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1、学习情境工伤保险事务处理学习情境工伤保险事务处理 学习目标学习目标 能力目标：根据个案提出解决工伤保险纠纷能力目标：根据个案提出解决工伤保险纠纷 的具体方案的具体方案 知识目标：知识目标：1.1.理解工伤及工伤保险的含义理解工伤及工伤保险的含义 2.2.掌握认定为工伤的情形掌握认定为工伤的情形 3. 3.熟悉工伤保险事务处理的程序熟悉工伤保险事务处理的程序 学习情境工伤保险事务处理引引 例例王小龙和王小虎兄弟俩中专毕业后，都在四王小龙和王小虎兄弟俩中专毕业后，都在四 川省汶川县某纺织厂上班。公司实行倒休制川省汶川县某纺织厂上班。公司实行倒休制 度，度，2008年年5月月12日，哥哥小龙正在上班
2、，日，哥哥小龙正在上班， 弟弟小虎这一天正赶上休息在家睡午觉。弟弟小虎这一天正赶上休息在家睡午觉。14 时时28分，震惊中外的汶川大地震发生，兄弟分，震惊中外的汶川大地震发生，兄弟 俩不幸都遇难身亡。俩不幸都遇难身亡。最终单位依法认定小龙为工伤，他们的父最终单位依法认定小龙为工伤，他们的父 母得到了一笔赔偿金，而小虎却没有任何母得到了一笔赔偿金，而小虎却没有任何 赔偿。赔偿。学习情境工伤保险事务处理任务：任务： 分析小龙为什么被确定为工伤，而小虎没分析小龙为什么被确定为工伤，而小虎没 有被确定为工伤？有被确定为工伤？ 要求：联系所学知识，查找相关资料，分要求：联系所学知识，查找相关资料，分 组
3、讨论、组讨论、 发言发言 学习情境工伤保险事务处理案例剖析及知识点讲解案例剖析及知识点讲解 一、本案所涉问题一、本案所涉问题一、本案所涉问题一、本案所涉问题工伤工伤又称又称又称又称“ “职业伤害职业伤害职业伤害职业伤害” ”，指职工在，指职工在，指职工在，指职工在生产劳动中生产劳动中生产劳动中生产劳动中由于生产或工作过由于生产或工作过由于生产或工作过由于生产或工作过程中的程中的程中的程中的不安全、不卫生不安全、不卫生不安全、不卫生不安全、不卫生等因素等因素等因素等因素所发生的或与之相关的所发生的或与之相关的所发生的或与之相关的所发生的或与之相关的意外伤意外伤意外伤意外伤害害害害，也包括事故伤残
4、、职业病，也包括事故伤残、职业病，也包括事故伤残、职业病，也包括事故伤残、职业病以及因这两种情况造成的劳动以及因这两种情况造成的劳动以及因这两种情况造成的劳动以及因这两种情况造成的劳动者的者的者的者的身体负伤或残废、死亡。身体负伤或残废、死亡。身体负伤或残废、死亡。身体负伤或残废、死亡。学习情境工伤保险事务处理工伤在客观上具工伤在客观上具有有不可避免性不可避免性，其危害程度随社其危害程度随社会发展而增加。会发展而增加。工伤事故是工伤事故是社会社会问题和劳动问题问题和劳动问题，而而非非劳动者的个劳动者的个人问题。人问题。 学习情境工伤保险事务处理中国是世界人口大国，中国是世界人口大国，中国是世界
5、人口大国，中国是世界人口大国，也是工伤矿难大国。据也是工伤矿难大国。据也是工伤矿难大国。据也是工伤矿难大国。据国家安全生产监管管理国家安全生产监管管理国家安全生产监管管理国家安全生产监管管理总局统计，总局统计，总局统计，总局统计，20092009年全国年全国年全国年全国各类事故死亡人数为各类事故死亡人数为各类事故死亡人数为各类事故死亡人数为8319683196人，其中煤矿事人，其中煤矿事人，其中煤矿事人，其中煤矿事故死亡人数为故死亡人数为故死亡人数为故死亡人数为26312631人。人。人。人。有数据显示，中国煤矿有数据显示，中国煤矿有数据显示，中国煤矿有数据显示，中国煤矿事故死亡人数约占世界事
6、故死亡人数约占世界事故死亡人数约占世界事故死亡人数约占世界煤矿死亡人数的煤矿死亡人数的煤矿死亡人数的煤矿死亡人数的80%80%。 学习情境工伤保险事务处理思考：思考：工伤与公伤的区别工伤与公伤的区别要求：课下查找资料，要求：课下查找资料， 寻找依据，提寻找依据，提 出自己的观点出自己的观点.学习情境工伤保险事务处理理解工伤含义注意的问题：理解工伤含义注意的问题：职工的范围：与用人单位职工的范围：与用人单位存在存在 劳动关系劳动关系(包括事实劳包括事实劳动关系动关系)的各种用工形式、的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。各种用工期限的劳动者。学习情境工伤保险事务处理临时工受伤能否认定为工伤临时工
7、受伤能否认定为工伤小张没有工作，但对电力非常在行。某服小张没有工作，但对电力非常在行。某服装厂的电工正好休病假，临时需要一个电装厂的电工正好休病假，临时需要一个电工维修厂里的电路，小张上班了。一天小工维修厂里的电路，小张上班了。一天小张工作时，由于梯子滑，一不小心掉下来，张工作时，由于梯子滑，一不小心掉下来，跌进了染衣服的燃料桶里，化学药剂造成跌进了染衣服的燃料桶里，化学药剂造成小张的皮肤发生肿烂。服装厂领导在给小小张的皮肤发生肿烂。服装厂领导在给小张一笔抚恤金后就再也不给钱了。小张要张一笔抚恤金后就再也不给钱了。小张要求享受工伤待遇。求享受工伤待遇。 学习情境工伤保险事务处理发生事故的原因发
8、生事故的原因： 职工在工作过程中职工在工作过程中 遭遇事故或职业病，遭遇事故或职业病， 无论企业或雇主无论企业或雇主 或职工是否有过错，或职工是否有过错， 只要不是职工故意只要不是职工故意 所为，均按照法律所为，均按照法律 规定认定为工伤。规定认定为工伤。 学习情境工伤保险事务处理二、工伤事故的二、工伤事故的 事实认定事实认定学习情境工伤保险事务处理 法律依据法律依据 社会保险法社会保险法 2010年年10月月28日通日通过，自过，自2011年年7月月1日起施行。日起施行。工伤保险条例工伤保险条例 2010年年12月月20日，日，2011年年1月月1日起施日起施行。行。学习情境工伤保险事务处理
9、第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在一）在工作时间工作时间和和工作场所工作场所内，因内，因工作原因工作原因受到受到事故伤害的；事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的关的预备性或者收尾性预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等受到暴力等意外伤害意外伤害的；的；（四）患（
10、四）患职业病职业病的；的；（五）（五）因工外出因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；发生事故下落不明的；（六）在（六）在上下班途中上下班途中，受到，受到非本人主要责任非本人主要责任的交通的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。情形。学习情境工伤保险事务处理 违章作业导致伤亡，违章作业导致伤亡，能否认定为工伤？能否认定为工伤？某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用三某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用
11、三角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤？能否被认定为工伤？ 分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作区域内，因工作原是在工作时间，工作区域内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定的第一因受到事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故应认定为工伤。个规定，故应认定为工伤。 至于其违章至于其违章作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。 实训实训
12、案案 例例学习情境工伤保险事务处理上班期间在上厕所的上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤途中摔倒是否算工伤?某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔摔 了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于上班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作原因，不认定为工伤。请问该认定结工作原因，不认定为工伤。请问该认定结果是否正确？果是否正确？分析：当地社会保障部门的认定是错误的。分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用人单位已经建立了劳理由是：该职工与用人单位已经建立了劳动关系；动关系； 发生的伤
13、害属于工作时间、工作发生的伤害属于工作时间、工作场所；我国没有任何法律禁止上班时间上场所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故上厕所并非私事厕所，故上厕所并非私事。 案案 例例学习情境工伤保险事务处理 职工浴室洗澡滑倒摔伤职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算工伤？算不算工伤？某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折，请问能否认定为工伤？碎性骨折，请问能否认定为工伤？ 分析：按照工伤保险条例第十四条第二分析：按照工伤保险条例第十四条第二 项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿工项规定，可
14、以认定为工伤。该案例中的矿工从事比较脏的工作，从事比较脏的工作，“下班后洗澡下班后洗澡”和工作有和工作有密切联系，可以说是从事与工作有关的密切联系，可以说是从事与工作有关的收尾收尾性性工作，因此可以认定为工伤。工作，因此可以认定为工伤。 案案 例例学习情境工伤保险事务处理上班途中发生交通事故上班途中发生交通事故能认定为工伤吗？能认定为工伤吗？某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，该职工负此次交通事故的主要警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认定为工伤吗
15、？责任。这位职工能认定为工伤吗？ 分析：按照条例，在分析：按照条例，在上下班途中上下班途中，受到，受到非本人主要责任非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，可以认定通、客运轮渡、火车事故伤害的，可以认定为工伤。该职工承担主要责任，因此不能认为工伤。该职工承担主要责任，因此不能认定为工伤。定为工伤。案案 例例学习情境工伤保险事务处理在工作现场、工作时间在工作现场、工作时间发病算不算工伤？发病算不算工伤？四川人小慧原来在佛山市一家工厂做装配工。四川人小慧原来在佛山市一家工厂做装配工。 2003年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受伤流血后，年一天下
16、班前，小慧看到一位同事不慎受伤流血后，突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血压突发及恶突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血压突发及恶化。术后化。术后8天，不治死亡。家属申请要求为工伤。天，不治死亡。家属申请要求为工伤。分析：佛山中院终审认定：女工从事的工作对一般分析：佛山中院终审认定：女工从事的工作对一般人而言并不紧张，其病发系因自身身体状况导致，人而言并不紧张，其病发系因自身身体状况导致，不算工伤。不算工伤。 相关政策：在工作时间和工作岗位，突相关政策：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，小时之内经抢救无效死亡的，视同为工伤。视同为工伤。 本案的情
17、况已经超过了本案的情况已经超过了48小时，且发小时，且发病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。 案案 例例学习情境工伤保险事务处理第十五条职工有下列情形第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在亡或者在48小时小时之内经抢救无效死亡的；之内经抢救无效死亡的；（二）在（二）在抢险救灾抢险救灾等维护国家利益、公共利等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得
18、致残，已取得革命伤残军人证革命伤残军人证，到用人单位，到用人单位后后旧伤复发旧伤复发的。的。学习情境工伤保险事务处理及时提交发票申请返还暂扣款郭某在一家建筑公司担任施工负责人，因为公司施工郭某在一家建筑公司担任施工负责人，因为公司施工对周围居民产生扰乱，同时该工程一旦建成，将影响对周围居民产生扰乱，同时该工程一旦建成，将影响周围居民的采光。于是周围居民自发聚集起来周围居民的采光。于是周围居民自发聚集起来 ，要求，要求停止施工。郭某一气之下与带头的几人打起来了，郭停止施工。郭某一气之下与带头的几人打起来了，郭某将其中一人眼睛打瞎，同时在混乱中，郭某也被打某将其中一人眼睛打瞎，同时在混乱中，郭某也
19、被打伤。后郭某因为故意伤害他人被判处有其徒刑伤。后郭某因为故意伤害他人被判处有其徒刑2 2年。郭年。郭某自己看病也花了不少费用，郭某的家人向单位要求某自己看病也花了不少费用，郭某的家人向单位要求报销。但单位认为，郭某在工作过程中因为犯罪行为报销。但单位认为，郭某在工作过程中因为犯罪行为而受伤，因此不算工伤，不能报销郭某而受伤，因此不算工伤，不能报销郭某 的费用。的费用。 问：郭某在工作过程中因有犯罪行为而受伤，能被认问：郭某在工作过程中因有犯罪行为而受伤，能被认定为工伤吗？定为工伤吗？案案 例例学习情境工伤保险事务处理 哪些情况下在工作中伤亡的，哪些情况下在工作中伤亡的， 不能被认定为工伤不能
20、被认定为工伤n 故意犯罪故意犯罪n 醉酒或者吸毒醉酒或者吸毒n 自残或者自自残或者自杀n 法律、行政法法律、行政法规规定的其他情形定的其他情形 学习情境工伤保险事务处理案件分析思维方法案件分析思维方法：1.解读法律事实；解读法律事实；2.厘清法律关系；厘清法律关系；3.找出法律依据；找出法律依据；4.得出法律后果得出法律后果。学习情境工伤保险事务处理小小 结结本次课主要学习了工伤的认定，请同本次课主要学习了工伤的认定，请同学们回去以后学习工伤保险条例学们回去以后学习工伤保险条例上的相关规定。上的相关规定。下次课我们继续学习本教学情境中的下次课我们继续学习本教学情境中的工伤保险事务处理程序，请同学们预工伤保险事务处理程序，请同学们预习相关规定。习相关规定。学习情境工伤保险事务处理
