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1、传染病学总论传染病学总论Introduction of lemology8/2/20248/2/20241 1一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战由由病原体（微生病原体（微生物和寄生虫）物和寄生虫）感感染人体后产生的染人体后产生的有传染性有传染性的疾病的疾病( (大流行的大流行的历史历史回顾回顾) )。是研究传染病在人体内、是研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、外环境中发生、发展、传播、转归和防治规律传播、转归和防治规律的学科。的学科。概 述8
2、/2/20248/2/20242 2History Retrospection（历史回顾）（历史回顾） The plague(鼠疫鼠疫), which took place in Europe in 14 century, caused death of 20 millions people , accounting for 1/4 total population of Europe. 14 世纪欧世纪欧洲鼠疫大流行时死亡洲鼠疫大流行时死亡2000万人，占当万人，占当时欧洲总人口时欧洲总人口1/4。8/2/20248/2/20243 3The smallpox(天花天花) ,which to
3、ok place in Europe of 1718 century , resulted in death of 150 millions people 1718世纪，欧洲流行天花死亡世纪，欧洲流行天花死亡人数高达人数高达1.5亿。亿。History Retrospection8/2/20248/2/20244 4History Retrospection The outbreak of “Spanish flu” (西班牙流西班牙流感感) in 1918 caused death of 40 millions people all over the world. 1918年流感暴发全球死亡
4、年流感暴发全球死亡4000万人。万人。8/2/20248/2/20245 5一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战8/2/20248/2/20246 6传染病(communicable diseases)是指由病原体感染人体后产生的有传染性有传染性的疾病，主要指甲、乙、丙甲、乙、丙3 3类法定传染类法定传染病病。感染病（infectious diseases）所有病原体感染引起的疾病（有些不一定有传染性），涉及内、外、妇、儿、神经
5、、五官等各科。包括传染病和非传染性的感染性疾病8/2/20248/2/20247 7一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战内科：内科： 发热、贫血、出血、黄疸发热、贫血、出血、黄疸外科：外科： 内外科黄疸的鉴别内外科黄疸的鉴别儿科：儿科： 发热、皮疹等发热、皮疹等妇产科：妇产科： 妊娠脂肪肝与重肝的鉴别妊娠脂肪肝与重肝的鉴别眼科：眼科： 钩体病眼后发症钩体病眼后发症（葡萄膜炎）（葡萄膜炎）耳鼻喉科：耳鼻喉科：咽峡炎、白喉、
6、传染性单核细胞增多症咽峡炎、白喉、传染性单核细胞增多症皮肤科：皮肤科： 各种皮疹的鉴别各种皮疹的鉴别基础学科基础学科: : 微生物学、免疫学、分子生物学等微生物学、免疫学、分子生物学等8/2/20248/2/20248 8一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战了解传染病的基本理论、基本概念、基了解传染病的基本理论、基本概念、基本方法；掌握传染病的发生与发展规律。本方法；掌握传染病的发生与发展规律。认识总论与各论是共性与个性的关系，认
7、识总论与各论是共性与个性的关系，为进一步学习各论打下基础为进一步学习各论打下基础. .8/2/20248/2/20249 9一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的问题和挑战古代称为疫、温疫、温病、伤寒等均属于古代称为疫、温疫、温病、伤寒等均属于传染病或感染病的范畴。传染病或感染病的范畴。中医有关传染病学方面的重要著作举例：中医有关传染病学方面的重要著作举例： 张仲景著的伤寒论（东汉末）张仲景著的伤寒论（东汉末） 吴菊通著的温病条
8、辨吴菊通著的温病条辨 （清代）（清代）8/2/20248/2/20241010一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的区别三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的问题和挑战1.病原学方面:病原体的发现，使传染病的发病机理和诊断有新突破。2.治疗方面：抗菌和抗病毒药物的问世使某些传染病的预后明显改善。3.预防方面:疫苗的应用使传染病的发病率明显降低甚至消灭。8/2/20248/2/20241111一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的区别三、传染病学与其
9、它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的问题和挑战七、传染病学面临的问题和挑战1.1.新的传染病新的传染病（SARSSARS、禽流感、手足口病等、禽流感、手足口病等）2.2.病原体变异病原体变异3.3.病原治疗存在的问题病原治疗存在的问题4.4.新的疫苗制备及应用问题新的疫苗制备及应用问题8/2/20248/2/20241212人类与传染病的斗争鏖战正酣，任重道远！人类与传染病的斗争鏖战正酣，任重道远！It is a hard fight between human and It is a hard fight between hu
10、man and communicable diseases! communicable diseases! We still have a long way to go!We still have a long way to go!8/2/20248/2/20241313感染与免疫感染与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程的表现二、感染过程的表现 （感染谱）（感染谱） 三、病原体的作用三、病原体的作用四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用概念概念 感染（感染（infection)infection)是病原体与是病原体与人体之间相互作用的过程。人体之间相互作用的过程。共生状态共生状态机会
11、感染机会感染医院内感染医院内感染 8/2/20248/2/20241414感染与免疫感染与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程的各种表现二、感染过程的各种表现 （感染谱）（感染谱）三、病原体的作用三、病原体的作用四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用8/2/20248/2/20241515病原体被清除病原体被清除隐隐性性感感染染/亚亚临临床床感感染染显性感染显性感染/临床感染临床感染病原携带状态病原携带状态潜伏性感染潜伏性感染感染过程的表现（感染谱）感染过程的表现（感染谱） 潜伏潜伏显性显性携带状态携带状态隐性感染隐性感染病原体被清除病原体被清除频度频度频度频度8/2/20248/2/
12、20241616感染与免疫感染与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程的各种表现二、感染过程的各种表现 （感染谱）（感染谱） 三、病原体的作用三、病原体的作用四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用1.1.侵袭力侵袭力2.2.毒力（毒素）毒力（毒素）3.3.感染的数量感染的数量4.4.变异性变异性8/2/20248/2/20241717感染与免疫感染与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程的表现二、感染过程的表现 （感染谱）（感染谱） 三、病原体的作用三、病原体的作用四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用1.非特异性免疫（天然非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、屏障、吞噬作用、体体液因
13、子液因子）2.特异性免疫：特异性免疫：细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫3. 变态反应：变态反应：是造成机是造成机体损害的特异性免疫应答。体损害的特异性免疫应答。8/2/20248/2/20241818与非特异性免疫应答有关的体液因子1.1.补体2.2.溶菌酶3.3.纤连蛋白4.4.各种细胞因子：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)。8/2/20248/2/20241919体液免疫中的抗体按化学结构分：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE按功能分：抗毒素、抗菌抗体、中和抗体、调理素(opsonin)。调理素可促进细胞吞噬功能，有利于清除病原体。8/2/
14、20248/2/20242020传染病的发病机理传染病的发病机理一、发生与发展：一、发生与发展：入侵部位、机体内定位、排出途径入侵部位、机体内定位、排出途径入侵部位、机体内定位、排出途径入侵部位、机体内定位、排出途径二、组织损伤的机理二、组织损伤的机理三、重要的病理生理变化三、重要的病理生理变化1.直接侵犯直接侵犯2.毒素作用毒素作用3.免疫机制免疫机制（抑制（抑制免疫、变态反应）免疫、变态反应）1.发热：发热：外源性致热源内源性致热源（IL1、TNF等） 体温调节中枢 PGE2 发热2.代谢改变：代谢改变：三大物质代谢、内分泌水平改变8/2/20248/2/20242121传染病的流行过程及
15、影响因素传染病的流行过程及影响因素一、流行过程的基本条件一、流行过程的基本条件1.1.传染源传染源传染源传染源2.2.传播途径传播途径传播途径传播途径3.3.人群易感性人群易感性人群易感性人群易感性 定义定义:有病原体在体内生长繁殖并有病原体在体内生长繁殖并可将其排出体外的人和动物（包括可将其排出体外的人和动物（包括患者、隐性感染者、病原携带者、患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。）受感染的动物。）8/2/20248/2/20242222传播途径传播途径呼吸道传播呼吸道传播消化道传播消化道传播接触传播接触传播虫媒传播虫媒传播血液、体液传播血液、体液传播垂直传播垂直传播易感人群传传染染源
16、源8/2/20248/2/20242323传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素一、流行过程的基本条件流行过程的基本条件传染源传播途径人群易感性人群易感性易易感感者者：对对某某一一传传染染病病缺缺乏特异性免疫力的人乏特异性免疫力的人人群易感性：人群易感性：易感者在某一特定人群中的比易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。例决定该人群的易感性。人群的易感性与传染病流行有人群的易感性与传染病流行有密切关系密切关系人群易感性升高的重要原因是人群易感性升高的重要原因是: : 新生人口的增加新生人口的增加 外来人口的增加外来人口的增加 病原体的变异病原体的变异8/2/20248/2
17、/20242424二、影响流行过程的因素影响流行过程的因素自然因素自然因素社会因素社会因素自然条件包括地理、气象、生态等。了解自然疫源性传染病的概念及意义。社会制度、经济和生活条件、社会制度、经济和生活条件、文化水平、饮食习惯等。国家文化水平、饮食习惯等。国家政策导向、群防群治对传染病政策导向、群防群治对传染病流行的影响是最重要的。流行的影响是最重要的。什么叫自然疫源性传染病什么叫自然疫源性传染病? ?以动物以动物( (尤其是野生动物尤其是野生动物) )作为主作为主要传染源的传染病（如鼠疫、恙要传染源的传染病（如鼠疫、恙虫病、钩体病、流行性出血热等）虫病、钩体病、流行性出血热等）。亦称动物源性
18、传染病，或称人。亦称动物源性传染病，或称人兽共患病。兽共患病。8/2/20248/2/20242525影响流行过程的综合因素传染源自然因素社会因素传播途径易感人群8/2/20248/2/20242626传染病的特征传染病的特征一、一、基本特征基本特征有病原体有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫8/2/20248/2/20242727传染病的特征传染病的特征一、一、基本特征基本特征有病原体有传染性有传染性有流行病学特征有感染后免疫是传染病与其他是传染病与其他感染性疾病的主感染性疾病的主要区别。要区别。隔离的重要性隔离的重要性8/2/20248/2/20242828传染病的特征传染病的特征一
19、、一、基本特征基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有流行病学特征有感染后免疫流行强度（散发、流行强度（散发、流行、大流行、暴流行、大流行、暴发流行）发流行）分布特征（年龄、分布特征（年龄、性别、职业、季节、性别、职业、季节、地理等）地理等）8/2/20248/2/20242929传染病的特征传染病的特征一、一、基本特征基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫有感染后免疫可通过免疫学检测得知可通过免疫学检测得知免疫期有长有短免疫期有长有短保护性免疫不一定有保护性免疫不一定有再感染、重复感染、复再感染、重复感染、复发、再燃的概念发、再燃的概念8/2/20248/2/20243030二、
20、临床特点临床特点 病程发展的阶段性常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热及其过程发热及其过程 2. 2.皮疹（皮疹（rashrash） 3. 3.毒血症状毒血症状 4. 4.单核单核- -巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型1.潜伏期潜伏期2.前驱期（初期）前驱期（初期）3.症状明显期（极期）症状明显期（极期）4.恢复期恢复期后遗症期概念：概念： 从病原体入侵到临床症状从病原体入侵到临床症状出现的时期称为潜伏期。出现的时期称为潜伏期。意义：意义：1.1.确定检疫期（最重要）确定检疫期（最重要）2.2.有助于诊断有助于诊断传染病的特征性表现多在此期表传染病的特征性表现多在此期表现出
21、来，如玫瑰疹、脑膜刺激现出来，如玫瑰疹、脑膜刺激征、肝脾肿大、黄疸征、肝脾肿大、黄疸 临床表现多缺乏特异性，但有临床表现多缺乏特异性，但有些例外，如麻疹些例外，如麻疹KopliksKopliks斑。斑。多数传染病在此期易漏诊或误多数传染病在此期易漏诊或误诊，但传染性最强。诊，但传染性最强。8/2/20248/2/20243131二、临床特点临床特点 病程发展的规律性病程发展的规律性常见的症状与体征常见的症状与体征常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热及热型发热及热型发热及热型发热及热型 稽留热稽留热稽留热稽留热 弛张热弛张热弛张热弛张热 间歇热间歇热间歇热间歇热 回归热回归热回归热回归
22、热 马鞍热马鞍热马鞍热马鞍热 2. 2.皮疹（皮疹（皮疹（皮疹（rashrash） 3. 3.毒血症状毒血症状毒血症状毒血症状 4. 4.单核单核单核单核- -巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型临床类型8/2/20248/2/20243232二、临床特点临床特点 病程发展的阶段性常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热及其过程发热及其过程 2. 2.皮疹（皮疹（rashrash） 3. 3.毒血症状毒血症状 4. 4.单核单核- -巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型斑丘疹斑丘疹：麻疹、风疹、猩红热、伤寒等水泡疹水泡疹：水痘、带状疱疹、手足口
23、病等出血疹出血疹：流脑、登革热、出血热等荨麻疹荨麻疹：血清病、病毒性肝炎、寄生虫病要重点了解：出疹时间、要重点了解：出疹时间、出疹顺序、疹子数目、部出疹顺序、疹子数目、部位、形态（皮疹类型）等。位、形态（皮疹类型）等。8/2/20248/2/20243333Rash of measles麻疹8/2/20248/2/20243434VaricellaVaricella水痘水痘. Early rash with macules papules and . Early rash with macules papules and superficial vesicles. Some beginning
24、 to inspissate.superficial vesicles. Some beginning to inspissate.8/2/20248/2/20243535Neonatal chickenpox.Neonatal chickenpox.新生儿水痘新生儿水痘. Severe varicella occurs . Severe varicella occurs in the infant when maternal disease develops between 5 in the infant when maternal disease develops between 5 da
25、ys before delivery and 2 days postpartum.days before delivery and 2 days postpartum.8/2/20248/2/202436368/2/20248/2/20243737带状疱疹(本科室住院病人)8/2/20248/2/20243838Acute meningococcaemia流脑. Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution.8/2/20248/2/20243939流脑流脑. .黄某黄某, ,湛江市人湛江市人,41
26、,41岁岁, 2, 2区区2929床床, ,急起寒战高热急起寒战高热, ,头痛头痛, ,呕吐呕吐, ,一天后神志不清一天后神志不清, ,于于20042004年年1212月月2020日由市日由市二医院转来二医院转来. . 典型的皮肤瘀点瘀斑典型的皮肤瘀点瘀斑. .8/2/20248/2/20244040二、临床特点临床特点 病程发展的阶段性常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热及其过程发热及其过程 2. 2.皮疹（皮疹（rashrash） 3. 3.毒血症状毒血症状 4. 4.单核单核- -巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型全身感染中毒症状全身感染中毒症状,如发热如发热,头头痛痛
27、,全身不适酸痛等。全身不适酸痛等。肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大1.病程长短：急、亚急、慢2.病情轻重：轻、中、重、极重3.特殊类型：逍遥、顿挫8/2/20248/2/20244141传染病的诊断传染病的诊断 一、流行病学资料一、流行病学资料二、临床表现二、临床表现三、辅助检查三、辅助检查 一般常规检查一般常规检查 病原学检查病原学检查 特异性抗体检测特异性抗体检测 其它检查其它检查 内镜内镜内镜内镜 活检活检活检活检 影像（影像（影像（影像（B B超、超、超、超、CTCT、MRIMRI等）等）等）等）流行情况、年龄、职业、季节、地区、接触史、预防接种史等。8/2/20248/2/202
28、44242传染病的诊断传染病的诊断 一、流行病学资料一、流行病学资料二、临床表现二、临床表现三、辅助检查三、辅助检查 一般常规检查一般常规检查 病原学检查病原学检查 特异性抗体检测特异性抗体检测 其它检查其它检查 内镜内镜内镜内镜 活检活检活检活检 影像（影像（影像（影像（B B超、超、超、超、CTCT、MRIMRI等）等）等）等） 详详细细的的病病史史和和体体检检对对诊诊断断有有重重要要价价值值，某某些些特特殊殊表表现现几几乎乎可可使使临临床床诊诊断断成成立立，如如麻麻疹疹、伤伤寒寒、钩钩体体病病、恙恙虫虫病病等。等。8/2/20248/2/20244343Koplik spot8/2/20
29、248/2/20244444Typhoid fever. Rose spots,small maculopapular erythematous Typhoid fever. Rose spots,small maculopapular erythematous lesions usually seen on the abdomen. lesions usually seen on the abdomen. 伤寒玫瑰疹伤寒玫瑰疹8/2/20248/2/20244545Leptospirosis. Scleral haemorrhages in an icteric patient钩体病.8/2
30、/20248/2/20244646Scrub typhus eschar恙虫病焦痂8/2/20248/2/20244747恙虫病焦痂/溃疡(我科典型病例)8/2/20248/2/20244848Acute meningococcaemia流脑. Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution.8/2/20248/2/20244949流脑流脑. .黄某黄某, ,湛江市人湛江市人,41,41岁岁, 2, 2区区2929床床, ,急起寒战高热急起寒战高热, ,头痛头痛, ,呕吐呕吐, ,一天后神志不清一天
31、后神志不清, ,于于20042004年年1212月月2020日由市日由市二医院转来二医院转来. . 典型的皮肤瘀点瘀斑典型的皮肤瘀点瘀斑. .8/2/20248/2/20245050流脑的脑脊液(米汤样)8/2/20248/2/20245151患儿男，岁，因患儿男，岁，因“ “发热天，皮肤瘀斑小时，发热天，皮肤瘀斑小时，伴抽搐次伴抽搐次” ”入北京儿童医院入北京儿童医院 . .诊断为暴发型诊断为暴发型流脑流脑. . 资料来自中国医学论坛报资料来自中国医学论坛报8/2/20248/2/20245252Meningococcal septicaemia. Petechiae on the hard
32、 palateMeningococcal septicaemia. Petechiae on the hard palate流脑硬腭瘀点流脑硬腭瘀点8/2/20248/2/20245353Diphtheria. Gross swelling and congestion of the whole Diphtheria. Gross swelling and congestion of the whole pharyngeal and tonsillar area. A dirty white exudate covers pharyngeal and tonsillar area. A dir
33、ty white exudate covers the tonsils and is spreading to the posterior pharyngeal the tonsils and is spreading to the posterior pharyngeal wall.wall.白喉假膜白喉假膜. .8/2/20248/2/20245454Whooping cough. Frenal ulcer 百日咳舌系带溃疡8/2/20248/2/20245555猩红热的草莓舌8/2/20248/2/20245656猩红热的杨梅舌8/2/20248/2/20245757Epidemic p
34、arotitis流行性腮腺炎8/2/20248/2/202458588/2/20248/2/202459598/2/20248/2/202460608/2/20248/2/20246161Plague. Advanced stage of inguinal lymphadenitis in Plague. Advanced stage of inguinal lymphadenitis in bubonic plague. The nodes have undergone suppuration bubonic plague. The nodes have undergone suppurat
35、ion and the lesion has drained spontaneously.and the lesion has drained spontaneously.腺鼠疫，腹股沟淋巴结化脓自发性溃破腺鼠疫，腹股沟淋巴结化脓自发性溃破8/2/20248/2/20246262绦虫病、囊虫病（皮肌型）绦虫病、囊虫病（皮肌型）8/2/20248/2/20246363脑囊虫病的头部CT8/2/20248/2/20246464cholera cot and bucket used for cholera cot and bucket used for cholera cot and bucket
36、used for cholera cot and bucket used for estimation of volume lost in stoolestimation of volume lost in stoolestimation of volume lost in stoolestimation of volume lost in stool. .霍乱病人所用的床霍乱病人所用的床. .8/2/20248/2/20246565Rice water stool in choleraA typical large-Rice water stool in choleraA typical l
37、arge-volume watery stool excreted at the height of volume watery stool excreted at the height of the illness. the illness. 米泔样大便米泔样大便. . 8/2/20248/2/20246666阿米巴肝脓肿脓液8/2/20248/2/202467678/2/20248/2/20246868重型手足口病重型手足口病 男，一岁，因高热、手足皮疹男，一岁，因高热、手足皮疹4 4天，天，呼吸困难、发绀、神志不清一天于呼吸困难、发绀、神志不清一天于20082008年年5 5月月1212
38、日凌日凌晨晨1:301:30入院。严重呼吸衰竭、心衰、休克、脑水肿。入院。严重呼吸衰竭、心衰、休克、脑水肿。呼吸道分泌物及粪便均检出呼吸道分泌物及粪便均检出EV71EV71而确诊。而确诊。8/2/20248/2/20246969传染病的诊断传染病的诊断 一、一、流行病学资料二、临床表现三、三、辅助检查 三大常规及生化检验 病原学检查 特异性抗体检测 其它检查1.内镜2.活检3.影像（B超、CT、MRI等）8/2/20248/2/20247070传染病的诊断传染病的诊断 一、一、流行病学资料二、临床表现三、三、辅助检查 一般常规检查 病原学检查 特异性抗体检测 其它检查1.内镜2.活检3.影像（
39、B超、CT、MRI等）1.肉眼观察肉眼观察2.直接涂片直接涂片3.分离培养分离培养4.特异性抗原特异性抗原5.特异性核酸（特异性核酸（PCR）8/2/20248/2/20247171传染病的诊断传染病的诊断 一、一、流行病学资料二、临床表现三、三、辅助检查 一般常规检查 病原学检查 特异性抗体检测 其它检查1.内镜2.活检3.影像（B超、CT、MRI等）l早期阴性或低滴度，后早期阴性或低滴度，后期明显升高；双份血清期明显升高；双份血清四倍升高（或由阴转阳）四倍升高（或由阴转阳）具诊断价值。具诊断价值。l检测方法有多种，最常检测方法有多种，最常用是用是ELISA。蛋白印迹。蛋白印迹法（法（WB）
40、是确诊慢性痢、是确诊慢性痢、血吸虫病等的血吸虫病等的重要手段重要手段是确诊的重要手是确诊的重要手段。是病毒性肝段。是病毒性肝炎和肝硬化诊断炎和肝硬化诊断的金标准的金标准! !8/2/20248/2/20247272Liver-Biopsy Specimens from a 45-Year-Old Woman with Chronic Hepatitis C Virus Infection, in Whom There Was No Clinical Suspicion of Cirrhosis. 对慢性病对慢性病毒性肝炎毒性肝炎患者应强患者应强调活检的调活检的重要性！重要性！8/2/20248
41、/2/20247373传染病的治疗传染病的治疗一、一、治疗原则治疗原则二、治疗方法二、治疗方法 一般及支持疗法一般及支持疗法 病原治疗病原治疗病原治疗病原治疗对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗 中医疗法中医疗法1.治疗与预防相结合治疗与预防相结合2.病原治疗与对症相结合病原治疗与对症相结合隔离、护理、心理治疗；隔离、护理、心理治疗；饮食、能量、维生素、水饮食、能量、维生素、水电解质、免疫调节。电解质、免疫调节。8/2/20248/2/20247474传染病的治疗传染病的治疗一、一、治疗原则治疗原则二、治疗方法二、治疗方法 一般及支持疗法一般及支持疗法 病原治疗病原治疗病原治疗病原
42、治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗 中医疗法中医疗法1.1.抗生素（牢记首选药！）抗生素（牢记首选药！）2.2.抗毒素（抗毒素（TATTAT、DATDAT等）等）3.3.抗病毒抗病毒药药4.4.抗寄生虫药抗寄生虫药5.5.某些免疫调节剂亦兼某些免疫调节剂亦兼有病原治疗作用有病原治疗作用6.6.注意：副作用及过敏注意：副作用及过敏反应反应8/2/20248/2/20247575传染病的治疗传染病的治疗一、一、治疗原则治疗原则二、治疗方法二、治疗方法 一般及支持疗法一般及支持疗法 病原治疗病原治疗病原治疗病原治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗 中医疗法中医疗法高热高热脑水肿脑水肿抽搐抽搐昏迷昏
43、迷心衰心衰休克休克严重毒血症严重毒血症高压氧、针灸、理疗高压氧、针灸、理疗辩证施治是中医的辩证施治是中医的精髓！精髓！8/2/20248/2/20247676 一、管理传染源一、管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群对传染病人的措施对传染病人的措施对病原携带者的措施对病原携带者的措施对接触者的措施对接触者的措施对动物传染源的措施对动物传染源的措施隔离治疗，并严格隔离治疗，并严格落实登记报告制度！落实登记报告制度！传染病的预防传染病的预防8/2/20248/2/20247777复习中华人民共和国传染病防治法自自20042004年年1212月月1 1日起施行日起施行 第三条第三条第三条第三条
44、本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。( (共共2 2病种病种) ) 乙类传染病是指：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽炭疽炭疽炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、
45、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、血吸虫病、疟疾、甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感（新增）流感（新增）流感（新增）流感（新增）。( (共共2626病种病种) ) 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性
46、和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、外的感染性腹泻病、手足口病（新增）手足口病（新增）手足口病（新增）手足口病（新增）。 ( (共共1111病种病种) )8/2/20248/2/20247878传染病信息报告管理传染病信息报告管理 分类分类病种病种 报告时限报告时限管理要求管理要求甲类甲类2 2 市市2h/2h/农村农村6h6h强制管理强制管理乙类乙类* *26 26 市市6h/6h/农村农村12h12h严格管理严格管理丙类丙类11 11 城市农村城市农村 24h 24h 监测管理监测管理* * 肺炭疽、传染性非典型肺炎、禽流
47、感按甲类管理！肺炭疽、传染性非典型肺炎、禽流感按甲类管理！* *脊髓灰质炎为乙类管理但报告时限为脊髓灰质炎为乙类管理但报告时限为2 2小时。小时。8/2/20248/2/20247979 一、管理传染源一、管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群对传染病人的措施对传染病人的措施对病原携带者的措施对病原携带者的措施对接触者的措施对接触者的措施对动物传染源的措施对动物传染源的措施传染病的预防传染病的预防宣教、个人卫生、调整宣教、个人卫生、调整工作岗位、随访。必要工作岗位、随访。必要时药物治疗。时药物治疗。8/2/20248/2/20248080 一、管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群对传
48、染病人的措施对传染病人的措施对病原携带者的措施对病原携带者的措施对接触者的措施对接触者的措施对动物传染源的措施对动物传染源的措施1.隔离观察（隔离期？）隔离观察（隔离期？）2.药物预防（如流脑、疟疾等）药物预防（如流脑、疟疾等）3.预防接种（如狂犬病、乙肝）预防接种（如狂犬病、乙肝）传染病的预防传染病的预防8/2/20248/2/20248181 一、管理传染源一、管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群对传染病人的措施对传染病人的措施对病原携带者的措施对病原携带者的措施对接触者的措施对接触者的措施对动物传染源的措施对动物传染源的措施传染病的预防传染病的预防治疗、免疫接种治疗、免疫接种宰杀后
49、消毒处理宰杀后消毒处理8/2/20248/2/20248282传染病的预防传染病的预防一、管理传染源二、切断传播途径切断传播途径三、保护易感人群（一）隔离：（一）隔离：（二）消毒：（二）消毒：目的是消灭病原目的是消灭病原体和传播媒介。消毒方体和传播媒介。消毒方法（见附录三）法（见附录三）注意：消化道传染病以注意：消化道传染病以切断传播途径为切断传播途径为主要预防措施。主要预防措施。1.严密隔离严密隔离2.呼吸道隔离呼吸道隔离3.消化道隔离消化道隔离4.血液血液-体液隔离体液隔离5.接触隔离接触隔离6.昆虫隔离昆虫隔离7.保护性隔离保护性隔离8/2/20248/2/20248383传染病的预防传
50、染病的预防一、管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群三、保护易感人群主要是增强特异性免疫力主要是增强特异性免疫力1.主动免疫（疫苗）主动免疫（疫苗）2.被动免疫（抗毒素被动免疫（抗毒素/免疫球蛋白）免疫球蛋白）计划免疫：有计划地利用生物制品（疫苗）对易感人群进行预计划免疫：有计划地利用生物制品（疫苗）对易感人群进行预防接种。防接种。8/2/20248/2/20248484计划免疫程序表计划免疫程序表刚出生刚出生 注射第一针乙肝疫苗注射第一针乙肝疫苗 和卡介苗和卡介苗 一个月一个月 注射第二针乙肝疫苗注射第二针乙肝疫苗 二个月二个月 服食第一粒小儿麻痹糖丸服食第一粒小儿麻痹糖丸 三个月三个月
51、 服食第二粒小儿麻痹糖丸、服食第二粒小儿麻痹糖丸、 注射第一针百白破疫苗注射第一针百白破疫苗 四个月四个月 服食第三粒小儿麻痹糖丸、服食第三粒小儿麻痹糖丸、 注射第二针百白破疫破伤注射第二针百白破疫破伤风风 五个月五个月 注射第三针百白破疫苗注射第三针百白破疫苗 六个月六个月 注射第三针乙肝疫苗和注注射第三针乙肝疫苗和注 射乙脑疫苗二针射乙脑疫苗二针( (两针间两针间 隔隔7 71010天天) )八个月八个月 注射麻疹疫苗注射麻疹疫苗 8/2/20248/2/20248585思考题（传染病学总论）思考题（传染病学总论）1.传染病与感染病的异同。传染病与感染病的异同。传染病与感染病的异同。传染病
52、与感染病的异同。2.感染的概念、感染谱、感染过程中的免疫应答感染的概念、感染谱、感染过程中的免疫应答感染的概念、感染谱、感染过程中的免疫应答感染的概念、感染谱、感染过程中的免疫应答3.流行过程的基本条件，传染源及易感者的概念流行过程的基本条件，传染源及易感者的概念流行过程的基本条件，传染源及易感者的概念流行过程的基本条件，传染源及易感者的概念4.潜伏期的概念及其意义潜伏期的概念及其意义潜伏期的概念及其意义潜伏期的概念及其意义5.传染病的基本特征传染病的基本特征传染病的基本特征传染病的基本特征6.临床特点：热型、皮疹分类及价值、特殊表现临床特点：热型、皮疹分类及价值、特殊表现临床特点：热型、皮疹分类及价值、特殊表现临床特点：热型、皮疹分类及价值、特殊表现7.病原学检查方法及意义病原学检查方法及意义病原学检查方法及意义病原学检查方法及意义8.自然疫源性传染病的概念自然疫源性传染病的概念自然疫源性传染病的概念自然疫源性传染病的概念9.了解了解了解了解传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法8/2/20248/2/20248686谢谢谢谢!8/2/20248/2/20248787
