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1、医技科室医院感染预防与医技科室医院感染预防与控制控制1 1主要内容主要内容1 1、部分感染事件回顾部分感染事件回顾部分感染事件回顾部分感染事件回顾2 2、已颁布医院感染管理相关法律法规已颁布医院感染管理相关法律法规已颁布医院感染管理相关法律法规已颁布医院感染管理相关法律法规3 3、标准预防标准预防标准预防标准预防4 4、医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理5 5、手卫生手卫生手卫生手卫生6 6、医技科室的相关规范医技科室的相关规范医技科室的相关规范医技科室的相关规范2 2警钟长鸣警钟长鸣部分医院感染暴发事件回放部分医院感染暴发事件回放医院感染暴发医院感染暴发3 3 安徽宿州
2、眼球事件回放安徽宿州眼球事件回放安徽宿州眼球事件回放安徽宿州眼球事件回放 ：2005200520052005年年年年12121212月月月月11111111日，安徽省宿日，安徽省宿日，安徽省宿日，安徽省宿州市立医院发生州市立医院发生州市立医院发生州市立医院发生10101010例接受白内障手术治疗的患者眼球医例接受白内障手术治疗的患者眼球医例接受白内障手术治疗的患者眼球医例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中源性感染，其中源性感染，其中源性感染，其中9 9 9 9名名名名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害患者单侧眼球被摘除的恶
3、性医疗损害事件。事件。事件。事件。 2008200820082008年年年年9 9 9 9月，月，月，月，西安交大附属医院严重医院感染事件西安交大附属医院严重医院感染事件西安交大附属医院严重医院感染事件西安交大附属医院严重医院感染事件，9 9 9 9名新名新名新名新生儿感染，生儿感染，生儿感染，生儿感染，8 8 8 8名名名名死亡。死亡。死亡。死亡。 事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算3000300030003000万！万！万！万！ 4 42009200920092009年广东汕头一医院年广东汕头一医院年广东汕头一医院年广东汕头一医院1818181
4、8名剖宫产术后感染事件：名剖宫产术后感染事件：名剖宫产术后感染事件：名剖宫产术后感染事件： 2009 2009 2009 2009年年年年12121212月广东省汕头市月广东省汕头市月广东省汕头市月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院潮阳区谷饶华侨医院潮阳区谷饶华侨医院潮阳区谷饶华侨医院( ( ( (谷饶中心卫生院谷饶中心卫生院谷饶中心卫生院谷饶中心卫生院) ) ) )的的的的38383838名剖宫产患者中，共有名剖宫产患者中，共有名剖宫产患者中，共有名剖宫产患者中，共有18181818名名名名发生发生发生发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口手术切口感染。经调查，该
5、事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。 5 5调查发现，调查发现， 院内感染防控院内感染防控院内感染防控院内感染防控方面存在严重问题方面存在严重问题方面存在严重问题方面存在严重问题! ! ! !主要原因：主要原因：主要原因：主要原因：1.1.1.1.手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安手术器械灭
6、菌不合格，存在严重医疗安手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。全隐患。全隐患。全隐患。 2.2.2.2.忽视院内感染管理，规章制度不健全不忽视院内感染管理，规章制度不健全不忽视院内感染管理，规章制度不健全不忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。落实。落实。落实。 3.3.3.3.医务人员院内感染防控意识淡薄，防控医务人员院内感染防控意识淡薄，防控医务人员院内感染防控意识淡薄，防控医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。知识欠缺。知识欠缺。知识欠缺。6 6卫生部：对疏于监管导致严重卫生部：对疏于监管导致严重医院感染事件要追责医院感染事件要追责 卫生部要求各级卫生行政部门和各级卫生部要求
7、各级卫生行政部门和各级卫生部要求各级卫生行政部门和各级卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从中汲取深刻教训各类医疗机构要从中汲取深刻教训各类医疗机构要从中汲取深刻教训各类医疗机构要从中汲取深刻教训, , , ,增强增强增强增强医疗安全意识医疗安全意识医疗安全意识医疗安全意识, , , ,切实采取有效措施切实采取有效措施切实采取有效措施切实采取有效措施, , , ,保障保障保障保障医疗安全。医疗安全。医疗安全。医疗安全。 1 1 1 1、加强组织管理，实施责任追究。、加强组织管理，实施责任追究。、加强组织管理，实施责任追究。、加强组织管理，实施责任追究。 2 2 2 2、完善规章制度，
8、规范执业行为。、完善规章制度，规范执业行为。、完善规章制度，规范执业行为。、完善规章制度，规范执业行为。 3 3 3 3、进行专项检查，加大整改力度。、进行专项检查，加大整改力度。、进行专项检查，加大整改力度。、进行专项检查，加大整改力度。 7 7诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的医院感染与医院的医院感染与医院的医院感染与医院的每个部门每个部门每个部门每个部门都是相关的都是相关的都是相关的都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作医疗器械的清洗、消毒等基础工作医疗器械的清洗、消毒等基础工作医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视不容忽视不容忽视不容忽视医院感染控制是医院感染控制是
9、医院感染控制是医院感染控制是医疗安全医疗安全医疗安全医疗安全的重要组成部分的重要组成部分的重要组成部分的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱省大钱省大钱省大钱8 8 如履薄冰如履薄冰如临深渊如临深渊医院感染管理工作医院感染管理工作9 9已颁布医院感染管理相关法律法规已颁布医院感染管理相关法律法规 2001.1.22001.1.2医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行） 2003.4.12003.4.1消毒技术规范（消毒技术
10、规范（消毒技术规范（消毒技术规范（20022002版）版）版）版） 2003.6.162003.6.16医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例 2003.10.152003.10.15医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004.4.12004.4.1内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范 2004.5.272004.5.27医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法 2004.6
11、.12004.6.1医务人员医务人员医务人员医务人员HIVHIV职业暴露防护工作指导原则职业暴露防护工作指导原则职业暴露防护工作指导原则职业暴露防护工作指导原则( (试行试行试行试行) ) 2004.8.282004.8.28中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2005.5.12005.5.1医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005.8.112005.8.11血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范血液透析器
12、复用操作规范血液透析器复用操作规范 2006.9.12006.9.1医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法1010已颁布医院感染管理相关法律法规已颁布医院感染管理相关法律法规 2009.2.252009.2.25重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行） 2009.4.12009.4.1医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范CSSDCSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及
13、灭菌技术操作规范CSSDCSSD清洗消毒及灭菌效果监测标准清洗消毒及灭菌效果监测标准清洗消毒及灭菌效果监测标准清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院感染监测规范医院感染监测规范医院感染监测规范医院感染监测规范 2009.10.12009.10.1医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范 2010.1.12010.1.1医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）医院手术
14、部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行） 2010.1.132010.1.13新生儿病室建设与管理指南（试行）新生儿病室建设与管理指南（试行）新生儿病室建设与管理指南（试行）新生儿病室建设与管理指南（试行）1111已颁布医院感染管理相关法律法规已颁布医院感染管理相关法律法规 2010.2.82010.2.8血液净化室（中心）管理标准操作规程血液净化室（中心）管理标准操作规程血液净化室（中心）管理标准操作规程血液净化室（中心）管理标准操作规程 2010.3.232010.3.23医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规
15、范 2010.5.132010.5.13 静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范 2010.5.222010.5.22 卫生部卫生部卫生部卫生部“关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制 工作工作工作工作”的通知的通知的通知的通知 2010.8.202010.8.20 卫生部卫生部卫生部卫生部“关于做好关于做好关于做好关于做好 超级细菌超级细菌超级细菌超级细菌 应对工作应对工作应对工作应对工作”的通知的
16、通知的通知的通知 2010.11.292010.11.29 卫生部卫生部卫生部卫生部外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）、导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）、导尿管相导尿管相导尿管相导尿管相关尿路感染预防和控制技术指南（试行）关尿路感染预防和控制技术指南（试行）关尿路感染预防和控制技术指南（试行）关尿路感染预防和控制技术指南（试行）
17、的通知的通知的通知的通知 2011.1.172011.1.17 卫生部卫生部卫生部卫生部“关于关于关于关于多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南（试行）（试行）（试行）（试行）的通知的通知的通知的通知1212医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法第三章第三章第三章第三章 预防与控制预防与控制预防与控制预防与控制 第十二条第十二条第十二条第十二条 医疗机构应当按照医疗机构应当按照医疗机构应当按照医疗机构应当按照消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法，严格执
18、，严格执，严格执，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：1 1、进进进进入入入入人人人人体体体体组组组组织织织织、无无无无菌菌菌菌器器器器官官官官的的的的医医医医疗疗疗疗器器器器械械械械、器器器器具具具具和和和和物物物物品品品品必必必必须须须须达达达达到到到到灭灭灭灭菌菌菌菌水平。水平。水平。水平。2 2、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。、接触
19、皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3 3、各各各各种种种种用用用用于于于于注注注注射射射射、穿穿穿穿刺刺刺刺、采采采采血血血血等等等等有有有有创创创创操操操操作作作作的的的的医医医医疗疗疗疗器器器器具具具具必必必必须须须须一一一一用用用用一一一一灭灭灭灭菌。菌。菌。菌。4 4、 医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的消消消消毒毒毒毒药药药药械械械械、一一一一次次次次性性性性医医医医疗疗疗疗器器器器械械械械和和和和器器器器具具具具应应应应当当当当符符符符合合合合国国国国家家家家有关规定。一次性使用的医疗器械
20、、器具不得重复使用。有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5 5、 科科科科室室室室使使使使用用用用前前前前应应应应检检检检查查查查小小小小包包包包装装装装有有有有无无无无破破破破损损损损、失失失失效效效效、产产产产品品品品有有有有无无无无不不不不洁洁洁洁净净净净等等等等。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用。1313环境卫生学监测环境卫生学监测二二二二类
21、类 普普普普通通通通手手手手术术室室室室、产产房房房房、婴婴儿儿儿儿室室室室、早早早早产产儿儿儿儿室室室室、普普普普通通通通保保保保护护性性性性隔隔隔隔离离离离室室室室、供供供供应应室室室室无无无无菌菌菌菌区区区区、烧烧伤伤病病病病房房房房、ICUICU空空空空气气气气4cfu/94cfu/9皿皿皿皿.15min.15min，未未未未检检出金黄色葡萄球菌、溶血性出金黄色葡萄球菌、溶血性出金黄色葡萄球菌、溶血性出金黄色葡萄球菌、溶血性链链球菌球菌球菌球菌为为消毒合格。消毒合格。消毒合格。消毒合格。物品和物品和物品和物品和环环境表面境表面境表面境表面5 5 5 5cfu/cmcfu/cm2 2，并
22、未，并未，并未，并未检检出致病菌出致病菌出致病菌出致病菌为为消毒合格消毒合格消毒合格消毒合格。三三三三类类 儿儿儿儿科科科科病病病病房房房房、妇妇检检室室室室、注注注注射射射射室室室室、换换药药室室室室、治治治治疗疗室室室室、供供供供应应室室室室清清清清洁洁区区区区、急急急急诊诊室、化室、化室、化室、化验验室、普通病房和房室、普通病房和房室、普通病房和房室、普通病房和房间间 空空空空气气气气4cfu/94cfu/9皿皿皿皿.5min.5min，未未未未检检出出出出金金金金黄黄黄黄色色色色葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌、溶溶溶溶血血血血性性性性链链球球球球菌菌菌菌为为消毒合格。消毒合格。消毒合
23、格。消毒合格。物品和物品和物品和物品和环环境表面境表面境表面境表面 10cfu/cm10cfu/cm22，并未，并未，并未，并未检检出致病菌出致病菌出致病菌出致病菌为为消毒合格消毒合格消毒合格消毒合格。1414标准准预防：防：* 针对针对医院所有患者和医医院所有患者和医医院所有患者和医医院所有患者和医务务人人人人员员采取的一采取的一采取的一采取的一组预组预防感染措防感染措防感染措防感染措施。包括手施。包括手施。包括手施。包括手卫卫生，根据生，根据生，根据生，根据预预期可能的暴露期可能的暴露期可能的暴露期可能的暴露选选用手套、隔用手套、隔用手套、隔用手套、隔离衣、口罩、离衣、口罩、离衣、口罩、离
24、衣、口罩、护护目目目目镜镜或防或防或防或防护护面屏，以及安全注射。也面屏，以及安全注射。也面屏，以及安全注射。也面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防包括穿戴合适的防包括穿戴合适的防包括穿戴合适的防护护用品用品用品用品处处理患者理患者理患者理患者环环境中境中境中境中污污染的物品染的物品染的物品染的物品与医与医与医与医疗疗器械。器械。器械。器械。标标准准准准预预防基于患者的血液、体液、分泌物防基于患者的血液、体液、分泌物防基于患者的血液、体液、分泌物防基于患者的血液、体液、分泌物( (不包括汗液不包括汗液不包括汗液不包括汗液) )、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原非完整皮肤和黏膜均可能含
25、有感染性因子的原非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则则。*个人防个人防个人防个人防护护用品（用品（用品（用品（PPEPPE）：用于保）：用于保）：用于保）：用于保护护医医医医务务人人人人员员避免接触避免接触避免接触避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护护目目目目镜镜、防、防、防、防护护面罩、防水面罩、防水面罩、防水面罩、防水围围裙、隔离衣、防裙、隔离衣、防裙、隔离衣、防裙、隔离衣、防护护服等。服等。服等。服等。
26、1515标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念*隔离隔离隔离隔离对对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为视为有有有有传传染性，需要隔离。染性，需要隔离。染性，需要隔离。染性，需要隔离。*防防防防护护：实实施双向防施双向防施双向防施双向防护护，防止疾病双向，防止疾病双向，防止疾病双向，防止疾病双向传传播。播。播。播。*隔离措施：根据隔离措施：根据隔离措施：根据隔离措施：根据传传播途径建立播途径建立播途径建立播途径建立接触、空气、接触、空气、接触、空气、接触、空气、
27、飞飞沫隔离沫隔离沫隔离沫隔离措施。措施。措施。措施。其重点是手其重点是手其重点是手其重点是手卫卫生。生。生。生。* * * * 标标准准准准预预防是成功的、有效的、防是成功的、有效的、防是成功的、有效的、防是成功的、有效的、经济经济的医院感染控制的主的医院感染控制的主的医院感染控制的主的医院感染控制的主要策略。要策略。要策略。要策略。* * * * 预预防是最防是最防是最防是最节节省成本的健康投省成本的健康投省成本的健康投省成本的健康投资资。穿穿戴戴1616常用的防护用品（一）常用的防护用品（一）1717常用的防护用品（二）常用的防护用品（二）1818口罩的正确佩戴（一）口罩的正确佩戴（一）将
28、口罩戴上，金将口罩戴上，金将口罩戴上，金将口罩戴上，金属软条应该向上。属软条应该向上。属软条应该向上。属软条应该向上。头带分别绑於头头带分别绑於头头带分别绑於头头带分别绑於头顶後及颈後。顶後及颈後。顶後及颈後。顶後及颈後。完成时，口罩必完成时，口罩必完成时，口罩必完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧须覆盖鼻至下巴，紧须覆盖鼻至下巴，紧须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。贴面部。贴面部。贴面部。 将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。该部份压成鼻梁形状。该部份压成鼻梁形状。该部份压成鼻梁形状。1919锐器伤的处理措施锐器伤的处理措施*用肥皂液和流水
29、清洗用肥皂液和流水清洗用肥皂液和流水清洗用肥皂液和流水清洗污污染的皮肤，用生理染的皮肤，用生理染的皮肤，用生理染的皮肤，用生理盐盐水冲洗黏膜。水冲洗黏膜。水冲洗黏膜。水冲洗黏膜。*如有如有如有如有伤伤口，口，口，口，应应在在在在伤伤口旁端口旁端口旁端口旁端轻轻挤压轻轻挤压，尽可能，尽可能，尽可能，尽可能挤挤出出出出损伤处损伤处的的的的血液，不能松开，防止血液回吸，再用肥皂液和流水冲洗血液，不能松开，防止血液回吸，再用肥皂液和流水冲洗血液，不能松开，防止血液回吸，再用肥皂液和流水冲洗血液，不能松开，防止血液回吸，再用肥皂液和流水冲洗至不流血至不流血至不流血至不流血为为止。止。止。止。*受受受受伤
30、伤部位的部位的部位的部位的伤伤口冲洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒口冲洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒口冲洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒口冲洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒伤伤口，口，口，口，避免使用漂白避免使用漂白避免使用漂白避免使用漂白剂剂（含（含（含（含氯氯消毒消毒消毒消毒剂剂）及其他）及其他）及其他）及其他对对皮肤有刺激性的皮肤有刺激性的皮肤有刺激性的皮肤有刺激性的洗洗洗洗剂剂。必要。必要。必要。必要时时包扎包扎包扎包扎伤伤口；被暴露的黏膜用生理口；被暴露的黏膜用生理口；被暴露的黏膜用生理口；被暴露的黏膜用生理盐盐水反复冲水反复冲水反复冲水反复冲洗干洗干洗干洗干净净。2020针刺伤处置五步法针刺伤处
31、置五步法第一步：挤血第一步：挤血 第二步：冲洗第二步：冲洗 第三步：消毒第三步：消毒 第四步：第四步： 包扎包扎 第五步：上报第五步：上报2121医疗废物分类医疗废物分类2003200320032003年（年（年（年（5 5 5 5类）类）类）类）*感染性废物感染性废物感染性废物感染性废物*病理性废物病理性废物病理性废物病理性废物*损伤性废物损伤性废物损伤性废物损伤性废物*药物性废物药物性废物药物性废物药物性废物*化学性废物化学性废物化学性废物化学性废物2222医疗废物的收集医疗废物的收集医疗废物的收集医疗废物的收集*专人负责；专人负责；专人负责；专人负责；*分类收集，禁混；禁漏；禁污；分类收
32、集，禁混；禁漏；禁污；分类收集，禁混；禁漏；禁污；分类收集，禁混；禁漏；禁污；*利器利器利器利器 利器收集盒；利器收集盒；利器收集盒；利器收集盒；*非利器非利器非利器非利器 包装袋；包装袋；包装袋；包装袋；*包装物符合国家相关要求，统一标识；包装物符合国家相关要求，统一标识；包装物符合国家相关要求，统一标识；包装物符合国家相关要求，统一标识；*收集中发生泄漏，及时消毒清理；收集中发生泄漏，及时消毒清理；收集中发生泄漏，及时消毒清理；收集中发生泄漏，及时消毒清理；*破损的包装物按医疗废物处理。破损的包装物按医疗废物处理。破损的包装物按医疗废物处理。破损的包装物按医疗废物处理。2323医疗废物包装
33、容器（物）医疗废物包装容器（物）*实行分类包装，共实行分类包装，共实行分类包装，共实行分类包装，共三类三类三类三类。*包装袋包装袋包装袋包装袋：污染敷料等不损伤包装物的废物。：污染敷料等不损伤包装物的废物。：污染敷料等不损伤包装物的废物。：污染敷料等不损伤包装物的废物。*利器收集盒利器收集盒利器收集盒利器收集盒：易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属：易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属：易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属：易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属废物、血尿标本等。废物、血尿标本等。废物、血尿标本等。废物、血尿标本等。*周转箱周转箱周转箱周转箱：运送包装好的医疗废物
34、。：运送包装好的医疗废物。：运送包装好的医疗废物。：运送包装好的医疗废物。*包装物的要求：包装物的要求：包装物的要求：包装物的要求：黄色黄色黄色黄色；有统一标识；无污染；无破损；符合；有统一标识；无污染；无破损；符合；有统一标识；无污染；无破损；符合；有统一标识；无污染；无破损；符合装量要求。装量要求。装量要求。装量要求。2424“手卫生手卫生”如何强调都不为过！如何强调都不为过！2525手卫生必备的设施手卫生必备的设施*洗手用水：流动水洗手用水：流动水洗手用水：流动水洗手用水：流动水*水龙头：非接触式（重点部门水龙头：非接触式（重点部门水龙头：非接触式（重点部门水龙头：非接触式（重点部门)
35、) ) )*清洁剂：肥皂、皂液（最理想）清洁剂：肥皂、皂液（最理想）清洁剂：肥皂、皂液（最理想）清洁剂：肥皂、皂液（最理想）*手消毒剂：醇类、葡萄糖酸盐氯己定、碘和碘手消毒剂：醇类、葡萄糖酸盐氯己定、碘和碘手消毒剂：醇类、葡萄糖酸盐氯己定、碘和碘手消毒剂：醇类、葡萄糖酸盐氯己定、碘和碘伏等伏等伏等伏等 *干手设施：纸巾、干手机、小毛巾等干手设施：纸巾、干手机、小毛巾等干手设施：纸巾、干手机、小毛巾等干手设施：纸巾、干手机、小毛巾等26262727WHOWHO：手卫生的：手卫生的5 5个重要时刻个重要时刻* * 接触患者前接触患者前接触患者前接触患者前*无菌操作前无菌操作前无菌操作前无菌操作前*
36、接触血液、体液后接触血液、体液后接触血液、体液后接触血液、体液后*接触患者后接触患者后接触患者后接触患者后*接触患者环境后接触患者环境后接触患者环境后接触患者环境后态度决定一切态度决定一切2828*直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；感病人前后；感病人前后；感病人前后；*
37、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；*穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；*进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处进行无菌操作前后
38、，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；理污染物品之后；理污染物品之后；理污染物品之后；*当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。体液污染后。体液污染后。体液污染后。什么情况下洗手什么情况下洗手什么情况下洗手什么情况下洗手2929洗手六步法洗手六步法: 打湿打湿打湿打湿 取液取液取液取液 揉搓六步揉搓六步揉搓六步揉搓六步 冲洗冲洗冲洗冲洗 干燥干燥干燥干燥 护肤护肤护肤护肤3030揉搓六步法揉搓六步法（1 1 1 1）掌心对）掌心对）掌
39、心对）掌心对 （2 2 2 2）手指交叉）手指交叉）手指交叉）手指交叉 （3 3 3 3）手指交叉）手指交叉）手指交叉）手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 （4 4）双手互握）双手互握 （5 5）拇指在）拇指在 （6 6）指尖在）指尖在 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 掌心中搓揉掌心中搓揉3131卫生手消毒方法卫生手消毒方法 取适量的取适量的取适量的取适量的速干手消毒剂速干手消毒剂速干手消毒剂速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓于掌心，按照洗手揉搓于掌心，按照洗手揉搓于掌
40、心，按照洗手揉搓六步方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的六步方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的六步方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的六步方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的各个表面，直到干燥。各个表面，直到干燥。各个表面，直到干燥。各个表面，直到干燥。 (20-30s)(20-30s)(20-30s)(20-30s)3232适用于：适用于：适用于：适用于：多重耐药菌多重耐药菌多重耐药菌多重耐药菌感染、肠道感染、肠道感染、肠道感染、肠道感染、皮肤感染、皮肤感染、皮肤感染、皮肤感染等。感染等。感染等。感染等。3333适用于：适用于：适用于：适用于：百日咳、白百日咳、白百日咳、白
41、百日咳、白喉、流行性喉、流行性喉、流行性喉、流行性感冒、病毒感冒、病毒感冒、病毒感冒、病毒性腮腺等传性腮腺等传性腮腺等传性腮腺等传染病。染病。染病。染病。3434适用于：适用于：适用于：适用于：肺结核、水肺结核、水肺结核、水肺结核、水痘、麻疹、痘、麻疹、痘、麻疹、痘、麻疹、流行性出血流行性出血流行性出血流行性出血热等传染病热等传染病热等传染病热等传染病3535基于传播途径的预防基于传播途径的预防病历夹警示粘贴图病历夹警示粘贴图 3636医技科室医技科室包括检验、放射、包括检验、放射、B超、彩超、心电图等科室。超、彩超、心电图等科室。工作人员直接与患者或与病人的血液、体液、分泌物、排泄物接触和处
42、工作人员直接与患者或与病人的血液、体液、分泌物、排泄物接触和处理，带有传染性检验标本，不仅使病人易发生实验室获得性传染，而且理，带有传染性检验标本，不仅使病人易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。检验人员被感染的概率也高。3737无生命的环境是病原体的储存库无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.Journal of Hospital Infection.2001;43;72-75LemmenetalJournal of Hospital Infection.2004;56:191-197Tricketal.Arch Phy Med RehabilVol83,Jul
43、y2002Waltheretal.Biol Review,2004:849-8693838 接受检查的患者，存在各种隐性和显性的传染病，接受检查的患者，存在各种隐性和显性的传染病，接受检查的患者，存在各种隐性和显性的传染病，接受检查的患者，存在各种隐性和显性的传染病，有很大的传染隐患；无传染病的患者，也会因病人有很大的传染隐患；无传染病的患者，也会因病人有很大的传染隐患；无传染病的患者，也会因病人有很大的传染隐患；无传染病的患者，也会因病人各种不卫生因素，而使病原菌对诊疗环境和器械的各种不卫生因素，而使病原菌对诊疗环境和器械的各种不卫生因素，而使病原菌对诊疗环境和器械的各种不卫生因素，而使病原
44、菌对诊疗环境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微生物会通过以下途污染。所以，疏忽管理，病原微生物会通过以下途污染。所以，疏忽管理，病原微生物会通过以下途污染。所以，疏忽管理，病原微生物会通过以下途径传播：受污染的环境与物品、诊疗器械与病人、径传播：受污染的环境与物品、诊疗器械与病人、径传播：受污染的环境与物品、诊疗器械与病人、径传播：受污染的环境与物品、诊疗器械与病人、医务人员与病人、病人与病人之间等链条，造成扩医务人员与病人、病人与病人之间等链条，造成扩医务人员与病人、病人与病人之间等链条，造成扩医务人员与病人、病人与病人之间等链条，造成扩散、蔓延，导致医院内感染或流行。散、蔓延，导致医院内
45、感染或流行。散、蔓延，导致医院内感染或流行。散、蔓延，导致医院内感染或流行。 根据医技部门复杂的院感因素与传播特点，制定相根据医技部门复杂的院感因素与传播特点，制定相根据医技部门复杂的院感因素与传播特点，制定相根据医技部门复杂的院感因素与传播特点，制定相关院感管理制度，采取针对性院感防控措施，是关院感管理制度，采取针对性院感防控措施，是关院感管理制度，采取针对性院感防控措施，是关院感管理制度，采取针对性院感防控措施，是医医医医院感染管理院感染管理院感染管理院感染管理的重要组成部分的重要组成部分的重要组成部分的重要组成部分 3939健全制度健全制度根据医技部门的特点，建立院感管理小组，制根据医技
46、部门的特点，建立院感管理小组，制根据医技部门的特点，建立院感管理小组，制根据医技部门的特点，建立院感管理小组，制定院感管理职责、管理制度和措施，强化常规定院感管理职责、管理制度和措施，强化常规定院感管理职责、管理制度和措施，强化常规定院感管理职责、管理制度和措施，强化常规执行。执行。执行。执行。知识培训知识培训对医务人员进行医院感染知识的教育培训，每对医务人员进行医院感染知识的教育培训，每对医务人员进行医院感染知识的教育培训，每对医务人员进行医院感染知识的教育培训，每年不少于年不少于年不少于年不少于2 2次（次（次（次（6 6学时），同时进行问卷考试，学时），同时进行问卷考试，学时），同时进行
47、问卷考试，学时），同时进行问卷考试，不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性。性。性。性。4040配备设施配备设施每个部门按需要配备洗手设施，灭菌、消毒剂，每个部门按需要配备洗手设施，灭菌、消毒剂，每个部门按需要配备洗手设施，灭菌、消毒剂，每个部门按需要配备洗手设施，灭菌、消毒剂，紫外线灯，空气消毒净化机，隔离和防护用品等。紫外线灯，空气消毒净化机，隔离和防护用品等。紫外线灯，空气消毒净化机，隔离和防护用品等。紫外线灯，空气消毒净化机，隔离和防护用品等。4141规范管理规范
48、管理 接诊病人时，室内保持通风状态，以减少菌尘污染。接诊病人时，室内保持通风状态，以减少菌尘污染。接诊病人时，室内保持通风状态，以减少菌尘污染。接诊病人时，室内保持通风状态，以减少菌尘污染。每天在检查前、后室内关闭门窗，用紫外线灯或空气每天在检查前、后室内关闭门窗，用紫外线灯或空气每天在检查前、后室内关闭门窗，用紫外线灯或空气每天在检查前、后室内关闭门窗，用紫外线灯或空气消毒净化机作空气消毒各一次。科室因技术操作需要消毒净化机作空气消毒各一次。科室因技术操作需要消毒净化机作空气消毒各一次。科室因技术操作需要消毒净化机作空气消毒各一次。科室因技术操作需要不能打开门窗，用空气消毒净化机进行空气动态
49、消毒。不能打开门窗，用空气消毒净化机进行空气动态消毒。不能打开门窗，用空气消毒净化机进行空气动态消毒。不能打开门窗，用空气消毒净化机进行空气动态消毒。接诊结束，门窗打开通风换气，以保持室内空气新鲜。接诊结束，门窗打开通风换气，以保持室内空气新鲜。接诊结束，门窗打开通风换气，以保持室内空气新鲜。接诊结束，门窗打开通风换气，以保持室内空气新鲜。 诊查床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。诊查床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。诊查床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。诊查床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。水池、水龙头、桌椅、门把手，每天清洗或擦拭。遇水池、水龙头、桌椅
50、、门把手，每天清洗或擦拭。遇水池、水龙头、桌椅、门把手，每天清洗或擦拭。遇水池、水龙头、桌椅、门把手，每天清洗或擦拭。遇病人特别是病人的排泄物、呕吐物时，洒上有效氯病人特别是病人的排泄物、呕吐物时，洒上有效氯病人特别是病人的排泄物、呕吐物时，洒上有效氯病人特别是病人的排泄物、呕吐物时，洒上有效氯1000100010001000/L/L/L/L消毒液及时清除。地面或物表沾有血液、体消毒液及时清除。地面或物表沾有血液、体消毒液及时清除。地面或物表沾有血液、体消毒液及时清除。地面或物表沾有血液、体液污染用消毒液抹擦液污染用消毒液抹擦液污染用消毒液抹擦液污染用消毒液抹擦。 4242规范管理规范管理 检
51、查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭，遇传染病患者，位用酒精擦拭，遇传染病患者，位用酒精擦拭，遇传染病患者，位用酒精擦拭，遇传染病患者，B B超探头套用保护隔超探头套用保护隔超探头套用保护隔超探头套用保护隔膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件及时消毒，未消毒不能用于下一个病人。未消毒不能用于下一
52、个病人。未消毒不能用于下一个病人。未消毒不能用于下一个病人。 检验科采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和检验科采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和检验科采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和检验科采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采血一人一针一管或一片；对疑似爱滋病、性病、微量采血一人一针一管或一片；对疑似爱滋病、性病、微量采血一人一针一管或一片；对疑似爱滋病、性病、微量采血一人一针一管或一片；对疑似爱滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范，进入生物安全柜操传染病患者的各类标本严加防范，进入生物安全柜操传染病患者的各类标本严加防范，进入生物安全柜操传染病患者的各类标本严加
53、防范，进入生物安全柜操作，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋作，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋作，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋作，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格等；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格等；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格等；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣物，并严格洗手和进行手的消毒。洗手和进行手的消毒。洗手和进行手的消毒。洗手和进行手的消毒。4343规范管理规范管理 病人咳嗽、打喷嚏等引起空气污染；检验标本离心操作造成气病人咳嗽、打喷嚏等引起空气污染；检验标本离心操作造
54、成气病人咳嗽、打喷嚏等引起空气污染；检验标本离心操作造成气病人咳嗽、打喷嚏等引起空气污染；检验标本离心操作造成气溶胶，标本外溢致台面和地面污染；诊查器具用于各类病人染上溶胶，标本外溢致台面和地面污染；诊查器具用于各类病人染上溶胶，标本外溢致台面和地面污染；诊查器具用于各类病人染上溶胶，标本外溢致台面和地面污染；诊查器具用于各类病人染上许多病原微生物；病人的排泄物、分泌物、血液，用后的采血器许多病原微生物；病人的排泄物、分泌物、血液，用后的采血器许多病原微生物；病人的排泄物、分泌物、血液，用后的采血器许多病原微生物；病人的排泄物、分泌物、血液，用后的采血器具和一次性用具等，均是病原菌繁殖和栖息的
55、良好条件。如不严具和一次性用具等，均是病原菌繁殖和栖息的良好条件。如不严具和一次性用具等，均是病原菌繁殖和栖息的良好条件。如不严具和一次性用具等，均是病原菌繁殖和栖息的良好条件。如不严格按格按格按格按医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例处理医疗废物，会直接污染医院环境，处理医疗废物，会直接污染医院环境，处理医疗废物，会直接污染医院环境，处理医疗废物，会直接污染医院环境，增加了医院感染的机会；医务人员不注意消毒隔离和手的卫生，增加了医院感染的机会；医务人员不注意消毒隔离和手的卫生，增加了医院感染的机会；医务人员不注意消毒隔离和手的卫生，增加了医院感染的机会；医务人员不
56、注意消毒隔离和手的卫生，直接污染自己和病人。直接污染自己和病人。直接污染自己和病人。直接污染自己和病人。 4444规范管理规范管理 医疗废物处理，用后的棉签、手套一次性用品等医疗医疗废物处理，用后的棉签、手套一次性用品等医疗医疗废物处理，用后的棉签、手套一次性用品等医疗医疗废物处理，用后的棉签、手套一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，医疗废物
57、容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入锐器盒，微生物培养皿和血标本，先高压灭菌后，再放入医用微生物培养皿和血标本，先高压灭菌后，再放入医用微生物培养皿和血标本，先高压灭菌后，再放入医用微生物培养皿和血标本，先高压灭菌后，再放入医用垃圾袋。垃圾袋。垃圾袋。垃圾袋。 4545当前存在的问题当前存在的问题 医技科室是当前各家医院院感管理的薄弱部门。原因一医技科室是当前各家医院院感管理的薄弱部门。原因一医技科室是当前各家医院院感管理的薄弱部门。原因一医技科室是当前各家医院院感管理的薄弱部门。原因一是，将重点放在手术室、供应室、产房、新生儿科等部是，将重点放在手术室
58、、供应室、产房、新生儿科等部是，将重点放在手术室、供应室、产房、新生儿科等部是，将重点放在手术室、供应室、产房、新生儿科等部门，而忽视医技部门的严格管理；原因二是，科室医务门，而忽视医技部门的严格管理；原因二是，科室医务门，而忽视医技部门的严格管理；原因二是，科室医务门，而忽视医技部门的严格管理；原因二是，科室医务人员院感意识普遍淡漠，认为大多做诊断性检查，不侵人员院感意识普遍淡漠，认为大多做诊断性检查，不侵人员院感意识普遍淡漠，认为大多做诊断性检查，不侵人员院感意识普遍淡漠，认为大多做诊断性检查，不侵入无菌组织，消毒隔离不重要，故存在疏忽大意。如入无菌组织，消毒隔离不重要，故存在疏忽大意。如
59、入无菌组织，消毒隔离不重要，故存在疏忽大意。如入无菌组织，消毒隔离不重要，故存在疏忽大意。如B B超和放射科检查操作时又不宜打开门窗，病人多时室内超和放射科检查操作时又不宜打开门窗，病人多时室内超和放射科检查操作时又不宜打开门窗，病人多时室内超和放射科检查操作时又不宜打开门窗，病人多时室内空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽洗手或进行手消毒；进行
60、标本离心和检验时不戴口罩帽洗手或进行手消毒；进行标本离心和检验时不戴口罩帽子；为了单纯保护自己，某些检验采血人员戴着手套操子；为了单纯保护自己，某些检验采血人员戴着手套操子；为了单纯保护自己，某些检验采血人员戴着手套操子；为了单纯保护自己，某些检验采血人员戴着手套操作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；作，从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；B B超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。超探头
61、、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。 4646医德要求与职责医德要求与职责 医务人员都有预防医院感染的义务医务人员都有预防医院感染的义务医务人员都有预防医院感染的义务医务人员都有预防医院感染的义务，为了病人和自己，为了病人和自己，为了病人和自己，为了病人和自己的安全必须做到：按的安全必须做到：按的安全必须做到：按的安全必须做到：按规范规范规范规范执行院感防控工作，提高执行院感防控工作，提高执行院感防控工作，提高执行院感防控工作，提高手卫生的依从性，做好职业暴露的自我防护，每项诊疗手卫生的依从性，做好职业暴露的自我防护，每项诊疗手卫生的依从性，做好职业暴露的自我防护，每项诊疗手卫生的依从性，
62、做好职业暴露的自我防护，每项诊疗操作既保证患者也注意自己的安全。用严格、科学的管操作既保证患者也注意自己的安全。用严格、科学的管操作既保证患者也注意自己的安全。用严格、科学的管操作既保证患者也注意自己的安全。用严格、科学的管理，为病人创造良好、安全的就诊、检查环境，使病人理，为病人创造良好、安全的就诊、检查环境，使病人理，为病人创造良好、安全的就诊、检查环境，使病人理，为病人创造良好、安全的就诊、检查环境，使病人免受医院感染因素的侵袭，这是我们医务人员的神圣职免受医院感染因素的侵袭，这是我们医务人员的神圣职免受医院感染因素的侵袭，这是我们医务人员的神圣职免受医院感染因素的侵袭，这是我们医务人员的神圣职责和医德要求。责和医德要求。责和医德要求。责和医德要求。47474848
