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1、中医推拿手法中医推拿手法目目录录一、概述一、概述二、常用手法二、常用手法三、三、经穴按摩穴按摩四、人体各部位推拿四、人体各部位推拿一、概述一、概述1.1.定定义2.2.要求要求3.3.选择一、概述一、概述1.手法的定手法的定义+用手或肢体其他部位或手持器具，用手或肢体其他部位或手持器具，+按各种特定的技巧按各种特定的技巧动作，作，+在体表做有在体表做有规律、有律、有节奏的运奏的运动，+以达到治以达到治疗目的的方法。目的的方法。2.2.手法的要求手法的要求+持久持久+有力有力+均匀均匀+柔和柔和+深透深透手段手段目的目的持久持久手法施治手法施治时能持能持续操作一定的操作一定的时间滚法：法：5 5
2、分分钟；点法：；点法：1 1分分钟有力有力+运用手法施治运用手法施治时必必须具具备适度适度的力量，的力量，手法手法过重往往重往往带来不来不应有的有的损伤，过轻则达不到达不到应有的有的疗效效+力量的大小力量的大小应视病情，病程，操作部病情，病程，操作部位以及患者的体位以及患者的体质情况而有情况而有增减增减均匀均匀+推拿推拿过程中程中变换动作要自然，作要自然，操作要有操作要有节奏而奏而连续，不能，不能时快快时慢、慢、时轻时重。重。柔和柔和+手法操作手法操作时轻而不浮，重而而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。用蛮力。深透深透+手法不手法不仅作用于体表，作用于体表，还应
3、使手法的作用达到深部使手法的作用达到深部组织。 3.3.手法的手法的选择选择两两轻夹一重一重+准准备-轻：揉法、：揉法、滚法、摩法法、摩法+中中间-重：点法、按法、推法、扳法、拔重：点法、按法、推法、扳法、拔伸法伸法+整理整理-轻：揉法、抖法、搓法：揉法、抖法、搓法推拿手法要推拿手法要诀诀歌歌临症如迎症如迎敌，知已要知彼。，知已要知彼。法从心里出，手法有次序。法从心里出，手法有次序。聚气又疑神，聚气又疑神，刚柔两相依。柔两相依。两两轻夹一重，快慢一重，快慢轻重因人异。重因人异。思考思考+解解释：推拿手法，两：推拿手法，两轻夹一重一重+推拿手法的要求推拿手法的要求二、常用手法二、常用手法1.推法
4、推法2.拿法拿法3.按法按法4.摩法摩法5.擦法擦法6.揉法揉法7.捏法捏法8.8.滚法滚法9.9.抖法抖法10.10.搓法搓法11.11.掐法掐法12.12.拍法拍法13.13.击法击法14.14.摇法摇法15.15.拔伸法拔伸法16.16.扳法扳法17.17.拨法（分筋法）拨法（分筋法）18.18.理筋法理筋法19.19.弹筋法弹筋法20.20.背法背法用指腹、手掌或肘尖部用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，皮肤，单向直向直线（弧（弧形）形）推推动。亦可沿筋肉。亦可沿筋肉结构形构形态顺而推之。以而推之。以肘推手，速度肘推手，速度缓慢，力量慢，力量均匀，手撤回均匀，手撤回时不离不离开皮肤。开皮肤。
5、1.1.推法推法+作用：作用：镇静，恢复神静，恢复神经感感觉，加速静脉血及淋，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消巴液回流，散瘀消肿，提高皮肤温度。适用于，提高皮肤温度。适用于全身各部位。用于治全身各部位。用于治疗淤淤肿，可由，可由损伤局部向局部向四周推四周推动。+指推法多用于指推法多用于头面部、面部、颈部及肢体部及肢体远端，治端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。+掌推法适用于躯干及四肢，治掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腰背酸痛、胸腹腹胀痛、四肢肌肉痛、四肢肌肉痉挛麻木等。麻木等。+肘推法刺激性肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹，用于形体肥厚或因宿疾痹痛
6、而感痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两者，多用于腰背两侧及臀部，及臀部，治治疗风湿痹痛、腰肌湿痹痛、腰肌劳损等。等。 +捏而提起谓之拿。捏而提起谓之拿。+用拇指与食、中两指，用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相或拇指与其余四指作相对用力，进行节律性的对用力，进行节律性的提捏。提捏。+用劲由轻到重，再由重用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓和连贯到轻，动作要缓和连贯2.2.拿法拿法+具有祛具有祛风散寒、舒筋通散寒、舒筋通络、开、开窍止痛等止痛等作用。作用。+适用于适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常、肩部、四肢等部位，且常做做为推拿的推拿的结束手法使用。束手法使用。+用指、掌、肘或肢体其他部位着力，
7、由用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留轻到重用力按压，停留3030s s左右才由重到左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。轻缓缓放松。用力与体表垂直。3.3.按法按法肘伸直肘伸直10s30s1min+着力部位要着力部位要紧贴体表，不可移体表，不可移动，用力，用力要由要由轻而重，不可用暴力猛然按而重，不可用暴力猛然按压。+按法常与揉法按法常与揉法结合合应用，用，组成成“按揉按揉”复合手法。复合手法。+指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。腹部。+放松肌肉，开通放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸腰背、四肢肌肉
8、酸胀痛。痛。 4.4.摩法摩法+用指面、掌根、鱼用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，际或全掌贴附体表，作作环旋环旋而有节律的而有节律的轻轻柔缓和的柔缓和的抚摩抚摩+力量均匀，轻柔缓力量均匀，轻柔缓和，手不离开皮肤，和，手不离开皮肤，被按摩的皮肤有热被按摩的皮肤有热感。感。+温温经散寒、理气消散寒、理气消积。治。治疗胃脘痛、胸胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。、消化不良、泄泻、便秘等。+是胸腹、是胸腹、胁肋部常用的手法。肋部常用的手法。5.5.擦法擦法+用指腹、手掌、大用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部鱼际、小鱼际等部着力，作着力，作来回直线来回直线擦动。擦动。+速度稍速度稍快快，用力均，用
9、力均匀。匀。+与掌推法相比，掌擦法速度快、与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，力小，且且为直直线往返往返动作。作。+操作操作应产生温生温热渗透感，一般在治渗透感，一般在治疗的的最后最后应用。用。+应用于四肢、腰背、关用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等和肌腱等部位。部位。+可配合具有可配合具有润滑性滑性质的的药物。物。+能使局部能使局部产生温生温热感，有舒感，有舒经活活络、理、理气止痛、健脾和胃、消淤退气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛、祛风散散寒的作用。寒的作用。+可用于治可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及痛、肢体麻木及软组织损伤等。等。6.6.揉法揉法+用指腹
10、、全掌、掌根用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，或大小鱼际贴附，轻轻柔旋转柔旋转不停摆动。不停摆动。+促促进血液循血液循环，松解粘，松解粘连，软化疤痕，化疤痕，缓和和强手法刺激，减手法刺激，减轻疼痛。疼痛。+指揉法适用于指揉法适用于头面、胸面、胸胁部。掌揉法适部。掌揉法适用于用于头面、脘腹及四肢部。面、脘腹及四肢部。+适用于全身各部肌肉适用于全身各部肌肉劳损、疲、疲劳酸痛，酸痛，尤其是尤其是损伤局部瘀血凝滞局部瘀血凝滞经久不散，腹久不散，腹部部胀满，习惯性便秘等。性便秘等。7.7.捏法捏法+有三指捏和五指捏。有三指捏和五指捏。+三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢
11、体，相对用力挤压。体，相对用力挤压。+五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。相对用力挤压。+适用于适用于头部、部、颈项部、四肢及背脊。部、四肢及背脊。+具有舒筋通具有舒筋通络、行气活血的作用。可与、行气活血的作用。可与“捏捏”结合，用于全身各部肌肉合，用于全身各部肌肉劳损、疲疲劳酸痛、酸痛、损伤瘀滞瘀滞经久不散所致硬久不散所致硬块、损伤后关后关节僵直和功能障碍等。僵直和功能障碍等。8.8.滚滚法法+用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。 +舒筋活血，温通舒筋活血，温通经络，滑利关，滑利关节，散寒，散寒止痛。止痛。+适
12、用于肌肉适用于肌肉较丰厚丰厚处，如肩背部、，如肩背部、颈部、部、腰骶部、臀部、四肢部等。腰骶部、臀部、四肢部等。+治治疗风湿痛、肢体麻木、关湿痛、肢体麻木、关节不利、不利、瘫痪及及软组织损伤。9.9.抖法抖法+用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。颤动用力作连续的小幅度的上下颤动。颤动幅度要小，频率要快幅度要小，频率要快。 +松弛肌肉，灵活关松弛肌肉，灵活关节，消除疲，消除疲劳。+常用于四肢大关常用于四肢大关节和肌肉丰厚和肌肉丰厚处，如腕，如腕部、肘部、肩部、腰部、部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。部、肌肉。+不用猛力，幅度逐不用
13、猛力，幅度逐渐增大。常与搓法配增大。常与搓法配合，作合，作为治治疗的的结束手法。束手法。10. 10. 搓法搓法+双手手掌紧贴皮肤做快双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓的动作。速往返搓的动作。+沉肩垂肘，腕关节放松。沉肩垂肘，腕关节放松。搓动要快，移动要慢搓动要快，移动要慢，用力均匀，协调连贯。用力均匀，协调连贯。+使皮肤、肌肉松弛，血液流使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促，促进新新陈代代谢，消除肌肉疲，消除肌肉疲劳酸酸胀，提高皮温，提高皮温及肌肉工作能力。及肌肉工作能力。+适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后臀、膝等部。一般用于按摩后阶段或段或
14、结束前。束前。11. 11. 掐法掐法+用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方法。肤的方法。+（1 1）单指掐；用单指指甲用力向下。（）单指掐；用单指指甲用力向下。（2 2）双）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。+动作要领：手力贯于指端，动作要领：手力贯于指端， 用力要轻柔缓慢，用力要轻柔缓慢，不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。+功效：醒脑开窍，行气止痛功效：醒脑开窍，行气止痛11. 11. 掐法掐法+用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。
15、+力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。+较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿胀疼痛（胀疼痛（24-4824-48小时后）。小时后）。12. 12. 拍法拍法+用虚掌拍打体表。用虚掌拍打体表。+手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。有节奏地拍打患部。+适用于肩背、腰臀及下肢部。适用于肩背、腰臀及下肢部。+治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有舒筋通络，行气活血的作用。具有舒筋通络，行气活血的作用。13. 13. 击击法法+用
16、拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。表。+拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表+掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。和空拳盖击。+侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。+指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。+兴奋肌肌纤维和神和神经，消除，消除伤后瘀血凝滞，后瘀血凝滞，促促进血液循血液循环，消除肌
17、肉疲，消除肌肉疲劳酸酸胀和神和神经麻木。麻木。+适用于适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处。14. 14. 摇摇法法+也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。旋转、环转及牵引等活动手法。+动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围内进行。范围内进行。+松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢碍，
18、保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢各大小关节，一般在按摩结束前使用。各大小关节，一般在按摩结束前使用。颈部摇法：受术者颈部摇法：受术者坐位，术者一手扶坐位，术者一手扶住头顶，一手托住住头顶，一手托住下颌，双手以相反下颌，双手以相反方向做左右环转和方向做左右环转和前俯后仰的屈伸活前俯后仰的屈伸活动。动。+托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。+握手摇肩法：握手摇肩法：一手握手一手握手+握腕握腕摇肩法：摇肩法：一手握住腕关节上方，在拔伸一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下牵
19、引下从前下-前上前上-后上后上-后下方的大幅度环转后下方的大幅度环转摇动肩关节。摇动肩关节。+舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。肩关肩关节摇节摇法法+受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。肘关肘关节摇节摇法法+术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节的
20、屈伸和环转摇动。关节的屈伸和环转摇动。腕关腕关节摇节摇法法指关节摇法指关节摇法术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节的屈伸和环转摇动。或指间关节的屈伸和环转摇动。+屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节的屈伸和环转摇动。作髋关节的屈伸和环转摇动。+直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使
21、患肢抬离床面使患肢抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。髋关节的环转摇动。髋髋关关节摇节摇法法+受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。膝关膝关节摇节摇法法+受术者仰卧位，术者受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、内握住足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关外翻和环转摇动膝关节。节。踝关踝关节摇节摇法法15. 15. 拔伸法拔伸法+又称牵引法
22、。又称牵引法。+用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牵拉。牵拉。颈颈部拔伸法部拔伸法+受术者正坐，术者站在其后，受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术池穴），两前臂分别压在受术者两肩。双手拇指的向上顶推者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。伸的力量中，形成拔伸。+舒筋活络，解痉止痛，滑利关舒筋活
23、络，解痉止痛，滑利关节。治疗落枕、颈部扭挫伤、节。治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。颈椎病等。指指间间关关节节拔伸法拔伸法+术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。两手同时做反方向用力拔伸。+滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。膝关膝关节节拔伸法拔伸法+受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节度（膝关节交锁者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者交锁者在交锁位）。助手用前臂托
24、抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。相反方向用力拔伸膝关节。+滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的准备手法。锁的准备手法。16. 16. 扳法扳法+用双手或借助身体其他部位用双手或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助（如膝部）或在助手的辅助下有力扳动肢体的被动运动下有力扳动肢体的被动运动方法。方法。+稳、准、巧，切忌强拉硬扳，稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超过生理活动范围。不能超过生理活动范围。+颈部扳法（略）颈部扳法（略）胸背部扳法胸背部扳法+扩胸牵引扳法扩胸牵引
25、扳法：受术者坐位，两手：受术者坐位，两手臂上升并双手合拢扣住。术者立于臂上升并双手合拢扣住。术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从受术者上胸部绕的棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。者抵棘突之手同时用力扳推。+滑利关节，纠正位置。治疗背痛，滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。胸椎关节紊乱症等。胸背部扳法胸背部扳法+胸椎对抗复位法胸椎对抗复位法：受术者：受术者坐位，两手置颈部交叉扣坐位，两手置颈部交叉扣住。术者握住受术者前臂住。术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部
26、顶住需下段，用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，并令其稍要扳动的棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方前倾，术者同时向后上方用力扳动。用力扳动。腰部扳法腰部扳法+增大关节活动度，矫正小增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙的关节错缝，改变椎间隙的压力，有助于突出的椎间压力，有助于突出的椎间盘还纳。盘还纳。+治疗腰扭伤、腰椎间盘突治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关出症、腰椎关节错位及关节功能障碍等。节功能障碍等。腰部扳法腰部扳法+腰部斜扳法：受术者侧卧腰部斜扳法：受术者侧卧位，双下肢在下者髋膝关位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。术节屈曲，在上者伸直。术者一手者一手/肘推按住受术者肘
27、推按住受术者肩前部或肩后部，另一手肩前部或肩后部，另一手/肘抵住臀部或髂前上棘，肘抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大将受术者腰部旋转至最大限度后，两手限度后，两手/肘同时用肘同时用力，做相反方向扳动。力，做相反方向扳动。腰部扳法腰部扳法+腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。两手同时用力扳伸按压。17. 17. 分筋法分筋法+指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的手法，亦称拨筋或拨法。的手法，亦称拨筋
28、或拨法。+（1 1）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。（肉深部进行左右拨动。（2 2）食、中指：即用）食、中指：即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。+动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。拨动的方向要根据肌筋的走向与其拨动的方向要根据肌筋的走向与其垂直垂直。+功效：分解粘连，解痉止痛。功效：分解粘连，解痉止痛。18. 18. 理筋法理筋法+用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。+（1 1）拇指理：用拇指指腹按住伤部的上端，）拇指
29、理：用拇指指腹按住伤部的上端，另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋理顺粘贴一起，反复数遍。（筋理顺粘贴一起，反复数遍。（2 2）掌根理：）掌根理：方法同上。适用于大块的肌肉的理顺。方法同上。适用于大块的肌肉的理顺。+动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反的方向推理。的方向推理。+功效：顺筋归位，调和气血。功效：顺筋归位，调和气血。区别区别分筋法分筋法
30、理筋法理筋法着力点着力点指端指端指腹或掌根指腹或掌根用力方向用力方向垂直于筋垂直于筋顺沿于筋顺沿于筋手法特点手法特点深按拨动深按拨动均匀柔和缓慢均匀柔和缓慢作用作用解痉止痛，分解解痉止痛，分解粘连。粘连。用于慢性损伤。用于慢性损伤。调和气血，顺筋调和气血，顺筋归位。归位。用于急性损伤。用于急性损伤。分筋法和理筋法分筋法和理筋法19. 19. 弹弹筋法筋法+用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称提弹。亦称提弹。+用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提弹时要有力而迅速，快起，然后突然放下。提
31、弹时要有力而迅速，快提快放，每处可提弹提快放，每处可提弹1-31-3次。提弹后可配合柔次。提弹后可配合柔和的手法按摩。和的手法按摩。+功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复，防止肌肉肌腱萎缩。恢复，防止肌肉肌腱萎缩。20. 20. 刮法刮法+用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。+拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部做连续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，做连续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到重。由轻到重。+松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。松解
32、粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。治疗。21.背法背法+将被按摩者背起做腰部将被按摩者背起做腰部摇晃或晃或牵引的引的动作。作。+按摩者和被按摩者背按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其肘，按摩者的臀部抵在被按摩者的腰骶部将其背起，嘱其肌肉放松，先做背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃晃动再做上下再做上下抖抖动。+两肘要挽两肘要挽紧，背部，背部紧贴，摇摆晃晃动和抖和抖动的幅的幅度逐度逐渐增加，不可增加，不可过猛。猛。+用于运用于运动后腰部肌肉肌肉疲后腰部
33、肌肉肌肉疲劳酸痛，腰椎酸痛，腰椎间盘突出和腰椎小关突出和腰椎小关节紊乱等。紊乱等。三、三、经经穴按摩穴按摩1.1.经络经络2.2.腧穴腧穴1.1.经络经络+经脉和脉和络脉的脉的总称。称。+经，路径，路径，经络系系统的的纵行干行干线。+络，网，网络，经脉的分支，网脉的分支，网络全身。全身。+经络是运行全身气血，是运行全身气血，协调阴阳，阴阳，联络脏腑肢腑肢节，沟通上下内外，沟通上下内外，调节体内各部分体内各部分的通路。（的通路。（“能量的通路能量的通路”）经脉脉奇经奇经八脉八脉十二十二经脉经脉手足三阴经手足三阴经手足三阳经手足三阳经督、任、冲、带、阴跷、督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维阳跷
34、、阴维、阳维上上肢肢内内侧侧前前缘缘上上肢肢外外侧侧前前缘缘头面、头面、胸腹胸腹及及下肢下肢外侧外侧前缘前缘胸腹胸腹及及下肢下肢内侧内侧前缘前缘上上肢肢内内侧侧后后缘缘上上肢肢外外侧侧后后缘缘腰背腰背及及下肢下肢外侧外侧后缘后缘下肢下肢内侧内侧后缘后缘及及胸腹胸腹上上肢肢内内侧侧中中间间上上肢肢外外侧侧中中间间下下肢肢外外侧侧中中间间下下肢肢内内侧侧中中间间督，有总督的意督，有总督的意思。督脉行于背思。督脉行于背正中，能总督一正中，能总督一身之阳经，故又身之阳经，故又称称“ “阳脉之海阳脉之海” ”。任，即担任。任任，即担任。任脉行于胸腹部的脉行于胸腹部的正中，能总任一正中，能总任一身之阴经，
35、故有身之阴经，故有“阴脉之海阴脉之海”的的称号。称号。2.2.腧穴腧穴+又称穴位、穴道。是又称穴位、穴道。是脏腑、腑、经络之气与体之气与体表交会表交会处。+腧，腧，转输、输注。注。+穴，空隙、聚集。穴，空隙、聚集。分分类类+经穴：穴：365处+经外奇穴：如印堂，太阳，落枕，膝眼外奇穴：如印堂，太阳，落枕，膝眼+阿是穴：阿是穴：无一定名称和位置，以压痛点而无一定名称和位置，以压痛点而定位的穴位，又称定位的穴位，又称“天应穴天应穴”。取穴方法取穴方法+人体体表人体体表标志志+骨度分寸骨度分寸+指寸法指寸法+简便取穴法便取穴法第第7颈椎棘突：低头时突颈椎棘突：低头时突出处出处第第7、8胸椎棘突间隙：
36、两胸椎棘突间隙：两肩胛骨下端连线中点肩胛骨下端连线中点第第4腰椎棘突间隙：两髂腰椎棘突间隙：两髂嵴连线中点嵴连线中点简简便取穴法便取穴法 +取取风市市，立正垂臂，股外，立正垂臂，股外侧中指端所指之中指端所指之处即是。即是。+取取列缺列缺，两手虎口自然平直相交，食指尖，两手虎口自然平直相交，食指尖端所指端所指处即是。即是。+取取百会百会，两耳尖直上，两耳尖直上连线中点即是。中点即是。+取取劳宫，半握拳，中指指尖，半握拳，中指指尖压在掌心的第在掌心的第一横一横纹处即是。即是。 经经穴的主治性能穴的主治性能+局部主治性局部主治性：所有的穴位均有其局部主治：所有的穴位均有其局部主治性能。性能。+邻近主
37、治性近主治性：某些穴位有兼治其附近器官、：某些穴位有兼治其附近器官、组织的疾病。（印堂，曲池）的疾病。（印堂，曲池）+远道主治性道主治性：某些穴位能治：某些穴位能治疗远隔部位器隔部位器官、官、组织的疾病。（合谷，委中）的疾病。（合谷，委中）+整体主治性整体主治性：有些穴位具有整体主治功能，：有些穴位具有整体主治功能，如如强壮身体、退壮身体、退热、复、复苏等作用。（足三等作用。（足三里，大椎，人中）里，大椎，人中）穴位按摩的穴位按摩的选选穴原穴原则则+局部局部选穴穴：陈旧性旧性伤取取“阿是穴阿是穴”或或损伤局部穴位局部穴位（如（如髌韧带损伤-犊鼻，腓鼻，腓肠肌肌损伤-承山）承山）+邻近部位取穴近
38、部位取穴：小腿三：小腿三头肌肌损伤-承山、委中、阴承山、委中、阴陵泉、陵泉、悬钟，腰部，腰部损伤-腰眼、腰眼、肾俞、命、命门，颈椎椎病病-风池、肩井池、肩井+远隔部位取穴隔部位取穴：循：循经取穴，腰背取穴，腰背损伤-委中、昆委中、昆仑、承山，胸承山，胸胁部部损伤-内关，胃内关，胃肠疾患疾患-足三里足三里+特定取穴特定取穴：失枕：失枕-落枕，休克、低血糖、落枕，休克、低血糖、晕厥厥-人中、人中、百会、足三里百会、足三里腰痛委中求，头面合谷收。腰痛委中求，头面合谷收。 踝痛找悬钟，腹痛三里谋。踝痛找悬钟，腹痛三里谋。 急救掐人中，疲劳华佗留。急救掐人中，疲劳华佗留。+夹脊脊：第一：第一胸椎至第五胸
39、椎至第五腰椎棘突下，腰椎棘突下，旁开旁开0.5寸，寸，一一侧17个穴个穴位。位。 +腰眼腰眼：第四：第四腰椎棘突下，腰椎棘突下，旁开旁开约3.5寸凹陷中。寸凹陷中。+急救穴：人中、涌泉、十宣、急救穴：人中、涌泉、十宣、劳宫+多功能穴：内关、足三里多功能穴：内关、足三里+强壮保健穴：百会、神壮保健穴：百会、神阙、气海、关元、气海、关元、命命门、肾俞、脾、脾俞、足三里、太溪、足三里、太溪+死穴：太阳、膻中、中脘死穴：太阳、膻中、中脘+安神穴：神安神穴：神门、内关、心、内关、心俞、风池池+头痛：印堂、痛：印堂、风池、太阳池、太阳+牙痛：下关、牙痛：下关、颊车、合谷、内庭、合谷、内庭+落枕：落枕落枕：
40、落枕+颈项：风府、府、风池池+肩背：肩井、天宗、大椎肩背：肩井、天宗、大椎+腰痛：腰痛点、委中、承山腰痛：腰痛点、委中、承山+胃痛：内关、梁丘、足三里胃痛：内关、梁丘、足三里+痛痛经：中极、三阴交：中极、三阴交止痛穴止痛穴+内庭：内庭： 在足背当第在足背当第2、3跖骨跖骨结合部前方合部前方凹陷凹陷处。 腰痛点：在手背指，腰痛点：在手背指， 当第二、三掌骨及第当第二、三掌骨及第四、五掌骨之四、五掌骨之间间，当腕横，当腕横纹纹与掌指关与掌指关节节中点中点处处一一侧侧2 2 个穴位。个穴位。+颈椎：外关、椎：外关、风池、大椎、肩井池、大椎、肩井+脊柱：脊柱：夹脊脊+腰椎：命腰椎：命门、肾俞+肩关肩关
41、节：肩髃、肩髎、肩前、肩：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、条口、条口+腕关腕关节：阳溪、阳池、神：阳溪、阳池、神门+膝关膝关节：鹤顶、膝眼、阳陵泉、委中、膝眼、阳陵泉、委中+踝关踝关节：丘墟、昆：丘墟、昆仑通利关通利关节节穴穴+百会、印堂、太阳、人中、百会、印堂、太阳、人中、风池池+大椎、天宗、大椎、天宗、肾俞、大、大肠俞+肩髃、曲池、外关、内关、合谷、落枕肩髃、曲池、外关、内关、合谷、落枕+环跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、昆、三阴交、昆仑、太溪、涌泉太溪、涌泉常用穴位常用穴位百会百会头顶凹中凹中悬，上星入，上星入发一
42、寸一寸权。 印堂两眉中印堂两眉中间取，太阳眦角一寸取，太阳眦角一寸许。 委中委中腘窝纹中屈，承山人字中屈，承山人字纹中中戏。 梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齐。 膝眼膝下两陷中，昆膝眼膝下两陷中，昆仑外踝跟腱引。外踝跟腱引。 膝下三寸足三里，膝下三寸足三里，隐白大趾依甲系。白大趾依甲系。 外踝三寸外踝三寸悬钟找，内踝三寸三阴交。找，内踝三寸三阴交。 华佗佗夹脊外五分，十有七穴各自取。脊外五分，十有七穴各自取。+十宣：在手十指尖端，距指甲十宣：在手十指尖端，距指甲0.1寸寸处。主治昏迷、主治昏迷、癫痫、高、高热、咽喉、咽喉肿痛等。痛等。 十宣十指尖端找，十宣十指尖端找，
43、肾经涌泉足心涌泉足心翘。 风池耳后池耳后发际内，内，肾俞二三腰椎照。二三腰椎照。 曲池肘曲池肘纹肱外招，扭肱外招，扭伤曲池下外曲池下外导。 合谷第二掌骨中，内关掌后二寸合谷第二掌骨中，内关掌后二寸绕。+扭扭伤：曲肘，掌心向内，在肘横：曲肘，掌心向内，在肘横纹的尽的尽头（曲池穴）和腕背横（曲池穴）和腕背横纹的中的中间（阳池（阳池穴）穴）联线上上1/4处，肌肉最丰，肌肉最丰满的位置。的位置。治治疗腰扭腰扭伤。穴位按摩手法穴位按摩手法+点法点法：拇指、中指、：拇指、中指、肘尖肘尖+掐法掐法：急救：急救+拿法拿法：两手指指端同：两手指指端同时对向向挤压两个两个对称称的穴位或肌肉、肌腱。的穴位或肌肉、肌
44、腱。如如颞下下颌关关节半脱位半脱位-左右左右颊车，胸，胸胁痛、痛、胃痛胃痛-内关外关，膝关内关外关，膝关节疼痛疼痛-阴陵泉阳陵泉，阴陵泉阳陵泉，头痛感冒痛感冒-左右左右风池）池）经经穴按摩的注意事穴按摩的注意事项项+经穴按摩用力不宜穴按摩用力不宜过大。一般以出大。一般以出现酸、酸、胀、麻、麻为宜。宜。+用力用力应由由轻到重，再又重到到重，再又重到轻。+取穴要少而精。取穴要少而精。+治治疗疾病疾病时，应配其他配其他疗法。法。+应根据不同的病情、体根据不同的病情、体质选用不同的手法。用不同的手法。四、身体各部位按摩四、身体各部位按摩（一）（一）头部部体位：仰卧位或坐位。体位：仰卧位或坐位。手法：手
45、法：揉穴位；百会、太阳、揉穴位；百会、太阳、风池等池等顺逆方向各逆方向各60次。次。抹前抹前额；虎口分开，拇指置于；虎口分开，拇指置于头后，其他四后，其他四指在前指在前额向两向两侧抹抹动数十次。数十次。梳梳头皮；双手指微曲，分开。从前皮；双手指微曲，分开。从前额向向颈后后抓梳数十次。抓梳数十次。叩叩头部；手指微曲，手腕放松以手腕部；手指微曲，手腕放松以手腕带动手手指指轻轻叩打叩打头部，从前部，从前额向后向后颅移移动。作用：治作用：治头痛、痛、头昏。昏。（二）面部（二）面部体位：平卧或坐位。体位：平卧或坐位。手法：手法：揉穴位；太阳、迎香、地揉穴位；太阳、迎香、地仓、颊车。抹眼眶；用指腹从内向外
46、抹，抹眼眶；用指腹从内向外抹，抹口周；用食指和中指从承抹口周；用食指和中指从承浆穴向地穴向地仓穴抹，穴抹，拇指从拇指从颊车穴向地穴向地仓穴推抹。穴推抹。滚面部；用小面部；用小鱼际肌肌滚双双侧面部至微面部至微红。拍面部；用双手四指拍面部；用双手四指轻轻拍打面部。拍打面部。推面部；用双掌从耳根推面部；用双掌从耳根轻推至下推至下颌。揉耳根；用双手拇指揉捏耳根。揉耳根；用双手拇指揉捏耳根。压眼球；用双手食、中指眼球；用双手食、中指轻轻按按压眼球。眼球。作用：美容、治作用：美容、治疗神神经衰弱。衰弱。（三）（三）颈部部体位：坐位或俯卧位体位：坐位或俯卧位手法：推、擦、摩、揉、揉捏、叩、运拉、拿、手法：推
47、、擦、摩、揉、揉捏、叩、运拉、拿、点穴，点穴，1520分分钟推、擦、摩；推、擦、摩；揉，揉捏；揉，揉捏；点、拿穴位；点、拿穴位；风池、肩井、大椎、池、肩井、大椎、风府、天府、天宗宗叩，运拉。叩，运拉。作用：治作用：治疗颈肩痛。肩痛。注意事注意事项项+按摩力量因人而异，手法由按摩力量因人而异，手法由轻到重，再由到重，再由重到重到轻+颈部新部新伤局部不宜按摩，禁止运拉局部不宜按摩，禁止运拉+对震震动易引起易引起头昏者，不做叩打昏者，不做叩打（四）（四）胸部胸部 体位：仰卧。体位：仰卧。手法：手法：四指分推肋；以双手四指分置肋四指分推肋；以双手四指分置肋间隙从胸骨隙从胸骨向两向两侧推抹。推抹。推胸骨
48、；用四指或掌根从胸骨上端推胸骨；用四指或掌根从胸骨上端轻推至推至剑突突处。按揉穴位；用拇指或按揉穴位；用拇指或剑指按揉膻中穴。指按揉膻中穴。扩胸；胸；让患者坐位，双手叉指抱患者坐位，双手叉指抱头后，后，术者者从后面双手握住患者上肩并屈膝用膝盖从后面双手握住患者上肩并屈膝用膝盖顶住住患者胸椎，患者胸椎，让患者作深吸气后患者作深吸气后术者双手向后者双手向后扳拉患者的双臂并同扳拉患者的双臂并同时用膝推用膝推顶患者胸椎。患者胸椎。作用：作用：扩胸胸顺气，治胸气，治胸闷、胸痛。、胸痛。（五）（五）腹部腹部+体位：仰卧。体位：仰卧。+手法：手法：揉腹；双掌重叠揉腹；双掌重叠顺神神阙穴穴顺时和反和反时钟方向
49、方向进行推揉并逐行推揉并逐渐扩大。大。推腹；用掌根沿两推腹；用掌根沿两侧腹直肌从上至下推。腹直肌从上至下推。分肋理气；用双掌沿肋弓向两分肋理气；用双掌沿肋弓向两侧推抹。推抹。按揉穴位：中脘、关元、气海、足三里。按揉穴位：中脘、关元、气海、足三里。+作用：健脾开胃，作用：健脾开胃，强身健体，治身健体，治疗腹泻、腹痛、腹泻、腹痛、腹腹胀。 （六）（六）腰背部腰背部：俯卧位，：俯卧位，头偏向一偏向一侧，上肢置，上肢置于体于体侧，手心向上。，手心向上。 手法：推、擦、摩、揉、按、拍、叩、扳、拿、手法：推、擦、摩、揉、按、拍、叩、扳、拿、点穴点穴，背，背，2030分分钟推、擦、摩；推、擦、摩；揉，擦；揉
50、，擦；拍、叩；拍、叩；按揉穴位；脾按揉穴位；脾俞、腰眼、腰眼、肾俞、命、命门、大、大肠俞、环跳、委中，每穴跳、委中，每穴30s30s左右；左右；拿斜方肌；拿斜方肌；腰椎腰椎间盘突出或腰椎小关突出或腰椎小关节紊乱，可按、扳或紊乱，可按、扳或背。背。 功效：放松肌肉，消除疲功效：放松肌肉，消除疲劳，治，治疗腰痛。腰痛。 注意事注意事项项+对腰背部肌肉腰背部肌肉损伤、劳损或疲或疲劳酸痛有良酸痛有良好效果好效果+腰部骨折者慎用按腰部骨折者慎用按压，严禁扳或背禁扳或背 （七）上肢（七）上肢 1.1.手部手部体位：坐位体位：坐位手法：推、擦、摩、揉、运拉、掐，手法：推、擦、摩、揉、运拉、掐，5-105-1
51、0分分钟推、擦、摩、揉手指掌面、背面和两推、擦、摩、揉手指掌面、背面和两侧；推、擦、摩、揉手背；推、擦、摩、揉手背；掐合谷掐合谷运拉手指运拉手指注意事注意事项项+推和揉手法不宜推和揉手法不宜过重重+软组织损伤急性期不做运拉急性期不做运拉+指指间关关节损伤早期局部不做按摩早期局部不做按摩 （七）上肢（七）上肢 2.2.腕部腕部体位：坐位。体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、运拉、抖、掐，手法：推、擦、摩、揉、运拉、抖、掐，10-1510-15分分钟推、擦、摩；推、擦、摩；揉，按；揉，按；掐；大陵、掐；大陵、运拉，抖运拉，抖轻推摩推摩注意事注意事项项+按摩的重点在掌按摩的重点在掌侧和背和背侧的肌腱和
52、肌肉部的肌腱和肌肉部位位+桡动脉搏脉搏动部位做揉法部位做揉法时用力宜用力宜轻+软组织损伤未愈者不做运拉和抖未愈者不做运拉和抖+抖腕关抖腕关节时，两手要，两手要紧握腕部，以控制腕握腕部，以控制腕关关节抖抖动的幅度，以免引起疼痛的幅度，以免引起疼痛 （七）上肢（七）上肢 3.3.前臂前臂体位：坐位。体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、按手法：推、擦、摩、揉、揉捏、按压、搓、搓、点、拿，点、拿，15-2015-20分分钟推、擦、摩；推、擦、摩；揉捏；揉捏；搓，按；搓，按；点，拿；点，拿； 内关、外关、手三里内关、外关、手三里揉捏揉捏时拇指和其余四指力量要均匀拇指和其余四指力量要均匀 （七）上肢（
53、七）上肢 4.4.肘部肘部体位：坐位。体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉捏、运拉、抖、点手法：推、擦、摩、揉捏、运拉、抖、点推、擦、摩；推、擦、摩；揉、揉捏；揉、揉捏；运拉，抖；运拉，抖；点；曲池、尺点；曲池、尺泽注意事注意事项项+肘关肘关节内内侧血管表浅，揉捏血管表浅，揉捏时手法宜手法宜轻。+抖抖动时控制好幅度。控制好幅度。+肘关肘关节损伤或脱位整复后或脱位整复后肿胀明明显者，局者，局部不宜按摩，以免部不宜按摩，以免继发骨化性肌炎。骨化性肌炎。 （七）上肢（七）上肢 5.5.上臂及肩部上臂及肩部体位：坐位。体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、抖，运拉、手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、抖
54、，运拉、点、拿点、拿推、擦、摩；推、擦、摩；揉、揉捏；揉、揉捏；搓、抖、运拉；搓、抖、运拉；点；肩髃点；肩髃拿拿注意事项：对肩关节注意事项：对肩关节功能障碍者做运拉和功能障碍者做运拉和抖时，应根据其活动抖时，应根据其活动范围逐渐增大幅度范围逐渐增大幅度 （八）下肢（八）下肢1.1.足及踝部足及踝部体位：坐位或仰卧位。体位：坐位或仰卧位。手法：推、擦、摩、揉、运拉、点手法：推、擦、摩、揉、运拉、点推、擦、摩；推、擦、摩；揉；揉；点昆点昆仑、太溪；、太溪；运拉；运拉；轻推摩推摩注意事注意事项项+足踝部肌肉足踝部肌肉较少，揉少，揉时不能用力太大。不能用力太大。+踝关踝关节韧带损伤未完全修复者慎做运拉
55、。未完全修复者慎做运拉。 （八）下肢（八）下肢2.2.小腿部小腿部体位：坐位或仰（俯）卧位，膝关体位：坐位或仰（俯）卧位，膝关节屈曲。屈曲。手法：推、摩、揉捏、搓、抖、点手法：推、摩、揉捏、搓、抖、点推、摩；推、摩；揉捏；揉捏；搓，抖；搓，抖；点承山、阳陵泉、阴陵泉、点承山、阳陵泉、阴陵泉、悬钟；注意事注意事项项+重点是小腿三重点是小腿三头肌。肌。+肌肉肌肉损伤时不做抖法，搓的力量也要小。不做抖法，搓的力量也要小。 （八）下肢（八）下肢3.3.膝关膝关节体位：坐位或仰卧位，膝关体位：坐位或仰卧位，膝关节伸直放松。伸直放松。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、刮、运拉、手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓
56、、刮、运拉、掐掐推、擦、摩；推、擦、摩；揉、揉捏；揉、揉捏；擦摩；擦摩；搓，运拉；搓，运拉；髌骨骨劳损者刮者刮髌骨骨边缘；掐掐犊鼻、委中、血海、梁丘；鼻、委中、血海、梁丘；轻推摩推摩注意事注意事项项+膝关膝关节肌肉肌肉较少，少，结构复构复杂，按摩，按摩时要要紧贴皮肤，使力量达于皮下。皮肤，使力量达于皮下。+膝关膝关节脂肪脂肪垫损伤或滑囊炎有或滑囊炎有肿胀压痛者痛者局部不做按摩。局部不做按摩。 （八）下肢（八）下肢4.4.大腿及大腿及髋部部体位：坐位或仰卧位，屈体位：坐位或仰卧位，屈髋屈膝。屈膝。手法：推、擦、摩、揉捏、搓、叩打、抖、运手法：推、擦、摩、揉捏、搓、叩打、抖、运拉、点拉、点推、擦、
57、摩；推、擦、摩；揉和揉捏；揉和揉捏；搓，叩打；搓，叩打；抖，运拉；抖，运拉；点点风市、承扶、梁丘；市、承扶、梁丘；轻推摩推摩第三章第三章 运运动动按摩按摩+概念：在体育运概念：在体育运动过程中利用程中利用专门按摩手按摩手法作用于人体，以提高人体机能、消除疲法作用于人体，以提高人体机能、消除疲劳和防治和防治伤病的一种自然物理病的一种自然物理疗法。法。+包括运包括运动前按摩、运前按摩、运动中按摩和运中按摩和运动后按后按摩。摩。一、运一、运动动前按摩前按摩+目的：提高目的：提高韧带伸展性和伸展性和关关节灵活性，增灵活性，增强肌肉力肌肉力量，提高运量，提高运动成成绩，预防防运运动损伤。+可与准可与准备
58、活活动结合。合。+按摩按摩时间为510分分钟。在。在赛前或前或训练前前1530分分钟完成。完成。1.1.赛赛前精神不振的按摩前精神不振的按摩+坐位坐位+点揉太阳、风池、内关点揉太阳、风池、内关+重揉重揉/重推重推/提拿斜方肌提拿斜方肌+总时间总时间23分钟分钟+按摩后做专项准备活动按摩后做专项准备活动2.2.赛赛前前紧张紧张的按摩的按摩通通过谈话进行心理行心理调节。坐位。坐位。+头部从前到后做部从前到后做轻推、摩法推、摩法58遍。遍。+轻揉印堂、太阳揉印堂、太阳1020遍。遍。+稍用力点揉上星、百会、稍用力点揉上星、百会、风池、曲池池、曲池+食指指端从前到后梳食指指端从前到后梳头约10次。次。
59、+对将要运将要运动的肌肉的肌肉轻推摩揉捏。推摩揉捏。2.2.赛赛前前紧张紧张的按摩的按摩动作要作要领+手法手法轻缓柔和、柔和、时间长、面、面积大。大。+时间在比在比赛前前1020min。+操作操作时间1520min。3.3.赛赛前局部关前局部关节节肌肉的按摩肌肉的按摩+一般准一般准备活活动+手法重、速度快、手法重、速度快、时间短、面短、面积小小+重推、擦、摩关重推、擦、摩关节肌肉肌肉+重揉捏重揉捏+搓，拍搓，拍击+专项准准备活活动4.4.赛赛前皮肤前皮肤发发凉的按摩凉的按摩+重而快速的的推、擦、摩重而快速的的推、擦、摩5.5.伤员伤员的的赛赛前按摩前按摩+伤部周部周围一般运一般运动前按摩前按摩
60、+慢性慢性损伤-推、擦、摩推、擦、摩+伤部肌肉丰厚部肌肉丰厚处-揉、揉捏揉、揉捏+腱鞘和腱鞘和韧带部位部位-理筋理筋+关关节-运拉运拉+专项准准备活活动+粘布支持粘布支持带或或绷带二、运二、运动动中按摩中按摩+目的：及目的：及时消除疲消除疲劳，解除肌肉僵硬，提，解除肌肉僵硬，提高高训练或比或比赛效果。效果。+按摩部位按摩部位为负荷大、旧荷大、旧伤部、易疲部、易疲劳部位部位。+按摩按摩时间为13分分钟。手法可先用柔和的。手法可先用柔和的手法，然后再用手法，然后再用较重而快的手法。重而快的手法。运运动动中按摩中按摩+跑跳跑跳项目目：揉捏和抖：揉捏和抖动下肢肌肉，擦摩踝下肢肌肉，擦摩踝关关节和膝关和
61、膝关节，拍打肩关，拍打肩关节。+投投掷项目目：揉捏、搓、抖上肢，擦摩和揉：揉捏、搓、抖上肢，擦摩和揉推肩胛部和腰背部。推肩胛部和腰背部。+篮球球：搓、抖上肢。：搓、抖上肢。三、运三、运动动后按摩后按摩+目的：尽快消除疲目的：尽快消除疲劳，恢，恢复体力。复体力。+照照顾重点，重点，顾及全身。及全身。+按摩按摩时间一般可一般可选择在运在运动后、洗澡后、晚后、洗澡后、晚饭后后1h或睡前或睡前1h进行按摩，极度行按摩，极度疲疲劳时应休息休息23h再按摩。再按摩。+操作操作时间2045min。（一）上肢按摩（一）上肢按摩+重点是肱二重点是肱二头肌、肱三肌、肱三头肌、三角肌和前肌、三角肌和前臂肌群臂肌群+
62、体操、体操、举重、排球、投重、排球、投掷、游泳等、游泳等+揉捏、推摩、搓、运拉、抖揉捏、推摩、搓、运拉、抖+点、拿内关、外关、曲池、尺点、拿内关、外关、曲池、尺泽、肩髃、肩髃、肩井、天宗肩井、天宗+时间1015分分钟（二）腰背部按摩（二）腰背部按摩+重点是背重点是背阔肌、斜方肌和骶棘肌肌、斜方肌和骶棘肌+体操、跳水、体操、跳水、举重、排球、重、排球、篮球等球等+俯卧位俯卧位+推摩、擦摩、揉、按推摩、擦摩、揉、按压、弹筋、叩打筋、叩打+点、揉腰点、揉腰俞、肾俞、腰眼、天宗、肩井、腰眼、天宗、肩井+时间1520分分钟（三）胸部按摩（三）胸部按摩+重点是胸大肌、胸小肌和前重点是胸大肌、胸小肌和前锯肌
63、肌+体操、投体操、投掷、排球等、排球等+坐位或仰卧位坐位或仰卧位+推摩、揉、揉捏、推摩、揉、揉捏、弹筋筋+时间510分分钟（四）臀部按摩（四）臀部按摩+自行自行车、田径、田径、举重、重、篮球、球、竞走、足球走、足球等等+俯卧位俯卧位+推摩、揉、叩打推摩、揉、叩打+点、揉点、揉环跳跳+时间约10分分钟（五）下肢按摩（五）下肢按摩+推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、叩打、抖推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、叩打、抖+点、揉、掐、拿承扶、点、揉、掐、拿承扶、风市、市、犊鼻、委中、鼻、委中、血海、承山、昆血海、承山、昆仑、悬钟+时间1020分分钟（六）全身按摩（六）全身按摩+胸胸-腹腹-上肢上肢-腰背腰背-下肢下肢+
64、推摩、擦摩、揉、叩打、运拉、抖等推摩、擦摩、揉、叩打、运拉、抖等第四章第四章自我按摩自我按摩一、下肢按摩一、下肢按摩1.脚部按摩脚部按摩+坐位坐位+推摩、擦摩、运拉推摩、擦摩、运拉一、下肢按摩一、下肢按摩2.小腿按摩小腿按摩+坐位坐位+推摩、揉捏、搓、叩打、点推摩、揉捏、搓、叩打、点+承山、昆承山、昆仑、足三里、阳陵泉、足三里、阳陵泉一、下肢按摩一、下肢按摩3.膝关膝关节按摩按摩+坐位，膝关坐位，膝关节伸直伸直+推摩、擦摩、揉、搓、刮、点推摩、擦摩、揉、搓、刮、点+犊鼻、膝眼鼻、膝眼一、下肢按摩一、下肢按摩4.大腿部按摩大腿部按摩+坐位，膝关坐位，膝关节伸直伸直+推摩、揉捏、搓、叩打、抖、掐推
65、摩、揉捏、搓、叩打、抖、掐+重点是股四重点是股四头肌和股内收肌肌和股内收肌+血海、梁丘、血海、梁丘、风市市一、下肢按摩一、下肢按摩5.臀部按摩臀部按摩+站立位，被按摩一站立位，被按摩一侧微屈膝，躯干稍前微屈膝，躯干稍前倾，身体重心在另一，身体重心在另一侧下肢，用同下肢，用同侧手按摩手按摩+擦摩、揉、叩打、点擦摩、揉、叩打、点+环跳跳二、下肢按摩二、下肢按摩1.手及前臂按摩手及前臂按摩+坐位，被按摩的前臂支撑于同坐位，被按摩的前臂支撑于同侧大腿上大腿上+推摩、擦摩、揉捏、运拉、点、掐推摩、擦摩、揉捏、运拉、点、掐+合谷、列缺、内关、外关、手三里合谷、列缺、内关、外关、手三里二、下肢按摩二、下肢按
66、摩2.上臂按摩上臂按摩+重点是肱二重点是肱二头肌、肱三肌、肱三头肌和三角肌肌和三角肌+推摩、揉、揉捏、叩打推摩、揉、揉捏、叩打三、躯干按摩三、躯干按摩1.腰背部按摩腰背部按摩+站立位站立位+推摩、擦摩、揉、叩打推摩、擦摩、揉、叩打三、躯干按摩三、躯干按摩2.胸部按摩胸部按摩+坐位坐位+推摩、擦摩、揉、叩打推摩、擦摩、揉、叩打+重点是胸大肌重点是胸大肌三、躯干按摩三、躯干按摩3.腹部按摩腹部按摩+仰卧位，屈仰卧位，屈髋屈膝屈膝+推摩、擦摩、揉、点推摩、擦摩、揉、点+中脘、气海、关元、神中脘、气海、关元、神阙三、躯干按摩三、躯干按摩4.头、颈部按摩部按摩+坐位或站位坐位或站位+推摩、擦摩、揉、揉捏
67、、点、拿推摩、擦摩、揉、揉捏、点、拿+太阳、上星、太阳、上星、风池池四、全身按摩的四、全身按摩的顺顺序序1.躯干及躯干及颈部：胸部：胸-颈-背，背，颈、腰部的主、腰部的主动活活动2.上肢：手、腕上肢：手、腕-前臂、肘前臂、肘-上臂、肩，先屈上臂、肩，先屈侧后伸后伸侧，主，主动活活动3.下肢下肢+脚脚-小腿小腿-膝关膝关节-大腿大腿-臀臀-腹部腹部时间1520分分钟第五章第五章推拿治推拿治疗伤疗伤科疾病科疾病0606年的年的韦韦德：肩部受德：肩部受伤伤 第一第一节节肩部肩部伤伤病病1.1.肩袖肩袖损伤2.2.肱二肱二头肌肌长头肌腱腱鞘炎肌腱腱鞘炎3.3.肩关肩关节周周围炎炎1 1. .肩袖肩袖损
68、伤损伤肩袖的肩袖的组成：组成：冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌肩胛下肌肩胛下肌小圆肌小圆肌肩袖的功能：肩袖的功能：稳定肩关节稳定肩关节使肩关节外使肩关节外展和旋转展和旋转肩袖损伤肩袖损伤是指肩是指肩袖肌腱、韧带或袖肌腱、韧带或滑囊的创伤性炎滑囊的创伤性炎症。症。按摩按摩推摩、揉、搓、滚，点（肩髃、肩前、推摩、揉、搓、滚，点（肩髃、肩前、曲池、阿是穴），运拉曲池、阿是穴），运拉2 2. .肱二肱二头头肌肌长头长头肌腱腱鞘炎肌腱腱鞘炎按摩按摩推、按、揉、擦肱二头肌长推、按、揉、擦肱二头肌长头肌腱处头肌腱处弹拨肱二头肌长头肌腱弹拨肱二头肌长头肌腱点穴：天宗、肩贞、巨骨点穴：天宗、肩贞、巨骨（锁骨肩峰端与肩胛
69、冈之间凹（锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中）、肩髃、阿是陷中）、肩髃、阿是运拉运拉3 3. .肩关肩关节节周周围围炎炎+肩关节周围软组织肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症。的慢性无菌性炎症。+又称五十肩、冻结又称五十肩、冻结肩。肩。+周润发：肩周炎周润发：肩周炎（1 1）病因）病因气血不足；气血不足；外感寒湿；外感寒湿；外伤劳损。外伤劳损。（2 2）表）表现现疼痛，昼轻夜重。疼痛，昼轻夜重。功能活动受限。功能活动受限。“扛肩扛肩”。三角肌萎缩。三角肌萎缩。（3 3）处处理理排除骨折等。排除骨折等。推拿。推拿。肩部功能锻炼。肩部功能锻炼。肩部保暖。肩部保暖。锻炼锻炼拍肩捶腰拍肩捶腰背后拉手背后拉手弯腰
70、晃肩弯腰晃肩甩手锻炼甩手锻炼爬墙活动爬墙活动外旋锻炼外旋锻炼按摩按摩滚，一指禅推法滚，一指禅推法点穴：肩髃，肩前，肩贞，肩井，天宗，点穴：肩髃，肩前，肩贞，肩井，天宗，缺盆（锁骨上窝中央，前正中线旁开缺盆（锁骨上窝中央，前正中线旁开4 4寸）寸），曲池，合谷，阿是穴，曲池，合谷，阿是穴摇肩关节摇肩关节拿，捏，揉拿，捏，揉搓，抖搓，抖第二第二节节肘部肘部伤伤病病肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎按摩按摩患者取坐位，患臂外展患者取坐位，患臂外展前屈位前屈位滚、按、揉、弹拨、运滚、按、揉、弹拨、运拉、点穴（阿是穴、曲拉、点穴（阿是穴、曲池、肘髎（屈肘，曲池池、肘髎（屈肘，曲池上方上方1寸，当肱骨边缘处）寸，当
71、肱骨边缘处）、手三里、合谷）、擦。、手三里、合谷）、擦。第三第三节节腕、手部腕、手部伤伤病病1.腕关节扭伤腕关节扭伤2.指部腱鞘炎指部腱鞘炎3.指间关节扭伤指间关节扭伤1 1. .腕关腕关节节扭扭伤伤（1）病因）病因急性：摔倒手撑地或暴力打击；急性：摔倒手撑地或暴力打击；慢性：腕关节劳累。慢性：腕关节劳累。须排除骨折。须排除骨折。（2 2）表）表现现急性：腕部肿胀疼痛，活动受限，局部急性：腕部肿胀疼痛，活动受限，局部压痛，活动时疼痛加剧。压痛，活动时疼痛加剧。慢性：腕部乏力，不灵活。慢性：腕部乏力，不灵活。腕关节屈曲或倾斜时对侧疼痛。腕关节屈曲或倾斜时对侧疼痛。按摩按摩急性轻柔。慢性加重加大幅
72、度。急性轻柔。慢性加重加大幅度。点穴点穴1min（尺侧选少海、通里、神门；（尺侧选少海、通里、神门；桡侧掌面选尺泽、列缺、太渊；桡侧背桡侧掌面选尺泽、列缺、太渊；桡侧背面选合谷、阳溪、曲池等）面选合谷、阳溪、曲池等）揉伤处周围揉伤处周围35min拿、弹拨拿、弹拨摇摇擦擦通里：腕横纹上通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧。肌腱的桡侧。神门神门少海：屈肘，肘少海：屈肘，肘横纹内端与肱骨横纹内端与肱骨内上髁连线中点。内上髁连线中点。+尺尺泽：肘横：肘横纹中，肱二中，肱二头肌腱肌腱桡侧凹陷凹陷处。+太渊：在腕掌太渊：在腕掌侧横横纹桡侧，桡动脉搏脉搏动处。阳溪：腕背横纹阳溪：腕背横纹桡侧端
73、，拇短、桡侧端，拇短、长伸肌腱之间的长伸肌腱之间的凹陷中。凹陷中。2 2. .指部腱鞘炎指部腱鞘炎又称弹响指、又称弹响指、扳机指。扳机指。手指慢性劳手指慢性劳损引起。损引起。拇指及中指拇指及中指多见。多见。表表现现患指酸痛无力，屈曲受患指酸痛无力，屈曲受限，有弹响及限，有弹响及“扳机状扳机状”现象。现象。皮下有硬结。压痛。皮下有硬结。压痛。桡骨茎突部狭窄性腱鞘桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎屈拇握拳尺侧试验阳炎屈拇握拳尺侧试验阳性。性。按摩按摩捻捻拔伸拔伸按揉腱鞘狭窄部按揉腱鞘狭窄部摇摇3 3. .指指间间关关节节扭扭伤伤除外脱位和骨折（明显肿胀，畸形，运除外脱位和骨折（明显肿胀，畸形，运动受限，失稳）
74、。动受限，失稳）。早期不宜按摩早期不宜按摩按摩：捻、摇、拔伸。按摩：捻、摇、拔伸。第四第四节节 髋髋、大腿、大腿部部伤伤病病1.解剖概要解剖概要2.2.髋、大腿髋、大腿部检查部检查3.腘绳肌损伤腘绳肌损伤4.梨状肌综合症梨状肌综合症+单腿独立试验单腿独立试验髋关节病变或臀中、髋关节病变或臀中、臀小肌麻痹臀小肌麻痹+“4 4”字试验字试验髋关节病变髋关节病变3.3.腘绳腘绳肌肌损伤损伤包括包括半膜肌半膜肌半腱肌半腱肌股二头肌股二头肌短跑、跨短跑、跨栏栏、足球、橄、足球、橄榄榄球多球多见见表表现现高速跑动中大腿后部突然锐痛。高速跑动中大腿后部突然锐痛。局部痉挛、肿胀、瘀青。撕裂者可有凹局部痉挛、肿
75、胀、瘀青。撕裂者可有凹陷。陷。抗阻屈膝阳性。抗阻屈膝阳性。处处理理以轻度损伤为例以轻度损伤为例1.早期（早期（12天）天）RICE非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药坐位膝关节伸展训练坐位膝关节伸展训练处处理理2.中期（中期（24天）天）热敷，理疗热敷，理疗静态腘绳肌伸展训练静态腘绳肌伸展训练站立位屈膝训练站立位屈膝训练抗阻屈膝训练抗阻屈膝训练按摩按摩按摩按摩理筋理筋拿、揉、搓拿、揉、搓点穴：环跳、承扶、殷点穴：环跳、承扶、殷门（承扶与委中连线上，门（承扶与委中连线上，承扶穴下承扶穴下6寸）、委中、寸）、委中、承山承山4.4.梨状肌梨状肌综综合症合症梨状肌是髋关节梨状肌是髋关节的外旋肌。的外旋肌。梨状
76、肌的变异、梨状肌的变异、痉挛、炎症、水痉挛、炎症、水肿等因素均能对肿等因素均能对坐骨神经产生压坐骨神经产生压迫症状。迫症状。患侧臀部及下肢坐骨患侧臀部及下肢坐骨神经痛。神经痛。活动后加重；咳嗽、活动后加重；咳嗽、大便等腹压增加时加大便等腹压增加时加剧；休息后减轻。剧；休息后减轻。内旋髋试验（梨状肌内旋髋试验（梨状肌紧张试验）阳性紧张试验）阳性表现表现按揉臀部、股后部及小腿按揉臀部、股后部及小腿外侧外侧点阿是穴、环跳、委中、点阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑阳陵泉、承山、昆仑在梨状肌体表投影区施按在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法压法和弹拨法后伸下肢，旋转髋关节后伸下肢，旋转髋关节拍打拍打
77、擦，热敷擦，热敷按摩按摩第四第四节节 膝、小腿膝、小腿部部伤伤病病1.1.膝内侧副韧带损伤膝内侧副韧带损伤2.2.半月板损伤半月板损伤3.3.髌骨劳损髌骨劳损4.4.创伤性滑膜炎创伤性滑膜炎5.5.髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤6.髂胫束摩擦综合症髂胫束摩擦综合症7.腓肠肌损伤腓肠肌损伤1 1. .膝内膝内侧侧副副韧带损伤韧带损伤膝关节微屈时突然受到外翻应力引起。膝关节微屈时突然受到外翻应力引起。在足球、篮球、排球、跳高、体操、武在足球、篮球、排球、跳高、体操、武术等项目多见。术等项目多见。推拿推拿按，揉，摩，擦按，揉，摩，擦操作：患者仰卧，伤肢伸直操作：患者仰卧，伤肢伸直并外旋。先点按血海、阴
78、陵并外旋。先点按血海、阴陵泉、三阴交，然后在损伤局泉、三阴交，然后在损伤局部及其上下方施部及其上下方施揉，摩，擦揉，摩，擦等法。新鲜损伤手法宜轻。等法。新鲜损伤手法宜轻。2 2. .半月板半月板损伤损伤屈膝时突然旋转并伸直，屈膝时突然旋转并伸直，半月板受到挤压引起半月板受到挤压引起急刹车、摔倒、汽修工急刹车、摔倒、汽修工篮球、排球、足球、跳篮球、排球、足球、跳马、跳高、跳远、武术马、跳高、跳远、武术推拿推拿治疗原则：健肌通络，滑治疗原则：健肌通络，滑利关节。利关节。穴位及部位：足三里、血穴位及部位：足三里、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、海、梁丘、膝眼、阳陵泉、委中等穴，股四头肌、小委中等穴，股四头
79、肌、小腿近端外侧。腿近端外侧。 手法：揉、揉捏、搓、擦、手法：揉、揉捏、搓、擦、热敷，及热敷，及轻柔轻柔的关节被动的关节被动屈伸运动。屈伸运动。 3 3. .髌髌骨骨劳损劳损包括髌骨软骨软化包括髌骨软骨软化症和髌腱末端病症和髌腱末端病篮球、排球、足球、篮球、排球、足球、跳马、跳高、跳远、跳马、跳高、跳远、体操、举重、武术等体操、举重、武术等多见多见推拿推拿点穴：膝阳关（阳陵泉点穴：膝阳关（阳陵泉穴上穴上3寸，股骨外上髁上寸，股骨外上髁上方的凹陷中）、阳陵泉、方的凹陷中）、阳陵泉、血海、阴陵泉、足三里、血海、阴陵泉、足三里、膝眼、阿是穴膝眼、阿是穴按揉髌骨周缘按揉髌骨周缘搓搓摇摇擦擦4 4. .
80、创伤创伤性滑膜炎性滑膜炎膝关节是全身关膝关节是全身关节中滑膜最丰富节中滑膜最丰富的关节的关节滑膜分泌滑液，滑膜分泌滑液，减小摩擦，增加减小摩擦，增加关节活动范围关节活动范围推拿推拿点穴：髀关、伏兔、膝眼、足三里、阴点穴：髀关、伏兔、膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪陵泉、三阴交、解溪滚，揉滚，揉膝关节屈伸膝关节屈伸股四头肌锻炼股四头肌锻炼髀（髀（bi）关：髂前）关：髂前上棘与髌骨外缘连上棘与髌骨外缘连线上，平臀沟处。线上，平臀沟处。解溪：足背踝关节解溪：足背踝关节横纹的中央，拇长横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌伸肌腱与趾长伸肌腱之间。腱之间。5 5. .脂肪脂肪垫劳损垫劳损位于髌骨下方与股位于
81、髌骨下方与股骨髁之间的脂肪组织骨髁之间的脂肪组织来自髌骨的打击或来自髌骨的打击或膝关节反复屈伸劳损膝关节反复屈伸劳损（爬山、步行、跑步、（爬山、步行、跑步、下蹲）均可引起下蹲）均可引起表表现现膝部疼痛，伸膝时加重膝部疼痛，伸膝时加重膝前方或髌韧带两侧肿胀压痛膝前方或髌韧带两侧肿胀压痛Hoffas征阳性：屈膝，按压髌腱两侧，征阳性：屈膝，按压髌腱两侧，然后伸膝，疼痛。然后伸膝，疼痛。处处理理休息休息冷敷冷敷药物药物理疗理疗肌力锻炼肌力锻炼绑扎髌骨绑扎髌骨推拿推拿屈膝，点穴：梁屈膝，点穴：梁丘、血海、膝眼、丘、血海、膝眼、足三里、阳陵泉、足三里、阳陵泉、阴陵泉阴陵泉伸膝，一指禅推、伸膝，一指禅推、
82、揉髌骨下方揉髌骨下方6 6. .髂胫髂胫束摩擦束摩擦综综合症合症跑步者膝跑步者膝长跑、竞走、自行车长跑、竞走、自行车表表现现股骨外上髁（膝关节外侧最突出处）疼痛股骨外上髁（膝关节外侧最突出处）疼痛跑步尤其是下坡跑疼痛加重跑步尤其是下坡跑疼痛加重膝屈曲膝屈曲2030或伸直时疼痛最明显或伸直时疼痛最明显髋外展力量下降髋外展力量下降防治防治做热身和整理活动做热身和整理活动休息休息肿胀时肿胀时RICE处理处理髂胫束伸展和力量练习髂胫束伸展和力量练习按摩按摩护具护具就医就医+髂胫束伸展髂胫束伸展+侧抬腿侧抬腿+膝稳定训练膝稳定训练按摩按摩滚滚按按揉揉擦擦7 7. .腓腓肠肠肌群肌群损伤损伤腓肠肌群包括腓
83、腓肠肌群包括腓肠肌和比目鱼肌，肠肌和比目鱼肌，合称合称“小腿三头小腿三头肌肌”。腓肠肌群损伤又腓肠肌群损伤又称称“网球腿网球腿”。病因病因突然发力的踮脚趾跳跃动作，如短跑、突然发力的踮脚趾跳跃动作，如短跑、跳高、跳远跳高、跳远伸膝、踝背屈的不协调性超负荷运动，伸膝、踝背屈的不协调性超负荷运动，如慢跑、打网球如慢跑、打网球表表现现运动时小腿后方突然疼运动时小腿后方突然疼痛痛踮脚走路困难踮脚走路困难小腿后方压痛、肿胀、小腿后方压痛、肿胀、瘀青瘀青抗阻跖屈痛抗阻跖屈痛处处理理RICE穿戴足跟垫穿戴足跟垫药物药物理疗理疗伸展和肌力训练伸展和肌力训练按摩按摩在无痛的情况下在无痛的情况下进进行伸展行伸展训
84、练训练90？膝关节伸直时，训练腓肠肌膝关节伸直时，训练腓肠肌膝关节适当弯曲时，训练比目鱼肌膝关节适当弯曲时，训练比目鱼肌伸展伸展训练训练肌力肌力训练训练按摩按摩捏，拿，揉捏，拿，揉推推点穴：委中、承山、昆仑、太溪、申脉点穴：委中、承山、昆仑、太溪、申脉（外踝下缘凹陷中）（外踝下缘凹陷中）、照海（内踝下缘凹、照海（内踝下缘凹陷中）陷中）屈伸踝关节屈伸踝关节擦擦第五第五节节 小腿、足踝小腿、足踝部部伤伤病病1.踝关节扭伤踝关节扭伤2.跟腱扭伤跟腱扭伤3.跖筋膜劳损跖筋膜劳损1 1. .踝关踝关节节扭扭伤伤推拿推拿点按足三里、太溪、昆仑、丘墟、三阴点按足三里、太溪、昆仑、丘墟、三阴交、悬钟、解溪交、
85、悬钟、解溪推摩、揉、揉捏、切、理筋、牵引、摇推摩、揉、揉捏、切、理筋、牵引、摇丘墟：丘墟：外踝前下方，外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹趾长伸肌腱外侧凹陷中。陷中。悬钟：外踝高点上悬钟：外踝高点上3 3寸，腓骨后缘。寸，腓骨后缘。太冲：足背，第一、太冲：足背，第一、二跖骨结合部之前二跖骨结合部之前凹陷中。凹陷中。跟腱，又是跟腱跟腱，又是跟腱2 2. .跟腱拉跟腱拉伤伤病因：病因：急性拉伤急性拉伤慢性劳损慢性劳损表表现现跟腱疼痛，压痛，跟腱疼痛，压痛，后蹬痛。后蹬痛。晚期跟腱可变形，晚期跟腱可变形，失去韧性。失去韧性。处处理理冷敷冷敷减少跑跳，改用骑车或减少跑跳，改用骑车或游泳游泳使用弹力粘胶带或跟腱
86、使用弹力粘胶带或跟腱绷带绷带腓肠肌力量及柔韧性训腓肠肌力量及柔韧性训练练穿合适的鞋穿合适的鞋运动前热身运动前热身推拿推拿俯卧，小腿及足踝部垫以软枕俯卧，小腿及足踝部垫以软枕滚、揉捏、抖小腿三头肌滚、揉捏、抖小腿三头肌揉捏、拍击跟腱，按昆仑、太溪、承山揉捏、拍击跟腱，按昆仑、太溪、承山有硬索者拿、捻、刮有硬索者拿、捻、刮摇踝关节摇踝关节3 3. .跖筋膜跖筋膜劳损劳损病因病因穿高跟鞋穿高跟鞋体重增加体重增加久站、久行久站、久行路面不平，运动鞋后跟磨损路面不平，运动鞋后跟磨损高足弓或低足弓高足弓或低足弓表表现现足跟底疼痛，压痛。足跟底疼痛，压痛。处处理理休息，冷敷休息，冷敷药物药物把足底垫软，可使
87、用足跟垫把足底垫软，可使用足跟垫矫正足弓矫正足弓足部及腿部训练足部及腿部训练按摩按摩足部力量训练：用脚写字，用脚折毛巾。足部力量训练：用脚写字，用脚折毛巾。腿部训练同前。腿部训练同前。推拿推拿屈小腿，在小腿三头肌远端和跟腱施以屈小腿，在小腿三头肌远端和跟腱施以拿法，双手交替，用力轻柔约拿法，双手交替，用力轻柔约35遍。遍。点按筑宾（太溪穴上点按筑宾（太溪穴上5寸）、承山、三阴寸）、承山、三阴交、太溪、照海（内踝下缘凹陷中）、然交、太溪、照海（内踝下缘凹陷中）、然谷（足舟骨粗隆下缘凹陷中）、阿是穴、谷（足舟骨粗隆下缘凹陷中）、阿是穴、涌泉涌泉按揉，弹拨局部按揉，弹拨局部擦擦热敷热敷第六第六节节
88、颈颈部部伤伤病病1.1.解剖概要解剖概要2.2.颈部部检查3.3.颈部扭挫部扭挫伤4.4.落枕落枕5.5.颈肌肌劳损综合症合症6.6.颈椎病椎病压痛点：痛点：+若一若一侧突突发性斜方肌性斜方肌痉挛并有明并有明显压痛痛者，多者，多为落枕。落枕。+在在颈段棘上段棘上韧带压痛伴条束痛伴条束样变或在或在颈4 颈7 棘旁有棘旁有压痛者，多痛者，多为颈椎病。椎病。+颈背部背部软组织劳损者，多有者，多有较广泛的广泛的压痛点。痛点。 屈颈试验屈颈试验颈椎颈椎病、腰椎间盘突出病、腰椎间盘突出症、脑膜炎、其他症、脑膜炎、其他神经系统疾患。神经系统疾患。叩顶试验叩顶试验颈椎颈椎病。病。 颈椎间孔挤压试验颈椎间孔挤压
89、试验颈椎病。颈椎病。臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验颈椎病颈椎病 。 3.3.颈颈部扭挫部扭挫伤伤+点按阿是穴、风池、肩井、天宗、曲池、点按阿是穴、风池、肩井、天宗、曲池、手三里、外关、列缺、合谷手三里、外关、列缺、合谷+滚滚+拔伸拔伸+揉捏揉捏+按按4.4.落枕落枕+又称失枕又称失枕+由睡眠姿由睡眠姿势不当，枕不当，枕头过高或高或过低，低，头部部滑落于枕下，使滑落于枕下，使颈部斜向一部斜向一侧而得名。而得名。+或受或受风寒，故又有寒，故又有“落枕落枕风”之称。之称。 由颈项部某些肌肉（以斜方肌、胸锁乳由颈项部某些肌肉（以斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌为主）痉挛、肌张力骤突肌、肩胛提肌为主）痉挛
90、、肌张力骤然增高，造成颈项部疼痛，活动受限制然增高，造成颈项部疼痛，活动受限制的一种急性疾患。的一种急性疾患。表表现现+晨起突晨起突发颈部疼痛，活部疼痛，活动受限，受限，强制活制活动后疼痛后疼痛加重。加重。+无明无明显外外伤，发热等等诱发因素，无上肢放射痛。因素，无上肢放射痛。+病患病患处肌肉有局限性肌肉有局限性压痛，肌痛，肌痉挛征明征明显。+颈部部X X线排除排除颈部骨部骨质病病变。+对于反复落枕的中年人，或在近期内（半年内）于反复落枕的中年人，或在近期内（半年内）出出现多次落枕者，多次落枕者，应高度高度怀疑患有疑患有颈椎病的可能椎病的可能性。性。推拿推拿+治治疗原原则：舒筋活血，温：舒筋活
91、血，温经通通络，滑利，滑利颈椎。椎。+常用穴位及部位：常用穴位及部位：风池、池、风府、肩井、天府、肩井、天宗、阿是、列缺、落枕宗、阿是、列缺、落枕诸穴，及病患穴，及病患处肌肌肉。肉。+常用手法：常用手法：滚法、指揉法、拿法、法、指揉法、拿法、弹拨法、法、颈项部被部被动运运动等，可等，可辅以以热敷法。敷法。操作方法操作方法+从周从周围到主痛部位用到主痛部位用轻滚法和拿法。法和拿法。颈部部被被动运运动。约5 5分分钟。+指揉列缺、天宗、落枕、指揉列缺、天宗、落枕、风池、池、风府、肩府、肩井、天宗、阿是穴，井、天宗、阿是穴，颈部被部被动运运动，约5 5分分钟。+对痉挛的肌肉的肌肉弹拨3 35 5次；
92、次；鱼际揉法。揉法。+擦法和擦法和热敷。敷。5.5.颈颈肌肌劳损综劳损综合症合症+滚滚+风池、风府、肩井、风池、风府、肩井、阿是、列缺阿是、列缺+拿捏，揉拿捏，揉+摇，拔伸摇，拔伸+擦擦+热敷热敷6.6.颈颈椎病椎病表表现现（1）颈型型颈椎病：椎病：仅有有颈痛，无上肢放射痛，无上肢放射痛，痛，颈部被部被动运运动基本正常，基本正常，颈椎椎X线摄片可片可见颈生理弧度消失而无其他骨生理弧度消失而无其他骨质改改变。表表现现（2）神神经根型根型颈椎病：椎病：颈臂疼痛，手指麻木、臂疼痛，手指麻木、疼痛，力量减弱，皮肤知疼痛，力量减弱，皮肤知觉减退，二、三减退，二、三头肌肌键反射减弱或消失，反射减弱或消失，
93、颈部活部活动受限，受限，棘旁棘旁压痛伴患肢放射痛；叩痛伴患肢放射痛；叩顶试验、臂、臂丛神神经牵拉拉试验阳性。阳性。颈部部X线摄片可提示：片可提示：生理曲度消失，椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体骨隙狭窄，椎体骨质增增生，椎生，椎间孔孔变形等。形等。表表现现（3）脊髓型脊髓型颈椎病：四肢肌椎病：四肢肌张力增高，肌力力增高，肌力减弱，腱反射亢减弱，腱反射亢进、病理反射出、病理反射出现。病。病变水平以下感水平以下感觉、运、运动障碍，晚期障碍，晚期则表表现为痉挛性性瘫痪。X线平片可有典型平片可有典型颈椎病改椎病改变，脊髓造影、脊髓造影、CT和和MRI也能明确也能明确诊断。断。表表现现（4）椎椎动脉型脉型
94、颈椎病：椎病：头晕、恶心心诸症与症与头颈转动有关。有关。颈椎椎X线片示片示钩椎关椎关节增生。增生。椎椎-基底基底动脉血流脉血流图、椎、椎动脉造影可作提示脉造影可作提示诊断。断。美尼美尼尔综合征：有合征：有发作性眩作性眩晕、耳、耳鸣耳耳聋、恶心呕吐、眼球震心呕吐、眼球震颤四大主征。四大主征。表表现现（5）交感型交感型颈椎病：椎病：颈痛伴偏痛伴偏头痛、痛、头晕、头胀、视物模糊、耳物模糊、耳鸣、耳、耳聋。心律不。心律不齐，心心动过速或速或过缓，心前区或有疼痛。肢体，心前区或有疼痛。肢体发凉，皮温降低，手指麻木、凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛或痛觉过敏等。有神敏等。有神经根刺激征和根刺激征和颈椎病的
95、椎病的X线征征象。象。心心绞痛：有冠心病史，多痛：有冠心病史，多发生在体力活生在体力活动、情情绪激激动、饱餐、受寒后，餐、受寒后，历时短短暂，几，几秒到几十分秒到几十分钟，休息或含硝酸甘油片后，休息或含硝酸甘油片后，即可即可缓解。解。推拿推拿+治治疗原原则：调和气血，舒筋通和气血，舒筋通络，解，解痉止止痛。痛。+常用穴位及部位：常用穴位及部位：风池、池、风府、肩井、缺府、肩井、缺盆、天宗、肩髃、阿是、曲池、手三里、盆、天宗、肩髃、阿是、曲池、手三里、内关、外关、列缺、合谷等穴，及内关、外关、列缺、合谷等穴，及颈、肩、肩背、肢体等。背、肢体等。+常用手法：常用手法：滚法、按揉法、指揉法、拿法、法
96、、按揉法、指揉法、拿法、弹拨法、抖法，及被法、抖法，及被动运运动法。法。颈颈型型颈颈椎病的操作治椎病的操作治疗疗+滚颈肩部、上背部及滚颈肩部、上背部及上肢约上肢约5 51010分钟分钟+按揉风池、肩井、阿按揉风池、肩井、阿是诸穴每穴约是诸穴每穴约1 1分钟分钟+拿，揉，推拿，揉，推+拔伸，摇拔伸，摇+搓，拍，抖搓，拍，抖颈部功能锻炼颈部功能锻炼颈椎牵引颈椎牵引周杰周杰伦伦：脊椎炎：脊椎炎第七第七节节 腰背腰背部部伤伤病病1.1.急性腰肌扭急性腰肌扭伤2.2.慢性腰肌慢性腰肌劳损3.3.腰椎腰椎间盘突出症突出症3.3.急性腰肌扭急性腰肌扭伤伤治疗原则：活血化瘀，解痉止痛。治疗原则：活血化瘀，解痉
97、止痛。俯卧位，脚下垫枕。俯卧位，脚下垫枕。常用手法：擦摩、揉、推、按压，分筋、常用手法：擦摩、揉、推、按压，分筋、理筋，叩打，点阿是、肾俞、环跳、委理筋，叩打，点阿是、肾俞、环跳、委中、扭伤。中、扭伤。4.4.慢性腰肌慢性腰肌劳损劳损推拿推拿+治治疗原原则：舒筋活血，温：舒筋活血，温经通通络。+常用手法：推摩、揉、常用手法：推摩、揉、滚、叩打、按、叩打、按压竖脊肌和臀肌，点腰阳关、脊肌和臀肌，点腰阳关、肾俞、阿是、委、阿是、委中、承山，被中、承山，被动运运动。腰椎腰椎间盘间盘突出症推拿适突出症推拿适应证应证（1）初次）初次发病，年病，年龄较轻，病程，病程较短者。短者。（2）病程）病程虽较长，但症状和体征均，但症状和体征均较轻者。者。（3）无）无严格手格手术指征者。指征者。推拿禁忌推拿禁忌证证（1）巨大中央型椎）巨大中央型椎间盘突出症。突出症。（2）患有）患有严重高血重高血压病、心病、心脏病、糖尿病等病、糖尿病等全身性疾病者或有全身性疾病者或有严重皮肤病者。重皮肤病者。操作方法操作方法+俯卧位俯卧位+推摩、揉、滚、按推摩、揉、滚、按+点按诸穴点按诸穴
