数据集和果衡量

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1、数据集和结果衡量数据集和结果衡量流行病学原理流行病学原理讲座讲座2Dona Schneider, PhD, MPH, FACE流行病学研究中使用的数据的类型流行病学研究中使用的数据的类型 n人口统计学数据人口统计学数据n 死亡统计数据死亡统计数据n 监督数据监督数据n 健康状况和行为数据健康状况和行为数据n 社会经济学数据社会经济学数据n 使用数据使用数据人口统计数据人口统计数据n用来估计危险人群用来估计危险人群n人口统计数据的最初来源是人口普查人口统计数据的最初来源是人口普查 人口普查数据人口普查数据 n联合国建议联合国建议 所有的人口普查在一天内完成人口普查由国家政府发起人口普查存在周期性

2、 人口普查数据人口普查数据 n人口普查应列举个人计算人口数目人口普查应列举个人计算人口数目 早期美国人口普查以家庭为单位，而非个人 以个人为单位始于1850年n人人口口普普查查应应计计算算所所有有个个人人，不不考考虑虑私私人人、职业或社会性质职业或社会性质 早期美国人口普查将黑人排除在外美国人口普查美国人口普查 n美美国国人人口口调调查查局局（商商业业局局）每每10年年收收集集一次详细的人口数据一次详细的人口数据n美国宪法第一章，第二节规定美国宪法第一章，第二节规定n人人口口普普查查收收集集数数据据并并制制成成表表格格，用用来来确确定众议院的代表。其他用途均为次要定众议院的代表。其他用途均为次

3、要。人口普查数据（续）人口普查数据（续） n人人口口调调查查局局（商商业业局局）从从以以下下方方面面收收集集详细的社会、经济和住房方面的信息：详细的社会、经济和住房方面的信息： 州，县，大都市统计区，市，人口普查地和街道nhttp:/www.census.gov死亡统计死亡统计 n由由国国家家健健康康和和人人类类服服务务部部的的健健康康统统计计中中心心维维持持，通通过过各各州州达达成成一一致致，与与各各州州联联系获得数据系获得数据 出生数据（出生率） 死亡数据（死亡率） 结婚数据（已不再收集） 离婚数据（已不再收集） 死亡统计数据（续）死亡统计数据（续） n收集数据是地方和州的责任收集数据是地

4、方和州的责任n自自从从1933年年，所所有有的的州州开开始始向向联联合合政政府府汇报死亡统计汇报死亡统计nhttp:/www.cdc.gov/nchs/nvss.htm死亡统计数据（续）死亡统计数据（续）nNCHS建建议议使使用用统统一一的的死死亡亡统统计计纪纪录录，但但有有的的州使用改进过的形式收集其他方面的数据州使用改进过的形式收集其他方面的数据nNCHS收集，总计和发表来自各州的总体统计，收集，总计和发表来自各州的总体统计，另外加上了纽约市，哥伦比亚特区，波多黎各，另外加上了纽约市，哥伦比亚特区，波多黎各，美国处女岛和关岛的数据美国处女岛和关岛的数据 死亡统计数据（续）死亡统计数据（续）

5、 n出生证明出生证明 2002年1月1日自动化收集标准数据开始执行 大多数州现已使用电子和纸制的出生证明 所有州应在10年内取消纸制出生证明 不久，数据收集将不再为空间所束缚死亡统计数据（续）死亡统计数据（续） n死亡证明死亡证明EDC NCHS旨在提高死亡质量(得知死因) 死因可能是根本的（单一的）或多重的必须和WHO制定的和OMB种族及种族划分种类一致解决新问题/消除估计不足 是否使用烟草会导致死亡？（是，否，可能，未知）世界卫生组织的角色世界卫生组织的角色 n通通过过国国际际疾疾病病分分类类（ICD-10）提提出出死死亡亡统计的标准统计的标准 提供标准定义 提供死因证明的格式 描述死亡证

6、明该如何填写 提供选择首要死因的原则n汇编国际死亡统计汇编国际死亡统计 公共卫生监督中的种族和种族公共卫生监督中的种族和种族划分划分 n1993年年 3月月 ， 亚亚 特特 兰兰 大大 总总 代代 理理 ，CDC/ATSDR 工作组工作组公共卫生监督现行种族和种族划分的概念缺乏清晰度、精密度和一致性强调种族和种族划分使公共卫生监督的注意力从首要危险因素中转移出来公共卫生监督中的种族和种族公共卫生监督中的种族和种族划分（续）划分（续） n监监督督中中使使用用种种族族和和种种族族划划分分数数据据会会加加强强墨守陈规，猜疑和种族主义墨守陈规，猜疑和种族主义n对对于于种种族族和和种种族族划划分分采采用

7、用不不同同的的方方法法收收集数据会导致数据来源的不一致集数据会导致数据来源的不一致n种种族族和和种种族族划划分分数数据据会会因因暂暂时时定定义义和和反反应的不同而不一致应的不同而不一致公共卫生监督中的种族和种族公共卫生监督中的种族和种族划分（续）划分（续） n现现行行关关于于种种族族和和种种族族划划分分数数据据收收集集的的多多种种类类的的方法在更精细定义的方面缺乏灵敏度方法在更精细定义的方面缺乏灵敏度n公公共共卫卫生生监监督督种种族族和和种种族族划划分分数数据据经经常常没没有有被被合适地分析合适地分析n公共卫生监督关于种族和种族划分的数据常常公共卫生监督关于种族和种族划分的数据常常被曲解被曲解

8、 1860-2000年人口普查中的种族年人口普查中的种族种类种类 管理和预算局（管理和预算局（OMB） 统计策略修正第统计策略修正第15条指示，联邦统计和行条指示，联邦统计和行政报告中的种族和种族划分标准政报告中的种族和种族划分标准n种种族族和和种种族族划划分分标标准准修修正正（2000年年10年年一一度度的的人人口口普普查查中中生生效效）对对数数据据中中的的种种族族采采取取5个个最最小划分，对种族划分有小划分，对种族划分有2个最小划分个最小划分n其它联邦计划须在其它联邦计划须在2003年年1月月1日前采用此标准日前采用此标准 OMB种族种类种族种类 n美国印第安人或阿拉斯加土著美国印第安人或

9、阿拉斯加土著 拥有南美或北美（包括中美州）血统，并且从属于部落或公社n亚洲人亚洲人 拥有远东、印度次大陆的东南亚如：柬埔寨，中国，印度，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南血统OMB种族种类（续）种族种类（续） n黑种人或非洲美国人黑种人或非洲美国人 具有非洲任一种族血统。“海地人”或“黑人”之类的术语可以作为“黑人或非洲美国人”的附加n夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民 具有夏威夷群岛，关岛，萨摩亚群岛或其他太平洋岛屿土著人血统n白种人白种人 具有欧洲，中东或北非原始居民血统种族和种族划分种类（续）种族和种族划分种类（续） n种族划分种族划分西班牙

10、人或拉丁美洲人西班牙人或拉丁美洲人具有古巴，墨西哥，波多黎各，南美洲或中美洲或其他西班牙文化或血统，不考虑种族“西班牙血统”可以作为“西班牙人或拉丁美洲人”的附加非西班牙人或拉丁美洲人非西班牙人或拉丁美洲人种族和种族划分种类（续）种族和种族划分种类（续） n该该标标准准提提供供了了两两种种形形式式可可以以用用在在种种族族和和种族划分数据上种族划分数据上两个分开问题的自我报告在收集种族和种族划分数据上被提倡自我报告无法实行的情况下使用联合形式种族和种族划分种类（续）种族和种族划分种类（续） n自我报告法（两个分开问题的形式）自我报告法（两个分开问题的形式）最简单设计如下：最简单设计如下：种族种族

11、美国印第安人或阿拉斯加土著亚洲人黑种人或非洲美国人 夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民白种人种族划分种族划分西班牙人或拉丁美洲人非西班牙人或拉丁美洲人种族和种族划分种类（续）种族和种族划分种类（续） n非自我报告法（联合问题的形式）非自我报告法（联合问题的形式）n如果使用联合形式，则有如果使用联合形式，则有6个最简单种类个最简单种类美国印第安人或阿拉斯加土著亚洲人黑种人或非洲美国人西班牙人或拉丁美洲人夏威夷土著或其他太平洋岛屿居民白种人种族和种族划分种类（续）种族和种族划分种类（续） n在在任任一一调调查查中中，按按标标准准的的划划分分不不可可以以限限制这些种类的数据收集制这些种类的数据收集n提倡

12、收集更多的细节提倡收集更多的细节 种族种类的比较种族种类的比较 种族种类的比较种族种类的比较健康状况数据健康状况数据 n国国家家健健康康和和营营养养调调查查（NHANES I, NHANES II, NHANES III, NHANES）n监监督督数数据据（发发病病率率和和死死亡亡率率每每周周报报告告或或MMWR）n国家健康会见调查（国家健康会见调查（NHIS）n美国免疫调查美国免疫调查n登记数据（肿瘤，渗透，出生缺陷）登记数据（肿瘤，渗透，出生缺陷）n个人或汇总的病人记录个人或汇总的病人记录 行为风险数据行为风险数据 n行为风险因素调查（行为风险因素调查（BRFS）n青年危险行为调查（青年危

13、险行为调查（YRBS）n病人会见病人会见n酗酒，吸烟，暴力估计酗酒，吸烟，暴力估计 社会和商业统计社会和商业统计 n消费者价格指数消费者价格指数nGNPn雇佣率雇佣率n福利状况福利状况n通货膨胀率通货膨胀率n学校出席纪录学校出席纪录n制造业和工业数据制造业和工业数据事件和立法日期数据事件和立法日期数据 n关于健康相关问题立法者的投票记录关于健康相关问题立法者的投票记录n健康集会和公共运动的日期健康集会和公共运动的日期 健康资源数据健康资源数据 n数据关于：数据关于：健康职业医院床位门诊病人设施长期看护设施收容所设施使用数据使用数据 n国家医院债务调查国家医院债务调查n国家疗养院调查国家疗养院调

14、查n国家流动医疗调查国家流动医疗调查n精神健康设施调查精神健康设施调查nWICn医疗补助和医疗保险记录医疗补助和医疗保险记录n第三方支付记录第三方支付记录n医院医院/临床临床/办公室记录办公室记录 健康经济数据健康经济数据 n国家医疗保健花费调查（国家医疗保健花费调查（NMCES）n医疗补助和医疗保险记录医疗补助和医疗保险记录n第三方支付记录第三方支付记录其它类型的数据（续）其它类型的数据（续） 临床数据：临床数据： 身高身高 体重体重 血压血压 征兆或症状出现征兆或症状出现 验尸发现验尸发现 实验室数据：实验室数据： WBCWBC 血球容积血球容积 胆固醇胆固醇 渗透水平渗透水平 pHpH水平水平 细菌学报告细菌学报告