《中医基础理论ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医基础理论ppt课件（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医基中医基础理理论绪论1主要内容主要内容G了解中医学的基本概念G 熟悉中医学理论体系的形成和发展、 及其有重要影响的医家和论著B掌握中医学理论体系的主要特点 整体观念、辨证论治2一、中医学一、中医学1.中医学中医学（ Traditional Chinese Medicine/TCM）是产生于中国，经过是产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论数千年发展所形成的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复方法的科学。生康复方法的科学。3中医学学科属性中医学学科属性中医学是一门以自然科学为主体、多学科相中医学是一门以自然科学为主体、多学科相交融的医学科学。
2、交融的医学科学。属于自然科学范畴属于自然科学范畴具有社会科学特性具有社会科学特性受到古代哲学的深刻影响受到古代哲学的深刻影响是多学科交互渗透的产物是多学科交互渗透的产物4 3. .中医学产生的背景中医学产生的背景 古代的解剖知识为基础古代的解剖知识为基础长期医药知识和经验的积累长期医药知识和经验的积累社会科学和自然科学知识的渗透社会科学和自然科学知识的渗透古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响5二、中医理论体系的形成与发展二、中医理论体系的形成与发展先秦两汉魏晋隋唐宋金元明清近现代形成时期四大经典充实和发展临床专科专著突破性进展金元四大家综合汇通深化发展温病四大家继承、发展、创新中医学是开放系统
3、黄黄帝帝岐岐伯伯6（一）中医学理论体系的确立（一）中医学理论体系的确立v战国至秦汉时期战国至秦汉时期 黄帝内经黄帝内经 难经难经 伤寒杂病论伤寒杂病论 神农本草经神农本草经 标志着中医学理论体系基本确立。标志着中医学理论体系基本确立。7F黄帝内经黄帝内经现存最早的医学现存最早的医学典籍、中医理论形成典籍、中医理论形成的标志。包括：的标志。包括：素问素问灵枢灵枢各九卷八十一篇各九卷八十一篇8黄帝内经黄帝内经成就：成就： 标标志志着着中中医医学学由由单单纯纯的的经经验验积积累累阶阶段段，发发展展到到系系统统理理论论总总结结阶阶段段（感感性上升至理性）。性上升至理性）。构建了中医学的理论体系。构建了
4、中医学的理论体系。为为中中医医学学的的发发展展提提供供了了理理论论指指导导和依据。和依据。9难经难经相传为扁鹊（秦越相传为扁鹊（秦越人）所著，人）所著，“难难”,有有质难之意，即问答。质难之意，即问答。全书共有全书共有81个问答，个问答，称称“八十一难八十一难”。扁扁鹊鹊10难经难经成就：成就： 在在内内经经基基础础上上有有所所发发展展，尤尤以以脉脉诊诊和和针针灸灸治治疗疗较较内内经经更更详详。如如独独取取寸寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。口、五腧穴理论、命门三焦理论。内内、难难二经的成书，已为中二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础。医学的独特理论体系奠定了基础。11伤寒杂病论伤寒杂
5、病论创立创立辨证论治辨证论治医疗体医疗体系，奠定临床医学的基础。系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为后世尊张仲景为“医圣医圣”，其书尊为，其书尊为“方书之祖方书之祖”。分为：分为：伤寒论伤寒论金匱要略金匱要略东东汉汉张张机机（仲仲景景）12神农本草经神农本草经现存最早中药学专著现存最早中药学专著,载药载药365种种:上、中、下三品，是中国药上、中、下三品，是中国药学史上最早的药物分类法；学史上最早的药物分类法；中药药性理论；中药药性理论；七情和合。七情和合。炎炎帝帝（神神农农）13中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展魏晋隋唐时期（临床专科魏晋隋唐时期（临床专科）隋隋巢元方巢元方诸病源候论
6、诸病源候论现存第现存第一部病因、病机、证候学专著。一部病因、病机、证候学专著。14晋晋王叔和王叔和脉经现存最脉经现存最早的脉学专著，早的脉学专著，论述了论述了24种病脉。种病脉。15晋晋皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经现存最早的针灸现存最早的针灸学专著。学专著。16唐唐孙思邈孙思邈千金要方、千金要方、千金翼方我国第千金翼方我国第一部医学百科全书。一部医学百科全书。F17宋金元时期（突破性）宋金元时期（突破性） F 南宋南宋陈言陈言三因极一病证方论三因极一病证方论创立创立“三因学说三因学说”。18金元四大家金元四大家G刘刘完完素素创创河河间间学学派派（后后人人尊尊为为刘刘河河间间），倡倡导导火火
7、热热论论寒寒凉凉派派。为为后后世世温温病病学学说说的的创创立立产生了深刻的影响产生了深刻的影响19张子和张子和A张从正张从正（字子（字子和，号戴人），倡和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去邪非人身所有，邪去则正安则正安”，善用汗、，善用汗、吐、下三法攻邪治病吐、下三法攻邪治病攻邪派（攻下派）攻邪派（攻下派）20B李杲李杲（字明之，（字明之，号东垣老人）倡号东垣老人）倡“内内伤脾胃，百病由生伤脾胃，百病由生”，治疗以调理脾胃为，治疗以调理脾胃为主主补土派（脾胃补土派（脾胃学派）学派）李东垣李东垣21F朱震亨朱震亨（字彦修，（字彦修，后人尊为朱丹溪），后人尊为朱丹溪），倡倡“阳常有余，阴常阳常有余
8、，阴常不足不足”。善用滋阴降。善用滋阴降火治疗杂病火治疗杂病滋阴派滋阴派22金元四大家金元四大家姓名姓名派别派别学术观点学术观点代表著作代表著作刘完素刘完素寒凉派寒凉派火火热热论论、“六六气气皆皆从从火火化化”“五志过极皆能生火五志过极皆能生火”素素问问玄玄机机原原病式病式张从正张从正攻邪派攻邪派祛邪论祛邪论“邪去正自安邪去正自安”儒门事亲儒门事亲李杲李杲补土派补土派“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”脾胃论脾胃论朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”格致余论格致余论23明清时期（综合汇通、深化发展）明清时期（综合汇通、深化发展）王清任王清任医林改医林改错错改正前
9、人解剖错改正前人解剖错误，发展瘀血致病理误，发展瘀血致病理论论明代命门学说：明代命门学说：张介宾张介宾景岳全书景岳全书类经类经、赵献可、赵献可医贯医贯F 王清任王清任24C吴有性（字又可）吴有性（字又可）温疫论温疫论，明确提出，明确提出温病病因为温病病因为“戾气戾气”，传染途径为口鼻吸受，传染途径为口鼻吸受吴又可吴又可温病学说与温病四大家温病学说与温病四大家25温病四大家温病四大家叶桂叶桂（字天士号香岩）（字天士号香岩）温热论温热论创创卫气营血辨证卫气营血辨证体系；体系； 叶天士叶天士吴瑭吴瑭（字鞠通）温病条（字鞠通）温病条辨创立温病的辨创立温病的三焦辨证三焦辨证理理论体系论体系；薛生白薛生白
10、湿热条辨湿热条辨王孟英王孟英温热经纬温热经纬F 26中国医学史上的四次创新与发展中国医学史上的四次创新与发展西汉末西汉末黄帝内经黄帝内经东汉末东汉末伤寒杂伤寒杂病论病论金元四大家的出现金元四大家的出现清代温病学派的形成清代温病学派的形成27近代、现代（继承与创新）近代、现代（继承与创新）C30年代曹炳章年代曹炳章中国医学大成中国医学大成集古集古今中医学大成；今中医学大成；C张锡纯张锡纯医学衷中参西录医学衷中参西录中西医学中西医学汇通专著；汇通专著；C当代当代内经讲义内经讲义中医学基础中医学基础中中医基础理论医基础理论28三、中医理论体系的主要特点三、中医理论体系的主要特点G整体观念整体观念G
11、辨证论治辨证论治29整体观念整体观念含含义义：关关于于人人体体自自身身完完整整性性及及人人与与自自然然、社社会会环环境的统一性认识。境的统一性认识。 整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。诊法、辨证、养生和治疗所有领域。301 1、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体 具体体现于四个方面：具体体现于四个方面：形体结构方面形体结构方面人体组织器官相互沟通，局部与整体人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割不可分割。 内内 五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、六腑：胃、小肠
12、、大肠、三焦、 膀胱、胆膀胱、胆 外外 五体：皮、脉、筋、肉、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨 七窍：眼、耳、鼻、口、舌、前阴、七窍：眼、耳、鼻、口、舌、前阴、 后阴后阴人体人体31所所有有器器官官通通过过全全身身经经络络而而相相互互联联系系，其其规规律律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统例：例：心心小肠小肠脉脉舌（心系统）舌（心系统） 肝肝胆胆筋筋目（肝系统）目（肝系统）. 注：注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用
13、。体生命活起着主宰作用。结论：中医：中医认为人体是一个以心人体是一个以心为主宰，主宰，五五脏为中心的有机整体中心的有机整体。32生理功能方面生理功能方面 各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能，各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能，相互协调相互协调。 例：例： 心心主主血血液液，而而血血液液的的运运行行又又需需得得到到肺肺气气的的推推动动；心心血血充充足足，人人体体全全身身得得到到血血液液营营养养，各各脏脏腑行使正常功能。腑行使正常功能。 结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共
14、同完成人体统一的机能活动。共同完成人体统一的机能活动。 33病理方面病理方面（相互影响）（相互影响） 病理上的整体性即是生理整体性的反常病理上的整体性即是生理整体性的反常 任任何何一一个个脏脏腑腑发发生生病病变变，都都能能影影响响在在生生理理上与之相关的脏腑。上与之相关的脏腑。 例：例： 胆汁上泛胆汁上泛 黄疸黄疸 口苦口苦肝病肝病胆胆 胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍 恶呕、厌油恶呕、厌油 34 任任何何一一个个局局部部的的病病理理变变化化，都都不不应应把把它它看作局部的问题，而应从整体去分析。看作局部的问题，而应从整体去分析。 例：例： 目赤肿痛目赤肿痛 肝火亢盛肝火亢盛 舌体溃烂舌体溃烂 心火上
15、炎心火上炎 结结论论：中中医医病病理理学学注注重重局局部部病病理理变变化化与与整整体病理反应的统一性。体病理反应的统一性。 35 诊断治疗方面诊断治疗方面 诊察疾病诊察疾病 依依据据“有有诸诸内内，必必形形诸诸外外”（孟孟子子），从整体出发，从整体出发，察外知内察外知内。 整体变化必然反映于相应的形体官窍整体变化必然反映于相应的形体官窍诊断疾病诊断疾病 从局部病变可测知整体气血盛衰从局部病变可测知整体气血盛衰36例：例： 面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足心血不足 结结论论：中中医医诊诊病病，不不仅仅重重视视局局部部病病变变或或症症状状，更更重重视视通通过过病病变变的的
16、部部位位或或脏脏腑腑分分析析它它与与整整体体的的关关系系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。37治疗疾病治疗疾病 对对于于局局部部病病变变，不不是是头头痛痛医医头头、脚脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。痛医脚，而主张从整体上加以调治。38 例：例： 眼科疾患，可从调治肝（肝开窍于目）眼科疾患，可从调治肝（肝开窍于目） 口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌） 耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）39 对对于于某某一一脏脏腑腑的的疾疾病病，不不是是仅仅调调治治本本脏脏腑腑，而而注注重
17、重协协调调五五脏脏六六腑腑之之间间的的关关系系和和全身气血。全身气血。 例：例： 心心气气不不足足，血血行行无无力力，既既可可补补益益心心气气，也当补益肺气以助心行血。也当补益肺气以助心行血。 胆胆气气郁郁滞滞，胆胆汁汁排排泄泄不不畅畅，可可疏疏肝肝理理气。气。 结论：中医治病把局部与整体相结合，结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。治疗注意调整机体，从本论治。 40 2 2、人与外环境的统一性、人与外环境的统一性 具体体现在两方面具体体现在两方面 人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性 生理方面生理方面 人秉天地之气而生存人秉天地之气而生存自然界存自然界存在着人类赖
18、以生存的必要条件阳光、空在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）气、五谷杂粮） 41四时气候变化对人体的影响四时气候变化对人体的影响 人体阳气发泄，气血趋向于外，皮肤松弛人体阳气发泄，气血趋向于外，皮肤松弛 汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿 人体阳气收藏，气血趋向于内，皮肤致密人体阳气收藏，气血趋向于内，皮肤致密 汗孔闭合，少汗多尿汗孔闭合，少汗多尿 春夏春夏秋冬秋冬42昼夜变化对人体的影响昼夜变化对人体的影响平旦平旦阳气生阳气生 兴奋、活动、兴奋、活动、一日之中一日之中日中日中阳气盛阳气盛 抗病力强抗病力强 日西日西阳气虚阳气虚 抑制、休息、抑制、休息、 夜晚夜晚阳气内敛阳气内敛
19、 抗病力弱抗病力弱43地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。可影响人的生理机能和心理活动。江南江南：地势低平，气候温暖湿润，人地势低平，气候温暖湿润，人人体差异人体差异们腠理疏松，体偏瘦们腠理疏松，体偏瘦北方：北方：地高山多，气候寒冷干燥，人地高山多，气候寒冷干燥，人们腠理致密，体偏壮们腠理致密，体偏壮44 病理方面病理方面 人人类类适适应应环环境境变变化化有有积积极极的的适适应应能能力力，但有一定限度。但有一定限度。 气候剧变，超过人体适应力气候剧变，超过人体适应力 导致疾病发生导
20、致疾病发生 某些原因某些原因, ,削弱人体适应力削弱人体适应力45与环境有关的病变如：与环境有关的病变如：春多温病春多温病 夏多泄泻夏多泄泻季节性多发病季节性多发病 秋多疟疾秋多疟疾 冬多伤寒冬多伤寒 东方多痈疡东方多痈疡 南方多挛痹（潮湿）南方多挛痹（潮湿）地方性疾病地方性疾病 西方多内伤西方多内伤 北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒） 46治疗方面治疗方面因时、因地制宜因时、因地制宜中医治疗学的特点中医治疗学的特点 例：例：用热远热用热远热用温热药，避开炎热用温热药，避开炎热用药用药 的季节或地域的季节或地域用寒远寒用寒远寒用寒凉药，避开寒冷用寒凉药，避开寒冷的季节或地域的季节或地域 人人
21、与与自自然然环环境境的的密密切切关关系系内内经经概概括括为为“天人相应天人相应”。 47人与社会环境的关系人与社会环境的关系大至社会发展、经济水平、生大至社会发展、经济水平、生社会环境社会环境 活水平等活水平等 小至个人社会地位、经济条小至个人社会地位、经济条 件、生活水准、经历遭遇、人件、生活水准、经历遭遇、人 际关系等际关系等 直接或间接影响人们身心健直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与否。康，抗病能力，疾病发生与否。48辨证论治辨证论治 相关概念相关概念 病病，即即疾疾病病(disease)(disease)，是是致致病病邪邪气气作作用用于于人人体体，人人体体正正气气与与之之
22、抗抗争争而而引引起起的的机机体体阴阴阳阳失失调调、脏脏腑腑组组织织损损伤伤或或生生理理功功能能障障碍碍的的一一个个完完整整的生命过程。的生命过程。49如：如： 病因；病因； 风寒、风热等风寒、风热等 感冒感冒 症状：症状： 发热、头痛、体痛、出汗发热、头痛、体痛、出汗 发展规律：起病急、传变快、流行性发展规律：起病急、传变快、流行性50 症症，即即症症状状和和体体征征的的总总称称，断断要要点点和和与与相相似似疾病的鉴别点。疾病的鉴别点。症状症状 病人主观的异常感觉或某些病态变化病人主观的异常感觉或某些病态变化 如：发热、咳嗽、呕吐、头痛等（自觉症）如：发热、咳嗽、呕吐、头痛等（自觉症） 体征体
23、征 能被察觉到的客观表现能被察觉到的客观表现 如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）51G症状是疾病过程中出现的个别的、孤立的现象症状是疾病过程中出现的个别的、孤立的现象G症状是判断疾病的主要依据症状是判断疾病的主要依据G不同的病可以有相同的症状不同的病可以有相同的症状G症状不能作为治疗的依据症状不能作为治疗的依据52 证证，是是疾疾病病过过程程中中某某一一阶阶段段或或某某一一类类型型的的病病理理概概括括，一一般般由由一一组组相相对对固固定定的的、有有内内在在联联系系的的、能能揭揭示示疾疾病病某某一一阶阶段段或或某某一一类类型型病病变变本本质的质的症状和体
24、征症状和体征构成。构成。证候的时相性证候的时相性证候的空间性证候的空间性中医学确定治法、处方遣药的依据中医学确定治法、处方遣药的依据53症、证、病三者之间的区别与关系症、证、病三者之间的区别与关系 症：症：疾病的个别表象（不及证深刻、准确）疾病的个别表象（不及证深刻、准确）区区别别证：证：疾病某个阶段的本质变化（比疾病某个阶段的本质变化（比病更具体、贴切、更具可操作性）病更具体、贴切、更具可操作性）病：病：疾病病理变化的全过程（笼统疾病病理变化的全过程（笼统）关关系系内含内含内含内含症状症状病病证（若干个）证（若干个）症症体征体征 54 辨证论治的概念辨证论治的概念辨辨证证论论治治，是是运运用
25、用中中医医学学理理论论辨辨析析有有关关疾疾病病的的资资料料以以确确立立证证候候，论论证证其其治治则则治治法法方方药药并并付付诸实施的思维和实践过程。诸实施的思维和实践过程。症状和体征症状和体征其他有关材料其他有关材料证候证候辨析辨析病因病位病因病位病性病势病性病势治则治则治法治法方药方药因证立法据法选方55G 同病异治同病异治指指同同一一种种病病，由由于于发发病病的的时时间间、地地域域不不同同，或或所所处处的的疾疾病病的的阶阶段段或或类类型型不不同同，或或病病人人的的体体质质有有异异，故故反反映映出出的的证证候候不不同同，因因而而治治疗疗也也就就有有异。异。感感冒冒可可因因其其病病因因病病机机
26、和和病病人人体体质质的的不不同同而而出出现现风风寒寒、风风热热、风风湿湿、风风燥燥、气气虚虚等等不不同同的的证证候候，因因而而有有辛辛温温解解表表、辛辛凉凉解解表表、辛辛润润解解表表、益益气气解表等相应的治法。解表等相应的治法。 56G 异病同治异病同治指指几几种种不不同同的的疾疾病病，在在其其发发展展变变化化过过程程中中出出现现了了大大致致相相同同的的病病机机，大大致致相相同同的的证证，故故可可用用大大致致相相同同的的治法和方药来治疗。治法和方药来治疗。如如胃胃下下垂垂、肾肾下下垂垂、子子宫宫脱脱垂垂、脱脱肛肛等等不不同同的的病病变变，在在其其发发展展变变化化过过程程中中，可可能能出出现现大
27、大致致相相同同的的“中中气气下下陷陷”的的病病理理机机制制，表表现现为为大大致致相相同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。 57四、中医基础理论课程的内容四、中医基础理论课程的内容（一）中医学的哲学基础（一）中医学的哲学基础包包括括精精气气学学说说、阴阴阳阳学学说说、五五行行学学说说及及中中医医学学思思维方法的特点。维方法的特点。（二）中医学对人体生理的认识（二）中医学对人体生理的认识包包括括藏藏象象、精精气气血血津津液液神神、经经络络、体体质质学学说说等等四四部分。部分。（三）中医学对疾病及其防治的认识（三）中医学对疾病及其防治的认识包括病因、发病、病机和防治原则四部分。包括病因、发病、病机和防治原则四部分。58v1中医学的奠基之作是什么？中医学的奠基之作是什么？v2何谓金元四大家？其学术观点是什么？何谓金元四大家？其学术观点是什么？v3中医学理论体系的主要特点是什么？中医学理论体系的主要特点是什么？v4何谓辨证论治？何谓辨证论治？v5区别症、证、病。区别症、证、病。v6何为异病同治和同病异治？何为异病同治和同病异治？思考题59
