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1、职业病危害案例与处理职业病危害案例与处理1主要内容主要内容q职业病危害典型案例职业病危害典型案例 q职业病危害事故的处理职业病危害事故的处理q控制职业病的措施与对策控制职业病的措施与对策2案例一、苯中毒案例一、苯中毒l20022002年年2 2月月2626日，温州市某鞋材加工厂工人陈某（日，温州市某鞋材加工厂工人陈某（2020岁，岁，湖南人）开始从事鞋底清洗工作。湖南人）开始从事鞋底清洗工作。l6 6月月6 6日出现鼻出血、牙龈出血症状，即回老家休养。日出现鼻出血、牙龈出血症状，即回老家休养。因症状不断加剧。因症状不断加剧。l7 7月月1414日前往医院治疗，入院后日前往医院治疗，入院后7 7
2、小时后抢救无效死亡。小时后抢救无效死亡。l医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而致死。致死。l经温州市职业病诊断小组诊断，陈某系职业性苯中毒经温州市职业病诊断小组诊断，陈某系职业性苯中毒死亡。死亡。3中毒原因分析中毒原因分析l原原料料使使用用：使使用用的的清清洗洗液液中中含含有有40%的的纯苯（剧毒）纯苯（剧毒）l作作业业环环境境：该该厂厂无无有有效效的的通通风风排排毒毒设设施施，车车间间生生产产环环境境苯苯浓浓度度超超过过国国家家职职业业卫卫生生标准达标准达29.6倍。倍。l 危危害害告告知知：劳劳动动合合同同中中没没有有对对从从事事有有
3、毒毒有害作业岗位职业危害的告知内容。有害作业岗位职业危害的告知内容。4案例二、正已烷中毒案例二、正已烷中毒l2000年年7月，广东省东莞市月，广东省东莞市清溪镇的台资制鞋企业（安清溪镇的台资制鞋企业（安加鞋厂）加鞋厂）l27名打工妹正已烷中毒（四名打工妹正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降）肢麻木，肌力下降）5案例三、案例三、1、2二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒l2003年台州某制鞋企业，二年台州某制鞋企业，二名工人工作名工人工作4个月后，出现头个月后，出现头痛、恶心、呕吐、四肢无力、痛、恶心、呕吐、四肢无力、直至神志模糊，逐步加重，直至神志模糊，逐步加重，“中毒性脑病、脑水肿中毒性脑病、脑水肿”，经治疗
4、无效死亡。经治疗无效死亡。6l使用的原料有：使用的原料有：PU510胶、胶、“天那水天那水”、包头胶。、包头胶。现场模似试验（天那水）：现场模似试验（天那水）： 1、2二氯乙烷浓度达二氯乙烷浓度达383mg/m3(标准标准15mg/m3)l原料使用原料使用：使用的胶粘剂中中含有：使用的胶粘剂中中含有1、2二氯乙烷二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。（高毒），而且成份不清，盲目使用。l作业环境作业环境：该厂无有效的通风排毒设施，车间生该厂无有效的通风排毒设施，车间生产环境浓度远远超过国家职业卫生标准限值。手工产环境浓度远远超过国家职业卫生标准限值。手工操作直接接触，无有防护措施，经皮肤吸收
5、。操作直接接触，无有防护措施，经皮肤吸收。l 健康体检不落实健康体检不落实：劳动者出现症状未及时治疗和：劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。7案例四：二甲基甲酰胺中毒案例四：二甲基甲酰胺中毒嘉嘉兴兴某某制制革革企企业业工工人人，男男，18岁岁， 2003年年7月月2日日进进厂，干法生产线，从事涂头作业。厂，干法生产线，从事涂头作业。 2003年年12月月11日日，出出现现乏乏力力、恶恶心心、呕呕吐吐等等症症状状，皮皮肤肤和和巩巩膜膜黄黄染染，但但未未就就诊诊，继继续续工工作作；12月月13日日清清晨晨因因症症状状加加重重不不能能继继续续
6、工工作作（上上夜夜班班），请请假假离离厂厂，但但仍仍未未就就诊诊；12月月15日日出出现现意意识识异异常常；12月月16日日被被家家属属送送某某综综合合性性医医院院就就诊诊，以以病病毒毒性性肝肝炎炎收收入入院院； 12月月17日日上上午午，吐吐咖咖啡啡色色液液体体，意意识识不不清清，诊诊断为中毒性肝病。断为中毒性肝病。12月月24日夜死亡。日夜死亡。死死亡亡诊诊断断“中中毒毒性性肝肝病病”并并发发“急急性性肝肝功功能能衰衰竭竭、肝肝昏昏迷迷、急急性性上上消消化化道道大大出出血血、弥弥漫漫性性血血管管内内凝凝血血”。8二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺 理化性质：理化性质：无色、淡的胺味的液体。相无色、淡
7、的胺味的液体。相对密度对密度0.9445(25)。沸点。沸点152.8。蒸气。蒸气密度密度2.51。 接触机会：接触机会：主要用作萃取乙炔和制造聚主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纤维的溶剂丙烯腈纤维的溶剂,亦用于有机合成、染亦用于有机合成、染料、制药、石油提炼和树脂等工业。料、制药、石油提炼和树脂等工业。 侵入途径：侵入途径：可经呼吸道、皮肤及消化道可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。吸收。9健康影响：健康影响：l l皮皮皮皮肤肤肤肤：污污染染皮皮肤肤可可致致轻轻、重重不不等等的的灼灼伤伤,皮皮肤肤起起皱皱,肤肤色色发发白白,伴伴有有灼痛感灼痛感,严重者可使皮肤胀肿严重者可使皮肤胀肿,剧烈灼痛。剧烈灼
8、痛。l l眼：眼：眼：眼：污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血; 严重者可引起角膜坏死严重者可引起角膜坏死。l l胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道症症症症状状状状：患患者者常常有有食食欲欲不不振振、恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹部部不不适适及及便便秘等秘等,少数病例有中上腹痛。少数病例有中上腹痛。l l肝脏：肝脏：肝脏：肝脏：急性中毒时肝脏损害常较为突出急性中毒时肝脏损害常较为突出,患者有明显乏力患者有明显乏力,右上腹右上腹胀痛胀痛,不适不适,出现黄疸出现黄疸,肝脏逐渐肿大肝脏逐渐肿大,有压痛有压痛,常规肝功能检查示异常常规肝功能检查示异常,其中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重其
9、中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重,经治疗可逐步减轻经治疗可逐步减轻,数周内病情可完全恢复。严重急性中毒数周内病情可完全恢复。严重急性中毒:表现为重症中毒性肝病表现为重症中毒性肝病,职业性中毒为少见职业性中毒为少见,接触高浓度接触高浓度,尤其是皮肤污染严重尤其是皮肤污染严重,未及时彻底未及时彻底洗清者洗清者,应警惕发生严重中毒。特殊危险者应警惕发生严重中毒。特殊危险者:原患有各种原因的肝原患有各种原因的肝脏疾病者脏疾病者,对对DMF较为敏感。较为敏感。10中毒原因分析中毒原因分析l作业环境作业环境：该厂无有效的通风排毒设施，车间该厂无有效的通风排毒设施，车间岗位岗位DMF浓度为浓度为102
10、.52 mg/m3 ，远远超过国家，远远超过国家职业卫生标准限值。手工操作直接接触，无有职业卫生标准限值。手工操作直接接触，无有防护措施，经皮肤吸收。防护措施，经皮肤吸收。l 健康体检不落实健康体检不落实：劳动者出现症状未及时治疗：劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。l个人防护个人防护：不到位，个人敏感性较高等因素有：不到位，个人敏感性较高等因素有关。关。11案例五：矽肺案例五：矽肺l2004年年5月月6日晚，中央电视台日晚，中央电视台“焦点访谈焦点访谈”栏目播出温州市龙湾栏目播出温州市龙湾区陶瓷制品加工企业矽肺事件区陶瓷制品加工企业
11、矽肺事件l陶瓷制品加工企业中造成数十名陶瓷制品加工企业中造成数十名工人患矽肺。工人患矽肺。12l1993年泰顺县年泰顺县496名职工承包沈阳至名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，工程，因工作场所无任何防护措施，致使致使196名职工患尘肺（已死亡名职工患尘肺（已死亡10人）人），年龄最小的，年龄最小的22岁，工龄最短的为岁，工龄最短的为1个月。个月。l2005年泰顺县某叶腊石矿年泰顺县某叶腊石矿455名工人名工人体检发现约有体检发现约有90名矽肺病。名矽肺病。13发病的原因l作业环境作业环境：该厂无有效的通风除尘设施，该厂无
12、有效的通风除尘设施，车间生产环境粉尘浓度远远超过国家职车间生产环境粉尘浓度远远超过国家职业卫生标准限值。包装手工操作，无有业卫生标准限值。包装手工操作，无有效个人防护用品。效个人防护用品。l粉尘特征：粉尘特征：岩石含游离二氧化硅含量极岩石含游离二氧化硅含量极高。高。l 职业健康体检不落实职业健康体检不落实：劳动者出现症状：劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重。加重。14案例六：化工企业职业中毒案例六：化工企业职业中毒l2005年年2月月1日宁波某日宁波某光学有限光学有限公司一女公司一女工发生三工发生三氯乙烯中氯乙烯中毒死亡。毒死亡。15中毒原因
13、中毒原因l作业环境作业环境：生产车间全封闭，采用中央空调，生产车间全封闭，采用中央空调，无通风排毒设施。车间生产环境浓度远远超过无通风排毒设施。车间生产环境浓度远远超过国家职业卫生标准限值。三氯乙烯浓度测定结国家职业卫生标准限值。三氯乙烯浓度测定结果：果：396.7mg/m3超过国家卫生标准。超过国家卫生标准。l无有效个人防护无有效个人防护：手工操作直接接触，无有防手工操作直接接触，无有防护措施，经皮肤吸收。护措施，经皮肤吸收。l 健康体检不落实健康体检不落实：劳动者出现症状未及时治疗：劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。l职业病危害
14、未告知职业病危害未告知：劳动者不知道毒物危害及劳动者不知道毒物危害及防护知识防护知识16q2005年年2月月1日宁波某光学有限公司日宁波某光学有限公司一女工发生三氯乙烯中毒死亡。一女工发生三氯乙烯中毒死亡。 赔赔偿偿30万元，行政处罚万元，行政处罚20万元，停业万元，停业整改三个月。整改三个月。17案例七：化工企业职业中毒案例七：化工企业职业中毒l2003年年4月，台州某化工有限公司氰乙酸甲酯车间月，台州某化工有限公司氰乙酸甲酯车间氰化工段职工操作时不慎吸入氰化钠气体中毒死亡。氰化工段职工操作时不慎吸入氰化钠气体中毒死亡。l侵入途径：侵入途径：在室温下职业性中毒主要为呼吸道吸在室温下职业性中毒
15、主要为呼吸道吸入其粉尘或在热处理时吸入氰化钠形成的蒸气而引入其粉尘或在热处理时吸入氰化钠形成的蒸气而引起起,蒸气浓度高时也能从皮肤吸收一部分。蒸气浓度高时也能从皮肤吸收一部分。l中毒表现：中毒表现：人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时氰化钠时,几乎可立即停止呼吸几乎可立即停止呼吸,造成猝死。非猝死造成猝死。非猝死中毒患者中毒患者,早期可出现乏力、头昏、头痛、胸闷及早期可出现乏力、头昏、头痛、胸闷及粘膜刺激症状。随后呼吸加快加深粘膜刺激症状。随后呼吸加快加深,脉搏加快脉搏加快,心律心律不齐不齐,瞳孔缩小瞳孔缩小,皮肤粘膜呈鲜红色。接着出现阵发皮肤粘膜呈鲜红色。
16、接着出现阵发性强直性抽搐性强直性抽搐,昏迷和血压骤降昏迷和血压骤降,呼吸表浅而慢呼吸表浅而慢,以至以至完全停止。随后完全停止。随后,心脏停博而死亡。心脏停博而死亡。18案例八：化工企业职业中毒案例八：化工企业职业中毒l2003年10月8日上虞市某化工有限公司发生因生产设备意外破裂而引起的二甲基硫醚泄漏中毒事故，中毒人数5人。19案例九：造纸企业职业中毒案例九：造纸企业职业中毒l2003年年5月月12日富阳市日富阳市 某造纸企某造纸企业业4名中毒，其中名中毒，其中3人已死亡。人已死亡。 l2003年年6月月20日晚慈溪市某造纸日晚慈溪市某造纸厂急性中毒厂急性中毒7人，其中人，其中6人死亡。人死亡
17、。20中毒原因中毒原因l作业环境作业环境：化浆池半封闭，硫化氢浓度较化浆池半封闭，硫化氢浓度较高。高。l无安全操作规程和安全警示标识：无安全操作规程和安全警示标识：无必要无必要的卫生防护设施。无有效个人防护用品。的卫生防护设施。无有效个人防护用品。l 职业病危害未告知和职业卫生知识培训职业病危害未告知和职业卫生知识培训：劳动者不知道毒物危害及防护知识。劳动者不知道毒物危害及防护知识。l应急救援不当应急救援不当：导致伤亡人员增加。：导致伤亡人员增加。21案例十：刀具厂职业中毒案例十：刀具厂职业中毒l2003年10月5日下午4时，温州某金石刀具股份有限公司造成急性中毒5人，其中4人死亡。l电镀废水
18、处理设备，因使用过程中发现废水处理罐渗漏，进行检修，排废水完毕；1名工人在未采取任何防护措施的情况下，开始清理罐体中的污泥，昏在罐内；另一名工人抢救，即摔至罐底。后经消防官兵戴上防毒面具等进入罐中救出，送医院救治。22l主要工艺有镀铜、铬、镍等，使用氰化钠、氰化亚铜等氰化物剧毒品，并产生电镀废水，经处理后排放。含氰含碱废水氰集水池氧化反应池沉淀反应池沉淀池 。l事故现场监测：硫化氢7.7 mg/m3，氰化氢0.77 mg/m3（国家职业卫生标准MAC：硫化氢10 mg/m3，氰化氢1 mg/m3）。23职业病造成巨大经济损失职业病造成巨大经济损失l据估计：我国因职业危害造成的经据估计：我国因职
19、业危害造成的经济损失占济损失占GDP 2.4%。l据统计，我国因职业安全事故、职据统计，我国因职业安全事故、职业中毒、职业病造成的经济损失达业中毒、职业病造成的经济损失达800亿元。亿元。24职业危害事故统计分析因果职业危害事故统计分析因果连锁模型连锁模型l我国的企业职工伤亡事故分类GB/6441-86基于这一模型。管管理理失失误误不安全状态不安全状态不安全行为不安全行为起因物起因物加害物加害物事故事故行为人行为人25职业病危害管理与控制策略职业病危害管理与控制策略危害识别IdentifyhazardsIdentifyhazards事故管理DealwithaccidentsDealwithac
20、cidents危害控制ControlhazardsControlhazards危害评价AssesshazardsAssesshazards26职业病危害控制程序职业病危害控制程序p第一步第一步:确定确定“关键点危害区域关键点危害区域”p第二步第二步:编制一份全面的清单编制一份全面的清单p第三步第三步:持续改进持续改进,通过采取成功的行通过采取成功的行动动,企业将从化学品管理中获益企业将从化学品管理中获益,对拟对拟采取的行动必需有常规的监控采取的行动必需有常规的监控,识别识别和消除危险障碍和消除危险障碍.27作业场所毒物危险度评估作业场所毒物危险度评估p危害危害:指任何对人或环境造成的指任何对人
21、或环境造成的伤害；伤害；p危险度：造成人体健康或财产、危险度：造成人体健康或财产、环境实际遭受伤害的可能性（高环境实际遭受伤害的可能性（高或低）或低）28“危险度危险度”影响因素影响因素p毒物本身的毒性（查危险度术语毒物本身的毒性（查危险度术语R-Phrases和安全术语和安全术语S-Phrases和和MSDS）p毒物的物理和化学特性（空气中毒物的物理和化学特性（空气中的扩散能力的扩散能力“扬尘性扬尘性”或或“挥发挥发性性”）p接触的类型和程度（作业方式、接触的类型和程度（作业方式、使用量）使用量）29化学物的化学物的“挥发性挥发性”p取决于毒物的沸点和操作温度。取决于毒物的沸点和操作温度。p
22、在室温（约在室温（约20 ）操作：）操作： 沸点在沸点在150以上以上-低挥发性低挥发性 50-150 -中挥发性中挥发性 50 以下以下-高挥发性高挥发性p在室温以上操作，会增加挥发性在室温以上操作，会增加挥发性（可查表）（可查表） 30化学物的使用化学物的使用“使用量使用量”p确定处理一批（或在一天内连续操确定处理一批（或在一天内连续操作）使用固态或液态物质的量。作）使用固态或液态物质的量。p根据供应商提供物质的重量根据供应商提供物质的重量/体积和体积和类型来确定。类型来确定。 小量小量-单位（克或单位（克或ml）-包装（袋或瓶）包装（袋或瓶） 中量中量-单位（公斤或单位（公斤或L）-包装
23、（桶）包装（桶） 大量大量-单位（吨或单位（吨或m3）-包装（散装）包装（散装）31职业卫生管理的实施职业卫生管理的实施l制制定定职职业业病病危危害害控控制制实实施施计计划划和和实实施表施表l告告知知职职业业病病危危害害有有关关信信息息。警警告告。视视觉觉、听听觉觉、气气味味、触触觉觉警警告告（信信号号灯灯、标标记记、标标识识等等）（毒毒物物信信息息卡卡MSDSMSDS，在在工工作作岗岗位位公公布布职职业业病病危危害害因因素素监测结果，设置警示标识等）监测结果，设置警示标识等）l建建立立职职业业卫卫生生检检查查和和处处理理制制度度，并并组组织织有有效效实实施施（包包括括生生产产车车间间警警示示标标识识、防防护护设设施施、应应急急救救援援设设施施、通通讯讯报报警警装装置置运运行行情情况况检检查查记记录录，个个人人防防护护用用品品使使用用情情况况、规规章章制制度度和和操操作作规规程程执执行情况检查记录）行情况检查记录）32员工的培训与健康监护员工的培训与健康监护教教育育和和技技能能训训练练。人的行为层次与安全教育；安全教育阶段（安全知识教育、安全技能教育、安全态度教育）；组织工人上岗前培训（包括操作规程、职业病危害预防知识、个人防护用品的正确使用与维护等）员员工工的的健健康康监监护护（上岗前体检、在岗期间体检、离岗时的体检等）33
