《病理学课件：性传播性疾病 (2)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理学课件：性传播性疾病 (2)（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 性传播性疾病性传播性疾病 Sexually transmitted diseaseSexually transmitted disease，STDSTD性传播性疾病性传播性疾病（P363）通过通过通过通过性接触性接触性接触性接触而传播的一类疾病而传播的一类疾病而传播的一类疾病而传播的一类疾病 梅毒梅毒 淋病淋病 最常见最常见 尖锐湿疣尖锐湿疣 艾滋病艾滋病梅梅梅梅 毒毒毒毒 438, 119438, 119 52, 863 淋淋淋淋 病病病病 115, 024115, 024 21, 485 21, 485 艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病 54, 36054, 360 4, 118 2016201
2、6年全国及广东部分性病报告病例情况年全国及广东部分性病报告病例情况年全国及广东部分性病报告病例情况年全国及广东部分性病报告病例情况全国全国全国全国 广东省广东省广东省广东省 梅毒梅毒 syphilisn 梅毒螺旋体（梅毒螺旋体（梅毒螺旋体（梅毒螺旋体（苍白螺旋体苍白螺旋体苍白螺旋体苍白螺旋体） 慢性传染病慢性传染病慢性传染病慢性传染病n 特点特点特点特点l l 病程长期性、潜匿性和临床表现多样性病程长期性、潜匿性和临床表现多样性病程长期性、潜匿性和临床表现多样性病程长期性、潜匿性和临床表现多样性l l 早期早期早期早期主要累及皮肤和粘膜，有自愈倾向主要累及皮肤和粘膜，有自愈倾向主要累及皮肤和粘
3、膜，有自愈倾向主要累及皮肤和粘膜，有自愈倾向l l 晚期晚期晚期晚期几乎可侵犯几乎可侵犯几乎可侵犯几乎可侵犯任何器官任何器官任何器官任何器官, , 以以以以心血管心血管心血管心血管（80%80%85%85%） 和和和和中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统（5%5%10%10%）最为多见）最为多见）最为多见）最为多见梅毒梅毒 syphilisn 病因及传播途径病因及传播途径病因及传播途径病因及传播途径n 发病机制发病机制发病机制发病机制n 基本病变基本病变基本病变基本病变n 临床病理分期及病变临床病理分期及病变临床病理分期及病变临床病理分期及病变一、病因及传播途径一、病因及传播途径梅
4、毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体l l形态形态形态形态: : 长长长长6 - 15m6 - 15m，宽，宽，宽，宽0.1 - 0.2m0.1 - 0.2m；细长卷曲，；细长卷曲，；细长卷曲，；细长卷曲， 两端尖直；两端尖直；两端尖直；两端尖直；8 - 148 - 14个致密而规则的螺旋个致密而规则的螺旋个致密而规则的螺旋个致密而规则的螺旋l l观察：观察：观察：观察： GiemsaGiemsa染色、镀银染色和暗视野法染色、镀银染色和暗视野法染色、镀银染色和暗视野法染色、镀银染色和暗视野法l l特点：特点：特点：特点： 运动和穿透能力强运动和穿透能力强运动和穿透能力强运动和穿透能力强l l
5、抵抗力：体内可长期生存，体外不易生存抵抗力：体内可长期生存，体外不易生存抵抗力：体内可长期生存，体外不易生存抵抗力：体内可长期生存，体外不易生存l l其它：其它：其它：其它： 对四环素、青霉素、汞和砷等药物敏感对四环素、青霉素、汞和砷等药物敏感对四环素、青霉素、汞和砷等药物敏感对四环素、青霉素、汞和砷等药物敏感 银染银染银染银染：棕褐色：棕褐色：棕褐色：棕褐色暗视野法暗视野法暗视野法暗视野法：透明：透明：透明：透明梅毒螺旋体梅毒螺旋体传染源：梅毒病人（传染源：梅毒病人（传染源：梅毒病人（传染源：梅毒病人（唯一唯一唯一唯一传染源）传染源）传染源）传染源）传播途径传播途径传播途径传播途径l l性接
6、触传播性接触传播性接触传播性接触传播 95%95%l l输血、接吻、医源性输血、接吻、医源性输血、接吻、医源性输血、接吻、医源性l l垂直传播（母垂直传播（母垂直传播（母垂直传播（母- -胎，胎，胎，胎，经胎盘传染胎儿经胎盘传染胎儿经胎盘传染胎儿经胎盘传染胎儿）一、病因及传播途径一、病因及传播途径后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒n梅毒螺旋体的致病力梅毒螺旋体的致病力梅毒螺旋体的致病力梅毒螺旋体的致病力降低宿主免疫力降低宿主免疫力降低宿主免疫力降低宿主免疫力l l螺旋体表面有螺旋体表面有螺旋体表面有螺旋体表面有荚膜样结构荚膜样结构荚膜样结构荚膜样结
7、构（粘多糖和唾液酸）（粘多糖和唾液酸）（粘多糖和唾液酸）（粘多糖和唾液酸）uu阻止抗体入其体内阻止抗体入其体内阻止抗体入其体内阻止抗体入其体内uu抑制补体激活和干扰补体的杀灭作用抑制补体激活和干扰补体的杀灭作用抑制补体激活和干扰补体的杀灭作用抑制补体激活和干扰补体的杀灭作用 uu可抑制巨噬可抑制巨噬可抑制巨噬可抑制巨噬C C的杀菌作用的杀菌作用的杀菌作用的杀菌作用粘附并降解组织粘附并降解组织粘附并降解组织粘附并降解组织（粘多糖和透明质酸酶）（粘多糖和透明质酸酶）（粘多糖和透明质酸酶）（粘多糖和透明质酸酶）l l常侵犯富含粘多糖的皮肤、主常侵犯富含粘多糖的皮肤、主常侵犯富含粘多糖的皮肤、主常侵犯
8、富含粘多糖的皮肤、主A A、眼、胎盘等、眼、胎盘等、眼、胎盘等、眼、胎盘等二、发病机制二、发病机制n体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫（6 6周）：周）：周）：周）：AgAgAb Ab 循环循环循环循环ICICl l特异性制动特异性制动特异性制动特异性制动AbAb：可杀死病原体：可杀死病原体：可杀死病原体：可杀死病原体l l非特异性非特异性非特异性非特异性AbAb（反应素反应素反应素反应素）：有诊断意义）：有诊断意义）：有诊断意义）：有诊断意义n细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫l l初期：淋巴初期：淋巴初期：淋巴初期：淋巴C C、浆浆浆浆C C、巨噬、巨噬、巨噬、巨噬C C浸润浸润浸润浸润l l
9、晚期：晚期：晚期：晚期：超敏反应（超敏反应（超敏反应（超敏反应（树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿）二、发病机理二、发病机理所学疾病中，哪些疾病发生与变态反应有关？所学疾病中，哪些疾病发生与变态反应有关？所学疾病中，哪些疾病发生与变态反应有关？所学疾病中，哪些疾病发生与变态反应有关？二、发病机理二、发病机理梅毒梅毒梅毒梅毒病人病人病人病人细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫 型型型型超敏反应：超敏反应：超敏反应：超敏反应：树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫（免疫复合物）（免疫复合物）（免疫复合物）（免疫复合物）经破损皮肤和粘膜经破损皮肤和粘膜经破损皮肤和粘膜经破损皮肤和
10、粘膜人体人体6周周闭塞性闭塞性闭塞性闭塞性A A内膜炎内膜炎内膜炎内膜炎和和和和血管周围炎血管周围炎血管周围炎血管周围炎机体免疫力机体免疫力机体免疫力机体免疫力强弱强弱强弱强弱和螺旋体和螺旋体和螺旋体和螺旋体数量数量数量数量决定决定决定决定感染后是痊愈、潜匿或晚期梅毒感染后是痊愈、潜匿或晚期梅毒感染后是痊愈、潜匿或晚期梅毒感染后是痊愈、潜匿或晚期梅毒性交性交三、基本病变三、基本病变闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎见于各期梅毒（梅毒分见于各期梅毒（梅毒分见于各期梅毒（梅毒分见于各期梅毒（梅毒分三三三三期）期）期）期）
11、循环循环循环循环ICIC沉积沉积沉积沉积树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿：梅毒的特征性病变：梅毒的特征性病变：梅毒的特征性病变：梅毒的特征性病变见于第三期梅毒（晚期梅毒）见于第三期梅毒（晚期梅毒）见于第三期梅毒（晚期梅毒）见于第三期梅毒（晚期梅毒）型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应n 闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎 小动脉内皮小动脉内皮小动脉内皮小动脉内皮C C肥大、增生和纤维肥大、增生和纤维肥大、增生和纤维肥大、增生和纤维C C增生增生增生增生管壁增厚管壁增厚管壁增厚管壁增厚 管腔狭窄或闭塞管腔狭窄或闭塞管腔狭窄或闭塞管腔狭窄或闭塞n 血管周围炎血管周
12、围炎血管周围炎血管周围炎 巨噬巨噬巨噬巨噬C C、淋巴、淋巴、淋巴、淋巴C C、浆浆浆浆C C围绕血管周围浸润围绕血管周围浸润围绕血管周围浸润围绕血管周围浸润 （大量大量大量大量浆浆浆浆C C浸润是梅毒的病变特点之一）浸润是梅毒的病变特点之一）浸润是梅毒的病变特点之一）浸润是梅毒的病变特点之一）1. 闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎血管周围炎血管周围炎血管周围炎血管周围炎（大量（大量（大量（大量浆浆浆浆C C浸润）浸润）浸润）浸润）血管周围炎血管周围炎血管周围炎血管周围炎（大量（大量（大量（大量浆浆浆浆C C浸润）浸润）浸润）浸润）闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎闭塞性
13、动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎n闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎（闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎（闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎（闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎（浆浆浆浆C C ）l l 原因？原因？原因？原因？l l 意义？意义？意义？意义？l l 对机体影响？对机体影响？对机体影响？对机体影响？循环循环循环循环ICIC沉积血管壁沉积血管壁沉积血管壁沉积血管壁提示梅毒提示梅毒提示梅毒提示梅毒局部缺血局部缺血局部缺血局部缺血见于见于见于见于第三期第三期第三期第三期梅毒（晚期梅毒）梅毒（晚期梅毒）梅
14、毒（晚期梅毒）梅毒（晚期梅毒）原因原因原因原因： 型型型型超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应部位部位部位部位：全身，常见于皮肤、粘膜、肝等全身，常见于皮肤、粘膜、肝等全身，常见于皮肤、粘膜、肝等全身，常见于皮肤、粘膜、肝等病变病变病变病变l l肉眼：病灶灰白色、大小不一、质韧有弹性如肉眼：病灶灰白色、大小不一、质韧有弹性如肉眼：病灶灰白色、大小不一、质韧有弹性如肉眼：病灶灰白色、大小不一、质韧有弹性如树胶树胶树胶树胶l l镜下：梅毒肉芽肿镜下：梅毒肉芽肿镜下：梅毒肉芽肿镜下：梅毒肉芽肿- -类似结核结节类似结核结节类似结核结节类似结核结节（结核样结节结核样结节结核样结节结核样结节）2. 树胶样肿
15、树胶样肿（GummaGumma ）（）（）（）（梅毒瘤梅毒瘤，SyphilomaSyphiloma）梅毒肉芽肿与结核结节相似？梅毒肉芽肿与结核结节相似？梅毒肉芽肿与结核结节相似？梅毒肉芽肿与结核结节相似？树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿（梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤）肉眼肉眼肉眼肉眼：早期呈皮下硬结，灰白色、质韧有弹性如树胶早期呈皮下硬结，灰白色、质韧有弹性如树胶早期呈皮下硬结，灰白色、质韧有弹性如树胶早期呈皮下硬结，灰白色、质韧有弹性如树胶以以以以瘤瘤瘤瘤命名的非肿瘤性病变命名的非肿瘤性病变命名的非肿瘤性病变命名的非肿瘤性病变l l 炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤l l 结核瘤结核瘤结核瘤结核
16、瘤l l 动脉瘤（夹层动脉瘤）动脉瘤（夹层动脉瘤）动脉瘤（夹层动脉瘤）动脉瘤（夹层动脉瘤）l l 室壁瘤室壁瘤室壁瘤室壁瘤l l 粥瘤粥瘤粥瘤粥瘤l l 梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿（梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤）肉眼肉眼肉眼肉眼：早期呈皮下硬结，质韧有弹性如树胶早期呈皮下硬结，质韧有弹性如树胶早期呈皮下硬结，质韧有弹性如树胶早期呈皮下硬结，质韧有弹性如树胶病变病变病变病变（闭塞性动脉内膜炎）（闭塞性动脉内膜炎）（闭塞性动脉内膜炎）（闭塞性动脉内膜炎）会如何进展？会如何进展？会如何进展？会如何进展？树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿（梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤梅毒瘤）肉眼肉眼肉眼
17、肉眼：病灶中心坏死：病灶中心坏死：病灶中心坏死：病灶中心坏死溃疡溃疡溃疡溃疡（界清、边缘锐利垂直、（界清、边缘锐利垂直、（界清、边缘锐利垂直、（界清、边缘锐利垂直、 周边呈堤状隆起）周边呈堤状隆起）周边呈堤状隆起）周边呈堤状隆起）阴阴阴阴囊囊囊囊n镜下镜下镜下镜下l l梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿-类似结核结节（类似结核结节（类似结核结节（类似结核结节（结核样结节结核样结节结核样结节结核样结节）中央：中央：中央：中央：凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死，血管轮廓尚存，血管轮廓尚存，血管轮廓尚存，血管轮廓尚存周围：上皮样细胞和朗汉斯巨细胞周围：上皮样细胞和朗汉斯巨细胞周围：上皮
18、样细胞和朗汉斯巨细胞周围：上皮样细胞和朗汉斯巨细胞 少少少少 淋巴细胞和淋巴细胞和淋巴细胞和淋巴细胞和浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞 多多多多坏死物坏死物坏死物坏死物极少钙化极少钙化极少钙化极少钙化l l肉芽肿外围：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎肉芽肿外围：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎肉芽肿外围：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎肉芽肿外围：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿在镜下观察有在镜下观察有在镜下观察有在镜下观察有梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿形成形成形成形成n中央为中央为中央为中央为凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死 血管轮廓尚存血管轮廓尚存血管轮廓尚存血
19、管轮廓尚存 （弹力纤维染色可显示弹力纤维染色可显示弹力纤维染色可显示弹力纤维染色可显示）n坏死物坏死物坏死物坏死物极少极少极少极少钙化钙化钙化钙化梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿判断依据判断依据判断依据判断依据1. 1. 中央为中央为中央为中央为凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死的肉的肉的肉的肉 芽肿病灶芽肿病灶芽肿病灶芽肿病灶2. 2. 大量大量大量大量浆浆浆浆C C浸润浸润浸润浸润3. 3. 闭塞性动脉内膜炎和闭塞性动脉内膜炎和闭塞性动脉内膜炎和闭塞性动脉内膜炎和 血管周围炎血管周围炎血管周围炎血管周围炎4. 4. 病原体及血清学检测病原体及血清学检测病原体及血清学检测病原体
20、及血清学检测肝梅毒肉芽肿肝梅毒肉芽肿中央为中央为中央为中央为凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死，肝血窦轮廓尚可见；，肝血窦轮廓尚可见；，肝血窦轮廓尚可见；，肝血窦轮廓尚可见；周围见上皮样周围见上皮样周围见上皮样周围见上皮样C C、淋巴、淋巴、淋巴、淋巴C C和浆和浆和浆和浆C C不同点不同点不同点不同点l l树胶样肿：树胶样肿：树胶样肿：树胶样肿：凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死 可能与闭塞性可能与闭塞性可能与闭塞性可能与闭塞性A A内膜炎有关内膜炎有关内膜炎有关内膜炎有关l l结核结节：结核结节：结核结节：结核结节：干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死 细胞坏死、结核杆菌崩
21、解细胞坏死、结核杆菌崩解细胞坏死、结核杆菌崩解细胞坏死、结核杆菌崩解梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿梅毒肉芽肿（镜下镜下镜下镜下）结核结节结核结节结核结节结核结节n n共同点共同点共同点共同点 肉芽肿，肉芽肿，肉芽肿，肉芽肿，型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应n n不同点不同点不同点不同点l l病原体病原体病原体病原体 梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体 结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌l l肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿中央中央中央中央 凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死 干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死周围周围周围周围uu上皮样上皮样上皮样上皮样C C、朗汉斯巨、朗汉斯巨
22、、朗汉斯巨、朗汉斯巨C C 少少少少 多多多多uu淋巴淋巴淋巴淋巴C C、浆、浆、浆、浆C C 多多多多 少少少少坏死物钙化坏死物钙化坏死物钙化坏死物钙化 极少极少极少极少 容易容易容易容易l l肉芽肿外围肉芽肿外围肉芽肿外围肉芽肿外围 闭塞性闭塞性闭塞性闭塞性A A内膜炎及血管周围炎内膜炎及血管周围炎内膜炎及血管周围炎内膜炎及血管周围炎 树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿 结核结节结核结节结核结节结核结节树胶样肿树胶样肿 树胶样肿如何转归？树胶样肿如何转归？树胶样肿如何转归？树胶样肿如何转归？转归转归转归转归l l吸收吸收吸收吸收l l纤维化、纤维化、纤维化、纤维化、瘢痕形成瘢痕形成瘢痕形成瘢
23、痕形成器官变形器官变形器官变形器官变形树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿破坏鼻骨及鼻中隔树胶样肿破坏鼻骨及鼻中隔树胶样肿破坏鼻骨及鼻中隔树胶样肿破坏鼻骨及鼻中隔鼻梁塌陷呈马鞍状鼻梁塌陷呈马鞍状鼻梁塌陷呈马鞍状鼻梁塌陷呈马鞍状马马马马鞍鞍鞍鞍鼻鼻鼻鼻四、临床病理分期及病理变化四、临床病理分期及病理变化按感染途径按感染途径按感染途径按感染途径l l先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒 自学自学自学自学l l后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒一期：一期：一期：一期：硬性下疳硬性下疳硬性下疳硬性下疳 3W3W左右左右左右左右二期：二期：二期：二期：梅毒疹梅毒疹梅毒疹梅毒疹 第第第第8
24、810W10W三期：晚期三期：晚期三期：晚期三期：晚期/ /内脏内脏内脏内脏 4 45 5年年年年n按感染时间，以按感染时间，以按感染时间，以按感染时间，以2 2年年年年为界为界为界为界l l早期梅毒：一期和二期早期梅毒：一期和二期早期梅毒：一期和二期早期梅毒：一期和二期 传染性传染性传染性传染性大大大大l l晚期梅毒：三期晚期梅毒：三期晚期梅毒：三期晚期梅毒：三期 传染性传染性传染性传染性小小小小1. 1. 一期梅毒一期梅毒一期梅毒一期梅毒：硬性下疳硬性下疳硬性下疳硬性下疳 （第（第（第（第3 3周）周）周）周） n下疳：螺旋体侵入部位下疳：螺旋体侵入部位下疳：螺旋体侵入部位下疳：螺旋体侵入
25、部位淡棕红色淡棕红色淡棕红色淡棕红色无无无无痛性小硬结痛性小硬结痛性小硬结痛性小硬结l l部位部位部位部位生殖器（阴茎冠状沟、龟头；外阴、阴唇）生殖器（阴茎冠状沟、龟头；外阴、阴唇）生殖器（阴茎冠状沟、龟头；外阴、阴唇）生殖器（阴茎冠状沟、龟头；外阴、阴唇）生殖器外（约生殖器外（约生殖器外（约生殖器外（约10%10%）l l肉眼：下疳常单个，直径肉眼：下疳常单个，直径肉眼：下疳常单个，直径肉眼：下疳常单个，直径 1 12cm2cm； 溃疡溃疡溃疡溃疡：边缘隆起边缘隆起边缘隆起边缘隆起、底净底净底净底净、质硬质硬质硬质硬、无痛无痛无痛无痛溃疡溃疡溃疡溃疡：边缘隆起边缘隆起边缘隆起边缘隆起，底净底
26、净底净底净，质硬如质硬如质硬如质硬如软骨软骨软骨软骨，无痛无痛无痛无痛硬性下疳硬性下疳溃疡溃疡溃疡溃疡：边缘隆起边缘隆起边缘隆起边缘隆起，底净底净底净底净，质硬如质硬如质硬如质硬如软骨软骨软骨软骨，无痛无痛无痛无痛硬性下疳硬性下疳生殖器外生殖器外生殖器外生殖器外（口唇、舌、肛周）（口唇、舌、肛周）（口唇、舌、肛周）（口唇、舌、肛周）硬性下疳硬性下疳 n转归转归转归转归l l 下疳发生后下疳发生后下疳发生后下疳发生后1 1个月左右多消退，仅留浅表瘢痕；个月左右多消退，仅留浅表瘢痕；个月左右多消退，仅留浅表瘢痕；个月左右多消退，仅留浅表瘢痕； LNLN肿大消退；肿大消退；肿大消退；肿大消退；临床上
27、处于静止状态临床上处于静止状态临床上处于静止状态临床上处于静止状态，体内，体内，体内，体内螺螺螺螺 旋体继续繁殖旋体继续繁殖旋体继续繁殖旋体继续繁殖 未治疗或疗效不佳未治疗或疗效不佳未治疗或疗效不佳未治疗或疗效不佳二期梅毒二期梅毒二期梅毒二期梅毒1.1.1.1.一期梅毒一期梅毒一期梅毒一期梅毒2. 2. 二期梅毒二期梅毒二期梅毒二期梅毒：梅毒疹梅毒疹梅毒疹梅毒疹（第第第第8 81010WW）n原因原因原因原因：潜伏体内螺旋体大量繁殖并入血和：潜伏体内螺旋体大量繁殖并入血和：潜伏体内螺旋体大量繁殖并入血和：潜伏体内螺旋体大量繁殖并入血和ICIC沉积沉积沉积沉积n表现表现表现表现l l梅毒疹梅毒疹
28、梅毒疹梅毒疹：广泛性皮肤粘膜斑疹、丘疹样病变：广泛性皮肤粘膜斑疹、丘疹样病变：广泛性皮肤粘膜斑疹、丘疹样病变：广泛性皮肤粘膜斑疹、丘疹样病变l l阴茎、外阴、肛周阴茎、外阴、肛周阴茎、外阴、肛周阴茎、外阴、肛周扁平湿疣扁平湿疣扁平湿疣扁平湿疣l l全身全身全身全身LNLN肿大，以肿大，以肿大，以肿大，以颈部颈部颈部颈部和和和和腹股沟腹股沟腹股沟腹股沟最常见最常见最常见最常见l l常有发热、体重下降常有发热、体重下降常有发热、体重下降常有发热、体重下降梅毒疹梅毒疹对称性分布，无痒感对称性分布，无痒感对称性分布，无痒感对称性分布，无痒感 梅毒疹梅毒疹扁平湿疣扁平湿疣扁平湿疣扁平湿疣肛周暗红色突肛周
29、暗红色突肛周暗红色突肛周暗红色突起的平坦斑块起的平坦斑块起的平坦斑块起的平坦斑块2. 2. 二期梅毒二期梅毒二期梅毒二期梅毒n转归转归转归转归l l数周后可自行消退数周后可自行消退数周后可自行消退数周后可自行消退隐性梅毒隐性梅毒隐性梅毒隐性梅毒（无症状和病变，血清反应（无症状和病变，血清反应（无症状和病变，血清反应（无症状和病变，血清反应阳性阳性阳性阳性）l l免疫力低或疗效不佳，免疫力低或疗效不佳，免疫力低或疗效不佳，免疫力低或疗效不佳，l l2 2年内常可复发年内常可复发年内常可复发年内常可复发复发性梅毒复发性梅毒复发性梅毒复发性梅毒l l未治疗，未治疗，未治疗，未治疗，30%30%多年后
30、发展为多年后发展为多年后发展为多年后发展为三期梅毒三期梅毒三期梅毒三期梅毒3. 三期梅毒三期梅毒：晚期梅毒晚期梅毒、内脏梅毒内脏梅毒（45年）年）病变：病变：病变：病变：树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿（梅毒瘤）、（梅毒瘤）、（梅毒瘤）、（梅毒瘤）、疤痕形成疤痕形成疤痕形成疤痕形成 内脏器官破坏、变形和功能障碍内脏器官破坏、变形和功能障碍内脏器官破坏、变形和功能障碍内脏器官破坏、变形和功能障碍累及部位：全身累及部位：全身累及部位：全身累及部位：全身 心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统（80%80%85%85%） CNSCNS（5%5%10%10%） 肝、骨肝、骨肝、骨肝、骨梅毒性主动脉炎
31、梅毒性主动脉炎（梅毒螺旋体潜伏体内（梅毒螺旋体潜伏体内（梅毒螺旋体潜伏体内（梅毒螺旋体潜伏体内15152020年）年）年）年）部位部位部位部位 病变起始于病变起始于病变起始于病变起始于升主升主升主升主A A，然后遍及主，然后遍及主，然后遍及主，然后遍及主A A弓和胸主弓和胸主弓和胸主弓和胸主A A； 横膈以下横膈以下横膈以下横膈以下A A极少受累极少受累极少受累极少受累 附附附附ASAS严重程度：严重程度：严重程度：严重程度：腹主腹主腹主腹主A A胸主胸主胸主胸主A A主主主主A A弓升主弓升主弓升主弓升主A A病变形成病变形成病变形成病变形成 螺旋体入血螺旋体入血螺旋体入血螺旋体入血主主主主
32、A A外膜滋养血管外膜滋养血管外膜滋养血管外膜滋养血管 闭塞性内膜炎闭塞性内膜炎闭塞性内膜炎闭塞性内膜炎 中膜弹力纤维和平滑肌缺血、退变中膜弹力纤维和平滑肌缺血、退变中膜弹力纤维和平滑肌缺血、退变中膜弹力纤维和平滑肌缺血、退变瘢痕瘢痕瘢痕瘢痕 n病变病变病变病变l l主主主主A A内膜树皮状皱纹内膜树皮状皱纹内膜树皮状皱纹内膜树皮状皱纹l l主主主主A A根部纤维性增厚、瘢痕收缩根部纤维性增厚、瘢痕收缩根部纤维性增厚、瘢痕收缩根部纤维性增厚、瘢痕收缩l l主主主主A A瓣纤维性增厚、瘢痕收缩瓣纤维性增厚、瘢痕收缩瓣纤维性增厚、瘢痕收缩瓣纤维性增厚、瘢痕收缩并发症并发症并发症并发症l l梅毒性主
33、动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤破裂破裂破裂破裂 主要死因主要死因主要死因主要死因l l主主主主A A根部瘢痕收缩根部瘢痕收缩根部瘢痕收缩根部瘢痕收缩冠状冠状冠状冠状A A口狭窄口狭窄口狭窄口狭窄冠心病冠心病冠心病冠心病l l主主主主A A瓣关闭不全瓣关闭不全瓣关闭不全瓣关闭不全左心室肥大和扩张左心室肥大和扩张左心室肥大和扩张左心室肥大和扩张心衰心衰心衰心衰梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤 主主主主A A中膜退行性变中膜退行性变中膜退行性变中膜退行性变 疤痕形成疤痕形成疤痕形成疤痕形成 弹性降低弹性降低弹性降低弹性降低 A A壁局限性异常扩张壁局限性异常
34、扩张壁局限性异常扩张壁局限性异常扩张（向外膨出）（向外膨出）（向外膨出）（向外膨出）巨大胸主动脉瘤巨大胸主动脉瘤巨大胸主动脉瘤巨大胸主动脉瘤经胸壁突向皮下经胸壁突向皮下经胸壁突向皮下经胸壁突向皮下梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤破裂破裂破裂破裂 主主主主动动动动脉脉脉脉瘤瘤瘤瘤破破破破裂裂裂裂出出出出血血血血梅毒性主动脉炎梅毒性主动脉炎梅毒性主动脉炎梅毒性主动脉炎树树树树皮皮皮皮状状状状皱皱皱皱纹纹纹纹冠冠冠冠 A A口口口口狭狭狭狭窄窄窄窄半月瓣纤维化半月瓣纤维化半月瓣纤维化半月瓣纤维化 瓣叶之间分离瓣叶之间分离瓣叶之间分离瓣叶之间分离冠冠冠冠A A口口口口狭狭狭狭窄
35、窄窄窄树树树树皮皮皮皮状状状状皱皱皱皱纹纹纹纹树树树树皮皮皮皮状状状状皱皱皱皱纹纹纹纹左心室肥大左心室肥大左心室肥大左心室肥大梅毒性主动脉炎合并梅毒性主动脉炎合并梅毒性主动脉炎合并梅毒性主动脉炎合并左心肥大左心肥大左心肥大左心肥大梅毒小结梅毒小结基本病变基本病变基本病变基本病变l l闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎和和和和血管周围炎血管周围炎血管周围炎血管周围炎（浆浆浆浆C C）l l树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿：梅毒的特征性病变：梅毒的特征性病变：梅毒的特征性病变：梅毒的特征性病变后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒l l一期：硬性下疳一期：硬性下疳一
36、期：硬性下疳一期：硬性下疳l l二期：梅毒疹二期：梅毒疹二期：梅毒疹二期：梅毒疹l l三期：晚期三期：晚期三期：晚期三期：晚期/ /内脏梅毒内脏梅毒内脏梅毒内脏梅毒树胶样肿与结核结节的区别树胶样肿与结核结节的区别树胶样肿与结核结节的区别树胶样肿与结核结节的区别梅毒诊断要点梅毒诊断要点不洁性接触史不洁性接触史不洁性接触史不洁性接触史临床特点：硬性下疳、梅毒疹临床特点：硬性下疳、梅毒疹临床特点：硬性下疳、梅毒疹临床特点：硬性下疳、梅毒疹病理改变病理改变病理改变病理改变l l闭塞性闭塞性闭塞性闭塞性A A内膜炎和血管周围炎、树胶样肿内膜炎和血管周围炎、树胶样肿内膜炎和血管周围炎、树胶样肿内膜炎和血管
37、周围炎、树胶样肿实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查l lGiemsaGiemsa染色、镀银染色、暗视野法染色、镀银染色、暗视野法染色、镀银染色、暗视野法染色、镀银染色、暗视野法l l梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体明胶凝集明胶凝集明胶凝集明胶凝集试验试验试验试验l l快速血浆快速血浆快速血浆快速血浆反应素反应素反应素反应素环状卡片试验环状卡片试验环状卡片试验环状卡片试验淋淋 病病（GonorrheaGonorrhea）概念概念概念概念： 淋球菌淋球菌淋球菌淋球菌急性化脓性炎急性化脓性炎急性化脓性炎急性化脓性炎年龄年龄年龄年龄： 15153030岁，以岁，以岁，以岁，以202024
38、24岁最常见岁最常见岁最常见岁最常见传染源传染源传染源传染源：淋病患者（人是淋球菌：淋病患者（人是淋球菌：淋病患者（人是淋球菌：淋病患者（人是淋球菌唯一唯一唯一唯一的天然宿主）的天然宿主）的天然宿主）的天然宿主）传播途径传播途径传播途径传播途径l l性交性交性交性交 成人成人成人成人l l间接感染（患者用过的衣物、毛巾等）间接感染（患者用过的衣物、毛巾等）间接感染（患者用过的衣物、毛巾等）间接感染（患者用过的衣物、毛巾等） 儿童儿童儿童儿童l l产道产道产道产道 新生儿新生儿新生儿新生儿急性化脓性炎的疾病？急性化脓性炎的疾病？急性化脓性炎的疾病？急性化脓性炎的疾病？耐药性耐药性耐药性耐药性 l
39、 l耐耐耐耐青霉素、四环素、氟哌酸和环丙沙星青霉素、四环素、氟哌酸和环丙沙星青霉素、四环素、氟哌酸和环丙沙星青霉素、四环素、氟哌酸和环丙沙星部位部位部位部位：淋球菌：淋球菌：淋球菌：淋球菌对对对对柱状柱状柱状柱状和和和和移行上皮移行上皮移行上皮移行上皮有特别亲和力，有特别亲和力，有特别亲和力，有特别亲和力， 主要侵及泌尿生殖系统主要侵及泌尿生殖系统主要侵及泌尿生殖系统主要侵及泌尿生殖系统l l男男男男：尿道；尿道；尿道；尿道；女女女女：外阴、阴道腺体、宫颈、输卵管：外阴、阴道腺体、宫颈、输卵管：外阴、阴道腺体、宫颈、输卵管：外阴、阴道腺体、宫颈、输卵管病变：病变：病变：病变：化脓性炎化脓性炎化
40、脓性炎化脓性炎，伴肉芽组织形成及纤维化，伴肉芽组织形成及纤维化，伴肉芽组织形成及纤维化，伴肉芽组织形成及纤维化男性淋病男性淋病淋球菌淋球菌淋球菌淋球菌前尿道前尿道前尿道前尿道后尿道后尿道后尿道后尿道前列腺、精囊、附睾前列腺、精囊、附睾前列腺、精囊、附睾前列腺、精囊、附睾临床表现：尿道口充血、水肿，有临床表现：尿道口充血、水肿，有临床表现：尿道口充血、水肿，有临床表现：尿道口充血、水肿，有脓液脓液脓液脓液流出流出流出流出男性淋病的诊断要点男性淋病的诊断要点l l不洁性交史，潜伏期不洁性交史，潜伏期不洁性交史，潜伏期不洁性交史，潜伏期3 35 5天天天天l l尿道口红肿、痒及刺痛尿道口红肿、痒及刺
41、痛尿道口红肿、痒及刺痛尿道口红肿、痒及刺痛 白色粘液样脓性物，白色粘液样脓性物，白色粘液样脓性物，白色粘液样脓性物， 尿痛、尿频尿痛、尿频尿痛、尿频尿痛、尿频 黄色粘稠脓性物黄色粘稠脓性物黄色粘稠脓性物黄色粘稠脓性物l l病变上行蔓延至后尿道病变上行蔓延至后尿道病变上行蔓延至后尿道病变上行蔓延至后尿道 血尿、血性精液血尿、血性精液血尿、血性精液血尿、血性精液l l实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：涂片涂片涂片涂片培养培养培养培养药敏药敏药敏药敏 男性男性男性男性：尿道急性化脓性炎：尿道急性化脓性炎：尿道急性化脓性炎：尿道急性化脓性炎 慢性炎慢性炎慢性炎慢性炎 狭窄狭窄狭窄狭窄不育
42、不育不育不育女性女性女性女性l l 输卵管积脓、粘连输卵管积脓、粘连输卵管积脓、粘连输卵管积脓、粘连慢性炎伴瘢痕形成慢性炎伴瘢痕形成慢性炎伴瘢痕形成慢性炎伴瘢痕形成不孕不孕不孕不孕l l 盆腔炎盆腔炎盆腔炎盆腔炎 盆腔器官广泛性粘连盆腔器官广泛性粘连盆腔器官广泛性粘连盆腔器官广泛性粘连 不孕不孕不孕不孕新生儿新生儿新生儿新生儿：淋球菌性结膜炎：淋球菌性结膜炎：淋球菌性结膜炎：淋球菌性结膜炎 失明失明失明失明后果后果新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎尖锐湿疣尖锐湿疣 condyloma acuminatumcondyloma acuminatum H
43、PVHPV（6 6、1111型型型型）感染感染感染感染 疣状疣状疣状疣状增生性病变增生性病变增生性病变增生性病变l l对皮肤、粘膜及化生的对皮肤、粘膜及化生的对皮肤、粘膜及化生的对皮肤、粘膜及化生的鳞状上皮鳞状上皮鳞状上皮鳞状上皮有亲和性有亲和性有亲和性有亲和性l l潮湿温暖的粘膜和皮肤交界：潮湿温暖的粘膜和皮肤交界：潮湿温暖的粘膜和皮肤交界：潮湿温暖的粘膜和皮肤交界：外阴外阴外阴外阴、生殖器生殖器生殖器生殖器和和和和肛周肛周肛周肛周 多见于多见于多见于多见于20204040岁，男岁，男岁，男岁，男 女女女女 = 3= 3 1 1 性传播（性传播（性传播（性传播（主要主要主要主要）；间接感染（
44、少数）；间接感染（少数）；间接感染（少数）；间接感染（少数）与与与与宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌密切相关的密切相关的密切相关的密切相关的HPVHPV亚型？亚型？亚型？亚型？病变病变大体大体大体大体：小而小而小而小而尖尖尖尖的突起的突起的突起的突起疣疣疣疣状颗粒状颗粒状颗粒状颗粒乳头状、菜花状、乳头状、菜花状、乳头状、菜花状、乳头状、菜花状、 鸡冠状肿物（淡红、质软、鸡冠状肿物（淡红、质软、鸡冠状肿物（淡红、质软、鸡冠状肿物（淡红、质软、湿润湿润湿润湿润）疣疣疣疣状状状状颗颗颗颗粒粒粒粒小小小小而而而而尖尖尖尖的的的的突突突突起起起起疣疣状状突突起起尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣镜下镜下镜下镜下l
45、 l表皮呈乳头状瘤样增生伴角化不全表皮呈乳头状瘤样增生伴角化不全表皮呈乳头状瘤样增生伴角化不全表皮呈乳头状瘤样增生伴角化不全凹凹凹凹（挖）（挖）（挖）（挖）空细胞空细胞空细胞空细胞（诊断意义诊断意义诊断意义诊断意义）l l真皮层内真皮层内真皮层内真皮层内capcap扩张和慢性炎细胞浸润扩张和慢性炎细胞浸润扩张和慢性炎细胞浸润扩张和慢性炎细胞浸润凹空细胞凹空细胞凹空细胞凹空细胞l l 散在或成群分布在表皮浅层（散在或成群分布在表皮浅层（散在或成群分布在表皮浅层（散在或成群分布在表皮浅层（棘层棘层棘层棘层和和和和颗粒层颗粒层颗粒层颗粒层）l l 较正常较正常较正常较正常C C大；胞质大；胞质大；胞
46、质大；胞质空亮空亮空亮空亮；核大居中，呈圆、椭；核大居中，呈圆、椭；核大居中，呈圆、椭；核大居中，呈圆、椭 圆、不规则形，深染，可见圆、不规则形，深染，可见圆、不规则形，深染，可见圆、不规则形，深染，可见双核双核双核双核或或或或多核多核多核多核凹空细胞凹空细胞凹空细胞凹空细胞角化不全角化不全角化不全角化不全小结小结淋病：淋球菌淋病：淋球菌淋病：淋球菌淋病：淋球菌 急性化脓性炎急性化脓性炎急性化脓性炎急性化脓性炎尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣l l 病因：病因：病因：病因：HPV-6HPV-6、11 11 l l 部位：外阴、生殖器、肛周部位：外阴、生殖器、肛周部位：外阴、生殖器、肛周部位：外
47、阴、生殖器、肛周l l 肉眼：乳头状肿物肉眼：乳头状肿物肉眼：乳头状肿物肉眼：乳头状肿物l l 镜下：凹空细胞镜下：凹空细胞镜下：凹空细胞镜下：凹空细胞肉眼肉眼肉眼肉眼镜下镜下镜下镜下病原学检测病原学检测病原学检测病原学检测HPV-6HPV-6、1111获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，（艾滋病，AIDS） HIV HIV（人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒）感染引起细胞免感染引起细胞免感染引起细胞免感染引起细胞免疫严重缺陷，导致以疫严重缺陷，导致以疫严重缺陷，导致以疫严重缺陷，导致以机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染、恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿
48、瘤恶性肿瘤和和和和神经系统病变神经系统病变神经系统病变神经系统病变为特征的临床综合征。为特征的临床综合征。为特征的临床综合征。为特征的临床综合征。机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染：条件性病原体在人体免疫功能损：条件性病原体在人体免疫功能损：条件性病原体在人体免疫功能损：条件性病原体在人体免疫功能损伤、防御功能降低的情况下发生的感染性疾病伤、防御功能降低的情况下发生的感染性疾病伤、防御功能降低的情况下发生的感染性疾病伤、防御功能降低的情况下发生的感染性疾病艾滋病艾滋病n流行病学流行病学n临床表现临床表现n传染源传染源n传播途径传播途径n发病机制发病机制n病理变化病理变化n 全球全球全球全
49、球40004000万万万万HIVHIV感染者，其中感染者，其中感染者，其中感染者，其中AIDSAIDS患者患者患者患者500500万万万万n 我国传染病死亡人数居前我国传染病死亡人数居前我国传染病死亡人数居前我国传染病死亡人数居前3 3位的疾病：位的疾病：位的疾病：位的疾病： AIDSAIDS 、肺结核和狂犬病、肺结核和狂犬病、肺结核和狂犬病、肺结核和狂犬病n AIDSAIDS死亡率死亡率死亡率死亡率 100%100%流行病学流行病学临床表现临床表现急性期急性期急性期急性期 感染后感染后感染后感染后3 36 6周，类似感冒周，类似感冒周，类似感冒周，类似感冒潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 持续持续持
50、续持续2 21010年，年，年，年，HIVHIV抗体抗体抗体抗体，无症状，无症状，无症状，无症状AIDSAIDS前期前期前期前期 全身全身全身全身LNLN肿大、发烧、体重肿大、发烧、体重肿大、发烧、体重肿大、发烧、体重 ，T THH淋巴淋巴C C AIDSAIDS全盛期全盛期全盛期全盛期 免疫功能严重缺陷免疫功能严重缺陷免疫功能严重缺陷免疫功能严重缺陷 机会性感染、恶性肿瘤机会性感染、恶性肿瘤机会性感染、恶性肿瘤机会性感染、恶性肿瘤传染源传染源HIVHIV无症状携带者，艾滋病患者无症状携带者，艾滋病患者无症状携带者，艾滋病患者无症状携带者，艾滋病患者传播途径传播途径性接触性接触性接触性接触 7
51、5%75%血液传播血液传播血液传播血液传播l l吸毒：静脉注射吸毒：静脉注射吸毒：静脉注射吸毒：静脉注射l l血和血制品血和血制品血和血制品血和血制品母婴母婴母婴母婴胎盘、产道、哺乳胎盘、产道、哺乳胎盘、产道、哺乳胎盘、产道、哺乳HIVHIV：宿主血液、精液、子宫及阴道分泌物和乳汁：宿主血液、精液、子宫及阴道分泌物和乳汁：宿主血液、精液、子宫及阴道分泌物和乳汁：宿主血液、精液、子宫及阴道分泌物和乳汁 病因与发病机制病因与发病机制nHIV HIV T THH细胞细胞细胞细胞 死亡死亡死亡死亡nHIV HIV 巨噬巨噬巨噬巨噬C C、B B淋巴淋巴淋巴淋巴C C和和和和NKNK细胞功能细胞功能细胞
52、功能细胞功能 机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤病理变化病理变化淋巴组织变化淋巴组织变化淋巴组织变化淋巴组织变化 辅助性辅助性辅助性辅助性T T淋巴淋巴淋巴淋巴CC；晚期：淋巴结呈现一片荒芜晚期：淋巴结呈现一片荒芜晚期：淋巴结呈现一片荒芜晚期：淋巴结呈现一片荒芜机会性感染机会性感染机会性感染机会性感染l l肺结核，肺结核，肺结核，肺结核，卡氏肺孢子虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎（70 %70 % 80%80%）l l弓形虫、新型隐球菌脑炎或脑膜炎弓形虫、新型隐球菌脑炎或脑膜炎弓形虫、新型隐球菌脑炎或脑膜炎弓形虫、新型隐球菌脑
53、炎或脑膜炎（70 %70 %）恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤l l KaposiKaposi肉瘤（肉瘤（肉瘤（肉瘤（最常见最常见最常见最常见，30%30%），淋巴瘤），淋巴瘤），淋巴瘤），淋巴瘤 皮肤隐球菌病皮肤隐球菌病皮肤隐球菌病皮肤隐球菌病皮损皮损皮损皮损：丘疹、结节、溃疡性：丘疹、结节、溃疡性：丘疹、结节、溃疡性：丘疹、结节、溃疡性 斑块斑块斑块斑块圆形的酵母样细胞，外周圆形的酵母样细胞，外周圆形的酵母样细胞，外周圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的有一层肥厚的有一层肥厚的有一层肥厚的胶质样荚膜胶质样荚膜胶质样荚膜胶质样荚膜 卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺
54、炎 肺广泛实变，似肝脏肺广泛实变，似肝脏肺广泛实变，似肝脏肺广泛实变，似肝脏KaposiKaposi肉瘤肉瘤肉瘤肉瘤：一种非常罕见的血管增殖性疾病，一种非常罕见的血管增殖性疾病，一种非常罕见的血管增殖性疾病，一种非常罕见的血管增殖性疾病， 1/31/3的的的的AIDSAIDS病人患此病病人患此病病人患此病病人患此病KaposiKaposi肉瘤肉瘤肉瘤肉瘤：一种非常罕见的血管增殖性疾病，一种非常罕见的血管增殖性疾病，一种非常罕见的血管增殖性疾病，一种非常罕见的血管增殖性疾病， 1/31/3的的的的AIDSAIDS病人患此病病人患此病病人患此病病人患此病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋
55、巴瘤小结小结病理变化病理变化病理变化病理变化l l淋巴组织：辅助性淋巴组织：辅助性淋巴组织：辅助性淋巴组织：辅助性T T T T淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞l l机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎，弓形虫、新机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎，弓形虫、新机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎，弓形虫、新机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎，弓形虫、新 型隐球菌脑炎或脑膜炎型隐球菌脑炎或脑膜炎型隐球菌脑炎或脑膜炎型隐球菌脑炎或脑膜炎l l恶性肿瘤：恶性肿瘤：恶性肿瘤：恶性肿瘤：KaposiKaposi肉瘤（肉瘤（肉瘤（肉瘤（最常见最常见最常见最常见），淋巴瘤），淋巴瘤），淋巴瘤），淋巴瘤传播途径传播途径传播途径传播途径：
56、性接触、血液传播、母婴：性接触、血液传播、母婴：性接触、血液传播、母婴：性接触、血液传播、母婴小结小结n n共同点共同点共同点共同点 肉芽肿，肉芽肿，肉芽肿，肉芽肿，型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应n n不同点不同点不同点不同点l l病原体病原体病原体病原体 梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体 结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌l l肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿中央中央中央中央 凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死 干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死周围周围周围周围uu上皮样上皮样上皮样上皮样C C、朗汉斯巨、朗汉斯巨、朗汉斯巨、朗汉斯巨C C 少少少少 多多多多uu淋巴淋巴淋巴淋巴C C、浆、浆、浆、浆C C 多多多多 少少少少坏死物钙化坏死物钙化坏死物钙化坏死物钙化 极少极少极少极少 容易容易容易容易l l肉芽肿外围肉芽肿外围肉芽肿外围肉芽肿外围 闭塞性闭塞性闭塞性闭塞性A A内膜炎、血管周围炎内膜炎、血管周围炎内膜炎、血管周围炎内膜炎、血管周围炎 树胶样肿树胶样肿树胶样肿树胶样肿 结核结节结核结节结核结节结核结节
