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1、营养不良病介绍 To master the clinical manifestation of PEM. To master the ways of prevention and treatment of PEM. To master the complications of PEM . To be familiar with the etiology and pathophysiology of PEM. 能量和能量和/ /或蛋白质缺乏或蛋白质缺乏(energy and (energy and protein deficiency)protein deficiency)所致的一种营养缺所致的
2、一种营养缺乏症。多见于乏症。多见于3 3岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿, ,体重减轻体重减轻(loss of body weight),(loss of body weight),皮下脂肪减少皮下脂肪减少(decrease of subcutaneous fat),(decrease of subcutaneous fat),水肿水肿(edema),(edema),器官功能紊乱器官功能紊乱(disturbance of (disturbance of the function of visceral organs and the function of visceral organs and t
3、issues)tissues) 。 Definitionv祖国医学：疳积 长期摄入不足长期摄入不足 (insufficient intake of protein and energy in long periods) 消化吸收障碍消化吸收障碍 (the disturbance of digestion and absorption) 需要量增多需要量增多 (requirements increasing) 消耗量过大消耗量过大 (consumption enlarging) EtiologyEtiologyReasonable feeding, to advocate breast feed
4、ing Reasonable regime Prevent and treat diseases, correct deformity Monitor the growth and development preventioprevention n 新陈代谢异常新陈代谢异常蛋白质：低蛋白血症蛋白质：低蛋白血症 水肿水肿（edema)脂肪：消瘦脂肪：消瘦( (emaciation)，肝脏脂肪浸润及变性肝脏脂肪浸润及变性( (fatty infiltration and degeneration)碳水化合物：糖原不足碳水化合物：糖原不足 低血糖低血糖（hypoglycemia)水、盐代谢：脱水、低
5、血钾、低血钙等水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等体温调节体温调节 病理生理 各系统功能低下各系统功能低下消化系统 食欲不振(Anorexia), 腹泻(diarrhea) 循环系统 血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统 多尿、低比重尿 神经系统 表情淡漠、智力低下、学习困难 免疫功能 易感染 病理生理 Marasmus: total calorie deficiency Edema: protein deficiency Marasmus edemaclinical typesclinical types marasmusedema 体重不增为体重不增为最早最早症状症状 体重减轻体重减轻 (In
6、itiated with failure to gain weight, followed by loss of weight) 皮下脂肪减少、消失顺序：皮下脂肪减少、消失顺序： abdomen truck buttock limbs face 器官功能紊乱器官功能紊乱(disorders of multiple organs and tissues)临床分度临床分度(消瘦型）消瘦型）3岁以下儿童营养不良特点岁以下儿童营养不良特点 体重低于正常体重低于正常 15-25% 25-40% 40%腹壁皮褶厚度腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 30% Nutritional microcytic an
7、emia All kinds of vitamins deficiency Infections Spontaneous hypoglycemia Complications 体重低下（体重低下（underweight） 生长迟缓（生长迟缓（stunting） 消瘦（消瘦（wasting）Diagnosis Ages：It usually affects the infant under three years old of age History : Feeding history and a history of infection and systemic disease Clinica
8、l manifestations : loss of weight, decrease and disappearance of subcutaneous fat Assistant examination：IGF-1，PrealbuminDiagnosis Excluding causes Adjusting diets calories由低正常超正常正常60卡110卡150卡110卡/Kgmild：6080kcal/kg.d mid-severe：4055kcal/kg.dprotein 1.52.0g/Kg.dmultiple vitamins and minerals supplyin
9、gTreatmentFacilitating digestion The therapy of complications Intensive care 中医疗法 中药参苓白术散 针灸、割脂疗法、捏脊疗法、推拿按摩Treatment各系统功能低下免疫功能消化系统泌尿系统循环系统神经系统各种感染食欲不振、腹泻多尿、低比重尿血压下降、脉弱、肢凉表情淡漠、学习困难、智力低下饮食不当疾病因素营养不良营养不良低蛋白血症脂肪消耗糖原累积不足水肿细胞外液容量增加肝脂肪浸润及变性消瘦低血糖低渗性脱水低钾血症低钠血症皮下脂肪减少、近消失体重减轻并发症并发症贫血维生素缺乏营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的
10、关系营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的关系 病因 临床表现 并发症 新陈代谢异常循证医学思考题循证医学思考题n n何谓蛋白质何谓蛋白质热能营养不良？其主要病因是什么热能营养不良？其主要病因是什么？n n蛋白质蛋白质热能营养不良的临床特点如何？其最早热能营养不良的临床特点如何？其最早的症状是什么？的症状是什么？n n何谓夸希澳科征何谓夸希澳科征(Kwashiorkor) (Kwashiorkor) ？n n皮下脂肪减少的顺序如何？皮下脂肪减少的顺序如何？n n如何进行蛋白质如何进行蛋白质热能营养不良的分型和分度？热能营养不良的分型和分度？n n蛋白质蛋白质热能营养不良的病理改变与临床表现和热能营养不良的病理改变与临床表现和并发症的关联？并发症的关联？ n n实验室检查中特异性指标和早期诊断的指标有哪些？n n如何诊断蛋白质热能营养不良？n n蛋白质热能营养不良防止原则是什么？n n不同程度的蛋白质热能营养不良在补充热卡时应遵循什么规律？n n教材中讨论的蛋白质热能营养不良主要是消瘦型，而“泥膏儿”，“大头儿”在农村常见，主要缺乏何种营养物质？n n蛋白质热能营养不良儿患腹泻时，在脱水程度的判断上应注意什么？补液总量应注意什么？补那种性质的液体？n n蛋白质热能营养不良儿的预后如何？
