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1、寄生虫学与临床寄生虫学与临床 李华李华12形形 态态生活史生活史致病性致病性诊诊 断断流流 行行防防 治治知识点知识点致病机理致病机理临床表现临床表现诊断方法诊断方法注意事项注意事项感染方式感染方式寄生部位寄生部位流行特点流行特点传播途径传播途径治疗药物治疗药物防治原则防治原则形态特点形态特点鉴别要点鉴别要点各各种种寄寄生生虫虫寄寄生生虫虫学学知知识识体体系系医医学学知知识识体体系系其其他他学学科科症状症状.体征体征综合分析综合分析正确诊断正确诊断有效治疗有效治疗疾病控制疾病控制六大环节六大环节3形形 态态生活史生活史致病性致病性诊诊 断断流流 行行防防 治治知识点知识点致病机理致病机理临床表
2、现临床表现诊断方法诊断方法注意事项注意事项感染方式感染方式寄生部位寄生部位流行特点流行特点传播途径传播途径治疗药物治疗药物防治原则防治原则形态特点形态特点鉴别要点鉴别要点各各种种寄寄生生虫虫寄寄生生虫虫学学知知识识体体系系医医学学知知识识体体系系其其他他学学科科症状症状.体征体征综合分析综合分析正确诊断正确诊断有效治疗有效治疗疾病控制疾病控制六大环节六大环节临床医临床医学学预防医预防医学学基础医学基础医学4善于总结高度概括高度概括一句话一句话比较鉴别比较鉴别比较表比较表分类总结分类总结各种寄生虫病的首选诊断方法各种寄生虫病的首选诊断方法特殊案例特殊案例皮试考核疗效、异嗜症、特异性症状皮试考核疗
3、效、异嗜症、特异性症状特殊记忆特殊记忆蚊蝇蛉蚤蚋蠓虻（完全变态），马按蚊蝇蛉蚤蚋蠓虻（完全变态），马按快乐学习法5（血吸虫）虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴 尾蚴尾蚴童虫童虫成虫成虫虫卵虫卵 寄生虫生活史线图寄生虫生活史线图诊诊断断阶阶段段离离体体阶阶段段中间宿主（钉螺）中间宿主（钉螺）流行流行防治防治预预防防感感染染阶阶段段移移行行阶阶段段寄寄生生阶阶段段致病阶段致病阶段6一、基本知识一、基本知识寄生虫寄生虫感染方式感染方式预防措施预防措施血吸虫血吸虫当人和动物接触疫水时，当人和动物接触疫水时，尾蚴主动钻入皮肤感染尾蚴主动钻入皮肤感染避免接触疫水避免接触疫水经口感染的经口感染的寄生虫寄生虫误食感染阶
4、段误食感染阶段把好口关把好口关经虫媒传播经虫媒传播的寄生虫的寄生虫蚊虫叮咬蚊虫叮咬防蚊虫叮咬防蚊虫叮咬1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防7一、基本知识一、基本知识 下列哪种寄生虫可以自体感染？下列哪种寄生虫可以自体感染？A.A.似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 B.B.钩虫钩虫C.C.旋毛形旋毛形线虫线虫 D.D.蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫E.E.毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防8一、基本知识一、基本知识 生吃青蛙可感染下列寄生虫生吃青蛙可感染下列寄生虫 A. A. 裂头蚴、旋毛虫裂头蚴、旋毛虫
5、 B. B. 肺吸虫、裂头蚴肺吸虫、裂头蚴 C. C. 肝吸虫、广州管圆线虫肝吸虫、广州管圆线虫 D. D. 裂头蚴、广州管圆线虫裂头蚴、广州管圆线虫 E. E. 短膜壳绦虫、广州管圆线虫短膜壳绦虫、广州管圆线虫1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防9一、基本知识一、基本知识1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防 In malaria,which stage should be responsible for the infection of mosquito?A. ring form, B. trophozoit
6、e,C. gametocyte, D. schizoite10一、基本知识一、基本知识可寄生于皮肤可寄生于皮肤/皮下的皮下的 利什曼原虫利什曼原虫 阿米巴阿米巴 猪囊尾蚴猪囊尾蚴 肺吸虫肺吸虫 棘腭口线虫棘腭口线虫 盘尾丝虫盘尾丝虫 疥螨疥螨可寄生于脑部的可寄生于脑部的 弓形虫弓形虫 阿米巴阿米巴 猪囊尾蚴猪囊尾蚴 肺吸虫肺吸虫 血吸虫血吸虫 裂头蚴裂头蚴 棘球蚴棘球蚴广州管圆线虫广州管圆线虫2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）11一、基本知识一、基本知识 蛲虫的致病机理是：蛲虫的致病机理是：A.A.夺取营养夺取营养 B.B.成虫寄生导
7、致局部黏膜受损成虫寄生导致局部黏膜受损C.C.成虫特殊的产卵习性和产卵部位成虫特殊的产卵习性和产卵部位D.D.虫体代谢产物和崩解物的作用虫体代谢产物和崩解物的作用E.E.成虫的机械性刺激作用成虫的机械性刺激作用2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）12一、基本知识一、基本知识2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）u 丝虫不能引起下列哪种症状丝虫不能引起下列哪种症状 A.A.上下肢橡皮肿上下肢橡皮肿 B.B.乳糜尿乳糜尿 C.C.发热发热 D.“D.“异嗜症异嗜症” ” E.E.淋巴管
8、、淋巴结炎淋巴管、淋巴结炎13一、基本知识一、基本知识2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）l 下列可侵犯人体肝脏的寄生虫是下列可侵犯人体肝脏的寄生虫是: : A.A.疟原虫疟原虫. .姜片虫姜片虫. .肺吸虫肺吸虫. .血吸虫血吸虫 B.B.蛲虫蛲虫. .溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴. .丝虫丝虫. .鞭虫鞭虫. .疟原虫疟原虫 C.C.血吸虫血吸虫. .溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴. .疟原虫疟原虫. .细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 D.D.细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫. .血吸虫血吸虫. .鞭虫鞭虫. .肝吸虫肝吸虫. .丝虫丝虫 E.E.
9、卫氏肺吸虫卫氏肺吸虫. .牛带绦虫牛带绦虫. .钩虫钩虫. .蛔虫蛔虫14一、基本知识一、基本知识2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）脓血便脓血便肝脾肿大肝脾肿大贫血贫血腹泻腹泻淋巴结肿大淋巴结肿大剧烈头痛剧烈头痛腹痛腹痛l引引起起下下列列症症状状/ /体体征征的的寄寄生生虫虫有有哪哪些些？其其致致病病机机理理如如何？怎样鉴别诊断？何？怎样鉴别诊断？15一、基本知识一、基本知识3. 各种寄生虫的宿主与防制各种寄生虫的宿主与防制l关于宿主，下列哪项说法正确？关于宿主，下列哪项说法正确？A. 人可作为疟原虫的终宿主人可作为疟原虫的终宿主B.
10、 人可作为牛带绦虫的中间宿主人可作为牛带绦虫的中间宿主C. 淡水鱼虾仅作为肝吸虫的中间宿主淡水鱼虾仅作为肝吸虫的中间宿主D. 人可作为曼氏裂头绦虫的中间宿主、人可作为曼氏裂头绦虫的中间宿主、 转续宿主和终宿主转续宿主和终宿主E. 野鼠不是血吸虫的保虫宿主野鼠不是血吸虫的保虫宿主16一、基本知识一、基本知识4. 各种寄生虫的离体方式与诊断方法各种寄生虫的离体方式与诊断方法l关于诊断，下列哪项不正确？关于诊断，下列哪项不正确？A. 透明胶纸法可作为蛲虫病和带绦虫病的首选检测方法透明胶纸法可作为蛲虫病和带绦虫病的首选检测方法B. 阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫和痢疾阿米巴滋养体阴道分泌物中可查到阴道毛
11、滴虫和痢疾阿米巴滋养体 C. 发现肝脏肿块时，均可以穿刺取标本做组织活检发现肝脏肿块时，均可以穿刺取标本做组织活检D. 广州管圆线虫病的病原学检出率非常低，故较少使用广州管圆线虫病的病原学检出率非常低，故较少使用E. 凭借虫卵特征不能鉴别猪带绦虫和牛带绦虫凭借虫卵特征不能鉴别猪带绦虫和牛带绦虫17一、基本知识一、基本知识4. 各种寄生虫的离体方式与诊断方法各种寄生虫的离体方式与诊断方法l 理论上认为血吸虫病经杀虫治疗后理论上认为血吸虫病经杀虫治疗后 做病原检查的时间是做病原检查的时间是: : A. A. 半个月半个月 B. 3-6B. 3-6个月个月 C. 1-3C. 1-3个月个月 D. 6
12、D. 6个月以上个月以上 E. 1E. 1个月个月18 5.人误食了下面哪项引起人误食了下面哪项引起“水样泻水样泻”？ABCD一、基本知识一、基本知识19Trichomonal VaginitisCandidal vaginitisBacterial vaginitis 二、疾病的鉴别诊断二、疾病的鉴别诊断常见阴道炎的鉴别诊断常见阴道炎的鉴别诊断ABC20病例病例121果酱色大便果酱色大便病例病例122 诊断溶组织内阿米巴时应注意诊断溶组织内阿米巴时应注意 1）保保证器皿证器皿洁洁净净 2）保保证粪便证粪便质质量量 3）保保证证快快速送检速送检 4）保保证一定的证一定的温温度度 5）保保证诊断
13、的证诊断的准准确性确性 6）反反复复多多次检查次检查病例病例1“五保一反五保一反”23病例病例124 2006 2006年年8 8月广州管圆线虫病在北京爆发流行，感染人数月广州管圆线虫病在北京爆发流行，感染人数超过超过160160，其他地区发现的散发病例数不断上升，其他地区发现的散发病例数不断上升病例病例225信息：去哪诊断？信息：去哪诊断？诊断：敏感特异的检测试剂？诊断标准？诊断：敏感特异的检测试剂？诊断标准？治疗：治疗方案？（药物、疗效）治疗：治疗方案？（药物、疗效）流行：疫源地？宿主及人群感染率？流行：疫源地？宿主及人群感染率？ 感染方式？流行规律？感染方式？流行规律？防制策略：防制策略
14、：问题：问题：病例病例226 临床表现临床表现临床表现临床表现1.1.潜伏期潜伏期 3 33636天，平均天，平均2w2w2.2.症状与体征症状与体征 1 1）发热）发热 2 2）头痛）头痛 3 3）神经功能异常）神经功能异常3.3.临床分期：前驱期、急性期、恢复期临床分期：前驱期、急性期、恢复期4.4.临床分型临床分型: : 根据病情：轻、中、重型根据病情：轻、中、重型 根根据据病病变变部部位位：脑脑膜膜炎炎型型、脑脑炎炎型型、脊脊髓髓膜膜炎炎型型、脊髓型、肺型、眼型等脊髓型、肺型、眼型等病例病例227实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查1.1.血液检查：血液检查：WBCWBC总数升高、
15、总数升高、EOSEOS升高升高2.CSF2.CSF检查：压力增高、检查：压力增高、 EOS EOS升高、虫体升高、虫体3.3.免疫学检查：免疫学检查：CAgCAg、 Ab(IgG IgM) Ab(IgG IgM) 4.4.病原学检查病原学检查: : 虫体虫体5.5.影像学检查：影像学检查：头颅头颅MIRMIR可见长条形或结节形强化灶可见长条形或结节形强化灶病例病例228 治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案1.1.病病原原学学治治疗疗：阿阿苯苯达达唑唑 20mg/kg/d 20mg/kg/d (体重60kg以上者按60kg计）2.2.对对症症治治疗疗：静静滴滴甘甘露露醇醇、地地塞塞米米松松，镇镇痛痛剂剂、神神经经营养药营养药注意：注意：1 1）眼部有虫者需先取出虫再治疗）眼部有虫者需先取出虫再治疗 2 2）颅压过高者（）颅压过高者（300cm300cm水柱），先降压再治疗水柱），先降压再治疗病例病例229病例病例3当一名好医生是我们的职责！当一名好医生是我们的职责！30临床医学临床医学预防医学预防医学基础医学基础医学为了能当一名好医生，要认真学好每一门课程！为了能当一名好医生，要认真学好每一门课程！31希望大家都能当一名好医生！希望大家都能当一名好医生！32
