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1、肝片形吸虫肝片形吸虫（Fasciola hepatica Linn,1758） 寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，导致片形吸虫病（导致片形吸虫病（fascioliasis）。）。 一、形态一、形态 成虫虫体个大，叶形，成虫虫体个大，叶形，虫体前端有明显突起，称为虫体前端有明显突起，称为头锥。腹吸盘较小。肠支树头锥。腹吸盘较小。肠支树枝状，睾丸高度分支，在虫枝状，睾丸高度分支，在虫体中部前后排列。卵巢较小，体中部前后排列。卵巢较小，细分枝。细分枝。虫卵长椭圆形虫卵长椭圆形, , 黄褐黄褐色，有小盖，卵内
2、充色，有小盖，卵内充满卵黄细胞，卵细胞满卵黄细胞，卵细胞不易看清。不易看清。 二、生活史二、生活史 终宿主：终宿主：人、牛羊人、牛羊中间宿主：中间宿主：椎实螺类（截口土蜗、小土蜗、椎实螺类（截口土蜗、小土蜗、 耳萝卜螺）耳萝卜螺）传播媒介：传播媒介：水草等水生植物水草等水生植物三、致三、致 病病 后尾蚴、童虫和成虫均可致病后尾蚴、童虫和成虫均可致病后后尾尾蚴蚴：肠肠壁壁可可见见出出血血灶灶，肝肝组组织织可可表表现现出出广广泛性的炎症泛性的炎症( (损伤性肝炎损伤性肝炎) )。童童虫虫：肝肝炎炎及及肝肝脓脓肿肿，出出现现急急性性症症状状如如高高热热、腹痛、荨麻疹、肝肿大等。腹痛、荨麻疹、肝肿大等
3、。成虫：成虫：胆管炎症、胆管上皮细胞增生及胆管周胆管炎症、胆管上皮细胞增生及胆管周围纤维化。围纤维化。临床表现：临床表现：急性、潜隐、慢性急性、潜隐、慢性3 3个时期个时期急性期：急性期：童虫移行，即侵入期。在感染后童虫移行，即侵入期。在感染后2-2-1212周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续约持续2 24 4周。周。 潜
4、潜隐隐期期：感感染染后后4个个月月左左右右，虫虫体体进进入入胆胆管管。患患者者的的急急性性症症状状减减退退或或消消失失，在在数数月月或或数数年年内内无无明明显显不不适适，或或稍稍有有胃胃肠肠道道不不适适症状，而病变在发展之中。症状，而病变在发展之中。 慢慢性性期期：胆胆管管炎炎和和上上皮皮增增生生，即即阻阻塞塞期期。主主要要有有乏乏力力、右右上上腹腹疼疼痛痛或或胆胆绞绞痛痛、恶恶心心、厌厌食食脂脂肪肪食食物物、贫贫血血、黄黄疸疸和和肝肝肿肿大大等等表表现。现。 异位损害异位损害(又称肝外肝片形吸虫病又称肝外肝片形吸虫病)： 童虫在腹腔中移行时，可穿入或随血流童虫在腹腔中移行时，可穿入或随血流到
5、达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。肝片形吸虫病。 四、诊四、诊 断断1 1、病原诊断、病原诊断 虫卵、虫体虫卵、虫体2 2、免疫诊断、免疫诊断3 3、其他检查、其他检查 五、流行与防治五、流行与防治 世界分布，法国、葡萄牙和西班牙是世界分布，法国、葡萄牙和西班牙是人体感染肝片形吸虫的主要流行区。人体感染肝片形吸虫的主要流行区。 我我国国，人人群群感感染染率率为为0.0020.171，散散发发于于15个个
6、省省市市，其其中中以以甘甘肃肃省省的的感感染染率率为最高。估计全国感染人数为为最高。估计全国感染人数为12万。万。 流行因素：流行因素： 传染源：传染源：人、牛羊猪犬马等人、牛羊猪犬马等 中间宿主：中间宿主：椎实螺类椎实螺类 传播媒介：传播媒介：水草（水田芹等）水草（水田芹等）治疗药物：治疗药物：流双二氯酚、吡喹酮、流双二氯酚、吡喹酮、 阿苯达唑阿苯达唑肝片吸虫肝片吸虫肝吸虫肝吸虫寄生部位寄生部位肝胆管内肝胆管内肝胆管内肝胆管内虫卵排出虫卵排出随胆汁入肠道随胆汁入肠道随胆汁入肠道随胆汁入肠道卵在卵在中间宿中间宿主体内主体内胞蚴、两代雷蚴、胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、在水生植尾蚴、在水生植物上形成囊蚴
7、。物上形成囊蚴。毛蚴、胞蚴、一代毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、囊蚴。雷蚴、尾蚴、囊蚴。中间宿主中间宿主椎实螺椎实螺水生媒介植物水生媒介植物纹沼螺纹沼螺淡水鱼淡水鱼感染阶段感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴囊蚴感染方式感染方式经口经口食入食入经口食入经口食入肝片吸虫肝片吸虫肝吸虫肝吸虫在在终宿主终宿主体内体内在小肠逸出幼虫、在小肠逸出幼虫、穿肠壁入腹腔、钻穿肠壁入腹腔、钻肝被膜入肝脏肝被膜入肝脏在十二指肠逸出幼虫、在十二指肠逸出幼虫、经胆总管到达寄生部经胆总管到达寄生部位肝胆管位肝胆管从从感染至感染至成虫产卵成虫产卵约需约需1111周周约需约需1 1个月个月成虫寿命成虫寿命 在体内可存活在体内可存活1212年年20203030年年保虫宿主保虫宿主 牛、羊等牛、羊等猫、狗等猫、狗等
