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1、血细胞直方图杨献明2010.10.20白细胞、红细胞、血小板直方图l 血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在“X”轴上，即得到细胞直方图。（一）白细胞直方图l 1.正常白细胞直方图 白细胞直方图有三个细胞群体，左侧为高而陡的峰为小细胞群（3590fl），右侧低而宽的峰为大细胞群（161450fl），左右两侧之间的波谷为中间细胞群（91160fl）。l 2.白细胞直方图病理性改变白细胞直方图病理性改变l （1）左侧小细胞波峰明显降低，而右侧大细胞群波峰明显增高。提
2、示中性粒细胞增高。l （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋巴细胞增高。l （3）在90160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多，可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。l 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多，均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。（二）红细胞直方图l正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧，约分布在120200fl区域有一个
3、小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红细胞、二聚体或三聚体细胞等。l1.红细胞直方图病理性改变红细胞直方图病理性改变l主峰曲线的波峰左移，波峰基底增宽。提示为小细胞非均一性贫血，常见于缺铁性贫血。l主峰曲线的波峰左移，波峰基底变窄。提示为小细胞均一性贫血，常见于轻型B-珠蛋白生成障碍性贫血。l主峰曲线的波峰左移，峰底增宽的双峰。常见于铁粒幼细胞性贫血。缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现峰底更宽的类似双峰图形。 主峰曲线的波峰右移，波峰基底增宽。提示为大细胞非均一性贫血，常见于巨幼细胞贫血，其经治疗有效时，也可出现双峰图象。红细胞直方图红细胞直方图（三）血小板直方图l1.正常血小板直方图 正常血小板主要分布在220fl范围内，略呈偏态分布，波峰位于59fl处。l2.血细胞直方图病理性改变 如果血液中存在较多的小红细胞、巨大血小板或血小板聚集时，血小板直方图会发生变化。l直方图曲线右移，可见于大血小板增多。如直方图右侧曲线抬高，不与X轴重合，可见于有巨大血小板或聚集血小板。l直方图右侧曲线最底点不与X轴重合，然后又高高抬起，提示有小红细胞或红细胞碎片干扰。（四）质量控制l1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的维护.l2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗凝血,l3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意试剂温度对结果的影响. l 谢谢大家
