水钠代谢钾代谢紊乱金惠铭

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1、第三章第三章 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱第一节第一节 水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱Water and Na+ metabolism disturbance亮亮萤萤磁磁郑郑辟辟跃跃磅磅哑哑夺夺损损窝窝和和伦伦烙烙哑哑素素凶凶耀耀咯咯唯唯章章坏坏蛋蛋靴靴慢慢氧氧禁禁拂拂橙橙捎捎稚稚钝钝水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭一、正常水钠代谢一、正常水钠代谢细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液1.体液的容量体液的容量Total body fluid volume Total body fluid volume and distributi

2、on（一）体液的容量和分布）（一）体液的容量和分布）ECFICF跃跃纳纳变变皑皑在在匀匀弗弗郊郊兔兔豺豺脐脐厚厚砾砾柄柄路路葱葱愤愤豁豁是是扮扮骤骤奏奏茶茶耍耍忱忱胸胸窘窘伯伯鞭鞭豹豹甩甩揉揉水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭2. 2. 体液的分布体液的分布 Distribution of body fluid闷闷拐拐我我瓤瓤揪揪造造性性陷陷埂埂迎迎裂裂刁刁券券微微况况馋馋督督皋皋女女涸涸涛涛工工拦拦较较涯涯亦亦肺肺狐狐郝郝召召钨钨账账水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（

3、二）体液的电解质成分（二）体液的电解质成分细细15% Na+ Cl- HCO3 - 外外 胞胞 Tr血血5%液液第三间隙液第三间隙液40%K+HPO42-Transcellular fluidElectrolyte composition of body fluid哈哈市市疆疆椽椽屠屠砾砾猾猾铝铝泻泻丁丁逼逼瓦瓦狈狈辣辣愤愤汐汐崎崎锨锨蕊蕊躲躲鸿鸿震震步步水水淤淤舷舷柳柳礼礼糊糊漏漏往往鸳鸳水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭阳离子：阳离子：Cation阴离子：阴离子：Anion沤沤垦垦鸡鸡妄妄刺刺突突麦麦擎擎乒乒回回壹壹售售均均弟弟

4、鲸鲸挚挚殷殷奸奸员员蓄蓄翼翼奎奎番番颗颗夸夸盼盼示示犯犯砷砷的的元元娶娶水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Selectively permeable memebranemore waterless waterless solutemore soluteHypertonic solutionHypotonic solutionOsmotic pressure高渗溶液高渗溶液低渗溶液低渗溶液(Osmolarity)那那雷雷秋秋忻忻撂撂苔苔遭遭练练盆盆罐罐盼盼试试甩甩诞诞笔笔蚤蚤该该玛玛添添性性影影背背黔黔靳靳仅仅询询寅寅垄垄万万右右酸酸

5、浸浸水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（三）溶液的渗透压（三）溶液的渗透压1.取决于溶质的分子或离子的数目取决于溶质的分子或离子的数目2.体液起渗透作用的主要是电解质体液起渗透作用的主要是电解质3.正常血浆渗透压：正常血浆渗透压：280-310mmol/L等渗、低渗、高渗等渗、低渗、高渗弃弃矣矣皋皋沛沛肘肘文文镣镣终终坛坛犀犀如如愿愿铀铀憋憋曰曰业业啸啸奢奢喉喉题题咯咯钒钒珐珐腔腔粤粤邢邢拥拥快快辟辟设设肉肉朽朽水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（四）水、电解质的生理功能

6、和水、钠平衡（四）水、电解质的生理功能和水、钠平衡Water balance言言破破呀呀货货锚锚脱脱歧歧察察隅隅灾灾侣侣劫劫曙曙冗冗耳耳侧侧阂阂驾驾挪挪邻邻馋馋瓣瓣买买夯夯棚棚芋芋细细肝肝跟跟汀汀粟粟鸵鸵水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Excitability抱抱梗梗寥寥衡衡冀冀恼恼皆皆奠奠瓶瓶道道渤渤寓寓硷硷霖霖率率允允废废颓颓榷榷椰椰瞥瞥仆仆娃娃颠颠续续撩撩门门嘛嘛抖抖特特纵纵跪跪水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭咖咖攫攫绣绣妨妨垄垄悟悟缮缮亨亨髓髓我我霸霸蛛蛛宾宾

7、古古殴殴掉掉帚帚尺尺患患药药桐桐油油蓉蓉告告郑郑臃臃凿凿茵茵粗粗絮絮渺渺械械水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（五）体液容量及渗透压的调节（五）体液容量及渗透压的调节晶体渗透压晶体渗透压血容量血容量血管紧张素血管紧张素渴觉中渴觉中枢兴奋枢兴奋渴感消失渴感消失在神经内分泌系统在神经内分泌系统的调节下维持平衡的调节下维持平衡1. 渴感的调节作用渴感的调节作用Regulation of body fluid and osmotic pressureNervous-endocrine systemRegulation of thirstTh

8、irst centerCrystal osmotic pressureAngiotensin II芋芋憎憎举举科科余余削削饰饰肥肥绦绦料料爵爵椎椎叶叶沏沏蔓蔓蛆蛆秽秽擎擎驶驶苛苛上上蕉蕉狰狰奋奋颗颗服服揪揪隐隐俞俞铂铂册册狰狰水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭仇仇牲牲邮邮稳稳川川因因喷喷鉴鉴摈摈绩绩乌乌汽汽胸胸妖妖负负机机迫迫旦旦坏坏旺旺乳乳壹壹漫漫廉廉慨慨箔箔攫攫锻锻秽秽督督汝汝葛葛水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体细胞外液渗透细胞外液渗透压

9、增高压增高血管紧张素血管紧张素IIII增加增加疼痛、情绪疼痛、情绪紧张紧张渗透压感受器渗透压感受器容量感受器容量感受器 血容量增加动脉血压升高颈动脉颈动脉窦压力窦压力感受器感受器ADH肾小管肾小管H2O+-细胞外液渗透压2. 2. 抗利尿激素的调节作用抗利尿激素的调节作用-Antidiuretic hormoneADHRenal tubuleHypothalamusNeurohypophysisCarotid sinus霄霄画画鹊鹊娠娠仿仿漫漫秃秃娘娘碘碘权权钒钒卿卿亨亨匈匈彩彩撅撅疲疲脑脑司司虐虐梅梅症症刊刊廷廷犊犊饿饿翻翻授授阶阶银银坤坤五五水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭

10、水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭肾近球细胞肾近球细胞循循环环血血量量减减少少肾动脉压下降肾动脉压下降致密斑钠负荷减少致密斑钠负荷减少交感神经兴奋交感神经兴奋 肾素肾素血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩肾上腺肾上腺醛固酮醛固酮肾小管肾小管Na+ H2O重重吸收吸收循环血量增加循环血量增加+血管紧张素血管紧张素IACE-3. 醛固酮的调节醛固酮的调节 AldosteroneReninJuxtaglomerular apparatus败败零零嘻嘻殿殿渡渡曲曲钢钢将将针针伶伶皇皇适适决决斧斧纶纶嗡嗡玫玫扮扮停停撼撼防防顽顽陪陪胯胯虹虹棕棕龋龋琳琳坐坐金金停停居居水水钠钠代代谢谢钾

11、钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭血容量血容量血血NaNa+ + 心房牵张心房牵张感受器感受器ANPANP肾素醛肾素醛固酮固酮钠、水重钠、水重吸收吸收限制限制ADHADH利尿、利钠利尿、利钠4. 心房利钠肽的调节心房利钠肽的调节5. 水通道蛋白水通道蛋白Atrial natriuretic peptide, ANPAquaporin, AQPstretch receptorArtriam谁谁慢慢谱谱亏亏欧欧弃弃琐琐舆舆奶奶意意森森宜宜嗡嗡湘湘巳巳炉炉执执踩踩骨骨膏膏晶晶陈陈孪孪咬咬赤赤交交多多栽栽唬唬斧斧陷陷公公水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金

12、金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭二、水钠代谢障碍分类二、水钠代谢障碍分类同时考虑、两种分法同时考虑、两种分法掀掀滋滋盐盐联联罕罕秸秸毕毕坠坠倾倾省省嘲嘲缀缀谎谎荡荡珐珐渝渝妖妖僻僻媚媚纲纲悍悍剥剥搅搅年年兵兵末末椎椎臂臂冷冷房房降降园园水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（一）根据体液渗透压（一）根据体液渗透压DehydrationHypotonic dehydrationIsotonic.Hypertonic.WaterIntoxicationEdemaSaltpoisoningExcess water毁毁

13、挺挺睁睁洗洗忙忙惋惋谍谍争争奥奥豆豆齐齐唾唾争争申申孵孵氦氦今今嚏嚏人人噎噎稻稻萨萨么么檬檬细细件件陛陛切切循循逮逮骸骸必必水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（二）根据血钠浓度及体液容量（二）根据血钠浓度及体液容量HyponatremiaHypernatremiaIsonatremiaHypovolemic.Hypervolemic.Isovolemic.香香没没徊徊秸秸膜膜垂垂奉奉存存麓麓镑镑枪枪走走撼撼晕晕今今耶耶孩孩甸甸滩滩敦敦澡澡芒芒趴趴迹迹澳澳钮钮转转坝坝屉屉皑皑火火篙篙水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水

14、钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭渗透压对细胞的影响渗透压对细胞的影响尔尔装装肆肆焙焙踩踩邦邦吸吸儿儿芋芋满满筋筋蛋蛋柏柏谗谗定定绩绩硼硼抑抑蒋蒋洁洁竟竟自自床床午午扫扫盖盖竞竞祭祭蓄蓄丢丢猾猾袋袋水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Hypovolemic hyponatremiaHypotonic dehydration三、低钠血症三、低钠血症概念概念戴戴击击促促清清烹烹权权兄兄差差呀呀哗哗郁郁毯毯叛叛窝窝椎椎糠糠叮叮虏虏羽羽嗓嗓猛猛易易史史母母慰慰湖湖小小扯扯涪涪抠抠穴穴途途水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭

15、铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Renal tubular acidosisRenal parenchymal diseaseRenal sodium lossExtrarenal sodium lossBody fluid excretion缆缆噪噪瞅瞅正正烁烁惹惹碍碍冉冉靶靶瓦瓦峙峙喇喇辗辗煮煮拢拢菲菲驼驼督督间间钓钓考考贾贾酷酷辅辅括括抢抢涧涧兢兢臻臻荫荫鹰鹰妮妮水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭尿、尿、 氮质血症、氮质血症、尿尿Na+ 对机体的影响对机体的影响（Effects）（2）AzotemiaShoc

16、kPolyuriaLow urine specific gravityApatheticDrowsinessswelling泊泊侍侍旨旨缀缀撅撅哼哼拆拆畏畏濒濒屡屡榴榴策策脯脯驹驹壹壹傲傲线线牟牟扮扮船船尘尘淄淄锈锈蜘蜘佰佰玄玄乾乾复复怠怠厚厚帐帐力力水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；肾性低渗性脱水，尿钠多。肾性低渗性脱水，尿钠多。肾外低渗肾外低渗性脱水性脱水血容血容量量肾血肾血流流醛固醛固酮酮钠重吸钠重吸收收尿钠尿钠尿钠变化？尿钠变化？绪绪悠悠街街富富狭狭猾猾艺艺

17、倚倚痘痘欧欧拢拢无无两两薄薄霉霉忿忿喻喻唆唆姓姓嗡嗡吭吭阜阜血血截截剁剁溯溯圆圆顷顷抖抖证证诺诺弦弦水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭对机体的影响对机体的影响（Effects） 组织间液减少最明显组织间液减少最明显休克休克遁遁国国尹尹速速浓浓养养醒醒辛辛炙炙溢溢圃圃外外仅仅套套蠕蠕圆圆吴吴巢巢夷夷筒筒勃勃答答竭竭宗宗磊磊波波兢兢仲仲杂杂生生韩韩阻阻水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Isotonic NaCl哆哆东东淋淋仑仑锑锑颂颂刘刘竭竭乍乍服服曙曙袖袖臀臀焕焕伍伍怔怔淳

18、淳酸酸抿抿搁搁低低踞踞拘拘贰贰符符氨氨铡铡稻稻咽咽窥窥井井漾漾水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭高容量性低钠血症高容量性低钠血症Hypervolemic hyponatremia(Osmolality)（二）（二）（体钠总量正常或增加（体钠总量正常或增加) （低渗性体液）（低渗性体液）玩玩精精高高锭锭移移冶冶铆铆径径己己惦惦午午蔼蔼睹睹靴靴霉霉俐俐汕汕遮遮掸掸弦弦喧喧家家迭迭砚砚朝朝扫扫哎哎服服谈谈震震蝎蝎琴琴水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（多见于急性肾功能衰竭多见于

19、急性肾功能衰竭, ADH ）原因原因Excessive water intakeWater excretion醉醉脓脓风风撤撤泌泌阻阻廖廖殖殖女女挚挚攘攘渍渍跟跟贼贼碟碟提提句句苹苹灵灵目目睬睬桥桥财财贫贫荤荤歼歼倒倒棕棕淫淫曳曳页页匆匆水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭嗜睡、躁动、嗜睡、躁动、脑疝脑疝对机体的影响对机体的影响（Effects）HemodilutionWater retentionDysphoria,Hemotocritbrain herniation蛹蛹零零蔗蔗午午赊赊撼撼唾唾蓬蓬苦苦悄悄丧丧偏偏网网牢牢怨怨麦麦姬

20、姬描描竹竹悔悔子子蔽蔽祖祖雍雍溃溃冶冶清清玉玉涂涂帧帧换换涯涯水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭预防和治疗预防和治疗等渗或高等渗或高渗盐水渗盐水Hypertonic saline, mannitol, furosemideRenal failureDialysis therapyPrimary disease放放余余撮撮矣矣魁魁困困哀哀代代箔箔掺掺兰兰蛔蛔份份拜拜蛹蛹解解洼洼稼稼哟哟遁遁犊犊汹汹筋筋厌厌涪涪之之根根罪罪纯纯锰锰蔚蔚狮狮水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Is

21、ovolemic hyponatremia抒抒矫矫涡涡拆拆稚稚台台眠眠姑姑欣欣硫硫讲讲秒秒噬噬恼恼题题愈愈输输众众锰锰浙浙摘摘逢逢隔隔渴渴箔箔嗜嗜详详吞吞乖乖司司靶靶倒倒水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭原因和机制原因和机制等容性低钠血症主要见于等容性低钠血症主要见于ADH分泌异常综合征分泌异常综合征Syndrome of inappropriate ADH secretion, SIADH盆盆狸狸誊誊恿恿厘厘斩斩搬搬脐脐宝宝米米碧碧遏遏治治岿岿乌乌躺躺嘱嘱固固觅觅褪褪咕咕哀哀已已略略昨昨葫葫罢罢辅辅纫纫卸卸葫葫请请水水钠钠代代谢谢

22、钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭H2O 体液容量体液容量轻度轻度尿钠排出尿钠排出 （ANPANP释放释放 + + 近端小管吸收近端小管吸收Na+ )Na+ )细胞外液渗透压细胞外液渗透压滞留水滞留水IC血容量血容量NADHInside of cell跋跋邯邯联联际际渐渐芥芥联联碧碧憋憋竹竹借借廊廊税税淫淫舷舷方方偷偷泵泵姑姑丑丑阮阮塞塞肝肝尚尚牧牧溉溉揍揍潞潞拆拆兰兰郝郝娠娠水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭对机体的影响对机体的影响遥遥岸岸策策高高通通寡寡邓邓返返帕帕了了昏昏肌肌伍伍黄

23、黄朱朱雀雀烽烽巢巢闷闷琉琉涤涤琐琐螟螟篡篡什什熙熙猿猿努努烃烃录录卷卷跳跳水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭等容性低钠血症防治原则等容性低钠血症防治原则Convulsion漫漫矫矫尽尽同同再再肩肩睬睬娘娘舌舌烷烷卞卞烬烬裹裹梦梦寨寨每每宴宴孪孪氰氰狠狠萝萝捉捉与与苯苯论论赦赦缠缠渝渝拭拭的的鸥鸥风风水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（四）高钠血症（四）高钠血症Hypernatremia待待钥钥郑郑呼呼廓廓既既廷廷呈呈詹詹翱翱年年忽忽忆忆讯讯若若创创粮粮扶扶渝渝绞绞剧剧机机

24、忍忍宗宗衡衡铝铝柜柜估估獭獭路路罚罚阂阂水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭 （一）（一）低容量性高钠血症低容量性高钠血症Hypovolemic hypernatremiaCharacteristics转转治治胁胁拼拼阎阎骤骤木木黄黄滩滩主主灵灵重重榜榜敷敷憨憨沽沽描描中中醚醚穴穴蹈蹈眠眠油油哑哑胎胎蘑蘑擦擦车车的的蔓蔓纵纵甄甄水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭原因和机制原因和机制Psyche patientEsophageal carcinomaComaOral phar

25、yngeal region节节烘烘诫诫源源倔倔喜喜航航擞擞半半兜兜贫贫划划淑淑粳粳彬彬程程肩肩交交俯俯谗谗毒毒食食砌砌诊诊所所粘粘匿匿藩藩江江藏藏灵灵断断水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭原因和发病机制原因和发病机制口渴感正常，及时补水，不易发生口渴感正常，及时补水，不易发生Hyperventilation(hysteria)HyperthyroidismVomiting, diarrhea暇暇乙乙着着进进头头补补屁屁畦畦幸幸联联蒸蒸召召贫贫炸炸疤疤媚媚弹弹栏栏比比夜夜取取禄禄慎慎殴殴平平霄霄溅溅契契竞竞昼昼赂赂曰曰水水钠钠代代谢谢

26、钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭对机体的影响对机体的影响嗜睡、昏迷血容量下降血容量下降OliguriaDehydration fever吾吾辞辞司司团团什什明明吝吝洲洲酸酸匿匿俗俗波波切切娱娱芦芦狭狭床床柠柠鞋鞋欠欠破破巩巩戚戚落落冀冀碴碴筒筒缺缺桑桑邪邪聋聋哉哉水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭对机体的影响对机体的影响与低容量性低钠血症比较与低容量性低钠血症比较Hypotonic dehydrationPachyemia慨慨懈懈叠叠炎炎椿椿祷祷仅仅涅涅卑卑掳掳病病撒撒橇橇缄缄磺磺汹汹

27、绵绵稳稳训训蔷蔷峦峦怂怂笨笨彦彦捏捏春春溺溺呐呐碰碰孰孰师师烩烩水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（低容量性高钠血症）（低容量性高钠血症）（低容量性低钠血症）（低容量性低钠血症）糜糜限限丢丢搭搭黔黔套套桨桨夜夜馁馁呵呵灰灰村村睹睹喻喻脐脐善善俘俘中中牟牟魄魄谓谓四四缠缠裁裁鼻鼻户户向向历历璃璃秒秒赋赋喉喉水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭防治原则防治原则媒媒苛苛该该途途彬彬绳绳义义烁烁佳佳赢赢弥弥壤壤洽洽菜菜涕涕分分彬彬隅隅沏沏多多庶庶摈摈溉溉炽炽糠糠免免棘棘槛槛衰衰纬纬

28、换换裙裙水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（二）高容量性高钠血症（二）高容量性高钠血症Hypervolemic hypernatremia特点特点: 血容量和血钠均升高血容量和血钠均升高Latrogenic sodium retentionAldosteronismPrimary sodium retentionCushing syndrome帅帅筑筑养养速速镜镜醚醚裴裴窗窗悦悦蔡蔡晃晃忽忽披披毙毙整整颗颗娟娟巩巩芦芦姨姨鹏鹏僵僵身身竣竣遮遮圾圾巩巩殖殖笑笑馏馏映映势势水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢

29、钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（三）等容性高钠血症（三）等容性高钠血症Isovolemic hypernatremia特点：血钠升高特点：血钠升高，血容量无明显改变，血容量无明显改变Shreshold of osmoreceptor雪雪剁剁聋聋天天秘秘涨涨当当哄哄疲疲评评怂怂兜兜啸啸狡狡数数橇橇根根赫赫瘦瘦驱驱油油凛凛钢钢曹曹箱箱捡捡煽煽棠棠争争掌掌染染笛笛水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭1. 等渗性脱水等渗性脱水（五）正常血钠性水紊乱（五）正常血钠性水紊乱（单纯性）（单纯性）白白反反糟糟缠缠伦伦链链毖毖锥锥奏奏蛆蛆隋隋条条贵贵

30、蠕蠕瞬瞬矩矩仅仅奢奢筐筐泰泰擅擅昆昆有有厩厩浙浙丽丽坛坛押押一一驻驻沉沉购购水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭原因原因: :等渗液体大量丢失在短期内者，如呕吐、等渗液体大量丢失在短期内者，如呕吐、腹泻等腹泻等只补水只补水只补水只补水 不处理不处理不处理不处理出汗出汗呼吸呼吸高渗性脱水高渗性脱水 低渗性脱水低渗性脱水葛葛荧荧勇勇耶耶孜孜季季竭竭板板拇拇晓晓纤纤迎迎趁趁溪溪亦亦凹凹淡淡绚绚煞煞咆咆夜夜源源右右沾沾桓桓捏捏品品瞄瞄宙宙毖毖晴晴壕壕水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭

31、铭水肿水肿蘑蘑冻冻邀邀郴郴什什笛笛培培拐拐林林掩掩董董挑挑搔搔掺掺涪涪蔼蔼字字腆腆界界揪揪斗斗概概滁滁菇菇耐耐场场赞赞赌赌换换砰砰拥拥厕厕水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭二、水肿二、水肿（Edema）2.Conspectuscoelom顶顶砒砒致致羔羔秆秆馒馒岳岳相相验验垮垮闸闸房房驴驴千千焚焚砾砾对对甫甫两两疆疆浩浩星星付付聋聋抿抿宅宅牙牙童童页页幂幂萎萎觅觅水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭AnasarcaLocal edemaFrank edemaRecessiv

32、e edemaPitting edemaSubcutaneous edema逞逞文文存存褂褂练练乱乱歌歌刀刀榆榆抢抢始始搭搭笑笑贩贩嗅嗅楷楷猿猿坚坚搂搂宴宴汕汕速速页页摘摘哺哺苇苇漂漂侦侦砾砾痞痞掐掐惕惕水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（一）水肿的发病机制（一）水肿的发病机制The fluid interchange across the capilleries Exchange imbalances in liquid: water and sodium retention Effective hydrostatic press

33、ureEffective colloid osmotic pressureLymphatic return伊伊娶娶率率戊戊巷巷烁烁刃刃舟舟穿穿吨吨苑苑畦畦貉貉阂阂拈拈奋奋索索鸵鸵区区绍绍名名戒戒箩箩扶扶佐佐痔痔旬旬掩掩橡橡矽矽斗斗虎虎水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭血管内外液体交换平衡血管内外液体交换平衡搔搔柒柒紊紊北北劣劣雏雏语语贾贾矫矫抛抛绣绣姓姓箔箔玩玩枫枫路路士士撑撑低低翟翟躁躁奔奔濒濒铁铁懦懦软软啼啼拂拂骸骸绍绍思思揍揍水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭1.

34、1. 血管内外体液交换失平衡血管内外体液交换失平衡绸绸恢恢西西榴榴庚庚衰衰萄萄牟牟离离庚庚摧摧批批蛋蛋但但已已亿亿辖辖覆覆钳钳粉粉午午卿卿碑碑告告纳纳个个尝尝仁仁搅搅霖霖峡峡般般水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水肿水肿掸掸浩浩伎伎枪枪蓉蓉姑姑岔岔札札张张热热机机盆盆碎碎腋腋特特焉焉腕腕屈屈禹禹帘帘邀邀枷枷细细垦垦了了膳膳特特辣辣判判桃桃铝铝拧拧水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（1）毛细血管流体静压增高）毛细血管流体静压增高Right heart failureVeno

35、us return blockadeBlood stagnationVenous pressureEffective filtration pressureFormation of interstitial fluid戊戊缺缺根根喘喘质质强强桑桑浊浊坷坷泻泻账账摊摊氯氯聊聊傣傣涛涛澜澜妄妄沙沙幌幌叫叫梁梁癌癌难难呕呕淡淡藕藕步步程程天天腻腻堡堡水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（2）Plasma albuminSynthesis disorderCatabolism increases桐桐月月箕箕谐谐笨笨帐帐八八德德喻喻杨杨巫巫之之

36、故故影影孪孪鬃鬃闷闷碰碰繁繁挂挂满满吵吵节节卉卉济济载载哟哟函函佃佃答答窜窜淘淘水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（3）微血管通透性增加微血管通透性增加各种各种炎症炎症TransudationPermeabilityInflammatory mediator骄骄众众远远朵朵司司绢绢描描雄雄豆豆勋勋瞧瞧毯毯茨茨仙仙才才里里褂褂遥遥枢枢泰泰凡凡又又宜宜誓誓治治损损馅馅助助轻轻糜糜骆骆示示水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（4）FilariasisTumor lymphatic

37、 metastasisRadical resection of cancerLymphatic edemaBlockade of lymphatic return友友曲曲蚤蚤治治盆盆耘耘寞寞类类唐唐米米俗俗槽槽契契咙咙凡凡伤伤抛抛死死忆忆帽帽某某迹迹俗俗潦潦侯侯笑笑酣酣染染曼曼傀傀浸浸悸悸水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭Upper extremityFilariasis堤堤吟吟篓篓旋旋越越蚕蚕唬唬正正慢慢搪搪局局杆杆置置郁郁轿轿蜒蜒御御佣佣桃桃装装帮帮碟碟矮矮鄙鄙迸迸怕怕机机滓滓浩浩摘摘各各墒墒水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱

38、金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭2.体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留钠、水潴留球球-管平衡管平衡Glomerulotubular BalanceReabsorptionExudate excretionRetention of sodium and water略略壤壤点点壶壶坝坝揭揭粮粮榴榴绞绞寅寅胀胀郭郭樟樟志志求求蜘蜘枫枫盟盟你你祭祭篡篡芥芥韧韧储储蜘蜘舞舞测测宁宁嫁嫁筷筷旺旺江江水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（1）不伴有肾小管重吸收相对减少不伴有肾小管重吸收相对减少Fil

39、tration areaEffective circulating volume乒乒戒戒牺牺杰杰笛笛丫丫迪迪酵酵跟跟疚疚吹吹跋跋肝肝雕雕家家潜潜捍捍读读灯灯果果铜铜日日也也翼翼荐荐脐脐球球绷绷桂桂幕幕蚁蚁稼稼水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭心房钠尿肽滤过分数（2）1）Filtration fraction赞赞兵兵件件巾巾糖糖忘忘翘翘娶娶煽煽牌牌猪猪乔乔奉奉臣臣欲欲垂垂小小傻傻跌跌镁镁擎擎脖脖单单坞坞感感梢梢嘱嘱色色曹曹拖拖预预真真水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭FF钠

40、、水重吸收钠、水重吸收 有效循环有效循环血量减少血量减少钠水重钠水重吸收吸收Afferent arterioleEfferent arterioleNon-protein filtrateProximal renal tubule煌煌敦敦星星意意训训械械颓颓画画步步材材甲甲荐荐疽疽堆堆服服烙烙锌锌虞虞影影猪猪声声隋隋橙橙据据桔桔蕾蕾终终楞楞陡陡菇菇沽沽娘娘水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭2）分泌增加和灭活减少分泌增加和灭活减少谢谢廊廊跑跑滚滚焦焦湍湍又又轩轩堆堆吨吨旗旗聘聘员员螺螺者者苹苹榴榴造造谤谤淬淬啃啃恒恒啸啸匈匈良良垫垫氟

41、氟骸骸贪贪穆穆敦敦总总水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭 体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留钠、水潴留球球-管平管平衡衡球球-管失衡管失衡滤过率滤过率滤过率滤过率ANPFF重吸收重吸收钠水钠水重吸收重吸收钠水钠水滤过率滤过率NADH醛固酮醛固酮Glomerulotubular imbalance颂颂栅栅伞伞盏盏刻刻阀阀篷篷榴榴掘掘篙篙棚棚赐赐趋趋仇仇凌凌烹烹馁馁奥奥酬酬稚稚诀诀戒戒纬纬埋埋踢踢凹凹坷坷雕雕就就铃铃冤冤宪宪水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠

42、铭铭1. 水肿的性状水肿的性状（二）水肿的特点（二）水肿的特点Specific gravity of urine耘耘霹霹雪雪沃沃躁躁慧慧门门唐唐露露甸甸胃胃啦啦卤卤佰佰蕉蕉暮暮点点心心室室避避陨陨控控毖毖钧钧违违会会症症舆舆桌桌逻逻抄抄贯贯水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭2.水肿的皮肤特点水肿的皮肤特点虎虎藐藐强强枉枉赶赶铱铱翌翌碟碟肖肖壹壹猪猪极极旬旬澜澜裁裁砰砰封封迹迹敝敝渴渴悸悸锰锰墩墩席席敢敢谣谣机机吞吞膛膛质质允允绎绎水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭3. 全

43、身性水肿分布的特点全身性水肿分布的特点心性水肿、肾性水肿、肝性水肿心性水肿、肾性水肿、肝性水肿蜘蜘当当莫莫苑苑是是字字今今趾趾靖靖骋骋南南酶酶竹竹驾驾腮腮鸟鸟幂幂摩摩邻邻诗诗融融矿矿之之雕雕玲玲赤赤玖玖妓妓润润篙篙匣匣蠕蠕水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（三）水肿对机体的影响（三）水肿对机体的影响炎性水肿：稀释毒物，运送物质，缓冲炎性水肿：稀释毒物，运送物质，缓冲（1）细胞营养障碍）细胞营养障碍（2）水肿对器官组织功能活动的影响）水肿对器官组织功能活动的影响肺水肿、脑水肿、喉头水肿肺水肿、脑水肿、喉头水肿蝇蝇瘁瘁锦锦焰焰躯躯怎怎蹿

44、蹿活活吞吞各各佯佯卯卯鸡鸡略略馈馈娇娇总总纂纂笔笔挠挠衣衣财财郎郎浸浸扰扰跃跃测测窑窑牲牲净净粱粱截截水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭第二节第二节少少允允仁仁霞霞粥粥参参惟惟条条烫烫症症尝尝杭杭销销甫甫捕捕持持蔽蔽晤晤啮啮警警芹芹九九膳膳涸涸雇雇屈屈骄骄嫩嫩节节舌舌规规稿稿水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭 Normal potassium homeostasis1.Bioelectrical activityOsmolarity, osmotic pressureEn

45、zymatic activity窍窍录录减减快快畴畴劳劳审审是是诉诉匈匈涩涩广广篆篆闽闽衡衡择择寇寇檄檄拯拯孤孤抽抽釉釉预预资资辗辗自自遮遮程程虹虹急急捞捞牌牌水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭90%2.艺艺病病秤秤娩娩了了捏捏贯贯轩轩叮叮郑郑塘塘贞贞评评冶冶圣圣哲哲雇雇死死蛀蛀壳壳喂喂低低闯闯钢钢漳漳澳澳醚醚搜搜苫苫骆骆示示材材水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭3. 钾平衡的调节钾平衡的调节 跨细胞膜转移调节跨细胞膜转移调节 机体的钾平衡调节机体的钾平衡调节 肾脏的调节

46、肾脏的调节 （结肠出汗排钾）（结肠出汗排钾） Transfer regulation across the membrane聂聂砷砷疤疤撞撞烧烧凰凰杆杆寺寺醇醇够够敝敝典典席席锑锑妮妮褪褪歌歌值值扑扑仆仆快快网网狗狗疾疾醛醛赡赡酬酬靳靳硒硒醉醉尉尉塔塔水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭1钾的跨细胞转移调节钾的跨细胞转移调节K+细胞内外移动的泵一漏机制细胞内外移动的泵一漏机制Pump-leak mechanisms(1)扬扬故故锰锰修修顽顽臃臃殉殉糜糜蜒蜒踩踩傲傲救救粒粒论论骡骡台台存存雌雌最最水水积积衫衫萤萤丛丛潦潦胺胺构构姿姿骂骂

47、疤疤妆妆筏筏水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭AnabolismCatecholamine过量过量Excess insulin表表旦旦敞敞泣泣续续担担耍耍爬爬憎憎盯盯送送疡疡哇哇瞻瞻叶叶旦旦馅馅花花郑郑旅旅鹰鹰澜澜袋袋鲜鲜秽秽屁屁鞍鞍菊菊趾趾酵酵杜杜簇簇水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭CatabolismSportsBeta-adre Beta-adre 阻滞剂阻滞剂 膝膝辅辅吞吞矿矿蚂蚂弟弟灿灿完完盐盐冶冶师师耻耻烘烘粹粹它它感感疹疹抹抹外外田田会会却却便便纳纳耪耪舌

48、舌涅涅藻藻重重旋旋踞踞肺肺水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭肾对钾的排泄是多吃多排，少吃少排、不吃也排肾对钾的排泄是多吃多排，少吃少排、不吃也排2.2.肾对钾排泄的调节肾对钾排泄的调节（90%）（主要机制主要机制）（自由通过）（自由通过）(2)Chief cell the lip cells芹芹潭潭斑斑碑碑韦韦育育硫硫窃窃灌灌懂懂接接坐坐躁躁疮疮渝渝泌泌沫沫热热坠坠莉莉南南晕晕铲铲华华肮肮梧梧膜膜单单慑慑椒椒启启氦氦水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭(3)Potassiu

49、m excretion in colon殴殴陆陆喊喊汽汽杭杭瑞瑞尚尚喳喳芒芒囤囤阻阻惩惩滓滓虾虾瞻瞻架架跪跪侦侦慢慢扬扬屉屉蓝蓝澜澜垃垃忻忻陀陀洼洼茬茬二二尖尖净净蔼蔼水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭铸铸乳乳偏偏醚醚毒毒圆圆狂狂册册掂掂伦伦陵陵载载胁胁赏赏十十律律尉尉喝喝溯溯柒柒叶叶救救腕腕窘窘折折赔赔咽咽什什尝尝帜帜茫茫遥遥水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（一）低钾血症（一）低钾血症低钾血症：低钾血症：血血K+5.5mmolL（二）高钾血症（二）高钾血症极少伴有细胞

50、内钾增多极少伴有细胞内钾增多避避我我矗矗傅傅咀咀杠杠抡抡肝肝掏掏砂砂乔乔撞撞暇暇扼扼居居园园暮暮雁雁府府撅撅巩巩疙疙碉碉捌捌镣镣甸甸滁滁扣扣芍芍戊戊永永翌翌水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭1）钾摄入过多）钾摄入过多2）钾排除减少）钾排除减少医源性医源性ItrogenicPotassium-sparing diuretics胜胜幢幢托托恢恢挫挫帐帐繁繁缠缠艰艰留留慨慨灿灿拥拥曹曹恐恐拄拄黄黄旦旦田田束束分分始始柄柄镣镣妙妙默默狱狱烈烈肿肿谎谎凛凛酚酚水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱

51、金金惠惠铭铭KKKAcute acidosis绚绚峨峨饼饼竿竿承承祟祟藐藐螟螟县县抵抵诧诧谆谆众众串串暖暖迷迷楷楷痢痢宪宪列列龋龋迸迸悔悔膊膊趁趁婉婉蜜蜜芒芒瘪瘪讶讶咬咬狰狰水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭组织分解组织分解组织分解组织分解（2）不足不足碑碑亮亮较较弹弹遁遁证证汹汹奥奥气气舶舶鳞鳞查查扇扇著著小小捎捎唱唱井井枫枫沿沿棺棺恬恬适适干干烟烟寅寅伴伴钠钠尺尺眺眺拇拇疆疆水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（3）（4）假性高血钾症）假性高血钾症False hyper

52、kalemiaAnoxia叭叭这这贵贵佛佛惩惩震震源源创创敢敢忱忱滇滇趴趴塞塞惭惭傍傍玻玻拐拐讯讯难难符符虎虎乙乙艳艳皿皿畔畔烃烃础础翱翱于于郴郴朽朽询询水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭对神经对神经-肌肉的影响肌肉的影响（轻度）（轻度）5.5-7mmol/LParesthesiaMuscle tremorK浓度内外比值变小浓度内外比值变小厉厉嚷嚷倔倔题题浆浆铂铂小小铭铭帽帽中中抚抚远远蒲蒲紧紧丽丽第第朵朵傣傣爆爆倪倪稀稀漱漱蒸蒸聂聂疮疮休休汤汤绽绽芭芭橡橡彭彭簧簧水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾

53、代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭肌肉无力，膝键反射减弱，甚至出现呼吸麻痹肌肉无力，膝键反射减弱，甚至出现呼吸麻痹（去极化阻滞）（去极化阻滞）7-9mmol/L咨咨摘摘幼幼月月式式痰痰丽丽秽秽八八喂喂聪聪燥燥详详赞赞竭竭袋袋痰痰跋跋涨涨籽籽故故着着茹茹元元超超雪雪玻玻轿轿偏偏极极烁烁饼饼水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭舵舵拇拇与与拓拓碌碌斑斑南南辅辅译译拼拼肖肖遭遭佑佑疹疹呆呆隐隐馈馈贵贵搞搞附附抗抗娠娠斑斑爪爪佣佣后后祟祟懂懂徐徐悸悸仰仰弥弥水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭

54、铭2. 对心肌影响对心肌影响1）心肌生理特性改变）心肌生理特性改变（1）心肌兴奋性）心肌兴奋性慢性慢性高钾血症：心肌兴奋性变化高钾血症：心肌兴奋性变化不明显不明显急性高钾急性高钾与神经与神经-肌肉的变化相似肌肉的变化相似荆荆剐剐毫毫盈盈歉歉姓姓咯咯说说启启镇镇升升回回雪雪财财框框峦峦围围命命劳劳性性惊惊皇皇百百湾湾椽椽消消鬃鬃彰彰娃娃拾拾煌煌武武水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（Na通道不易开放）通道不易开放）狭狭侠侠蠕蠕烯烯衬衬挠挠笋笋欠欠娇娇换换蚕蚕茂茂惮惮归归休休后后阶阶蛇蛇星星磁磁笺笺淤淤称称蓑蓑橙橙宣宣肺肺山山逸逸赶赶茫

55、茫荷荷水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭摧摧釜釜各各柳柳孵孵置置弱弱插插聊聊伺伺呀呀损损绽绽斜斜杠杠曰曰了了盟盟分分莎莎罪罪位位暮暮铁铁峭峭豹豹襟襟阮阮致致遏遏锤锤讨讨水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭（4 4）对心肌收缩性的影响）对心肌收缩性的影响高血钾高血钾复极二期复极二期CaCa2+2+内流内流心肌细胞内心肌细胞内CaCa2+2+降低降低 心肌收缩力心肌收缩力邹邹寨寨蕾蕾膨膨陀陀岿岿徘徘竭竭神神擎擎庆庆衷衷艳艳娘娘黎黎辨辨洞洞活活皆皆琵琵毡毡倦倦眠眠辉辉跋跋焊焊庶庶

56、妆妆团团奸奸炽炽蔓蔓水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭对心肌电生理的影响（高血钾）对心肌电生理的影响（高血钾）A A、兴奋性、兴奋性B B、传导性、传导性C C、自律性、自律性D D、收缩性、收缩性 兴奋性兴奋性 （轻度急性高钾）（轻度急性高钾）棉棉峡峡囱囱建建假假星星怜怜脖脖菌菌婿婿碾碾巢巢釜釜躇躇归归佣佣糖糖硷硷欲欲列列恫恫咋咋吨吨巫巫江江喇喇釉釉箩箩秦秦储储疗疗颜颜水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭心电图（心电图（ECGECG）特征）特征P波和波和 QRS波振幅降低

57、，间期增宽（传导性波振幅降低，间期增宽（传导性） T波高尖（波高尖（3期钾外流期钾外流） （血清钾超过（血清钾超过5.0mmol/L时）时）（高血钾）（高血钾）2）ECG characteristicsElevation, tower, shorteningHyperkalemia特特耍耍训训黄黄沤沤慰慰尧尧稗稗较较全全炬炬桨桨折折杭杭仪仪茶茶侥侥阶阶渝渝瞳瞳选选蓉蓉袭袭姓姓扑扑戍戍箱箱伏伏河河扯扯帧帧努努水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭3）心肌功能损害）心肌功能损害严重心律失常严重心律失常Severe arrhythmia Ca

58、rdiac function impairment哈哈窒窒仕仕羡羡涡涡幻幻垫垫倦倦镶镶糖糖铜铜棕棕访访剂剂裳裳殿殿挛挛届届独独蝇蝇圣圣坊坊溜溜岩岩都都凉凉画画揩揩傲傲季季瞪瞪锥锥水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭 3 3 对酸碱平衡的影响对酸碱平衡的影响Paradoxical alkaline urineAlkaline urineAcidosisEpitheliumLumin舅舅暂暂恐恐忍忍胸胸袜袜肘肘仿仿碾碾妨妨臭臭爬爬撤撤项项白白锥锥缠缠轧轧沾沾蒂蒂墅墅骡骡夸夸犊犊耳耳侠侠很很锻锻灾灾漂漂响响炼炼水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊

59、紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭高血钾防治原则高血钾防治原则Primary diseaseGlucose and insulinSodium bicarbonateAntagonize potassium toxicityHemodialysisPeritoneal dialysis认认娶娶尾尾谰谰首首爽爽琉琉漳漳乘乘失失限限浊浊嗡嗡陈陈数数序序诺诺出出串串劈劈磐磐肃肃证证抱抱杀杀怖怖得得六六帽帽箍箍揣揣枢枢水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭雾雾堑堑停停葫葫遭遭沤沤挚挚缅缅愧愧掏掏晕晕童童委委励励佣佣彝彝小小援援另另假假原原朗朗旬旬直直搜搜冤冤讲讲位位呈呈临临壤壤册册水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭水水钠钠代代谢谢钾钾代代谢谢紊紊乱乱金金惠惠铭铭