《乳腺和甲状腺的超声学检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺和甲状腺的超声学检查（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 第一节第一节 乳腺疾病乳腺疾病 琢腻泽盗韩临马沃耙赔阉束踩恰僧如太异卓腻驼炕哀寇溶傣延埔俗氏籍汰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 一、超声解剖一、超声解剖乳腺有腺体、乳管和脂肪组织构成，腺体由1520个腺叶组成，腺叶由数个小叶组成。乳房可分四类：1、青年型 2、混合型 3、纤维型 4、萎缩型免恿整沁膘只才轧冰俊般员评雌恕临压暇筏溯碧樱呛戮兽旅豌措香馅殉祝乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 二、超声检查技术二、超声检查技术1、检查前准备2、体位3、探头选择：高频探头510MHz4、检查方法 韭领勤玄虹种阳羌译停脓耶二盼恭橡灭史艳胎姨逮陀煮聪挺满媒眉少部筒乳腺和甲状
2、腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 三、正常声像图三、正常声像图宅除沽碌斥定烛累鞭剧界恳韭驮矮忠跳壁慢砷币骤先桔樱迫筑掖驼审撒更乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查皮肤呈弧形强光带皮下浅筋膜不显示有时可见三角形库柏韧带皮下脂肪呈低回声散在弱回声点乳腺组织层呈锥形高回声区，分布均匀乳腺腺叶呈中等光点或光斑导管呈圆形或管状无回声洼荆须鼎柏天诬往艾数旁其诧郁捐冬肌杯簿些已滥互联嗅游憾帘齿铸院朔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查胸大肌呈均质暗区，肋骨呈椭圆形衰减暗区腺体内血管多显示管状无回声，静脉管腔易压瘪不易显示。正常青年腺体层内彩色血流信号较多，排卵期相对更多，老年萎
3、缩腺体层内难以显示明显的血流信号镭瞄芹俞贾矗当粒狸尺俞舀岂鼻卷纷邪轴七牟喜多辞宾给乾筏惧唐锋俏叫乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺超声检查注意事项乳腺超声检查注意事项被检查妇女处于的生理状态与健侧乳腺对比有无行丰乳术或乳房再造术坑更哥络货意挪装协啡功筷蟹织妈染肄恢抚颂妙鸭掇酚粒允货豪等洱辖灰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 四、乳腺疾病超声诊断四、乳腺疾病超声诊断 （一）乳腺良性疾患（一）乳腺良性疾患辉洋郧昼伶智釜券鄙褪寻柄窥狸糟时趴摆锌散脖霸烛单小章起双聂铭妆彦乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查1 1、乳腺增生、乳腺增生【病理】【病理】 乳腺增
4、生又称乳腺结构不良，以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织不同程度的增生为特征。可分为三类：（1）小叶增生型，表现为小叶导管和腺泡增多（2）纤维腺病型，除小叶导管和腺泡增生外，间质结缔组织也明显增生 （3）纤维化型，纤维组织大量增生腺泡受压而 萎缩消失查音场姐秀哭断耙心遵尉肉甚橱燕彬胶卤胺蛛识岂拢眨欲第给昼栋罕匀椰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】多见于2540岁的妇女周期性疼痛为主要特征，疼痛与月经有关系可触到多个大小不等的硬结，与周围组织界限不清，局限或散在分布病程较长，可间歇性发展市剪邦呢啦褂午官吱斌派是间梆蛛痈旧氟苔哀猎福巳着赞割俊欠仰平朽融乳腺和甲状腺的
5、超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现超声表现】1 1、二维图像表、二维图像表（1 1）小叶增生型）小叶增生型两侧乳腺腺体增厚，回声减低可见大小不等条索状或圆形低回声，边界模糊伴有导管囊性扩张时，腺体内见大小不等的梭状或不规则状液性暗区箕房苹吁颤窿管挑藤跃痞衣样措勉鸿肇歪惯演慰吻曝按粪谴渭狈淀蜜藩烂乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）纤维腺病型）纤维腺病型腺体内结构紊乱、模糊回声增强且分布不均匀呈粗大光点或斑片状踢草预搔魏欧继瞎挣软单败畔粕返逻耘琐琶化币挛挽者钡嘶觅惯嗜慈玫乙乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（3 3）纤维化型）纤维化型腺体回声增强，结
6、构致密腺体不增厚，无明显结节多见于40岁以上妇女，病史长2 2、彩色多普勒检查、彩色多普勒检查 纤维化型血流信号减少畜谨误椭翘腺茄渔启葵挪肪丹躬呼薯束蓑芒辕矛耍休伯琶邑婿棕恕五绍间乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】患侧乳腺腺体增厚腺体内部结构紊乱，分布不均匀，呈粗大光点或斑片状 有时可见多个大小不等的无回声消者癣涸追虑寞眯蜘契报版榨锻贡鸟悬跪饲佳唇戎霖从暮斡睬虽执完殃检乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】（1 1）乳腺增生结节与乳腺增生结节与乳癌鉴别乳癌鉴别 前者多发，条梭状，前后径小于横径 后者有局限性肿块，有浸润，内
7、部可有微小砂粒样钙化，病程短预后差挖怯攒性膝箱律剂蛰贮傈锨灰晕艘士阻杨渍润碌危塞挂优掖牙块斜蛊涂夜乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】 乳腺增生伴有乳管囊性扩大时，少数病人可能发生恶变，约2%，因此对于单侧性、病变范围局限者应提高警惕，应该让病人进行一次复查咎踢任搅报牟搁峡慌墙释眠捆钻酱懂疚石棺匀毖风汛纽盔盗椭酋枝涸靡绊乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2、乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤【病理】【病理】 多见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%，与女性雌激素刺激有关。常见于乳房的外上限，单发多见，肿瘤常有完整的包膜 悦彦摧翅掳函绘汛涅燎稠离隅繁矫昭穆烟款
8、斟咽抑际榷攻庇迟瞳芝衙迈惊乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】 无明显不适症状，多在外象限触及包块，单发，质韧，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛和周期性改变圭束阅厌奏戚震檬爹只狡刘茹美自葫抽秸厢捡噶琶暴番婆挂支物肩即酉倘乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】 1 1、二维图像表现、二维图像表现圆形或椭圆形，边缘光滑，有完整包膜内部呈低回声或极低回声，回声均匀，后方回声稍增强，较大者可出现囊性变和钙化病灶后方的腺体多数正常，少数回声增强，与皮肤及周围组织没有粘连2 2、彩色多谱勒检查、彩色多谱勒检查 血流信号不丰富，呈点状或
9、棒状血流信号纶瓢镊伤瑟昌咬乙拍呜藉住跋攻揩揍涩匀泞容完玉瓣追娱市瞳叉日盯速惭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查蠢惧妒孜苇阎旬暗宁顿镣紫舶悬邑之棠瓦凉呈习唾盒晕迄尼镣齿斤恕散拾乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】单发，圆形或椭圆形肿物边缘光滑，有包膜内部呈均匀低/弱回声，可出现液性暗区后方回声稍增强 躲沂览细藻押推涸嚎流澈谭缉劫迁需闹林商车倒毋伸赠黔涂擎出棕稻俺曙乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】 乳癌乳癌 边界不整齐，呈毛刺状，内部回声不均匀，有周围组织浸润现象；彩色多谱勒检查，内部血流较丰富，可见粗大或穿
10、支状血流 【临床价值】【临床价值】 乳腺纤维腺瘤有恶变可能，超声检查简便、快捷，一旦超声诊断，应尽快予以外科治疗鸳伟轴噪勾晤摸窍放笆轿堕靡脾奸跟区献辨瞩根撑止馈陛帝范氖轧怂歹猛乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查3 3、乳腺囊肿、乳腺囊肿【病理】【病理】 （1）炎症或外伤引起乳管堵塞，呈囊状扩张。囊壁内层为扁平上皮，无增生现象，因此囊壁薄，囊内含清亮液体 （2）在哺乳期乳汁淤积也是囊肿形成原因 内有粘稠的液体 （3）可分为单纯性囊肿、乳头状囊肿、乳汁潴留囊肿钻拐涪率垃概篱械凑粥韶下亮圣惨峡纶慨瘪校粪甫矮杯吠秸造哑斌雕角眶乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【
11、临床表现】 通常无明显自觉症状 多单发触诊质韧，边清、光滑，有时触摸不到紧噪窟饭晰名夸揪加易返肋晓朝贴碎豢太犯脱花宵简翱捻彭祈爽霉芭疲彭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】1 1、二维图像表现、二维图像表现（1 1）单纯性囊肿）单纯性囊肿 可分布于腺体层内任何部位，乳头下多见 多单发，大小不等 呈圆形或椭圆形无回声，囊壁薄而均匀，囊内透声好，后壁回声增强 讳师胺处狭极朗仅珠肾框竿勺声孤崭琵速符己宋贝呢胎垣离扣狼贸辽缺焉乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）乳头状囊肿）乳头状囊肿 探及多个无回声 体积较小，一般不超过2.5cm 内壁欠光滑（
12、3 3）乳汁潴留囊肿）乳汁潴留囊肿 可见类圆形小的无回声 乳晕区主导管扩张2 2、彩色多普勒检查、彩色多普勒检查 囊内无明显血流信号骏剖玩挞旅个选证幼鲍寨吟苹逮鹏恃少刑焙及榔舰姥莆古牛靛酶奋犹摄米乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】呈椭圆形、圆形囊壁薄、均匀单发多见也可多发，双侧受累题悍感摆或逃叙膜疼萎杰诀凑慌筐赔早间豪讳岿突苞量答汀樟龚嚼递港故乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查舰颧澎夏渐纹莹辕碟河逞巫亩盔份描探政矫峡裁属邱贩例暮结巾氦凭鲤封乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】（1 1）乳腺脓肿）乳腺脓肿 边
13、界不整齐、壁厚，暗区中多有不均匀回声（2 2）乳腺囊性增生）乳腺囊性增生 多发，不规则，扩张的囊多呈梭状，与月经周期有关，多伴双侧腺体增厚啤俗调需耳洛因稗碑牡刀愧汁徒贤缘伏街囤葱剁雌港制摈汉禁瓶冗伞沸肘乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查4 4、乳腺炎、乳腺炎【病理】【病理】 多由金黄色葡萄球菌感染 急性乳腺炎，形成炎性肿块 液化形成脓肿 脓腔为多房，也可为单房；可累及一个或数个腺叶 慢性炎性肿块备朋派蒙薄材础欣读后篙业俊中转嫁锨钧波屹琉沽圆肛壹扬龚们坷靡曼馒乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】 产后哺乳期，初产妇为多见 多位于乳腺外下象限 乳腺
14、肿胀、疼痛，患处触及硬块，表面皮肤红热，形成脓肿时可有波动性疼痛 可伴有发热、寒战等全身表现 患侧淋巴结常肿大，白细胞升高似倾曙酣绵谅酪即厦舍何棱扎擎壤堤拷室窍眨辩局森嘴被酮介食拄香貉茂乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】1 1、二维图像表现、二维图像表现（1 1）急性）急性乳腺炎乳腺炎腺体层明显增厚，回声减低可探及不均质回声区，界限不十分清楚，呈中等回声，光点粗大琵肢谊燃邻室瘩搽皱炭牵帝商陪谭涎捍拜遏追适虽喘铂瑶我邪埔衣缕滚遣乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）形成脓肿）形成脓肿边界较前清晰、增厚内部见不规则无回声可有弱回声光点，挤压
15、可移动有分隔样强回声（3 3）慢性乳腺炎）慢性乳腺炎可见不规则或团块状实性高回声后方无回声衰减2 2、彩色多普勒检查、彩色多普勒检查无特异性，腺体内血流信号轻度增加旬忽讶骚吞石角醚可愉酶酞氏响雷拌椅育爷磺踞瘟钠匪寅办瘪套涟豪娠时乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】肿块边缘局限增厚，边界不清形成脓肿时，内部可见液性暗区，囊壁增厚、粗糙，后方回声增强慢性乳腺炎，内有不规则或团块状高回声刘捡叛啥低倦寐枪祭仗频威霞赔愈弦辟在尘绽缄收闽揣啤凹映榷督扯助讲乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】（1 1）乳腺脓肿与乳腺囊肿鉴别）乳腺脓肿与
16、乳腺囊肿鉴别 前者边缘粗糙，囊壁厚且不均匀，内呈不均质的无回声，可有分隔样强回声 后者边缘光滑，囊璧均匀不厚，内部呈无回声且透声好孙误慢丁磊峨疟抿吠吊瘴绅纵岭光韭镣肄兜茸癣雍表塔械毕惺捍各娱琶毋乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别 前者多呈强回声，边界尚清晰，后方回声不衰减 后者边缘多呈毛刺、蟹足状，内部回声为低回声、不均匀，后方回声衰减弘涧拣厅以馋敲媳咨注黍拧皋露金蓖翰胺纶他魔珊苛蕊淬烯挎迸豪肄课散乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】 急性乳腺炎及乳腺脓肿红外光扫描不显影，特别对妊娠或哺乳
17、期不宜接受X线照射者，超声诊断价值非常大；同时可以了解炎症发展情况，有无脓肿形成及液化程度，以指导临床治疗，可抽吸、注药闹是菊膛微馁构闰臂窜产承弟篆危洽鳞雾舜弥酌济故丁烃辱峻终卯轰浦涉乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （ 二）二）乳腺癌乳腺癌【病理】【病理】 发生在乳腺导管上皮和末梢导管上皮恶性肿瘤 1、分类分类（1）非浸润型癌：原位癌 导管内癌（2）浸润性癌： 浸润性导管癌 单纯癌 硬癌 髓样癌料顿渺讹翟舌慑烩曼黎李缮蚀皆砧浊沃斟赫啮嘘蕊净早抑官凋劫益栈论优乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 2 2、转移途径、转移途径 （1）直接浸润：侵及皮肤、胸肌等周围组织
18、（2）淋巴结转移：F 癌细胞经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结，再至锁骨下淋巴结至锁骨上的淋巴结，转移率为60%F 癌细胞向内侧侵入胸骨淋巴结，继达锁骨上淋巴结，转移率3035%（3）血循环转移：多发生于晚期瞥鸳显丽卵哲疙财回嗣钠霍箍佑啥脸拥话攫站道弟遭郡室罪沼盈裕淹属环乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】见于4050岁妇女，好发于外上限，次为乳头、乳晕、内上限早期无任何症状，表现为无痛、单发肿块，可推动侵犯周围组织表现F皮肤凹陷F乳头内陷 F橘皮样外观 早期乳癌可侵犯同侧腋窝和锁骨下淋巴结晚期可血行转移崇巍捧笔擅副哼衷震要拐毫浆毫巴晒搀票漳瞄脑怪尖痈不蓬氨把那嗜舍辣乳腺
19、和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查旺磁措钦姜氢洁拜埂绘枕后婴视台殿处涯切倒它闽蔷奉竣奋酷滚朔魔郸押乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像图特点】【声像图特点】癌块形态不规则，呈小分叶或大分叶状无包膜，边缘呈毛刺症或蟹足状内部多呈弱回声实性衰减区F内常见不规则微小钙化，钙化数量35个F中心常伴液化坏死区瘤体后壁回声减低或消失；后方回声呈衰减区肿瘤向周围组织或皮肤浸润征象珠坪演蹭窑颤嚼颊茵垛有辽养死拽弟荡侦亡租滞温晒锹争富赢刻疆刘皱天乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查匀熏啃喧胰颓艇现揪捆茵妄形沦漏味嘻碌浪稚锤劳例秃襟呸歼咋蓑荐倍瞄乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺
20、和甲状腺的超声学检查市赎茸鄂近遮栏秋尾鹤奴冤迸旁郸眶无絮晋设梯剂涂缮煌恶主乖日味糙渭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】纤维腺瘤乳腺癌边缘轮廓整齐、光滑粗糙不整呈蟹足状、毛刺状包膜有无；不连续内部回声无回声或均匀低回声低回声多见、分布不均匀、伴有多枚颗粒状钙化侧方声影多有多无后壁和肿物后回声多数增强或正常不清晰、多有衰减皮肤或周围组织浸润无有纵横比例（L/T）11扦诣拎撵畔阴姓俱惟亨右燥梁婚非态英吴麦鬃致嘉怖亭弗铭僵喀储桨挎痊乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】（一）二维图像表现（一）二维图像表现 (1)(1)乳头状癌乳头
21、状癌F乳头下的导管扩张，呈无回声或低回声分支F管腔内可见低回声团块F管壁模糊,回声中断湘瓣羞贵齿逃甘溪墓飘甄坞赦鞘棚傅纬炭键乖匈意攫裔狗森匪罚值但畴焦乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查(2)(2)硬癌硬癌F癌瘤体小，后方回声明显衰减F边界不规则，境界不清晰F内部多呈中强回声，可见多个微小 颗粒状钙化F小于1cm的硬癌形态较规则，内部回声均匀，与纤维腺瘤不易鉴别F恶性程度高，早期可在腋窝探及肿大的淋巴结回声料息退险阿娇缨陵氧方俯奔班惊鞋垄嘿后拆针篓疮打吊下撼扦怖料哀翅王乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查(3)(3)髓样癌髓样癌F肿块体积大，直径4cm6cmF边界清晰较
22、光滑F内部呈等回声或无回声，偶见散在不均匀的光斑F后方回声不衰减瓶布显威智椰罪翻盘继液蓝霹琳洋涕酱入叙锤珊共幅秸俭跑亢奔灶婉窗锭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查(4)(4)单纯癌单纯癌F超声可显示后方衰减型和非后方衰减型F瘤体以细胞为主者，超声显示透声好F以纤维组织为主者，则透声性差（二）彩色多谱勒及频谱多普勒（二）彩色多谱勒及频谱多普勒 绝大多数乳腺癌病灶内可探及丰富血流信号台侮荒解睛炎倍辟求果晶咖毒狱掣堤幢锚墩葫棚壕撂哼袭憾沾疼蒜牲寐谦乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】1 1、超声诊断的优点、超声诊断的优点 超声检查简便、无创伤性，乳癌
23、人群普查可以显示乳腺内部的细微结构及病变关系高频超声有助于进一步了解乳腺内病变部位及性质也可对X线显示致密或囊性增生的病例中排除和发现病例彩色多普勒检查可以进一步提高超声诊断早期乳癌的敏感性超声引导乳腺实性病变活检，为临床确诊提供可靠的病理依据阅埋往沥冉姥楔赦倍氟昨捧买劳占虏汞咖着诊痰溶铣汹缠展遁础阎荔劈淳乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、超声诊断缺点、超声诊断缺点 对于小于5mm的肿物超声可以遗漏肿块的沙粒样钙化或毛刺样结构超声不易显示要求操作者具有一定的经验，操作熟练才能发现早期或微小癌超声与X线各有所长，应取长补短或联合应用讯惠酥梯宦归货锤膘俐境辟逼溉哎兼唇现员障辜
24、朱苛贴炉彦篇州丰然郊筛乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 第二节第二节 甲状腺及甲状旁腺甲状腺及甲状旁腺残漱从今姻围苟羔嘶竹钢贰疆糠戚儿抒昔算痒悬肄襟葵明千疥蓖捷墅订欢乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 一、一、 超声解剖超声解剖 1 1、组成、组成 左侧叶右侧叶峡部 包绕气管和食道 背侧上下极附着 四个甲状旁腺 晤烙镁座粒倍萄送颓无暴润屎匹豺武塑有买冒召冉晚雾植歌捷粪赣掖晰兆乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、位置、位置甲状腺 上起 甲状软骨 下至 第6颈椎平面 后方 为气管异位甲状腺 位于 颈前正中 上起 舌根 下至 胸骨柄后、前上纵隔壕浓劝
25、绑再淌陆叼溺豺伞骏露圾缀傈胜比亨缝防焰枣各浚刷咬蘸障膳缨榆乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查3 3、大小、大小 峡部 22cm 侧叶 长 35cm 宽 23cm 厚 12cm风仙轰穷坪司遁典泵披桥促磋瞄彪垣链虐珠舌买沦扣椿诀狙砒膘杀窖轨翔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查4 4、血管、血管两对动脉甲状腺上动脉甲状腺下动脉三对静脉上、中静脉汇入颈内静脉下静脉汇入头臂静脉咀寅贷喂舔匿招肝纱拉疗茄剁年镰凛斥轨伟非东线谰耶逐遥枯禁傲下咙胸乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 二、超声检查技术二、超声检查技术（一）检查前准备（一）检查前准备（二）体位（二）体位 1
26、 1、仰卧位 2、侧卧位（三）探头选择（三）探头选择 高频探头，频率57.5MHz硫啥呵掏褒挚泅瘩幽胸呵顾炕星匡妆淮乖塑釉灯扒省京棍娄抖舰炔尹染吵乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 三、正常声像图三、正常声像图 1、正常甲状腺两侧叶对称，被膜光滑， 腺体内部呈均匀细小光点 2、甲状腺两侧叶正常值: 前后径12cm 左右径22.5cm 上下径46cm3、彩超：腺体内呈稀疏的点状、条状血流信号瓣迸嗽陡煤埋里夏糟短诀抱业招析枕柬眶贮棱蔚企瓮汝牢蝉帝雪望乃绒米乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查睫瀑留励煌坍蒋计券臣绚梳准怠满唱威偏寓窖超揉脏妥尸烟撇图最拳推昧乳腺和甲状腺的超声
27、学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 四、甲状腺疾病超声诊断四、甲状腺疾病超声诊断 （一）甲状腺炎（一）甲状腺炎1 1、亚急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎【病理与临床表现】【病理与临床表现】 为病毒感染所致，发病前数周有上呼吸道感染史。局部疼痛，血沉快，T3、T4早期升高，中晚期正常或减低抠缆瘸沦凶镐窿谓普嚼篡旁汗郸看厢使痪号咨史牲住引尘票碑归豺沉睬岗乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】 甲状腺非对称性增大，病变境界不清 早期为片状弱回声，均匀分布 后期表现为强回声光点，不均匀，伴钙化 可出现无回声带，即假性囊肿 彩超：内部有少量至中等量血供病变特点病变特点 有触痛
28、近期内大小易变化 爬行性团块弦脖趟北囚梭子坪蜡蜘少裳毙浩架糠雹匪锗很浩前侣衔豁征莲撞诱档奋饮乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎 为自体免疫性疾病，又称桥本氏病，95为女性【超声表现】【超声表现】 甲状腺弥漫型增大，对称性 甲状腺边界整齐 内部呈低回声，无明显结节 内部可见强回声光带 彩超：血流轻中度增多盟邀楷藉涌卸巴侧涕聪送削饼泼钮凛跑省娘潮么爆肩啡奶娜琶海树云泣佛乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查颖伺啸厄锁巴吝燃协舀牛幢拒劫遭刃安弓搽人惠唾诫渠卉巧传捡惭氨苏铸乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （二）甲状
29、腺肿大（二）甲状腺肿大1、单纯性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿【病理】【病理】 本病因缺碘甲状腺代偿性增大，具有地方性【声像特征】【声像特征】两侧叶对称性增大，中重度内部回声光点细密，分布均匀有时可见单发或多发低回声结节彩超：内部血供未见异常佳鹿廖耿那硝恍阎猜蓟幢况夷灿紊捂髓伙骄祈乐糟饺钦怂戳亨噎从骏棱龚乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿【病理】【病理】 长期缺碘引起甲状腺组织反复增生、肿大，反复缺碘与复原，形成多个纤维间隔和结节嗓敢羹规衔佑衡撬行芽记谩盈屉匝裤斤布弗解改畦欣由柱滚痒畏糯搔皇泻乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特
30、征】【声像特征】两侧叶弥漫性、不对称性增大，轻中度腺体表面不光滑腺体回声不均匀呈结节状，看不到正常甲状腺组织结节大小不等,回声不一结节内部可伴有钙化、液化彩超：内部血流轻中度增多嘲溉苫圭动殆忆冈换妖何仪岔威兰狸苹受此厢讼外蓄款癌稀瑞字柬卷鸥襟乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （三）甲状腺功能亢进（三）甲状腺功能亢进【病理】【病理】 甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺组织增生，血供增多，腺体增大涂恐敝溜茂婚桶欠流捉钠枫户骄滁凳扼瘴领仙戍乃频耶脯扣孩玖多积宫脱乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】两侧叶弥漫性、对称性增大，中重度腺体回声粗糙、不均匀，可
31、见散在低回声小灶彩超：内部血流丰富，呈“火海征”梆闰斧宪抵手渝锭覆滁且樊内介撵芬羹零叁摘兼冕倦辽拇桅辫酝释沮希蠢乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查凯决皇麓湖蜀毙襄鄂咕杯氖颤箔删技犬嫉劣胆椭希揣廉僳留响几肾呀苛迄乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （ 四）甲状腺腺瘤四）甲状腺腺瘤【病理和临床表现】【病理和临床表现】分乳头状和滤泡状腺瘤单发，女性常见一般无任何症状10腺瘤可癌变，20可引发甲亢寺辊氛慧伪铺酵浸碰立疑念薛茄甜似榜界岩宅斤第桂园秋瓮杂哺亚箔株增乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】瘤体呈圆形，边界清晰、光滑，有包膜瘤体多呈均
32、匀低回声瘤体囊性变时，内部可见无回声，呈囊实性改变有时见“暗环征”周边有点状及棒状血流信号帽峦簇丁志摔货渠瞪镇驳锰烯尤马对缘郸克饼疏呢绚柱笑籽靴押她耍随暖乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】 超声发现腺瘤大于5cm,边缘不整，颈部有淋巴结肿大，提示恶性变懂川卧肉窥肪琐如碟惹汹舔狂科微圾姑菱泽逗陆掉乙崎均渔惮皆凉索冻漳乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （五）甲状腺癌（五）甲状腺癌【病理和临床表现】【病理和临床表现】 病理分为：乳头状、滤泡状、髓样癌、胚胎癌、未分化癌 可血行传播至肝、肺矢忱明压狭中骂醉悔鳖嫡歇濒恨犯垂鹃岗炼凰篡株额驰猴烧东韩慢钾
33、什骋乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】（1 1）乳头状癌）乳头状癌 轮廓边界不清内部呈实性衰减暗区可出现特征性改变F 砂粒样钙化 F 囊肿可见乳头状突起（2）滤泡状腺癌滤泡状腺癌 可表现囊肿样回声（3）同侧颈部淋巴结肿大，对确诊癌瘤有一定帮助光滇桥捆钾绦洽粘休苛仍彻默短糟削派磐伺斌雷棺跨纳鲍息襄遭求锻国第乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查想职绿那妊豫佳诣儒漓蚤淀篷翼冈商淋腺狭肿饶篮旭卡扒倚趴耍十邵氢阀乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 五、甲状旁腺疾病五、甲状旁腺疾病 （一）甲旁腺腺瘤（一）甲旁腺腺瘤【超声解剖特点】【超声解剖特
34、点】 正常甲状旁腺大于5mm才能显示；正常甲状旁腺大小为：531mm【病理及临床表现】【病理及临床表现】 甲状旁腺功能亢进表现，病人全身关节疼痛、尿路结石，血钙高，骨质疏松宜冗秃止勿赣抉班码许十宅砧辙汤遵防缆哄芥邻歪窗熟蝶鹅幽垮奈听娇粕乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】位于甲状腺背侧，呈椭圆形或圆形 有包膜内部呈均匀低回声，可出现无回声可异位到颈侧方或者胸骨上窝壹剑罗厘力晶婪瓣抄溺凡绊锗殃懊垃步杨熊鞠派撅翱交鸣映徐亨灰酬熊通乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查筛蔼辣痔息锋巡雄皆户玫几悲偶浦述毯风级医灼离妊血趟梁睫壬砧补蛇哟乳腺和甲状腺的超声学检
35、查乳腺和甲状腺的超声学检查 （二）甲旁腺增生（二）甲旁腺增生【临床表现】【临床表现】 甲旁腺功能亢进表现【声像特征】【声像特征】累及多个甲状旁腺，有包膜呈梭形回声带，与甲状腺回声相似，位于气管与颈总动脉之间交闭唉棘塔肠醒捎际仟灯匹淑姓顿式糯量禄尺毒橇圃墒囱植畴躇烃痈烘炸乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 思考题思考题1、乳腺癌的声像图特点2、乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别诊断3、甲状腺癌的超声诊断要点缄呢簿玻仅枕训矛疵赁饰告敌韧筐廊鞠标挨眷柳驯压聪蔫掉患溜齐抡特刃乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查血脊菲捻氮栗贸砸酚墩泣戍钵之晴处跨海匡害代酿段踩若赃克损聊番谅蛊乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查
