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1、第第七七章章 细菌感染的检查方法与防治原则细菌感染的检查方法与防治原则第第一一节节 细菌感染的细菌感染的诊断诊断一、病原菌检测一、病原菌检测（一）标本采集与运送原则（一）标本采集与运送原则 早期早期 无菌无菌 不疾病不同时期采取不同标本不疾病不同时期采取不同标本 尽快送检尽快送检 标本作好标记标本作好标记（二）细菌分离与鉴定（二）细菌分离与鉴定药物敏感试验药物敏感试验细菌形态与细菌形态与结构检查结构检查分离培养分离培养与鉴定与鉴定生化试验生化试验血清学试验血清学试验动物试验动物试验明明确确诊诊断断病原菌抗原的检测病原菌抗原的检测病原菌核酸的检测病原菌核酸的检测培养特征培养特征形态特征形态特征显
2、微镜放大法显微镜放大法染色法染色法初初步步诊诊断断原原理理：用用已已知知抗抗原原检检测测病病人人血血清清或或其其他他体体液液中中有有无无相相应应抗抗体体及及其其效效价价的的动动态态变变化化，可可作作为为某某些传染病的辅助诊断。些传染病的辅助诊断。 若若若若恢恢恢恢复复复复期期期期或或或或一一一一周周周周后后后后血血血血清清清清抗抗抗抗体体体体效效效效价价价价比比比比早早早早期期期期升升升升高高高高4 4 4 4倍或倍或倍或倍或4 4 4 4倍以上，有诊断意义。倍以上，有诊断意义。倍以上，有诊断意义。倍以上，有诊断意义。二、血清学诊断二、血清学诊断第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异
3、性预防一、人工主动免疫一、人工主动免疫 将疫苗或类毒素接种于人体，使机将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得免疫力的一种防治微生物感染的措体获得免疫力的一种防治微生物感染的措施。施。（一）疫苗（一）疫苗 死疫苗死疫苗 重组载体疫苗重组载体疫苗 活疫苗活疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗 亚单位疫苗亚单位疫苗 核酸疫苗核酸疫苗（二）类毒素（二）类毒素 二、人工被动二、人工被动免疫免疫 抗毒素抗毒素 血清丙种球蛋白血清丙种球蛋白 抗菌血清抗菌血清 其他免疫制剂其他免疫制剂：IFNIFN，白细胞介素白细胞介素等。等。第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防第三节第三节 细菌感染的治疗细菌感染
4、的治疗一、抗菌药物的种类一、抗菌药物的种类二、抗菌药物的主要作用机制二、抗菌药物的主要作用机制思考题思考题1. 1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？角度去进一步鉴定？3. 3. 常见的活疫苗和死疫苗有哪些？常见的活疫苗和死疫苗有哪些？4.4.名词解释：人工主动免疫、人工被动免疫、名词解释：人工主动免疫、人工被动免疫、类毒素。类毒素。死疫苗（死疫苗（killed vaccine）是用物理、化学方法杀死病原微生物，是用物理、化学方法杀死病原微生物，但仍保持其抗
5、原性的一种生物制剂。但仍保持其抗原性的一种生物制剂。常用的有白百破、伤寒、霍乱、流脑、常用的有白百破、伤寒、霍乱、流脑、斑疹伤寒、钩端螺旋体、乙型脑炎、狂斑疹伤寒、钩端螺旋体、乙型脑炎、狂犬病、麻疹、流感等灭活疫苗。犬病、麻疹、流感等灭活疫苗。活疫苗（活疫苗（living vaccine）是通过毒力变异或人工选择法而获得的是通过毒力变异或人工选择法而获得的减毒或无毒株，或从自然界直接选择出减毒或无毒株，或从自然界直接选择出来的弱毒或无毒株经培养后制成的疫苗。来的弱毒或无毒株经培养后制成的疫苗。常用的有常用的有BCG、鼠疫、炭疽、脊髓灰质鼠疫、炭疽、脊髓灰质炎、麻疹、流感等减毒活疫苗。炎、麻疹、
6、流感等减毒活疫苗。区别点区别点活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗制剂特点制剂特点活减毒株活减毒株死，强毒株死，强毒株接种剂量与次数接种剂量与次数接种反应接种反应免疫类型免疫类型量小，量小，1次次可在体内增殖，可在体内增殖，类似轻型感染类似轻型感染或隐性感染或隐性感染体液和细胞免疫体液和细胞免疫量大，量大， 23次次在体内不增殖，可出现在体内不增殖，可出现发热、全身或局部肿痛发热、全身或局部肿痛等反应等反应体液免疫体液免疫免疫效果免疫效果毒力回升毒力回升保存保存生产和成本生产和成本较好，维持较好，维持15年年有可能有可能不宜保存不宜保存生产较复杂生产较复杂成本高成本高较差，维持较差，维持0.51年年无无易保存易保存生产简单、成本低生产简单、成本低人工主动免疫与人工被动免疫的比较人工主动免疫与人工被动免疫的比较人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫接种接种/ /输入输入的物质的物质抗原（疫苗、类抗原（疫苗、类毒素等）毒素等）抗体、活化的淋抗体、活化的淋巴细胞、细胞因巴细胞、细胞因子子免疫产生免疫产生的时间的时间慢，慢，1 14 4周周快，立即快，立即免疫维持免疫维持的时间的时间较长，半年至数较长，半年至数年年较短，较短，2 23 3周周主要用途主要用途疾病的预防疾病的预防疾病的治疗或紧疾病的治疗或紧急预防急预防
