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1、丘丘疹疹性性痤痤疮疮脓脓疱疱性性痤痤疮疮结结节节性性痤痤疮疮萎萎缩缩性痤性痤疮疮囊囊肿肿性性痤痤疮疮聚聚合合性性痤痤疮疮第二第二节节 痤痤疮疮治治疗药疗药物物1.1.抗雄激素抗雄激素药药2.2.抑制毛囊皮脂腺抑制毛囊皮脂腺导导管角化异常管角化异常药药3.3.抗皮脂溢抗皮脂溢药药4.4.抗菌抗菌药药抗雄激素抗雄激素药药螺内螺内酯酯（安体舒通）（安体舒通）（安体舒通）（安体舒通）有保有保有保有保钾钾钾钾利尿作用，利尿作用，利尿作用，利尿作用，还还还还有明有明有明有明显显显显的抗雄激素作用，减少雄激素的的抗雄激素作用，减少雄激素的的抗雄激素作用，减少雄激素的的抗雄激素作用，减少雄激素的产产产产生，抑
2、制皮脂腺分泌。生，抑制皮脂腺分泌。生，抑制皮脂腺分泌。生，抑制皮脂腺分泌。临临临临床床床床试验证实试验证实试验证实试验证实局部外用局部外用局部外用局部外用对对对对痤痤痤痤疮疮疮疮、溢脂性皮炎和特溢脂性皮炎和特溢脂性皮炎和特溢脂性皮炎和特发发发发性多毛症患者均有效性多毛症患者均有效性多毛症患者均有效性多毛症患者均有效美容方面的美容方面的应应用：用：1.1.寻寻寻寻常性痤常性痤常性痤常性痤疮疮疮疮 2.2.每日口服螺内每日口服螺内每日口服螺内每日口服螺内酯酯酯酯 5050100 100 mgmg，能减能减能减能减轻轻轻轻痤痤痤痤疮疮疮疮的病情，每的病情，每的病情，每的病情，每日口服日口服日口服日口
3、服 150150200 200 mgmg，效果最佳。效果最佳。效果最佳。效果最佳。疗疗疗疗效出效出效出效出现时间现时间现时间现时间，最短，最短，最短，最短为为为为半个月，一般半个月，一般半个月，一般半个月，一般为为为为一个月，表一个月，表一个月，表一个月，表现为现为现为现为皮疹消退或消失。皮疹消退或消失。皮疹消退或消失。皮疹消退或消失。 口服口服口服口服给药给药给药给药指征：指征：指征：指征：（1 1）成人女性）成人女性）成人女性）成人女性颜颜颜颜面部炎性痤面部炎性痤面部炎性痤面部炎性痤疮疮疮疮。（2 2）提示受内分泌影响者：）提示受内分泌影响者：）提示受内分泌影响者：）提示受内分泌影响者：a
4、. a. 月月月月经经经经期前期前期前期前发发发发作或加重者；作或加重者；作或加重者；作或加重者；b. b. 2525岁岁岁岁以后以后以后以后发发发发病者；病者；病者；病者；c. c. 面部油脂增多；面部油脂增多；面部油脂增多；面部油脂增多；d. d. 合并面部多毛症合并面部多毛症合并面部多毛症合并面部多毛症（3 3）对对对对常常常常规规规规局部治局部治局部治局部治疗疗疗疗、全身使用抗生素、异构、全身使用抗生素、异构、全身使用抗生素、异构、全身使用抗生素、异构维维维维A A酸不耐受酸不耐受酸不耐受酸不耐受或或或或疗疗疗疗效不佳者。效不佳者。效不佳者。效不佳者。（4 4）合并月）合并月）合并月）
5、合并月经经经经不不不不调调调调、月、月、月、月经经经经前体重增加或其他月前体重增加或其他月前体重增加或其他月前体重增加或其他月经经经经前前前前综综综综合征合征合征合征者。者。者。者。2. 2. 妇妇妇妇女多毛症女多毛症女多毛症女多毛症 每日口服螺内每日口服螺内每日口服螺内每日口服螺内酯酯酯酯 200 mg 200 mg，6 6 个月后，面个月后，面个月后，面个月后，面部毛干直径部毛干直径部毛干直径部毛干直径缩缩缩缩小小小小 40 40，12 12 个月后个月后个月后个月后缩缩缩缩小小小小 83 83；毛干密度减；毛干密度减；毛干密度减；毛干密度减少少少少 40 406060。有效。有效。有效。
6、有效剂剂剂剂量一般量一般量一般量一般为为为为每日每日每日每日 50 50200 mg200 mg。所有。所有。所有。所有病例血清中雄激素病例血清中雄激素病例血清中雄激素病例血清中雄激素浓浓浓浓度均明度均明度均明度均明显显显显下降。下降。下降。下降。续续续续前前前前本品治本品治本品治本品治疗较疗较疗较疗较雌激素雌激素雌激素雌激素为优为优为优为优，不干，不干，不干，不干扰扰扰扰排卵周期和月排卵周期和月排卵周期和月排卵周期和月经经经经功能，且能功能，且能功能，且能功能，且能使多囊卵巢使多囊卵巢使多囊卵巢使多囊卵巢综综综综合症无月合症无月合症无月合症无月经经经经的患者恢复周期性月的患者恢复周期性月的患
7、者恢复周期性月的患者恢复周期性月经经经经。3.3.男性男性男性男性秃发秃发秃发秃发4.4.不良反不良反应应：5.5.毒性毒性毒性毒性较较较较低。少数人可引起低。少数人可引起低。少数人可引起低。少数人可引起头头头头痛、困倦、偶可引起皮疹、痛、困倦、偶可引起皮疹、痛、困倦、偶可引起皮疹、痛、困倦、偶可引起皮疹、乳腺分泌增多及男子乳房乳腺分泌增多及男子乳房乳腺分泌增多及男子乳房乳腺分泌增多及男子乳房发发发发育，停育，停育，停育，停药药药药后可迅速消失，后可迅速消失，后可迅速消失，后可迅速消失，长长长长期期期期应应应应用可引起高血用可引起高血用可引起高血用可引起高血钾钾钾钾症。症。症。症。肾肾肾肾功能
8、不良者及血功能不良者及血功能不良者及血功能不良者及血钾过钾过钾过钾过高者禁高者禁高者禁高者禁用，肝功能不良者慎用。用，肝功能不良者慎用。用，肝功能不良者慎用。用，肝功能不良者慎用。西咪替丁西咪替丁（甲（甲（甲（甲氰氰氰氰咪胍）咪胍）咪胍）咪胍）药药理作用及理作用及应应用：用：能能能能对对对对抗抗抗抗组组组组胺引起的胃酸分泌等，胺引起的胃酸分泌等，胺引起的胃酸分泌等，胺引起的胃酸分泌等，还还还还具有抗雄激素作用、抗病具有抗雄激素作用、抗病具有抗雄激素作用、抗病具有抗雄激素作用、抗病毒作用、止痒作用和免疫增毒作用、止痒作用和免疫增毒作用、止痒作用和免疫增毒作用、止痒作用和免疫增强强强强作用。用于治
9、作用。用于治作用。用于治作用。用于治疗寻疗寻疗寻疗寻常痤常痤常痤常痤疮疮疮疮、妇妇妇妇女多毛症、女多毛症、女多毛症、女多毛症、荨荨荨荨麻疹、皮肤瘙痒症、疱疹病毒感染等。麻疹、皮肤瘙痒症、疱疹病毒感染等。麻疹、皮肤瘙痒症、疱疹病毒感染等。麻疹、皮肤瘙痒症、疱疹病毒感染等。不良反不良反应应：副作用副作用副作用副作用轻轻轻轻微，少数病人有微，少数病人有微，少数病人有微，少数病人有头晕头晕头晕头晕、头头头头痛、腹泻、皮肤潮痛、腹泻、皮肤潮痛、腹泻、皮肤潮痛、腹泻、皮肤潮红红红红、药药药药热热热热、皮疹、心、皮疹、心、皮疹、心、皮疹、心动过缓动过缓动过缓动过缓、肌痛等。、肌痛等。、肌痛等。、肌痛等。孕孕
10、孕孕妇妇妇妇、乳母、儿童忌用。、乳母、儿童忌用。、乳母、儿童忌用。、乳母、儿童忌用。丹参丹参酮酮具有改善血液循具有改善血液循具有改善血液循具有改善血液循环环环环，杀杀杀杀菌抗炎，清菌抗炎，清菌抗炎，清菌抗炎，清热热热热解毒的功效。解毒的功效。解毒的功效。解毒的功效。能抑制革能抑制革能抑制革能抑制革兰兰兰兰阳性阳性阳性阳性细细细细菌和痤菌和痤菌和痤菌和痤疮疮疮疮丙酸杆菌，并具有抗雄性激素作丙酸杆菌，并具有抗雄性激素作丙酸杆菌，并具有抗雄性激素作丙酸杆菌，并具有抗雄性激素作用。用。用。用。用于治用于治用于治用于治疗寻疗寻疗寻疗寻常性、常性、常性、常性、脓脓脓脓疱性及囊疱性及囊疱性及囊疱性及囊肿肿肿
11、肿性痤性痤性痤性痤疮疮疮疮均有均有均有均有较较较较好好好好疗疗疗疗效；并可效；并可效；并可效；并可用于治用于治用于治用于治疗疗疗疗皮肤皮肤皮肤皮肤脓肿脓肿脓肿脓肿、疖疖疖疖、痈痈痈痈等。等。等。等。可用于任何年可用于任何年可用于任何年可用于任何年龄组龄组龄组龄组，尤适用于，尤适用于，尤适用于，尤适用于对对对对抗生素抗生素抗生素抗生素过过过过敏或有不良反敏或有不良反敏或有不良反敏或有不良反应应应应的的的的人群。人群。人群。人群。己己烯烯雌酚雌酚（乙茋酚，属雌激素（乙茋酚，属雌激素（乙茋酚，属雌激素（乙茋酚，属雌激素类类类类）药药理作用及理作用及应应用：用：1.1.抗雄激素作用；抗雄激素作用；抗雄
12、激素作用；抗雄激素作用；2.2.促使女性性器官及第二性征正常促使女性性器官及第二性征正常促使女性性器官及第二性征正常促使女性性器官及第二性征正常发发发发育；育；育；育；3.3.促使子促使子促使子促使子宫宫宫宫内膜增生和阴道上皮角化；内膜增生和阴道上皮角化；内膜增生和阴道上皮角化；内膜增生和阴道上皮角化；4.4.小小小小剂剂剂剂量刺激、大量刺激、大量刺激、大量刺激、大剂剂剂剂量抑制量抑制量抑制量抑制 腺垂体分泌促性腺激腺垂体分泌促性腺激腺垂体分泌促性腺激腺垂体分泌促性腺激素及催乳素。素及催乳素。素及催乳素。素及催乳素。5.5.皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科临临临临床用于治床用于治床用于治床用于治疗寻疗
13、寻疗寻疗寻常性痤常性痤常性痤常性痤疮疮疮疮、聚合性痤、聚合性痤、聚合性痤、聚合性痤疮疮疮疮、溢脂性皮炎、更年期女性外阴瘙痒和皮肤溢脂性皮炎、更年期女性外阴瘙痒和皮肤溢脂性皮炎、更年期女性外阴瘙痒和皮肤溢脂性皮炎、更年期女性外阴瘙痒和皮肤皲皲皲皲裂裂裂裂等。尤适用于等。尤适用于等。尤适用于等。尤适用于经经经经前症状加重的女性前症状加重的女性前症状加重的女性前症状加重的女性严严严严重痤重痤重痤重痤疮疮疮疮患患患患者；男性使用者；男性使用者；男性使用者；男性使用较较较较少。少。少。少。不宜不宜不宜不宜长长长长期使用，以免引起女性患者月期使用，以免引起女性患者月期使用，以免引起女性患者月期使用，以免引
14、起女性患者月经经经经紊乱，出紊乱，出紊乱，出紊乱，出现现现现黄褐斑；男性患者出黄褐斑；男性患者出黄褐斑；男性患者出黄褐斑；男性患者出现现现现女性化等副作用。女性化等副作用。女性化等副作用。女性化等副作用。不良反不良反应应：l l可有可有可有可有恶恶恶恶心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、心、呕吐、厌厌厌厌食、食、食、食、头头头头痛等，痛等，痛等，痛等，长长长长期期期期应应应应用可用可用可用可使子使子使子使子宫宫宫宫内膜增生内膜增生内膜增生内膜增生过过过过度而度而度而度而导导导导致子致子致子致子宫宫宫宫出血与子出血与子出血与子出血与子宫宫宫宫肥肥肥肥大。大。大。大。l l应应应应按指定方法服用，中途停
15、按指定方法服用，中途停按指定方法服用，中途停按指定方法服用，中途停药药药药可可可可导导导导致子致子致子致子宫宫宫宫出血。出血。出血。出血。l l肝、肝、肝、肝、肾肾肾肾病患者及孕病患者及孕病患者及孕病患者及孕妇妇妇妇禁用禁用禁用禁用炔雌醇炔雌醇（乙炔雌二醇，属雌激素（乙炔雌二醇，属雌激素（乙炔雌二醇，属雌激素（乙炔雌二醇，属雌激素类类类类）作用同己作用同己作用同己作用同己烯烯烯烯雌酚，但活性及效力雌酚，但活性及效力雌酚，但活性及效力雌酚，但活性及效力强强强强 20 20 倍。有倍。有倍。有倍。有对对对对抗抗抗抗雄激素作用，并能抑制雄激素分泌。小雄激素作用，并能抑制雄激素分泌。小雄激素作用，并能
16、抑制雄激素分泌。小雄激素作用，并能抑制雄激素分泌。小剂剂剂剂量刺激、量刺激、量刺激、量刺激、大大大大剂剂剂剂量抑制量抑制量抑制量抑制 促性腺激素分泌。促性腺激素分泌。促性腺激素分泌。促性腺激素分泌。服用本品服用本品服用本品服用本品 0.1 mg 0.1 mg，平均减少皮脂，平均减少皮脂，平均减少皮脂，平均减少皮脂产产产产生生生生 25 25。皮肤科用于治皮肤科用于治皮肤科用于治皮肤科用于治疗疗疗疗聚合性痤聚合性痤聚合性痤聚合性痤疮疮疮疮、溢脂性皮炎、更年期、溢脂性皮炎、更年期、溢脂性皮炎、更年期、溢脂性皮炎、更年期女性外阴瘙痒症和皮肤女性外阴瘙痒症和皮肤女性外阴瘙痒症和皮肤女性外阴瘙痒症和皮肤
17、皲皲皲皲裂等。裂等。裂等。裂等。黄体黄体酮酮（孕（孕（孕（孕酮酮酮酮，属孕激素，属孕激素，属孕激素，属孕激素类类类类）药药理作用及理作用及应应用：用：天然孕激素，天然孕激素，天然孕激素，天然孕激素，对对对对雌激素激雌激素激雌激素激雌激素激发过发过发过发过的子的子的子的子宫宫宫宫内膜有内膜有内膜有内膜有显显显显著影响。著影响。著影响。著影响。适用于月适用于月适用于月适用于月经经经经前痤前痤前痤前痤疮疮疮疮加重的女性患者。加重的女性患者。加重的女性患者。加重的女性患者。不良反不良反应应：1. 1. 可有可有可有可有头晕头晕头晕头晕、头头头头痛、痛、痛、痛、恶恶恶恶心、抑郁、乳房心、抑郁、乳房心、抑
18、郁、乳房心、抑郁、乳房胀胀胀胀痛等；痛等；痛等；痛等；2. 2. 长长长长期期期期应应应应用可引起子用可引起子用可引起子用可引起子宫宫宫宫内膜萎内膜萎内膜萎内膜萎缩缩缩缩，月，月，月，月经经经经量减少，并容易量减少，并容易量减少，并容易量减少，并容易发发发发生生生生阴道真菌感染。阴道真菌感染。阴道真菌感染。阴道真菌感染。卟卟卟卟啉症患者使用可能引起啉症患者使用可能引起啉症患者使用可能引起啉症患者使用可能引起卟卟卟卟啉症急性啉症急性啉症急性啉症急性发发发发作。作。作。作。妊娠、哺乳期妊娠、哺乳期妊娠、哺乳期妊娠、哺乳期妇妇妇妇女、女、女、女、严严严严重肝功能重肝功能重肝功能重肝功能损损损损害、血
19、栓栓塞病患者及害、血栓栓塞病患者及害、血栓栓塞病患者及害、血栓栓塞病患者及男性禁用。用此男性禁用。用此男性禁用。用此男性禁用。用此药药药药前前前前应进应进应进应进行全面内科和行全面内科和行全面内科和行全面内科和妇产妇产妇产妇产科科科科检查检查检查检查以排除以排除以排除以排除怀怀怀怀孕。孕。孕。孕。醋酸醋酸环环丙孕丙孕酮酮（色普（色普（色普（色普龙龙龙龙）药药理作用及理作用及应应用：用：人工合成的雄激素拮抗人工合成的雄激素拮抗人工合成的雄激素拮抗人工合成的雄激素拮抗剂剂剂剂，并有孕激素活性，抑制腺垂体，并有孕激素活性，抑制腺垂体，并有孕激素活性，抑制腺垂体，并有孕激素活性，抑制腺垂体产产产产生促
20、性腺激素，明生促性腺激素，明生促性腺激素，明生促性腺激素，明显显显显抑制皮脂分泌，改善痤抑制皮脂分泌，改善痤抑制皮脂分泌，改善痤抑制皮脂分泌，改善痤疮疮疮疮症状。症状。症状。症状。与炔雌醇合用可控制女性与炔雌醇合用可控制女性与炔雌醇合用可控制女性与炔雌醇合用可控制女性严严严严重痤重痤重痤重痤疮疮疮疮和特异性多毛症。和特异性多毛症。和特异性多毛症。和特异性多毛症。避孕效果良好，可同避孕效果良好，可同避孕效果良好，可同避孕效果良好，可同时时时时用于避孕。用于避孕。用于避孕。用于避孕。用于月用于月用于月用于月经经经经来潮至少两年的成年女性患者，主治女性雄激素来潮至少两年的成年女性患者，主治女性雄激素
21、来潮至少两年的成年女性患者，主治女性雄激素来潮至少两年的成年女性患者，主治女性雄激素过过过过多引起的痤多引起的痤多引起的痤多引起的痤疮疮疮疮，特，特，特，特别别别别是伴有皮脂溢出、炎症或是伴有皮脂溢出、炎症或是伴有皮脂溢出、炎症或是伴有皮脂溢出、炎症或结节结节结节结节形成、形成、形成、形成、囊囊囊囊肿肿肿肿性痤性痤性痤性痤疮疮疮疮，雄性激素性，雄性激素性，雄性激素性，雄性激素性秃发秃发秃发秃发和和和和轻轻轻轻型多毛症。型多毛症。型多毛症。型多毛症。不良反不良反应应：极少数病例可极少数病例可极少数病例可极少数病例可发发发发生生生生轻轻轻轻微微微微头头头头痛、胃部不适、痛、胃部不适、痛、胃部不适、
22、痛、胃部不适、恶恶恶恶心、月心、月心、月心、月经经经经紊乱、紊乱、紊乱、紊乱、乳房乳房乳房乳房胀胀胀胀痛、体重增加、性欲改痛、体重增加、性欲改痛、体重增加、性欲改痛、体重增加、性欲改变变变变等，大多病例在治等，大多病例在治等，大多病例在治等，大多病例在治疗疗疗疗的第的第的第的第 2 23 3 个月逐个月逐个月逐个月逐渐渐渐渐消失。个消失。个消失。个消失。个别长别长别长别长期服期服期服期服药药药药患者可致黄褐斑。患者可致黄褐斑。患者可致黄褐斑。患者可致黄褐斑。男性、孕男性、孕男性、孕男性、孕妇妇妇妇、哺乳、哺乳、哺乳、哺乳、严严严严重肝重肝重肝重肝损伤损伤损伤损伤、有血栓栓塞病史者禁用。、有血栓
23、栓塞病史者禁用。、有血栓栓塞病史者禁用。、有血栓栓塞病史者禁用。抑制毛囊皮脂腺抑制毛囊皮脂腺导导管角化异常管角化异常药药阿达帕林（达芙文）阿达帕林（达芙文）（第三代（第三代维维A酸酸类类）药药理作用及理作用及应应用：用：1.1.抑制粉刺形成和溶解粉刺的作用。抑制粉刺形成和溶解粉刺的作用。抑制粉刺形成和溶解粉刺的作用。抑制粉刺形成和溶解粉刺的作用。2.2.抗炎作用，并破坏角化作用，从而破坏抗炎作用，并破坏角化作用，从而破坏抗炎作用，并破坏角化作用，从而破坏抗炎作用，并破坏角化作用，从而破坏厌厌厌厌氧氧氧氧环环环环境即破坏痤境即破坏痤境即破坏痤境即破坏痤疮疮疮疮丙酸杆菌的生存条件。丙酸杆菌的生存条
24、件。丙酸杆菌的生存条件。丙酸杆菌的生存条件。3.3.抗增生作用。抗增生作用。抗增生作用。抗增生作用。阿达帕林的抗炎作用和溶解粉刺作用均阿达帕林的抗炎作用和溶解粉刺作用均阿达帕林的抗炎作用和溶解粉刺作用均阿达帕林的抗炎作用和溶解粉刺作用均强强强强于全反式于全反式于全反式于全反式维维维维A A酸，刺激性小，患者依从性好，适酸，刺激性小，患者依从性好，适酸，刺激性小，患者依从性好，适酸，刺激性小，患者依从性好，适应应应应症症症症为为为为多多多多粉刺型及粉刺型及粉刺型及粉刺型及轻轻轻轻度的丘疹度的丘疹度的丘疹度的丘疹脓脓脓脓疱型痤疱型痤疱型痤疱型痤疮疮疮疮。不良反不良反应应：应应应应用用用用 0.1
25、0.1 凝胶每天治凝胶每天治凝胶每天治凝胶每天治疗疗疗疗一次的病人，大一次的病人，大一次的病人，大一次的病人，大约约约约 10 104040局部可出局部可出局部可出局部可出现红现红现红现红斑、皮肤干燥、刺痛和斑、皮肤干燥、刺痛和斑、皮肤干燥、刺痛和斑、皮肤干燥、刺痛和烧烧烧烧灼痛及灼痛及灼痛及灼痛及瘙痒症状，常瘙痒症状，常瘙痒症状，常瘙痒症状，常见见见见于治于治于治于治疗疗疗疗开始后开始后开始后开始后 2 24 4 周，周，周，周，继续应继续应继续应继续应用用用用可逐可逐可逐可逐渐渐渐渐减减减减轻轻轻轻。本品本品本品本品 0.1 0.1 水凝胶比水凝胶比水凝胶比水凝胶比 0.25 0.25 维
26、维维维A A酸凝胶的耐受性良酸凝胶的耐受性良酸凝胶的耐受性良酸凝胶的耐受性良好；本品好；本品好；本品好；本品0.10.1洗洗洗洗剂剂剂剂与与与与 0.025 0.025 维维维维A A酸凝胶的耐受酸凝胶的耐受酸凝胶的耐受酸凝胶的耐受性性性性间间间间无无无无显显显显著差异。著差异。著差异。著差异。全反式全反式维维 A 酸酸（维维维维 A A 酸、酸、酸、酸、视视视视黄酸）黄酸）黄酸）黄酸）抗痤抗痤疮疮的的药药理作用及理作用及应应用：用：抑制皮脂腺，使腺体抑制皮脂腺，使腺体抑制皮脂腺，使腺体抑制皮脂腺，使腺体缩缩缩缩小，降低皮脂分泌率。可逆小，降低皮脂分泌率。可逆小，降低皮脂分泌率。可逆小，降低皮
27、脂分泌率。可逆转转转转异常的角化，减弱角异常的角化，减弱角异常的角化，减弱角异常的角化，减弱角质层质层质层质层的粘聚力，使痤的粘聚力，使痤的粘聚力，使痤的粘聚力，使痤疮疮疮疮粉粉粉粉刺松刺松刺松刺松动动动动后自然排除，也可随着炎症后自然排除，也可随着炎症后自然排除，也可随着炎症后自然排除，也可随着炎症变变变变化及化及化及化及脓脓脓脓疱形疱形疱形疱形成而后流出。抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达成而后流出。抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达成而后流出。抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达成而后流出。抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达帕林，局部外用刺激性帕林，局部外用刺激性帕林，局部外用刺激性帕林，局部外用刺激性较
28、较较较大。大。大。大。本品与本品与本品与本品与红红红红霉素溶液等抗生素霉素溶液等抗生素霉素溶液等抗生素霉素溶液等抗生素联联联联合外用，可提高合外用，可提高合外用，可提高合外用，可提高疗疗疗疗效，效，效，效，治治治治疗轻疗轻疗轻疗轻型至囊型至囊型至囊型至囊肿肿肿肿型痤型痤型痤型痤疮疮疮疮，1212周内周内周内周内见见见见效，效，效，效，对对对对四四四四环环环环素素素素治治治治疗疗疗疗无效者有效无效者有效无效者有效无效者有效续续续续前前前前不良反不良反应应：1.1.内服可有内服可有内服可有内服可有头晕头晕头晕头晕、口干、唇炎、皮肤脱屑等反、口干、唇炎、皮肤脱屑等反、口干、唇炎、皮肤脱屑等反、口干、
29、唇炎、皮肤脱屑等反应应应应，调调调调整整整整剂剂剂剂量或同服谷量或同服谷量或同服谷量或同服谷维维维维素、素、素、素、维维维维生素生素生素生素B B1 1、B B6 6等可减等可减等可减等可减轻轻轻轻症状。症状。症状。症状。2.2.外用的外用的外用的外用的头头头头几周可出几周可出几周可出几周可出现红现红现红现红斑与脱屑，斑与脱屑，斑与脱屑，斑与脱屑，轻轻轻轻者可者可者可者可继续继续继续继续用用用用药药药药；较严较严较严较严重者可重者可重者可重者可变为变为变为变为隔日隔日隔日隔日给药给药给药给药，必要，必要，必要，必要时时时时可可可可暂暂暂暂时时时时停停停停药药药药；外用制；外用制；外用制；外用制
30、剂浓剂浓剂浓剂浓度不得超度不得超度不得超度不得超过过过过 3 3。避免与粘。避免与粘。避免与粘。避免与粘膜接触，减少刺痛。膜接触，减少刺痛。膜接触，减少刺痛。膜接触，减少刺痛。3.3.用用用用药药药药 3 36 6 周，有周，有周，有周，有时时时时可突然出可突然出可突然出可突然出现现现现新皮疹，但至新皮疹，但至新皮疹，但至新皮疹，但至 8 812 12 周，皮周，皮周，皮周，皮损损损损可痊愈。可痊愈。可痊愈。可痊愈。13-顺维顺维 A 酸酸（异（异（异（异维维维维 A A 酸）酸）酸）酸）药药理作用及理作用及应应用：用：作用同全反式作用同全反式作用同全反式作用同全反式维维维维 A A 酸，局部
31、外用无效。内服可抑制酸，局部外用无效。内服可抑制酸，局部外用无效。内服可抑制酸，局部外用无效。内服可抑制皮脂腺功能，使皮脂分泌减少皮脂腺功能，使皮脂分泌减少皮脂腺功能，使皮脂分泌减少皮脂腺功能，使皮脂分泌减少 80 809090，能明，能明，能明，能明显显显显抑制痤抑制痤抑制痤抑制痤疮疮疮疮丙酸杆菌。治丙酸杆菌。治丙酸杆菌。治丙酸杆菌。治疗疗疗疗后皮脂水平和痤后皮脂水平和痤后皮脂水平和痤后皮脂水平和痤疮疮疮疮皮皮皮皮损损损损一般不复一般不复一般不复一般不复发发发发。适用于聚合性痤。适用于聚合性痤。适用于聚合性痤。适用于聚合性痤疮疮疮疮或囊或囊或囊或囊肿肿肿肿性痤性痤性痤性痤疮疮疮疮，也用于治也
32、用于治也用于治也用于治疗疗疗疗其他角化性疾病及毛囊炎等。其他角化性疾病及毛囊炎等。其他角化性疾病及毛囊炎等。其他角化性疾病及毛囊炎等。续续续续前前前前不良反不良反应应：唇、鼻粘膜及眼唇、鼻粘膜及眼唇、鼻粘膜及眼唇、鼻粘膜及眼结结结结膜干燥、唇炎、面部皮炎、皮肤膜干燥、唇炎、面部皮炎、皮肤膜干燥、唇炎、面部皮炎、皮肤膜干燥、唇炎、面部皮炎、皮肤干燥、脱屑，个干燥、脱屑，个干燥、脱屑，个干燥、脱屑，个别别别别病人出病人出病人出病人出现头现头现头现头痛或食欲不振。痛或食欲不振。痛或食欲不振。痛或食欲不振。长长长长期使用大期使用大期使用大期使用大剂剂剂剂量可致量可致量可致量可致转转转转氨氨氨氨酶酶酶酶
33、短短短短暂暂暂暂性、可逆性升高，性、可逆性升高，性、可逆性升高，性、可逆性升高，甘油三甘油三甘油三甘油三酯酯酯酯及胆固醇升高，或骨骼及胆固醇升高，或骨骼及胆固醇升高，或骨骼及胆固醇升高，或骨骼变变变变化。化。化。化。妊娠及哺乳期妊娠及哺乳期妊娠及哺乳期妊娠及哺乳期妇妇妇妇女、肝女、肝女、肝女、肝肾肾肾肾功能不全、功能不全、功能不全、功能不全、对对对对本本本本药过药过药过药过敏者、敏者、敏者、敏者、维维维维生素生素生素生素 A A 摄摄摄摄入入入入过过过过多者、高脂血症者禁用。多者、高脂血症者禁用。多者、高脂血症者禁用。多者、高脂血症者禁用。糖尿病及肥胖症患者慎用。糖尿病及肥胖症患者慎用。糖尿病
34、及肥胖症患者慎用。糖尿病及肥胖症患者慎用。勿与勿与勿与勿与维维维维生素生素生素生素 A A 同服。同服。同服。同服。维维胺胺酯酯（国（国（国（国产维产维产维产维 A A 酸的衍生物）酸的衍生物）酸的衍生物）酸的衍生物）药药理作用及理作用及应应用：用：明明明明显显显显地促地促地促地促进细进细进细进细胞分化、抑制角化胞分化、抑制角化胞分化、抑制角化胞分化、抑制角化过过过过程，抑制皮脂分程，抑制皮脂分程，抑制皮脂分程，抑制皮脂分泌，提高泌，提高泌，提高泌，提高细细细细胞免疫和游离巨噬胞免疫和游离巨噬胞免疫和游离巨噬胞免疫和游离巨噬细细细细胞功能，胞功能，胞功能，胞功能，还还还还有抗有抗有抗有抗炎、抑
35、制、炎、抑制、炎、抑制、炎、抑制、杀灭杀灭杀灭杀灭痤痤痤痤疮疮疮疮丙酸杆菌的作用。丙酸杆菌的作用。丙酸杆菌的作用。丙酸杆菌的作用。用途同用途同用途同用途同维维维维A A酸，用于酸，用于酸，用于酸，用于寻寻寻寻常性痤常性痤常性痤常性痤疮疮疮疮，不良反，不良反，不良反，不良反应应应应小。小。小。小。-羟羟酸酸类类（如：甘醇酸、（如：甘醇酸、（如：甘醇酸、（如：甘醇酸、柠柠柠柠檬酸、乳酸、苹果酸、檬酸、乳酸、苹果酸、檬酸、乳酸、苹果酸、檬酸、乳酸、苹果酸、杏仁酸）杏仁酸）杏仁酸）杏仁酸）抗痤抗痤疮疮的的药药理作用和理作用和应应用：用：1.1.抗角化作用抗角化作用抗角化作用抗角化作用 能分离、能分离、
36、能分离、能分离、软软软软化因化因化因化因过过过过度角化而重叠、度角化而重叠、度角化而重叠、度角化而重叠、粘合在一起的角粘合在一起的角粘合在一起的角粘合在一起的角质细质细质细质细胞，并使其自然脱落，松胞，并使其自然脱落，松胞，并使其自然脱落，松胞，并使其自然脱落，松解毛囊角栓，抑制毛囊皮脂腺解毛囊角栓，抑制毛囊皮脂腺解毛囊角栓，抑制毛囊皮脂腺解毛囊角栓，抑制毛囊皮脂腺导导导导管的异常角化，管的异常角化，管的异常角化，管的异常角化，有利于皮脂排出，消除粉刺。有利于皮脂排出，消除粉刺。有利于皮脂排出，消除粉刺。有利于皮脂排出，消除粉刺。2.2.可达到真皮可达到真皮可达到真皮可达到真皮层层层层，穿透皮
37、脂腺囊，抑制皮脂腺分，穿透皮脂腺囊，抑制皮脂腺分，穿透皮脂腺囊，抑制皮脂腺分，穿透皮脂腺囊，抑制皮脂腺分泌。泌。泌。泌。3.3.临临临临床用于治床用于治床用于治床用于治疗寻疗寻疗寻疗寻常痤常痤常痤常痤疮疮疮疮。不良反不良反应应：随着随着随着随着浓浓浓浓度增高，度增高，度增高，度增高，虽虽虽虽可增可增可增可增强强强强疗疗疗疗效，但也增加不良反效，但也增加不良反效，但也增加不良反效，但也增加不良反应应应应，可使皮，可使皮，可使皮，可使皮肤肤肤肤发红发红发红发红、烧烧烧烧灼、不适，灼、不适，灼、不适，灼、不适，严严严严重重重重时时时时可可可可发发发发生皮炎，皮肤生皮炎，皮肤生皮炎，皮肤生皮炎，皮肤发
38、紧发紧发紧发紧、潮、潮、潮、潮红红红红、水、水、水、水肿肿肿肿、流水、渗出、起、流水、渗出、起、流水、渗出、起、流水、渗出、起鳞鳞鳞鳞屑。故屑。故屑。故屑。故应应应应用含用含用含用含-羟羟羟羟酸酸酸酸类类类类的的的的化化化化妆妆妆妆品，品，品，品，应应应应从低从低从低从低浓浓浓浓度开始，且避开眼睛和口唇。度开始，且避开眼睛和口唇。度开始，且避开眼睛和口唇。度开始，且避开眼睛和口唇。洗洗洗洗脸脸脸脸后后后后 20 20 20 2030 min30 min30 min30 min，待皮肤干透，待皮肤干透，待皮肤干透，待皮肤干透时时时时才可使用。才可使用。才可使用。才可使用。用高用高用高用高浓浓浓浓
39、度度度度-羟羟羟羟酸酸酸酸类类类类作剥脱作剥脱作剥脱作剥脱术时术时术时术时，需倍加，需倍加，需倍加，需倍加护护护护理，以防止理，以防止理，以防止理，以防止细细细细菌菌菌菌感染和感染和感染和感染和遗遗遗遗留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能风风风风吹日晒，吹日晒，吹日晒，吹日晒，更不能抓更不能抓更不能抓更不能抓挠挠挠挠，可以用，可以用，可以用，可以用营营营营养霜敷面。养霜敷面。养霜敷面。养霜敷面。敏感性皮肤最好不用或少用。敏感性皮肤最好不用或少用。敏感性皮肤最好不用或少用。敏感性皮肤最好不用或少用。严严严
40、严重的面部毛重的面部毛重的面部毛重的面部毛细细细细血管血管血管血管扩张扩张扩张扩张症症症症应应应应慎用。慎用。慎用。慎用。患有患有患有患有细细细细菌性、病毒性皮肤病者，有紫外菌性、病毒性皮肤病者，有紫外菌性、病毒性皮肤病者，有紫外菌性、病毒性皮肤病者，有紫外线过线过线过线过敏史、皮肤敏史、皮肤敏史、皮肤敏史、皮肤恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤及瘤及瘤及瘤及对对对对-羟羟羟羟酸酸酸酸类过类过类过类过敏者禁作剥脱敏者禁作剥脱敏者禁作剥脱敏者禁作剥脱术术术术。抗皮脂溢抗皮脂溢药药硫酸硫酸锌锌抗皮脂溢的抗皮脂溢的药药理作用和理作用和应应用：用：抑制皮脂分泌，减抑制皮脂分泌，减抑制皮脂分泌，减抑制皮脂分泌，
41、减轻轻轻轻皮肤油皮肤油皮肤油皮肤油腻腻腻腻。用于治用于治用于治用于治疗寻疗寻疗寻疗寻常性痤常性痤常性痤常性痤疮疮疮疮有效率可达有效率可达有效率可达有效率可达7597%7597%，对对对对丘疹性、丘疹性、丘疹性、丘疹性、脓脓脓脓疱性和囊疱性和囊疱性和囊疱性和囊肿肿肿肿性痤性痤性痤性痤疮疗疮疗疮疗疮疗效尤其明效尤其明效尤其明效尤其明显显显显；对对对对聚合性痤聚合性痤聚合性痤聚合性痤疮疗疮疗疮疗疮疗效效效效较较较较差。差。差。差。还还还还可用于治可用于治可用于治可用于治疗疗疗疗脂溢性皮炎、神脂溢性皮炎、神脂溢性皮炎、神脂溢性皮炎、神经经经经性皮炎、慢性湿疹、性皮炎、慢性湿疹、性皮炎、慢性湿疹、性皮炎
42、、慢性湿疹、银银银银屑病、脂溢性脱屑病、脂溢性脱屑病、脂溢性脱屑病、脂溢性脱发发发发、肠肠肠肠原性肢端皮炎等，均有原性肢端皮炎等，均有原性肢端皮炎等，均有原性肢端皮炎等，均有较较较较好好好好疗疗疗疗效。效。效。效。不良反不良反应应：易引起消化道反易引起消化道反易引起消化道反易引起消化道反应应应应，如食欲减退、，如食欲减退、，如食欲减退、，如食欲减退、恶恶恶恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹心、呕吐、腹心、呕吐、腹痛、腹泻等。痛、腹泻等。痛、腹泻等。痛、腹泻等。饭饭饭饭后服用可减后服用可减后服用可减后服用可减轻轻轻轻不良反不良反不良反不良反应应应应。续续前前葡萄糖酸葡萄糖酸锌锌药药药药理作用同硫酸理作用
43、同硫酸理作用同硫酸理作用同硫酸锌锌锌锌。皮肤科主要用于治皮肤科主要用于治皮肤科主要用于治皮肤科主要用于治疗疗疗疗痤痤痤痤疮疮疮疮、复、复、复、复发发发发性阿弗它口腔性阿弗它口腔性阿弗它口腔性阿弗它口腔溃疡溃疡溃疡溃疡、地地地地图图图图舌等。舌等。舌等。舌等。口服吸收口服吸收口服吸收口服吸收较较较较硫酸硫酸硫酸硫酸锌锌锌锌好。好。好。好。口服引起的消化道刺激症状口服引起的消化道刺激症状口服引起的消化道刺激症状口服引起的消化道刺激症状较较较较硫酸硫酸硫酸硫酸锌轻锌轻锌轻锌轻微而少微而少微而少微而少见见见见。不宜空腹或不宜空腹或不宜空腹或不宜空腹或过过过过量服用，以免影响量服用，以免影响量服用，以免
44、影响量服用，以免影响铜铜铜铜、铁铁铁铁离子吸收。离子吸收。离子吸收。离子吸收。忌与四忌与四忌与四忌与四环环环环素、多价磷酸素、多价磷酸素、多价磷酸素、多价磷酸盐盐盐盐、青霉胺、植物酸、青霉胺、植物酸、青霉胺、植物酸、青霉胺、植物酸盐盐盐盐等同等同等同等同时时时时服用。服用。服用。服用。抗菌抗菌药药药药理作用：理作用：1.1.抗菌作用抗菌作用抗菌作用抗菌作用2.2.角角角角质质质质溶解作用溶解作用溶解作用溶解作用3.3.刺激肉芽生刺激肉芽生刺激肉芽生刺激肉芽生长长长长和上皮和上皮和上皮和上皮细细细细胞增生胞增生胞增生胞增生过过氧化苯氧化苯酰酰应应用：用：1.1.痤痤痤痤疮疮疮疮 外用外用外用外用
45、对对对对炎性炎性炎性炎性损损损损害害害害为为为为主的痤主的痤主的痤主的痤疮较疮较疮较疮较好，可使好，可使好，可使好，可使脓脓脓脓疱疱疱疱完全消失，炎性丘疹及完全消失，炎性丘疹及完全消失，炎性丘疹及完全消失，炎性丘疹及结节结节结节结节部分消失，部分消失，部分消失，部分消失，对对对对粉刺、囊粉刺、囊粉刺、囊粉刺、囊肿损肿损肿损肿损害及聚合性痤害及聚合性痤害及聚合性痤害及聚合性痤疮疮疮疮效果效果效果效果较较较较差。差。差。差。2.2.治治治治疗脓肿疗脓肿疗脓肿疗脓肿性痤性痤性痤性痤疮疮疮疮最好与抗生素合用。最好与抗生素合用。最好与抗生素合用。最好与抗生素合用。3.3.2. 2. 酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻酒
46、渣鼻3.3.皮肤皮肤皮肤皮肤溃疡溃疡溃疡溃疡 对创伤对创伤对创伤对创伤皮肤和皮肤和皮肤和皮肤和溃疡伤溃疡伤溃疡伤溃疡伤口可促口可促口可促口可促进细进细进细进细胞修复胞修复胞修复胞修复和和和和伤伤伤伤口愈合，并能口愈合，并能口愈合，并能口愈合，并能预预预预防防防防伤伤伤伤口感染。口感染。口感染。口感染。4.4.皮肤真菌病皮肤真菌病皮肤真菌病皮肤真菌病 对对对对浸浸浸浸渍渍渍渍性足性足性足性足癣癣癣癣有良好有良好有良好有良好疗疗疗疗效，效，效，效，对对对对皮肤花皮肤花皮肤花皮肤花斑斑斑斑癣癣癣癣有有有有显显显显著著著著疗疗疗疗效。效。效。效。5.5.疖肿疖肿疖肿疖肿续续前前不良反不良反应应：部分病
47、人用部分病人用部分病人用部分病人用药药药药初期可出初期可出初期可出初期可出现现现现刺激性皮炎，如局部刺痛、刺激性皮炎，如局部刺痛、刺激性皮炎，如局部刺痛、刺激性皮炎，如局部刺痛、痒和痒和痒和痒和烧烧烧烧灼感，局部出灼感，局部出灼感，局部出灼感，局部出现红现红现红现红斑、水斑、水斑、水斑、水肿肿肿肿、干燥和脱屑；、干燥和脱屑；、干燥和脱屑；、干燥和脱屑；停停停停药药药药后后后后3535天症状消失。天症状消失。天症状消失。天症状消失。避免与眼、口唇及粘膜部位接触。避免与眼、口唇及粘膜部位接触。避免与眼、口唇及粘膜部位接触。避免与眼、口唇及粘膜部位接触。过过过过敏者慎用。敏者慎用。敏者慎用。敏者慎用。续续前前抗生素抗生素l l 米米诺环诺环素素l l 四四环环素素l l 红红霉素霉素l l 阿奇霉素阿奇霉素l l 克拉霉素克拉霉素l l 克林霉素克林霉素
