疾病根据疾病分类与命名这种内在分类与命名这种内在分类与命名这种内在分类与命名这种内在的联系的联系的联系的联系, , , ,可以可以可以可以按照临床研究或按照临床研究或按照临床研究或按照临床研究或管理等特殊需要而管理等特殊需要而管理等特殊需要而管理等特殊需要而扩展。扩展。扩展。扩展。 国际疾病分类

49、（国际疾病分类（国际疾病分类（国际疾病分类（ICDICDICDICD）可以满足）可以满足）可以满足）可以满足临床研究和临床研究和临床研究和临床研究和管理需求等特殊检索的各种要求。管理需求等特殊检索的各种要求。管理需求等特殊检索的各种要求。管理需求等特殊检索的各种要求。4748国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区例如：例如：例如：例如：K85 K85 K85 K85 急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎 K85.0 K85.0 K85.0 K85.0 特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎 K85.001 K85.001 K85.001 K85.001 特发

50、性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.002 K85.002 K85.002 K85.002 特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎特发性急性胰腺炎 重症重症重症重症 K85.101 K85.101 K85.101 K85.101 胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.102 K85.102 K85.102 K85.102 胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎胆汁型急性胰腺炎 重症重症重症重症 K85.201 K85.201 K85.201 K85.201 酒精性急性胰

51、腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.202 K85.202 K85.202 K85.202 酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎酒精性急性胰腺炎 重症重症重症重症 K85.301 K85.301 K85.301 K85.301 药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎 轻症轻症轻症轻症 K85.302 K85.302 K85.302 K85.302 药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎药物性急性胰腺炎 重症重症重症重症 49国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区临床诊断名称与临床诊断名称与ICD-

52、10ICD-10分类名称区别分类名称区别 (1)(1)名称表述方法不同名称表述方法不同临床诊断名称临床诊断名称分类名称分类名称左肺中心性非小细胞癌左肺中心性非小细胞癌 肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤 肾结石肾结石 肾积水肾积水 泌尿系感染泌尿系感染肾结石、肾积水伴泌尿系感染肾结石、肾积水伴泌尿系感染 急性胆囊炎急性胆囊炎 胆石症胆石症胆石症伴急性胆囊炎胆石症伴急性胆囊炎50国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区(2) (2) 部位详细准确要求不同部位详细准确要求不同临床诊断名称临床诊断名称分类名称分类名称左左眼玻璃体出血眼玻璃体出血玻璃体出血玻璃体出血左左9 9，1010肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋

53、骨骨折左侧左侧胫腓骨骨折胫腓骨骨折胫腓骨骨折胫腓骨骨折双耳双耳神经性聋神经性聋神经性聋神经性聋左左上叶肺低分化鳞癌上叶肺低分化鳞癌肺上叶癌肺上叶癌51国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区医师临床诊断名称特点：医师临床诊断名称特点： 1 1、部位详细准确、部位详细准确 第一腰第一腰椎结核、椎结核、左肺上叶左肺上叶小细胞癌小细胞癌 2 2、固有的传统写法、固有的传统写法： 急性阑尾炎急性阑尾炎 阑尾穿孔阑尾穿孔 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎 3 3、合并情况一般分别列出、合并情况一般分别列出 胆结石胆结石 胆囊炎胆囊炎52国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区分类名称的特点分类名称的特点

54、 1 1、根据分类规则聚类、根据分类规则聚类 腰椎结核、胸椎骨折等腰椎结核、胸椎骨折等 2 2、合并一些紧密相关疾病和临床表现、合并一些紧密相关疾病和临床表现 急性阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎急性阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎 流感伴心肌炎流感伴心肌炎 3 3、肿瘤分别表达部位与形态学、肿瘤分别表达部位与形态学 肺上叶恶性肿瘤肺上叶恶性肿瘤 小细胞癌小细胞癌 53国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区临床诊断名称临床诊断名称分类名称分类名称第一腰椎结核第一腰椎结核 腰椎结核腰椎结核左肺上叶小细胞癌左肺上叶小细胞癌肺上叶恶性肿瘤肺上叶恶性肿瘤小细胞癌小细胞癌 胆结石胆结石 胆囊炎胆囊炎胆结石合并胆囊炎胆

55、结石合并胆囊炎54国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区提示：提示： 1 1、分类与命名有内在关系，但相互是不能替代，分类与命名有内在关系，但相互是不能替代，分类与命名有内在关系，但相互是不能替代，分类与命名有内在关系，但相互是不能替代， 所以分类名称不能作为临床诊断名称。所以分类名称不能作为临床诊断名称。 2 2、国家标准字典库兼顾临床诊断名称，大多数、国家标准字典库兼顾临床诊断名称，大多数 名称可直接用于临床诊断，但有些是分类名名称可直接用于临床诊断，但有些是分类名 称。称。 55国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区3 3、 卫生部的疾病分类与代码卫生部的疾病分类与代码可以可

56、以作为医师临床作为医师临床诊断诊断字典库的基础，在这个基础上字典库的基础，在这个基础上根据需要根据需要修改修改诊断名称诊断名称，让它符合临床诊断名称。同时分类人，让它符合临床诊断名称。同时分类人员需要对医师的诊断做编码对照。员需要对医师的诊断做编码对照。4 4、 疾病命名与疾病分类是有区别的疾病命名与疾病分类是有区别的, ,医师的诊医师的诊 断采用疾病的命名断采用疾病的命名规则规则，也就是最详细，最准确，也就是最详细，最准确，最具体的名称。而疾病编码是采用分类法最具体的名称。而疾病编码是采用分类法 。 首页中的诊断让医师直接在分类字库选方法是错误首页中的诊断让医师直接在分类字库选方法是错误56

57、国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区二、字库转换二、字库转换二、字库转换二、字库转换 新旧库的对接方法新旧库的对接方法新旧库的对接方法新旧库的对接方法 首先思考：首先思考：首先思考：首先思考： 疾病分类字典目前在医院应用状况疾病分类字典目前在医院应用状况疾病分类字典目前在医院应用状况疾病分类字典目前在医院应用状况 采取方法：采取方法：采取方法：采取方法： 1 1 1 1、替换、替换、替换、替换 2 2 2 2、搭桥、搭桥、搭桥、搭桥 3 3 3 3、转换、转换、转换、转换 57国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区分析：分析：项目项目 替换替换 搭桥搭桥 转换转换 概念概念 彻底

58、更换，根据彻底更换，根据时间切分两段。时间切分两段。原有字典不变，与新字典做架桥工作原有字典不变，与新字典做架桥工作原有字典与新字原有字典与新字典进行逐条对接典进行逐条对接方法方法 新字典新字典/旧字典旧字典各自保存在系统各自保存在系统中，根据时间检中，根据时间检索需要内容。索需要内容。系统配合：原医院字典不变，建立医院与卫生系统配合：原医院字典不变，建立医院与卫生部字典对接通道满足上级的需要。部字典对接通道满足上级的需要。编码员：编码员： 1、发生一条对一条，不需要重复对接。、发生一条对一条，不需要重复对接。 2、需处理：多、需处理：多-一与一一与一-多多 3、管理特殊需要编码、管理特殊需要

59、编码新字典新字典/旧字典旧字典逐条对接逐条对接优点优点 可以立即使用新可以立即使用新字典库，工作量字典库，工作量小。小。不影响医院任何与不影响医院任何与Icd-10相关工作相关工作,保证医院资保证医院资料统一性料统一性资料保证统一性缺点缺点 检索不方便，不检索不方便，不适合适合ICD-10深深度使用的医院。度使用的医院。工作量大于替换，系统需要改造。工作量大于替换，系统需要改造。工作量大，对接工作量大，对接困难多，甚至需困难多，甚至需要调用以前的病要调用以前的病例。例。58国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区转化中一些问题：转化中一些问题： 1 1 、疾病诊断不规范疾病诊断不规范 一病

60、多名一病多名 坏死性肠炎、坏死性肠炎、急性出血性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎、急性出血性肠炎急性出血性肠炎、出血性坏死性肠炎出血性坏死性肠炎 分类过细分类过细 分类过粗分类过粗59国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区 2 、其他信息的变更、其他信息的变更、其他信息的变更、其他信息的变更 应用分三阶段：应用分三阶段： 手工检索手工检索 建立疾病、手术分类卡片。建立疾病、手术分类卡片。 建立计算机检索系统建立计算机检索系统 信息关联（编码与病人其他）信息关联（编码与病人其他） 信息共享信息共享 通过医院通过医院HISHIS或其他系统达到基础数据的共享形成或其他系统达到基础数据的共享形成

61、医疗管理部门需要信息汇总及相关数据的分析医疗管理部门需要信息汇总及相关数据的分析（疾病、手术、病人基本信息、费用信息、其他医疗信息等）（疾病、手术、病人基本信息、费用信息、其他医疗信息等）60国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区关于首页其他相关信息的转换关于首页其他相关信息的转换 卫生部卫生部卫生部卫生部2011201120112011版住院病案首页中版住院病案首页中版住院病案首页中版住院病案首页中 新修订了新修订了新修订了新修订了9 9 9 9项项项项 增加了增加了增加了增加了20202020项项项项 删除了删除了删除了删除了15151515项项项项 调整了调整了调整了调整了5 5

62、5 5项项项项61实际实际对应关系表！对应关系表！卫生部卫生部1、配偶、配偶2、子、子3、女、女4、孙子、孙女、等、孙子、孙女、等5、父母、父母6、祖父母、外祖父母、祖父母、外祖父母7、兄、弟、姐、妹、兄、弟、姐、妹8、其他、其他联系人关系联系人关系联系人关系联系人关系62实际实际对应关系表！对应关系表！卫生部卫生部1、国家公务员国家公务员国家公务员国家公务员2 2 2 2、专业技术人员专业技术人员专业技术人员专业技术人员3 3 3 3、职员、职员、职员、职员4 4 4 4、企业管理人员、企业管理人员、企业管理人员、企业管理人员5 5 5 5、工人、工人、工人、工人6 6 6 6、农民、农民、

63、农民、农民7 7 7 7、学生、学生、学生、学生8 8 8 8、现役军人、现役军人、现役军人、现役军人9 9 9 9、自由职业者自由职业者自由职业者自由职业者10101010、个体经营者、个体经营者、个体经营者、个体经营者11111111、无业人员、无业人员、无业人员、无业人员12121212、退（离）休人员、退（离）休人员、退（离）休人员、退（离）休人员13131313、其他、其他、其他、其他职业职业职业职业职业63原有对应表原有对应表对应关系表！对应关系表！卫生部卫生部1、城镇职工基本医疗保险；、城镇职工基本医疗保险；2、城镇居民基本医疗保险；、城镇居民基本医疗保险；3、新型农村合作医疗；

64、、新型农村合作医疗；4、贫困救助；、贫困救助；5、商业医疗保险；、商业医疗保险；6、全公费；、全公费；7、全自费；、全自费；8、其他社会保险；、其他社会保险；9、其他、其他医疗付费方式医疗付费方式医疗付费方式医疗付费方式64切口等级切口等级/ /愈合类别愈合类别切口分组切口分组切口等级切口等级/愈合类别愈合类别内涵内涵0 0类切口类切口有手术，但体表无切口有手术，但体表无切口类切口类切口/ /甲甲无菌切口无菌切口/切口愈合良好切口愈合良好/ /乙乙无菌切口无菌切口/切口愈合欠佳切口愈合欠佳/ /丙丙无菌切口无菌切口/切口化脓切口化脓/ /其他其他无菌切口无菌切口/出院时切口愈合情况不确定出院时

65、切口愈合情况不确定类切口类切口/ /甲甲沾染切口沾染切口/切口愈合良好切口愈合良好/ /乙乙沾染切口沾染切口/切口愈合欠佳切口愈合欠佳/ /丙丙沾染切口沾染切口/切口化脓切口化脓/ /其他其他沾染切口沾染切口/出院时切口愈合情况不确定出院时切口愈合情况不确定类切口类切口/ /甲甲感染切口感染切口/切口愈合良好切口愈合良好/ /乙乙感染切口感染切口/切口欠佳切口欠佳/ /丙丙感染切口感染切口/切口化脓切口化脓/ /其他其他感染切口感染切口/出院时切口愈合情况不确定出院时切口愈合情况不确定1.01.01.01.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术，如经鼻、口、尿道等，如：类切口：指经人体自然腔道进

66、行的手术，如经鼻、口、尿道等，如：类切口：指经人体自然腔道进行的手术，如经鼻、口、尿道等，如：类切口：指经人体自然腔道进行的手术，如经鼻、口、尿道等，如：TURPTURPTURPTURP。2.2.2.2.愈合等级愈合等级愈合等级愈合等级“ “其他其他其他其他” ”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，愈合情况尚未明确的：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，愈合情况尚未明确的：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，愈合情况尚未明确的：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，愈合情况尚未明确的状态。状态。状态。状态。 65国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区 提示：提示： 更换字

67、典库须谨慎必须结合本单位实际情况更换字典库须谨慎必须结合本单位实际情况 相关信息转化工作不可忽略相关信息转化工作不可忽略 影响医院影响医院 1 1、资料完整性、连续性、资料完整性、连续性 2 2、管理上的混乱、管理上的混乱 3 3、造成无法弥补的损失、造成无法弥补的损失 66国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区三、正确使用三、正确使用三、正确使用三、正确使用 “00000000”扩展码扩展码扩展码扩展码 “00000000” 不是对六位数编码的细化不是对六位数编码的细化不是对六位数编码的细化不是对六位数编码的细化 例如例如例如例如 ：胫骨骨干骨折：胫骨骨干骨折：胫骨骨干骨折：胫骨骨干骨

68、折 S82.200S82.200S82.200S82.200 胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折 S82.201S82.201S82.201S82.201 胫骨骨折胫骨骨折胫骨骨折胫骨骨折 S82.202S82.202S82.202S82.202 胫腓骨骨折胫腓骨骨折胫腓骨骨折胫腓骨骨折 S82.2S82.2S82.2S82.2 67国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区需要细化的疾病编码不属于需要细化的疾病编码不属于需要细化的疾病编码不属于需要细化的疾病编码不属于“00000000”范围范围范围范围例如：例如：例如：例如： 胫骨骨折胫骨骨折胫骨骨折胫骨骨折 S82.202

69、S82.202S82.202S82.202 左胫骨骨折左胫骨骨折左胫骨骨折左胫骨骨折 S82.202S82.202S82.202S82.20201010101 如果医院需要体现疾病具体位置，可以在六位如果医院需要体现疾病具体位置，可以在六位如果医院需要体现疾病具体位置，可以在六位如果医院需要体现疾病具体位置，可以在六位数后面加数字表示具体疾病的位置。数后面加数字表示具体疾病的位置。数后面加数字表示具体疾病的位置。数后面加数字表示具体疾病的位置。上报数据时采用卫生部六位数编码上报数据时采用卫生部六位数编码上报数据时采用卫生部六位数编码上报数据时采用卫生部六位数编码 S82.202S82.202S

70、82.202S82.2020101010168国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区提示：提示： 1 1、“0000”使用不正确，造成统计上的错误使用不正确，造成统计上的错误 2 2、影响归类、影响归类69国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区四、差异表四、差异表 标记标记 修改或删除或添加等修改或删除或添加等 来源来源 提供修改省市提供修改省市 主码主码1.21.2版版 修改后编码修改后编码 附码附码1.21.2版版 修改后编码修改后编码 主码主码1.11.1版版 修改前编码修改前编码 附码附码1.11.1版版 修改前编码修改前编码 疾病名称疾病名称1.21.2版版 修改后疾病名

71、称修改后疾病名称 疾病名称疾病名称1.11.1版版 修改前疾病名称修改前疾病名称 理由理由 如重复等如重复等70国家标准字典库应用误区国家标准字典库应用误区提示：提示： 需要及时更新，尤其对删除部分已经发生需要及时更新，尤其对删除部分已经发生数据的数据的, ,因首先处理原数据再删除。因首先处理原数据再删除。 例如例如: XXX: XXX数据需要删除数据需要删除 首先清楚删除的理由首先清楚删除的理由( (如如: :重复重复 编码错误编码错误 等等) ) 再根据理由修改需要删除数据再根据理由修改需要删除数据 最后进行删除最后进行删除71国家标准字典库国家标准字典库 随着医疗深化改革不断发展，作为随

72、着医疗深化改革不断发展，作为随着医疗深化改革不断发展，作为随着医疗深化改革不断发展，作为医疗行业医疗行业中唯一深度使用国际标准中唯一深度使用国际标准ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10依赖程度更深，依赖程度更深，依赖程度更深，依赖程度更深，它将渗透医疗行业相关的领域，统一是必须的。它将渗透医疗行业相关的领域，统一是必须的。它将渗透医疗行业相关的领域，统一是必须的。它将渗透医疗行业相关的领域，统一是必须的。 相信全国同行大力支持下，在实际应用中不相信全国同行大力支持下，在实际应用中不相信全国同行大力支持下，在实际应用中不相信全国同行大力支持下，在实际应用中不断的完善、改进，最终使断的完善、改进，最终使断的完善、改进，最终使断的完善、改进，最终使国家标准字典库国家标准字典库能满足能满足能满足能满足各方需求，成为医疗改革的基石。各方需求，成为医疗改革的基石。各方需求，成为医疗改革的基石。各方需求，成为医疗改革的基石。72 谢谢谢谢