实施责任制整体护理建设优质护理服务示范病房PPT

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1、实施责任制整体护理建设优质护理服务示范病房广州市中医医院广州市中医医院 曹颖曹颖什么是优质护理服务示范病房什么是优质护理服务示范病房我们该如何建设优质护理示范病房我们该如何建设优质护理示范病房转变护理模式，实施责任制整体护理与分层级管理转变护理模式，实施责任制整体护理与分层级管理 打造落实基础护理责任，立足专科护理发展，打造落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量，营造社会尊重、患切实改进临床护理服务质量，营造社会尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象的病房。者满意、同行认可的护理服务新形象的病房。什么是优质护理服务示范病房？什么是优质护理服务示范病房？优质护理服务示范病

2、房实质优质护理服务示范病房实质n一、具有人性化、科学的工作程序一、具有人性化、科学的工作程序n二、围绕病人的需要组织服务二、围绕病人的需要组织服务n三、有激励护士快乐工作的措施三、有激励护士快乐工作的措施n四、医院有良好的支持系统，让护士没四、医院有良好的支持系统，让护士没有抱怨的工作有抱怨的工作n五、规范培训，为临床一线护士提供良五、规范培训，为临床一线护士提供良好的工作指引好的工作指引 宗旨宗旨在深入贯彻落实医药卫生体制改革，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务 应该做到什么？以病人为

3、中心，病人的需要作为护理以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。位的护理。优质护理应该做到什么？1、护士数量必须达标、护士数量必须达标 国家护士条例和卫生部的要求国家护士条例和卫生部的要求 床护比：床护比：1:0.40.6 ICU床护比：床护比：1:2.53.0 床护比不是编制，是实际开展床位数含加床床护比不是编制，是实际开展床位数含加床 95%以上护士在一线以确保病人得到优质护理以上护士在一线以确保病人得到优质护理优质护理应该做到什么？ 2、必须实施以病人为中心的

4、责任制整体护理、必须实施以病人为中心的责任制整体护理模式。模式。 优质护理服务有深入推进优质护理服务有深入推进 护士有明确负责的病人护士有明确负责的病人 明确工作职责明确工作职责 明确培训要求明确培训要求 明确考核指标明确考核指标 明确晋升要求明确晋升要求优质护理应该做到什么？ 3 3、无非护理人员做护理工作、无非护理人员做护理工作 无病人自聘护工无病人自聘护工 家属有定时探视时间家属有定时探视时间 夜间无家属住病房夜间无家属住病房 病人住院要靠护士护理病人住院要靠护士护理4 4、护士训练有素、护士训练有素 护士具有规范化培训护士具有规范化培训 培训内容、方式、方法完全符合责任制整体护理培训内

5、容、方式、方法完全符合责任制整体护理 本质区别：培训后的护士下病房能护理病人本质区别：培训后的护士下病房能护理病人优质护理应该做到什么？ 5 5、护士具有开展科学研究的能力、护士具有开展科学研究的能力 护士开展护理科研护士开展护理科研脱离临床脱离临床开展护理科研开展护理科研在实验室工作在实验室工作 护理科研包括护理整个体系研究护理科研包括护理整个体系研究临床技术研究临床技术研究护士科学管理研究护士科学管理研究优质护理应该做到什么？6.6.具有培训基地的作用具有培训基地的作用 能为他院培训胜任责任制整体护理的护士能为他院培训胜任责任制整体护理的护士 对他院护理改革具有良好的正确的辐射作用对他院护

6、理改革具有良好的正确的辐射作用优质护理应该做到什么？7 7、具有与国际接轨的先进的科学的护士管理体制、机制（有领先的）、具有与国际接轨的先进的科学的护士管理体制、机制（有领先的） 这是护理改革的深层次问题这是护理改革的深层次问题 以病人为中心以病人为中心 护士工作量要饱和护士工作量要饱和 护士要动态管理护士要动态管理 护士队伍稳定护士队伍稳定 护士职业生涯轨迹清晰可寻护士职业生涯轨迹清晰可寻 护士以护理工作为终生职业并有稳定护理队伍护士以护理工作为终生职业并有稳定护理队伍 护士收入得到认可护士收入得到认可优质护理应该做到什么？ 8 8、优质护理服务、优质护理服务 对医疗质量的提高有显著成效对医

7、疗质量的提高有显著成效 能体现优质护理服务的水平能体现优质护理服务的水平 能体现优质护理服务的质量能体现优质护理服务的质量推进优质护理示范病房推进优质护理示范病房15 在创优的基础上建设改变工作模式改变工作模式 实行分组实行分组2细化职责细化职责 健全制度健全制度3 1改变排班模式改变排班模式 实行弹性排班实行弹性排班3 3优化病房环境优化病房环境 改变护理服务意识改变护理服务意识 3 4 在创优的基础上建设加强病区一级质量控制加强病区一级质量控制3 7建立护士绩效考核制度建立护士绩效考核制度3 8护理人员分层级管理护理人员分层级管理3 6引入评价制度引入评价制度 接受监督接受监督3 9简化护

8、理文书书写简化护理文书书写3 5转变护理模式，实施责任制整体护理与分层级管理n公示牌公示牌一、病房建设内容一、病房建设内容营造氛围营造氛围建立健全各项规章制度建立健全各项规章制度n临床护理工作规章制度；临床护理工作规章制度；n疾病护理常规；疾病护理常规；n临床护理服务规范、标准；临床护理服务规范、标准；n制定各级各类护士的岗位职责；制定各级各类护士的岗位职责；n建立护士岗位责任制；建立护士岗位责任制；n建立临床护理质量考核制度。建立临床护理质量考核制度。 制定各项流程制定各项流程n制定规范化标准操作流程制定规范化标准操作流程 晨、晚间护理，生命体征测量，口腔护理，会晨、晚间护理，生命体征测量，

9、口腔护理，会阴护理，鼻饲技术，导尿技术，灌肠技术等。阴护理，鼻饲技术，导尿技术，灌肠技术等。n优化服务流程优化服务流程 入院接诊及宣教流程、手术前工作流程（术前入院接诊及宣教流程、手术前工作流程（术前一日、术日晨）、协助进餐流程、检查前后流一日、术日晨）、协助进餐流程、检查前后流程等。程等。n制定人性化服务措施制定人性化服务措施 完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。教育形式多样。完善管理制度完善管理制度 基础管理基础管理 病房管理病房管理 药品管理药品管理 安全管理安全管理 院感控制院感控制 建立优质服务考核细化标准 统一思想统一思想

10、充分认识加强临床护理工作的重要性充分认识加强临床护理工作的重要性 和紧迫性，切实加强组织领导，确保各项工作取和紧迫性，切实加强组织领导，确保各项工作取 得实效。得实效。 创立优秀服务团队创立优秀服务团队 组织护士，深入学习、体会卫生部关于组织护士，深入学习、体会卫生部关于2010年年“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动方案活动方案的通知的通知的精神，形成心理契约，制定团队目标。的精神，形成心理契约，制定团队目标。 医护紧密配合医护紧密配合 支持各项护理工作支持各项护理工作 全全 科科 总总 动动 员员n二、人员培训：树立二、人员培训：树立以人为本护理理念，以人为本护理理念，实行优质

11、服务实行优质服务n贯彻执行医院的服务理念贯彻执行医院的服务理念n建立科室建立科室“护士形象及礼仪规范手册护士形象及礼仪规范手册” n建立建立“感恩医院，感恩病人感恩医院，感恩病人”科室文化科室文化n制定专科服务剧本制定专科服务剧本n建立医患及家属沟通制度，创建建立医患及家属沟通制度，创建“病人日程安排知情权病人日程安排知情权”制定相应的服务举措制定相应的服务举措n结合现代先进的通信手段，通过飞信定时将信息发给结合现代先进的通信手段，通过飞信定时将信息发给患者或家属患者或家属n制定护患沟通手册制定护患沟通手册n印制科普小册子印制科普小册子：抗癌世界从饮食开始健康世界从心开始肿瘤患者科普手册疼痛患

12、者教育手册健康您我共同的追求 n制定完善的专科健康宣教小册子制定完善的专科健康宣教小册子 n优化各项服务流程优化各项服务流程制定相应的服务举措制定相应的服务举措三、改变管理模式，落实护士管床、三、改变管理模式，落实护士管床、管病人的管病人的 “大包干责任制大包干责任制” n改变原来的改变原来的功能制分工功能制分工的方式，实行整体护理责的方式，实行整体护理责任包干，实行责任护士或者护士小组全程负责若任包干，实行责任护士或者护士小组全程负责若干患者的责任制护理，负责患者的生活护理、病干患者的责任制护理，负责患者的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。情观察、治疗、康复、健康指导等全部

13、工作。n落实护理小组负责制落实护理小组负责制分成分成3组，每组组，每组4名护士，按层级分布名护士，按层级分布每组管理床位：每组管理床位：15张张与医疗分组相匹配与医疗分组相匹配负责本组病人的所有治疗、护理、病情观察、健康教育、生负责本组病人的所有治疗、护理、病情观察、健康教育、生活护理、出院随访等。活护理、出院随访等。根据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者根据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者n各级护士负责病人整体护理工作各级护士负责病人整体护理工作n职责明确职责明确,分工协作分工协作,层层指导层层指导,分层不分等分层不分等 科学调配人力提高管理效率，实行科学调配人力提高管理效率，

14、实行2424小时内以小时内以时间分段为节点的时间分段为节点的3 3段弹性排班段弹性排班 8-4/ 4-12/ 8-4/ 4-12/ 12-812-8 减少了护士反复交接班的环节减少了护士反复交接班的环节减少了护士反复交接班的环节减少了护士反复交接班的环节 每个班次老护士带新两名护士每个班次老护士带新两名护士每个班次老护士带新两名护士每个班次老护士带新两名护士 减轻了年轻护士的精神压力减轻了年轻护士的精神压力减轻了年轻护士的精神压力减轻了年轻护士的精神压力 增强了资深护士的责任意识增强了资深护士的责任意识增强了资深护士的责任意识增强了资深护士的责任意识 有有 效效 排排 班班 每个护士都有自己的

15、病人，但如何每个护士都有自己的病人，但如何“管好管好”？“护理好护理好”是一个普遍存在的问题。是一个普遍存在的问题。对策：对策：制定每班工作指引制定每班工作指引制定管床指引制定管床指引护士与病人沟通用语规范护士与病人沟通用语规范临床护理路径临床护理路径让护士有序地、全面照顾好病人四、四、发掘基础护理内涵，发掘基础护理内涵， 提高病人的舒适度提高病人的舒适度让护士走出护士站让护士走出护士站n护士在床边做基础护理，需要很多时护士在床边做基础护理，需要很多时间，如何保证护士在病人床边的时间间，如何保证护士在病人床边的时间？ 对策：对策：n流动护士站流动护士站/床边工作站床边工作站n物资保障物资保障n

16、后勤保障后勤保障n做好医生工作做好医生工作让护士走进病房让护士走进病房 不敢走进病房不敢走进病房 不知对病人说什么，不知跟病人做什么不知对病人说什么，不知跟病人做什么 对策：对策：n细化专科疾病护理指引细化专科疾病护理指引n细化疾病宣教指引细化疾病宣教指引n细化检查须知和指引细化检查须知和指引n收集整理专科常用生化结果和意义收集整理专科常用生化结果和意义n学习、培训、充实护士知识内涵学习、培训、充实护士知识内涵病人生活护理真正落实病人生活护理真正落实 由于人力不足和不愿做，不会做，病人生活护理不能由于人力不足和不愿做，不会做，病人生活护理不能充分落实充分落实 对策：对策：n将生活护理工作编入各

17、级人员职责将生活护理工作编入各级人员职责n强化培训基础护理各项操作强化培训基础护理各项操作n主管护士带领辅助护士，实习生，病区护士齐齐做主管护士带领辅助护士，实习生，病区护士齐齐做n主管护士对病人生活护理每天质量把关主管护士对病人生活护理每天质量把关n制定陪护组，照顾者健康教育手册制定陪护组，照顾者健康教育手册健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准规范、标准 。实施责任制整体护理：实施责任制、床边工作制，把护士还实施责任制整体护理：实施责任制、床边工作制，把护士还给了患者，保证病情观察动态、及时，病人需求及时满足。给了

18、患者，保证病情观察动态、及时，病人需求及时满足。 促进规范化、精细化管理建设：规范、细化工作流程、指促进规范化、精细化管理建设：规范、细化工作流程、指引、工作评价标准等，抓落实、重评价、促改进。引、工作评价标准等，抓落实、重评价、促改进。五、以五、以“创优创优”为契机，提升专科护理质量为契机，提升专科护理质量n强化专科护理，提高综合服务能力强化专科护理，提高综合服务能力n护士走近病人，走进专科，病情观察到位护士走近病人，走进专科，病情观察到位n制定主攻病种的专科护理路径制定主攻病种的专科护理路径n实施护理三级查房实施护理三级查房n修订工作指引与各项流程修订工作指引与各项流程n六、层级管理模式的

19、建立，保证护六、层级管理模式的建立，保证护理质量理质量层级管理的目标层级管理的目标n人尽其才人尽其才n才尽其用才尽其用n科学配置科学配置n提高效率提高效率 实施任务实施任务临床护理服务临床护理服务临床护理管理临床护理管理1. 建立三级质控体系。建立三级质控体系。2.实施整体护理责任包干。实施整体护理责任包干。3.实行均衡、连续、层级、责任实行均衡、连续、层级、责任排班模式，合理搭配人力，确排班模式，合理搭配人力，确保双人核对制度的执行。保双人核对制度的执行。4.演示服务剧本演示服务剧本5.层级培训层级培训1.修订各层级护士职责及权限。修订各层级护士职责及权限。2.修订各班工作內容、负责范畴。修

20、订各班工作內容、负责范畴。3.细化完善护理服务流程指引。细化完善护理服务流程指引。4.修订专科护理及基础护理质量修订专科护理及基础护理质量 评价标准。评价标准。5.制定绩效考核标准。制定绩效考核标准。 实施任务（护理服务）实施任务（护理服务） 汇总所有与护理质量和科室管理有关的能质控的汇总所有与护理质量和科室管理有关的能质控的指标和条目，组织全体护士培训，并指导护士如指标和条目，组织全体护士培训，并指导护士如何进行质控，使护士明了把握质控内容，为确保何进行质控，使护士明了把握质控内容，为确保护理质量提供根本依据护理质量提供根本依据。建立三级质控体系并培训建立三级质控体系并培训1分管较重的病人、

21、分管较重的病人、指导本组护理人员指导本组护理人员完成医疗护理任务完成医疗护理任务责任组长责任组长层级管理层级管理各级护士负责病人整体护理工作各级护士负责病人整体护理工作2责任护士熟悉自己负责患者的病情、熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，身体自理能力等情况，并及时与医师沟通并及时与医师沟通 层级管理层级管理护理质量护理质量前移前移责任下沉责任下沉责任组长提前上班，检查夜班护责任组长提前上班，检查夜班护士工作完成质量，指导晨间护理士工作完成质量，指导晨间护理早会交接班时，责任组长把当天早会交接班时，责任组长把当天重点

22、观察的患者及需要注意的重点观察的患者及需要注意的项目作为交班内容项目作为交班内容层级管理层级管理护理质量护理质量前移前移责任下沉责任下沉下班前责任组长向当班人员进行交接，下班前责任组长向当班人员进行交接，总结，以便查遗补缺，能力互补。总结，以便查遗补缺，能力互补。依据病人全天的情况，依据病人全天的情况，重点锁定及交接夜间容易出现重点锁定及交接夜间容易出现病情变化的病人，防范意外发生。病情变化的病人，防范意外发生。层级管理层级管理建立护士岗建立护士岗位责任制位责任制 责任护士履行基础护理、责任护士履行基础护理、心理护理、病情观察、心理护理、病情观察、治疗和健康指导等工作治疗和健康指导等工作职责，

23、为患者提供连职责，为患者提供连续、全程的护理服务续、全程的护理服务 。层级管理层级管理建立护士岗建立护士岗位责任制位责任制 护士长督查、抽查，护士长督查、抽查，出现问题直接找责任组长出现问题直接找责任组长责任组长督查、抽查，责任组长督查、抽查，出现问题直接找责任护士出现问题直接找责任护士每周护长、责任组长每周护长、责任组长参与主任、主管医生查房参与主任、主管医生查房层级管理层级管理加强基础护理，分层级落实责任加强基础护理，分层级落实责任专科护士、高专科护士、高责：责： 组长、高组长、高 责：责： 初责：初责： 观察观察+ 负责负责+ 观察观察+ 安排安排+ 负责负责+ 观察观察+ 安排安排+

24、负责负责+ 安排安排+实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压力均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压力3均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压力均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压力均衡均衡、连续连续、层级层级、责任排班责任排班, ,合理搭配人合理搭配人力，力，确保确保双人核对制度执行。保证薄弱环节双人核对制度执行。保证薄弱环节、关关键环节的护理质量，减轻护士工作压力。键环节的护理质量，减轻护士工作压力。实施任务（护理服务）实施任务（护理服务）对护士进行层级培训，提高积极性，提高成效。对护士进行层级培训，提高积极性，提高成效。 ，4培训方法：培训方法：u一对一

25、的培训方式一对一的培训方式u注重工作过程的培训注重工作过程的培训实施任务（护理管理）实施任务（护理管理） 修订各层级护士职责及权限修订各层级护士职责及权限1增强团队竞争力。增强团队竞争力。 充分发挥组长的作用。组长在本组中充当兵头充分发挥组长的作用。组长在本组中充当兵头将尾的角色，通过合理运用手中的权力，调动将尾的角色，通过合理运用手中的权力，调动本组人员工作积极性，使本组人员充满工作的本组人员工作积极性，使本组人员充满工作的热情。热情。但必须：做好组长的选拔、培训、考核、激励等工作。但必须：做好组长的选拔、培训、考核、激励等工作。实施任务（护理管理）实施任务（护理管理）修订各班工作內容、负责

26、范畴修订各班工作內容、负责范畴2细化的工作内容，指引护士工作的方向，细化的工作内容，指引护士工作的方向，清晰工作思路，避免工作的错漏。清晰工作思路，避免工作的错漏。实施任务（护理管理）实施任务（护理管理） 细化完善护理服务流程指引细化完善护理服务流程指引3是护理工作的精髓，是护士工作的坐标，是护理工作的精髓，是护士工作的坐标，有利于规范护士工作行为。有利于规范护士工作行为。实施任务（护理管理）实施任务（护理管理）修订专科护理及基础护理质量评价标准修订专科护理及基础护理质量评价标准4 是检阅护士工作质量的标尺，是检阅护士工作质量的标尺， 是公平公正的依据。是公平公正的依据。实施任务（护理管理）实

27、施任务（护理管理）制定绩效考核标准制定绩效考核标准5是推动护理工作持续改进的动力，是所有制度和职责是推动护理工作持续改进的动力，是所有制度和职责执行的支柱。执行的支柱。内内部部考考核核外部考核外部考核护长护长组长组长病人病人护士护士反馈反馈考考核核考考核核测测评评测测评评报酬报酬岗位级别岗位级别工作量工作量质量考核结果质量考核结果n落实落实“护士床边工作制护士床边工作制”,密切护患关系密切护患关系 配套流动护理工作站（车），落实配套流动护理工作站（车），落实“护士护士床边工作制床边工作制”； 实现护士常态情况下在病房或病人身边密实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化

28、。切观察患者的生命体征和病情变化。 七、床边工作站的建立七、床边工作站的建立n表格式记录表格式记录n实时记录实时记录n内容简明扼要内容简明扼要n记录护士所做的记录护士所做的 工作工作八、简化文书书写八、简化文书书写n如何组建小组如何组建小组n如何搭配小组成员如何搭配小组成员n如何落实全责护理模式如何落实全责护理模式小组负责制护理小组负责制护理模式模式与医疗分组相匹配与医疗分组相匹配每个小组负责每个小组负责1112个病人。个病人。护士只需在护士只需在45间房活动。间房活动。减少护士来回跑动的现象，更贴近病人。减少护士来回跑动的现象，更贴近病人。 把时间还给护士，把护士还给病人。把时间还给护士，把

29、护士还给病人。 B D A C护护士士站站 护护士士站站 ABCD小组区域的改变小组区域的改变小组负责制小组负责制分组分组n以连续、均衡、层级、责任为原则，以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式调整护士排班模式n各班次中体现层级，每班设组长。各班次中体现层级，每班设组长。n薄弱时段组长把关，保障临床安全。薄弱时段组长把关，保障临床安全。n体现高年资护士质控、指导作用。体现高年资护士质控、指导作用。小组负责制小组负责制各岗位职责各岗位职责n以小组为单位以小组为单位,负责所管病人的所有治疗、负责所管病人的所有治疗、护理、健康宣教、生活护理、随访等。护理、健康宣教、生活护理、随访等。n护理

30、组长护理组长/高级责任护士：拟定护理计划、高级责任护士：拟定护理计划、临床质量把关、危重病人管理、专科动态临床质量把关、危重病人管理、专科动态护理评估、健康教育。护理评估、健康教育。n初级责任护士：具体执行护理措施、完成初级责任护士：具体执行护理措施、完成护理计划、在上级护士指导下协助管理病护理计划、在上级护士指导下协助管理病人，健康教育。人，健康教育。n辅助护士：基础护理操作、生活照护。辅助护士：基础护理操作、生活照护。小组的核心人物小组的核心人物-组长组长n护理组长的遴选护理组长的遴选n通过竞聘上岗：演讲、投票通过竞聘上岗：演讲、投票n医院红头文件聘任医院红头文件聘任n 护理组长的培养护理

31、组长的培养n知识结构知识结构n领导能力领导能力n协调能力协调能力n护理组长的职责与待遇护理组长的职责与待遇小组负责制小组负责制 小组组长小组组长充分发挥护理组长的作用充分发挥护理组长的作用n护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的监督者。n护理组长是临床护理质量的促进者。护理组长是临床护理质量的促进者。n充分发挥护理组长在管床工作中的带头、充分发挥护理组长在管床工作中的带头、指导、把关作用。指导、把关作用。n充分发挥护理组长在应急、危重病管理、充分发挥护理组长在应急、危重病管理、查房、病人安全、质控、健康教育等方面查房、病人安全、质控、健康教育等方面的经验和优势。的经验和优势。

32、小组负责制小组负责制 小组组长小组组长n小组包干。小组包干。n护士管床。护士管床。n建立建立“护士床边工作制护士床边工作制”。n护士站前移，把护士站搬到病人旁边。护士站前移，把护士站搬到病人旁边。n实现护士常态情况下在病房或病人身边工实现护士常态情况下在病房或病人身边工作的临床护理工作方式。作的临床护理工作方式。n设备：移动护士工作站（车）、流动治疗设备：移动护士工作站（车）、流动治疗车车 小组负责制小组负责制 小组组长小组组长责任制管床n如何如何指引指引护士管床？护士管床？n如何如何评价评价护士管床？护士管床？n如何如何促进促进护士管床？护士管床？如何如何指引指引护士管床？护士管床？深化层级

33、管理深化层级管理 实行护士管床实行护士管床 管床分配管床分配n以小组为单位，以个人为责任以小组为单位，以个人为责任n每位护士都管床每位护士都管床n每人管床每人管床15张，张，12个病房。个病房。n重病人由护理组长负责。重病人由护理组长负责。n由同组管床护士负责同组病人由同组管床护士负责同组病人n管床护士不当班时，由同组其他组员代管。管床护士不当班时，由同组其他组员代管。护理组长/高级责任护士：12张（重病人）初级责任护士：35张辅助护士：23张管管床床分分配配制定管床护士职责制定管床护士职责 n掌握病情：掌握病情：n管床护士须掌握所管病床患者的姓名、诊断、入院情况、诊疗经过、病情进展、用药、饮

34、食、心理状态等。熟悉患者的阳性结果、危急值、社会支持情况等。n护理评估护理评估：n针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估。n护理计划：护理计划：n在组长指导下制定个体化个体化的护理计划并将护理措施落实到位。制定管床护士职责制定管床护士职责 n健康宣教健康宣教n根据病情、病人需求进行健康教育，包括饮食、运动、服药及功能位的摆放，健康宣教要个体化、有针对性。n协调与安排协调与安排n管床护士要协助安排好病人的各项检查、每日的治疗安排；n当病人病情发生变化时或病人需求时，及时与医生、康复师、营养师等相关人员沟通，为患者提供最佳的诊疗护理方案和妥善的安排。n营造良好的护患关系，及时解决患者所需营

35、造良好的护患关系，及时解决患者所需如何如何评价评价护士管床？护士管床？制定管床标准制定管床标准n管床标准根据护士管床职责而制定管床标准根据护士管床职责而制定n项目内容全面项目内容全面n从护理评估、制定护理计划、护理措施的落实；n从基础护理的落实到专科护理的延伸；n从住院期间健康教育到出院后随访;n从基本情况到检查的阳性结果和体征；n还包括了与相关人员的协调沟通等。制定管床标准制定管床标准n关注点关注点n注重注重护理计划的个体化和针对性；护理计划的个体化和针对性；n注重专科护理、前瞻性护理能力；注重专科护理、前瞻性护理能力；n注重实际与病人沟通，解决患者需求；注重实际与病人沟通，解决患者需求；n

36、注重出院计划和阶段性健康教育；注重出院计划和阶段性健康教育；n注重与医生及其他部门的沟通协调等。注重与医生及其他部门的沟通协调等。如何如何促进促进护士管床？护士管床？以学习促管床以学习促管床,以管床促学习以管床促学习n床边提问床边提问n管床经验分享交流会管床经验分享交流会n每天业务学习十分钟每天业务学习十分钟n规范基础护理操作规范基础护理操作n制定专科操作流程、指引，及时更新制定专科操作流程、指引，及时更新建立激励机制建立激励机制n护长对每位管床护士每月评价一次，月底护长对每位管床护士每月评价一次，月底进行小组总结；进行小组总结；n依据评价结果进行奖励，促进管床；依据评价结果进行奖励，促进管床

37、；n在推行管床的初期，以小组为单位进行评在推行管床的初期，以小组为单位进行评价，充分发挥组长的管理、带动作用，增价，充分发挥组长的管理、带动作用，增强团队精神强团队精神。通过三级护理查房通过三级护理查房n了解病人整体护理情况了解病人整体护理情况n了解护士知识和技能的薄弱点了解护士知识和技能的薄弱点n了解护士管床能力的薄弱点了解护士管床能力的薄弱点n了解各层次护士的综合能力情况了解各层次护士的综合能力情况n了解各护理小组的整体情况了解各护理小组的整体情况n了解组长管理能力了解组长管理能力落实三级护理落实三级护理查房，查房，促进管床力促进管床力度，提高管床效果度，提高管床效果通过三级护理查房通过三

38、级护理查房n了解满意度情况了解满意度情况n了解潜在的医疗安全风险（风险管理、瞻性了解潜在的医疗安全风险（风险管理、瞻性管理）管理）n了解护士团队合作情况了解护士团队合作情况n了解医护协作情况了解医护协作情况 针对性进行培训、指导、流程改造针对性进行培训、指导、流程改造/优化、优化、管理整顿、沟通协调、文化建设管理整顿、沟通协调、文化建设落实三级护理查房制度，促进落实三级护理查房制度，促进管床力度，提高管床效果管床力度，提高管床效果充分发挥护理组长的作用充分发挥护理组长的作用n护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的监督者。n护理组长是临床护理质量的促进者。护理组长是临床护理质量

39、的促进者。n充分发挥护理组长在管床工作中的带头、充分发挥护理组长在管床工作中的带头、指导、把关作用。指导、把关作用。n充分发挥护理组长在应急、危重病管理、充分发挥护理组长在应急、危重病管理、查房、病人安全、质控、健康教育等方查房、病人安全、质控、健康教育等方面的经验和优势。面的经验和优势。 管理者要贴近病人管理者要贴近病人 贴近临床贴近临床n管理者要有过硬的专业水平管理者要有过硬的专业水平n发现问题，抓住重点发现问题，抓住重点n优先获得第一手临床资料优先获得第一手临床资料n监控高风险环节监控高风险环节n监督高风险医护人员监督高风险医护人员n关注薄弱时段关注薄弱时段实施层级全责护理取得的成效实施

40、层级全责护理取得的成效n患者满意：患者满意：n生理生理-心理心理-社会的整体关注社会的整体关注n从入院到出院的全程照护从入院到出院的全程照护n由固定的护士负责，减少无助感由固定的护士负责，减少无助感n减少不必要的误会和纠纷减少不必要的误会和纠纷n需求得到及时解决需求得到及时解决n尊重感，被关心感尊重感，被关心感n拉近了护患的距离拉近了护患的距离实施层级全责护理取得的成效实施层级全责护理取得的成效n家属满意：家属满意：n患者得到全面的照看，家属放心。患者得到全面的照看，家属放心。n重视患者的社会性，与家属的联系沟通增加重视患者的社会性，与家属的联系沟通增加n家属参与到患者的康复计划，局外人变局内

41、人家属参与到患者的康复计划，局外人变局内人n更理解、明白病情和患者潜在的需求更理解、明白病情和患者潜在的需求n掌握照顾方法，出院更放心。掌握照顾方法，出院更放心。实施层级全责护理取得的成效实施层级全责护理取得的成效n社会满意社会满意n患者和家属满意，构建社会和谐氛围患者和家属满意，构建社会和谐氛围n提高社会对护士价值的认可和尊重提高社会对护士价值的认可和尊重n增加社会对医疗行业的满意增加社会对医疗行业的满意实施层级全责护理取得的成效实施层级全责护理取得的成效n护士满意：护士满意：n在管床中体会到了自我价值和成就感。在管床中体会到了自我价值和成就感。n护士工作的积极性、主动性得到提高。护士工作的积极性、主动性得到提高。n护士综合能力得到体现护士综合能力得到体现n通过病例学习，护士的专科知识在提升，通过病例学习，护士的专科知识在提升，应用风险评估表的能力提高应用风险评估表的能力提高n沟通能力增强沟通能力增强n医护关系密切医护关系密切n护士查房制度与交接班制度得到落实护士查房制度与交接班制度得到落实n形成一个持续学习型的团队形成一个持续学习型的团队