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1、房颤合并心衰患者治疗策略射频消融还是CRT教学课件Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望慢性心衰和房颤的关系慢性心衰和房颤的关系慢性心衰和房颤的关系慢性心衰和房颤的关系u70%左右房颤病人合并器质性心脏病左右房颤病人合并器质性心脏病u15%-30%慢性心衰病人合并房颤慢性心衰病人合并房颤,与心衰病与心衰病因无关因无关u与无心衰的同年龄组人群比较,慢性心衰病与无心衰的同年龄组人群比较,慢性心衰病人房颤发生率增加人房颤发生率增加2-3倍倍AF Begets CHF - CHF
2、Begets AFAF Begets CHF - CHF Begets AF传导异质性增加心房肌不应性改变心房纤维化容量和压力负荷增加触发活动增加房室收缩顺序丧失快心室率RR间期差异显著增加抗心律失常药物毒性作用心房收缩功能丧失房颤房颤慢性慢性心衰心衰房颤对收缩功能不全和收缩房颤对收缩功能不全和收缩房颤对收缩功能不全和收缩房颤对收缩功能不全和收缩功能正常患者死亡率的影响功能正常患者死亡率的影响功能正常患者死亡率的影响功能正常患者死亡率的影响Post-hoc analysis of the CHARM program: Time to all-cause mortalityNumber at r
3、iskNo AF and Low EF3909 3542 3192 2359No AF and PEF2545 2455 2322 1418AF and Low EF670 589 514 358AF and PEF478 444 414 243Preserved EF:Hazard ratio, 1.80(95% C1, 1.46-2.21)P0.001Low EF:Hazard ratio, 1.38(95% C1, 1.21-1.59)P35%QRS130msEF35%II/III 级心功QRS130ms药物,室率,节律控制包括胺碘酮ICD导管消融房颤导管消融房室结+起搏(CRT)是是否否