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1、平肝熄风药平肝熄风药20092009掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各节药物性能特点。掌握药物羚羊角、石决明、牡蛎、代赭石、钩藤、天麻、地龙、全蝎。熟悉药物珍珠母、刺蒺藜、决明子、蜈蚣、僵蚕。 石决明石决明1 1 【性味归经】【性味归经】 咸，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。【药性说明】【药性说明】 本品性寒清肝火，质重本品性寒清肝火，质重平肝阳，兼有养阴明目之功，凡肝平肝阳，兼有养阴明目之功，凡肝阳上亢、肝火目赤等证均为常用。阳上亢、肝火目赤等证均为常用。 【功效】【功效】 平肝潜阳，清肝明目。平肝潜阳，清肝明目。【应用】【应用】1.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。为凉
2、肝、镇肝之要为凉肝、镇肝之要药，药，故宜于肝阳上故宜于肝阳上亢兼有肝热之证。亢兼有肝热之证。治阳亢热盛之治阳亢热盛之证，与羚羊角、证，与羚羊角、夏枯草、钩藤夏枯草、钩藤配伍。配伍。若肝肾阴虚而若肝肾阴虚而阳亢，与白芍、阳亢，与白芍、牡蛎、生地黄牡蛎、生地黄等配伍。等配伍。2.用于目赤，翳障，用于目赤，翳障，视物昏花。视物昏花。治目疾的常用药治目疾的常用药若肝火上炎，目若肝火上炎，目赤肿痛，与夏枯赤肿痛，与夏枯草、菊花配伍草、菊花配伍若风热目赤，若风热目赤，与菊花、薄荷与菊花、薄荷若肝血虚，视物昏若肝血虚，视物昏花者，与菟丝子、花者，与菟丝子、熟地黄、枸杞子等熟地黄、枸杞子等配伍配伍【用法用量】
3、【用法用量】 煎服，煎服，151530g30g，宜，宜打碎先煎。打碎先煎。【参考资料】【参考资料】 煅石决明尚有收敛、煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、止血等作用，可用于制酸、止痛、止血等作用，可用于胃酸过多之胃脘痛。胃酸过多之胃脘痛。 鲍鱼性平、味甘咸，归鲍鱼性平、味甘咸，归肝经；具有养血、柔肝、肝经；具有养血、柔肝、滋阴、清热、益精、明滋阴、清热、益精、明目的功能；目的功能；珍珠母珍珠母 2 2【性味归经】【性味归经】 咸，寒。归肝、心经。咸，寒。归肝、心经。【功效】【功效】 平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。【应用】【应用】1.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。本品性
4、能与潜阳功效均与石决明相似本品性能与潜阳功效均与石决明相似因其尚有安神之功，因其尚有安神之功，故肝阳上亢、肝故肝阳上亢、肝热内盛而见心神不宁，烦躁失眠者，热内盛而见心神不宁，烦躁失眠者，更为适宜。更为适宜。2.用于目赤肿痛，视物昏花等证。用于目赤肿痛，视物昏花等证。3.用于用于心神不宁及癫狂，痫证等。心神不宁及癫狂，痫证等。此外，本品研细末外用，有燥湿敛疮此外，本品研细末外用，有燥湿敛疮之效，可用于湿疹，水火烫伤。之效，可用于湿疹，水火烫伤。【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，151530g30g，宜打，宜打碎先煎。外用适量，研细末用。碎先煎。外用适量，研细末用。【功效鉴别】石决明与珍珠母：
5、【功效鉴别】石决明与珍珠母：石决明与珍珠母二者均为贝壳类药物，石决明与珍珠母二者均为贝壳类药物，皆味咸性寒，归肝经。二者作用相似，皆味咸性寒，归肝经。二者作用相似，都能都能平肝潜阳，清肝明目。平肝潜阳，清肝明目。石决明石决明 作用较强，为重镇平肝、作用较强，为重镇平肝、凉肝泄热的良药，为治疗目疾的要药。凉肝泄热的良药，为治疗目疾的要药。珍珠母珍珠母 作用较石决明为缓。本作用较石决明为缓。本品煅后研细末外用，可燥湿敛疮。品煅后研细末外用，可燥湿敛疮。 珍珠珍珠【性味】【性味】 甘咸，寒。归心，肝经。甘咸，寒。归心，肝经。【功用】【功用】 安神定惊，清肝明目，解安神定惊，清肝明目，解毒生肌。毒生肌
6、。【主治】【主治】 1 1、热病惊悸、癫痫、惊风。、热病惊悸、癫痫、惊风。2 2、目赤翳障。、目赤翳障。3 3、溃疡不收口、溃疡不收口、并能润泽肌肤。并能润泽肌肤。【用量】【用量】0.6g0.6g1.2g1.2g。 牡蛎牡蛎1 1 【性味归经】【性味归经】 咸、涩，微寒。归肝、咸、涩，微寒。归肝、肾经。肾经。【药性说明】【药性说明】 本品微寒质重，沉降下本品微寒质重，沉降下行以潜阳安神，味涩收敛以固涩滑行以潜阳安神，味涩收敛以固涩滑脱，味咸能软以散结消瘰，且具益脱，味咸能软以散结消瘰，且具益阴之功。阴之功。【功效】【功效】 平肝潜阳，软坚散结，收敛平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。固涩。【应用】【
7、应用】1. 1.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。本品平肝潜阳之功与龙骨相似且多同用本品平肝潜阳之功与龙骨相似且多同用2. 2. 用于痰核、瘰疬、瘿瘤等。用于痰核、瘰疬、瘿瘤等。3. 3. 用于滑脱诸证。用于滑脱诸证。有收敛固涩以固肾有收敛固涩以固肾( (肾虚遗精、遗尿、尿频肾虚遗精、遗尿、尿频) )与敛汗的作用。与敛汗的作用。煅牡蛎有收敛制酸作用。煅牡蛎有收敛制酸作用。 【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，101030g30g，宜打，宜打碎先煎。入丸、散，每次碎先煎。入丸、散，每次1 13g3g。代赭石代赭石2 2 【性味归经】【性味归经】 苦，寒。归肝、肺、胃经苦，寒。归肝、肺、胃经【功效
8、】【功效】 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。【应用】【应用】1. 1.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。2. 2.用于胃气上逆之呕吐、呃逆，噫气。用于胃气上逆之呕吐、呃逆，噫气。3. 3.用于气逆喘息。用于气逆喘息。 4. 4.用于多种血热出血证。用于多种血热出血证。【用法用量】【用法用量】 煎服，煎服，101030g30g，宜打，宜打碎先煎。入丸、散剂，每次碎先煎。入丸、散剂，每次1 13g3g。【使用注意】【使用注意】 因含微量砷，故不宜长因含微量砷，故不宜长期服用。孕妇慎用。期服用。孕妇慎用。 蒺藜蒺藜2 2 【性味归经】【性味归经】 苦、辛，平。归肝经。苦、辛
9、，平。归肝经。【功效】【功效】 平肝解郁，祛风明目，活血止痒。平肝解郁，祛风明目，活血止痒。【应用】【应用】1. 1.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。2. 2.用于肝郁气滞之证。用于肝郁气滞之证。3. 3.用于风热目疾。用于风热目疾。4. 4.用于风疹瘙痒。用于风疹瘙痒。决明子决明子3 3（清热药清热泻火药）（清热药清热泻火药） 【性味归经】【性味归经】 甘、苦、咸，微寒。归甘、苦、咸，微寒。归肝、肾、大肠经。肝、肾、大肠经。 【功效】【功效】 清肝明目，润肠通便。清肝明目，润肠通便。 【应用】【应用】 1.1.用于目赤目暗。用于目赤目暗。2.2.用于肠燥便秘。用于肠燥便秘。此外，决明子煎剂、
10、糖浆剂、片剂此外，决明子煎剂、糖浆剂、片剂治高血脂症有效。治高血脂症有效。 A Free sample background from Slide 38息风止痉药 A Free sample background from Slide 39概述一、含义一、含义n凡以平息肝风为主要作用，主治肝风凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。止痉药。二、性能功效二、性能功效n息肝风、止痉挛抽搐。息肝风、止痉挛抽搐。A Free sample background from Slide 40三、适应范围三、适应范围n1 1用于热极动风、肝阳化
11、风所致之眩晕用于热极动风、肝阳化风所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等 或用治癫痫、惊风抽搐；或用治癫痫、惊风抽搐； 或用治破伤风之痉挛抽搐、角弓反张或用治破伤风之痉挛抽搐、角弓反张等症。等症。A Free sample background from Slide 41A Free sample background from Slide 42A Free sample background from Slide 43n2 2部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上
12、攻目赤、头昏等症。头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症。 四、具体药物四、具体药物n羚羊角钩藤羚羊角钩藤n天麻地龙全蝎天麻地龙全蝎n蜈蚣僵蚕蜈蚣僵蚕 A Free sample background from Slide 44羚羊角羚羊角1 1A Free sample background from Slide 45【性味归经】【性味归经】 n咸，寒。归肝、心经。咸，寒。归肝、心经。【功效】【功效】 n息风止痉，平肝潜阳，息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。清肝明目，清热解毒。A Free sample background from Slide 46【应用】【应用】1.1.用于肝风内动证。
13、用于肝风内动证。n本品有良好的清肝热和息风止痉之效，本品有良好的清肝热和息风止痉之效，为清热息风之要药，为清热息风之要药，最宜于热极生风最宜于热极生风所致痉挛抽搐，为肝热惊风要药。所致痉挛抽搐，为肝热惊风要药。n如羚羊钩藤汤，以之与菊花、钩藤等如羚羊钩藤汤，以之与菊花、钩藤等同用。同用。2.2.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。n可与钩藤、石决明、牡蛎等同用。可与钩藤、石决明、牡蛎等同用。 A Free sample background from Slide 473.3.用于肝热目疾，肝火头痛。用于肝热目疾，肝火头痛。n本品清泻肝火其力较强，故宜于肝本品清泻肝火其力较强，故宜于肝火上炎所致之目
14、赤肿痛或头痛者。火上炎所致之目赤肿痛或头痛者。4.4.用于温热病热毒炽盛之证。用于温热病热毒炽盛之证。n本品善能清心火，并可清热解毒。本品善能清心火，并可清热解毒。n如治温热病热扰心神之紫雪丹。如治温热病热扰心神之紫雪丹。A Free sample background from Slide 48【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，1 13g3g，宜单煎，宜单煎2 2小时以上，小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次取汁服。磨汁或研粉服，每次0.30.30.6g0.6g。A Free sample background from Slide 49A Free sample background
15、 from Slide 50n钩藤、天麻钩藤、天麻 平肝潜阳，息风止痉平肝潜阳，息风止痉A Free sample background from Slide 51钩藤1 A Free sample background from Slide 52A Free sample background from Slide 53【性味归经】【性味归经】 n甘，微寒。归肝、心包经。甘，微寒。归肝、心包经。【药性说明】【药性说明】 n本品味甘性凉，主入肝经，功能清肝本品味甘性凉，主入肝经，功能清肝热，平肝阳、息肝风，热，平肝阳、息肝风，为肝经阳盛、为肝经阳盛、风动之要药。风动之要药。 【功效】【功效】
16、n息风止痉，清肝平肝。息风止痉，清肝平肝。A Free sample background from Slide 54【应用】【应用】1.1.用于肝热生风之痉挛抽搐。用于肝热生风之痉挛抽搐。n本品类似于羚羊角有清热息风止痉之本品类似于羚羊角有清热息风止痉之效，但效，但作用稍逊作用稍逊，故治热盛动风所致，故治热盛动风所致痉挛抽搐，常与羚羊角配伍。痉挛抽搐，常与羚羊角配伍。n若治小儿惊风、高热惊厥，亦常与蝉若治小儿惊风、高热惊厥，亦常与蝉蜕、牛黄等息风止痉之品同用。蜕、牛黄等息风止痉之品同用。n治痰热痫证，手足抽搐，口吐涎沫，治痰热痫证，手足抽搐，口吐涎沫，可与石菖蒲、天竺黄等清热化痰之品可与石菖
17、蒲、天竺黄等清热化痰之品同用。同用。A Free sample background from Slide 552.2.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，101015g15g。不宜久煎，一般不超过不宜久煎，一般不超过2020分钟。分钟。A Free sample background from Slide 56天麻天麻1 1 A Free sample background from Slide 57A Free sample background from Slide 58【性味归经】【性味归经】 n甘，平。归肝经。甘，平。归肝经。【药性说明】【药性说明
18、】 n本品本品甘平，润而不燥甘平，润而不燥，主入肝经，长，主入肝经，长于平肝息风，于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕凡肝风内动、头目眩晕之证，不论虚实，均为要药。之证，不论虚实，均为要药。 【功效】【功效】 n息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。A Free sample background from Slide 59【应用】【应用】1.1.用于多种肝风内动证。用于多种肝风内动证。n本品有良好的息风止痉之效，且性味甘本品有良好的息风止痉之效，且性味甘平，故平，故不论寒热虚实之惊厥、抽搐，皆不论寒热虚实之惊厥、抽搐，皆可配伍应用。可配伍应用。n治热盛动风或小儿急惊风之高热
19、，惊厥治热盛动风或小儿急惊风之高热，惊厥抽搐者，用天麻与羚羊角、钩藤等同用。抽搐者，用天麻与羚羊角、钩藤等同用。n治破伤风，痫证，宜与化痰开窍、息风治破伤风，痫证，宜与化痰开窍、息风止痉之品配伍。止痉之品配伍。A Free sample background from Slide 602.2.用于肝阳上亢证。用于肝阳上亢证。n本品又有较强的平抑肝阳之效，本品又有较强的平抑肝阳之效，为治阳为治阳亢眩晕、头痛之要药亢眩晕、头痛之要药；除宜于肝阳上亢除宜于肝阳上亢所致者外，湿痰、血虚之眩晕、头痛者，所致者外，湿痰、血虚之眩晕、头痛者，均可配伍应用。均可配伍应用。3.3.用于中风瘫痪，风湿痹证。用于中
20、风瘫痪，风湿痹证。n本品尚有通络、止痛之效。本品尚有通络、止痛之效。【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，3 310g10g。研末冲服，每次。研末冲服，每次1 11.5g1.5gA Free sample background from Slide 61A Free sample background from Slide 62A Free sample background from Slide 63A Free sample background from Slide 64【功效鉴别】：钩藤与天麻【功效鉴别】：钩藤与天麻n钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳
21、，息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽搐等证。痫抽搐等证。n钩藤钩藤 味甘性微寒，也能清热，为味甘性微寒，也能清热，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。n天麻天麻 甘润不烈，作用平和，对于甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，本品又能祛外风，皆可配伍应用。此外，本品又能祛外风，通经络。通经络。 A Free sample background from Slide 65地龙、白僵蚕地龙、白
22、僵蚕 皆为虫类药，均能息风皆为虫类药，均能息风止痉、通络止痉、通络A Free sample background from Slide 66地龙 2 A Free sample background from Slide 67A Free sample background from Slide 68【性味归经】【性味归经】 n咸，寒。归肝、肺、膀胱经。咸，寒。归肝、肺、膀胱经。【功效】【功效】 n息风，清热，通络，平喘，利尿。息风，清热，通络，平喘，利尿。A Free sample background from Slide 69【应用】【应用】1.1.用于热盛所致的肝风内动证。用于热盛所
23、致的肝风内动证。n本品具有良好的清热、息风止痉之效，本品具有良好的清热、息风止痉之效，尤宜于热盛所致动风者尤宜于热盛所致动风者，2.2.用于中风偏瘫及痹证。用于中风偏瘫及痹证。n治中风后经脉不利，半身不遂、口眼治中风后经脉不利，半身不遂、口眼喎斜、肢体麻木，常与益气、活血之喎斜、肢体麻木，常与益气、活血之品配伍。品配伍。n可治疗热痹。可治疗热痹。A Free sample background from Slide 703.3.用于肺热哮喘。用于肺热哮喘。n本品有良好的清肺热及平喘作用。本品有良好的清肺热及平喘作用。4.4.用于热结下焦，小便不利。用于热结下焦，小便不利。n本品尚能清热、利尿，
24、宜于热结膀胱本品尚能清热、利尿，宜于热结膀胱所致小便量少、黄赤或点滴不通者。所致小便量少、黄赤或点滴不通者。【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，5 515g15g。鲜品，。鲜品，101020g20g。研。研粉末吞服，每次粉末吞服，每次1 12g2g。 A Free sample background from Slide 71A Free sample background from Slide 72僵蚕2 A Free sample background from Slide 73【性味归经】【性味归经】 n咸、辛，平。归肝咸、辛，平。归肝 、脾经。、脾经。【功效】【功效】 n熄风止痉，
25、祛风通络，化痰散结。熄风止痉，祛风通络，化痰散结。【应用】【应用】n1.1.用于多种肝风内动证。用于多种肝风内动证。n本品类似天麻有息风止痉之效，且药本品类似天麻有息风止痉之效，且药性平和，故肝风内动之痉挛抽搐，不性平和，故肝风内动之痉挛抽搐，不论是热证、寒证，虚证、实证皆可配论是热证、寒证，虚证、实证皆可配伍应用。伍应用。A Free sample background from Slide 742.2.用于风热目疾，咽喉肿痛，风疹等。用于风热目疾，咽喉肿痛，风疹等。n本品既有祛风之功，还有明目、利咽、本品既有祛风之功，还有明目、利咽、止痒之效。止痒之效。3.3.用于中风不遂，口眼喎斜。用于
26、中风不遂，口眼喎斜。4.4.用于痰核，瘰疬。用于痰核，瘰疬。【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，3 310g10g。研末吞服，每次。研末吞服，每次1 11.5g1.5g。A Free sample background from Slide 75【功效鉴别】 地龙与白僵蚕：n地龙与白僵蚕皆为虫类药，均能息风地龙与白僵蚕皆为虫类药，均能息风止痉，都可用治肝风内动，惊痫抽搐止痉，都可用治肝风内动，惊痫抽搐n地龙地龙 味咸性寒，善于清热而味咸性寒，善于清热而息风止痉。又能通络，平喘，利尿。息风止痉。又能通络，平喘，利尿。n白僵蚕白僵蚕 则各种痉挛抽搐均可使则各种痉挛抽搐均可使用，还兼能化痰，祛风
27、通络解毒。用，还兼能化痰，祛风通络解毒。 A Free sample background from Slide 76全蝎、蜈蚣 息风止痉，攻毒散结，通络止痛 A Free sample background from Slide 77全蝎1 A Free sample background from Slide 78A Free sample background from Slide 79【性味归经】【性味归经】 n辛，平。辛，平。有毒有毒。归肝经。归肝经。【功效】【功效】 n息风止痉，攻毒散结，通络止痛。息风止痉，攻毒散结，通络止痛。A Free sample background fr
28、om Slide 80【应用】【应用】1.1.用于多种肝风内动证。用于多种肝风内动证。n本品具有较强的息风止痉之效，故本品具有较强的息风止痉之效，故常与常与蜈蚣配伍用于各种原因所致痉挛抽搐。蜈蚣配伍用于各种原因所致痉挛抽搐。2.2.用于痈肿疮疡，瘰疬，瘿瘤等。用于痈肿疮疡，瘰疬，瘿瘤等。n本品内服、外用均有攻毒、散结之效。本品内服、外用均有攻毒、散结之效。3.3.用于风湿顽痹，顽固性偏正头痛，口眼用于风湿顽痹，顽固性偏正头痛，口眼喎斜等。喎斜等。【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，2.52.54.5g4.5g。研末服，每次。研末服，每次0.60.61g1g。外用适量。外用适量。本品有毒，用
29、量不宜过大。本品有毒，用量不宜过大。 A Free sample background from Slide 81蜈蚣3 A Free sample background from Slide 82【性味归经】【性味归经】 辛，温。辛，温。有毒有毒。归肝经。归肝经。【功效】【功效】 息风止痉，攻毒散结，通络止痛息风止痉，攻毒散结，通络止痛【应用】【应用】n1.1.用于多种肝风内动证。用于多种肝风内动证。n2.2.用于痈肿疮疡，瘰疬痰核等。用于痈肿疮疡，瘰疬痰核等。n3.3.用于风湿顽痹，顽固性偏正头痛，口用于风湿顽痹，顽固性偏正头痛，口眼喎斜。眼喎斜。【用法用量】【用法用量】 n煎服，煎服，3
30、 35g5g；研末服，；研末服，0.60.61g1g。外用。外用适量。适量。A Free sample background from Slide 83A Free sample background from Slide 84A Free sample background from Slide 85A Free sample background from Slide 86A Free sample background from Slide 87A Free sample background from Slide 88肝阳上亢肝阳上亢平肝潜阳平肝潜阳气血上冲气血上冲 阳亢于上阳亢于上阴虚于下阴虚于下头晕耳鸣、头痛目眩或头重足轻、头晕耳鸣、头痛目眩或头重足轻、腰膝酸软、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、面红目赤、急躁易怒、舌红，脉弦有力。舌红，脉弦有力。 眩晕欲仆、头痛而摇、肢体震眩晕欲仆、头痛而摇、肢体震颤、头重足轻、步履不正。颤、头重足轻、步履不正。 气血上冲气血上冲肝阳化风肝阳化风
