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1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学epidemiology韩芳公共事业管理教研室第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 问题1.流行病是传染病么？2.传染病是流行病么？3.流行病与临床医学用途的区别？4.是否必须明白疾病的病因才能控制传染病？5.我们在没有时疫的时候有没有用到流病？6.疑似传染病，首先要做的是什么？7.疾病繁殖的速度取决与哪些因素？8.在解决疾病的时候运用到了哪些学科？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第一一章章第第6 6版
2、版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社课程内容安排总共72学时每周两次课，一次4学时考试比例：作业30%，考勤10%，考试60%第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学的定义流行病学的历史流行病学的原理和应用流行病学的研究方法流行病学的重要观点流行病学绪论第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社现代现代医学医学组成组成基基础医学医学临床床医学医学预防防医学医学第第6 6版版 流行病学
3、电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学 Epidemiology epi:在什么之中，在什么之上 demos:人群 logos:研究n直译：研究人群中发生的事情的学问流行病学的概念第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 Stallybrass(1931)(1931) 流行病学是关于流行病学是关于传染病传染病的科学的科学-它们的主要原因、它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科传播蔓延以及预防的学科 前苏联前苏联流行病学总论教程流行病学总论教程(1936)(1936) 流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原流行病学是
4、关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施2020世纪上半叶世纪上半叶第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义一、流行病学定义的演变一、流行病学定义的演变第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 MacMahon(1970)(1970) 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学决定因子的科学 Lilienfeld(1980)(1980) 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）流行病学是研究人群群体
5、中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素及影响这些表型的因素 苏德隆苏德隆(1964) (1964) 流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策生态学及防治对策2020世纪中后叶世纪中后叶第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 Last(1983)(1983) 流行病学研究在人群中与健康有关流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以
6、维持和促进健康的问题用这些研究以维持和促进健康的问题2020世纪世纪8080年代年代第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 流行病学是研究人群中疾病与流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学措施的科学Epidemiology第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人
7、民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 流行病学是研究流行病学是研究人群人群人群人群中疾病与健康状况的分中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。的策略和措施的科学。研究对象研究对象二、流行病学定义的诠释二、流行病学定义的诠释第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 流行病学是研究人群中流行病学是研究人群中疾病与健康状况疾病与健康状况疾病与健康状况疾病与健康状况的分的分布及其影响因素，并研究防制疾
8、病及促进健康布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。的策略和措施的科学。研究内容研究内容第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 疾疾 病病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤伤 害害意外、残疾、智障、身心损害等意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学
9、的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分分分分布布布布及其及其影响因素影响因素影响因素影响因素，并，并研究防制疾病及促进健康研究防制疾病及促进健康研究防制疾病及促进健康研究防制疾病及促进健康的策略和措施的策略和措施的策略和措施的策略和措施的科学。的科学。研究任务研究任务第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社找出原因找出原因提供措施提供措施揭示现
10、象揭示现象流行流行分布分布原因原因影响因素影响因素策略策略措施措施描述性流行描述性流行病学方法病学方法分析性流行分析性流行病学方法病学方法实验性流行实验性流行病学方法病学方法流行病学工作的三个阶段流行病学工作的三个阶段第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、现代定义及其认识三、现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法三种方法：观察法、实验法、数理法 三大
11、要素：原理、方法、应用三大要素：原理、方法、应用第一节第一节第一节第一节 流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义流行病学的定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 流行病学发展史流行病学发展史学科形成前期学科形成前期 -18-18世纪世纪学科形成期学科形成期 1818世纪末世纪末-20-20世纪初世纪初学科发展期学科发展期（现代流行病学时期）（现代流行病学时期）2020世纪世纪4040、5050年代年代- -第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社Hippocrates (460-377
12、 BC)Hippocrates (460-377 BC)第一个流行病学家第一个流行病学家主要的流行病学著作：主要的流行病学著作：Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places中国：中国：“疫疫”“时疫时疫”“疫疠疫疠”主要贡献：主要贡献：流行病学观察流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用环境在疾病发生中起着很重要的作用一、学科形成前期一、学科形成前期第二节第二节第二节第二节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社意大利威尼斯最早的检疫意大利威尼斯
13、最早的检疫14世纪世纪 外来船只必须在港外停留检疫外来船只必须在港外停留检疫40天天quadraginta (拉丁语，意思为拉丁语，意思为40) quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝开设中国：隋朝开设“疠人坊疠人坊”以隔以隔离麻风病人离麻风病人第二节第二节第二节第二节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社詹姆斯詹姆斯 林德林德(1716-1794)(1716-1794)VitC缺乏缺乏 坏血病坏血病 (1747)(1747)开创了流行病学
14、临床试验的先河开创了流行病学临床试验的先河开创了流行病学临床试验的先河开创了流行病学临床试验的先河二、学科形成期二、学科形成期第二节第二节第二节第二节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社爱德华 詹纳 (1749-1823)(1796)(1796)接种牛痘接种牛痘预防天花预防天花开创了主动免疫的先河开创了主动免疫的先河开创了主动免疫的先河开创了主动免疫的先河第二节第二节第二节第二节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民
15、 卫卫 生生 出出 版版 社社John Snow (1813-1858)伦敦宽街霍乱爆发伦敦宽街霍乱爆发标点地图法标点地图法霍乱是介水传播霍乱是介水传播流行病学现场调查、流行病学现场调查、分析与控制的经典实例分析与控制的经典实例第二节第二节第二节第二节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社特特 点点传染病传染病所有疾病、健康问题所有疾病、健康问题传统的调查分析传统的调查分析定量定量+ + + +定性、宏观定性
16、、宏观+ + + +微观微观“流行流行”“分布分布”、“动态动态”+ + + +“静态静态”三环节两因素三环节两因素社会行为因素社会行为因素分支学科分支学科、应用范围、应用范围三、学科发展期三、学科发展期第二第二第二第二 节节节节 流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史流行病学发展史第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社21世纪的流行病学世纪的流行病学Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study uni
17、t. In the era of EBM, it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science. 流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁研究的脊梁第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 流行病学的研究方法流行病学
18、的研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 流行病学的研究方法流行病学的研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 流行病学的研究方法流行病学的研究方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社研究人群健康，疾病消长，以及疾病特征变研究人群健康，疾病消长，以及疾病特征变化的规律疾病相关监测化的规律疾病相关监测对社区和人群的健康做出诊断对社区和人群的健康做出诊断用于卫生决策和评价用于卫生决策和评价揭示疾病完整的自然史揭示疾病完整的
19、自然史利用流病方法探讨原因不明疾病的病因利用流病方法探讨原因不明疾病的病因疾病预防疾病预防疾病诊断、治疗与预防方法措施的效果评价疾病诊断、治疗与预防方法措施的效果评价第四节第四节 流行病学的实际应用流行病学的实际应用第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图图1-11-1 中国中国中国中国1954-19981954-19981954-19981954-1998年死亡率变化趋势年死亡率变化趋势年死亡率变化趋势年死亡率变化趋势OthersOthersInjuries & Injuries & poisoningpoisoningNon-communica
20、ble Non-communicable diseasesdiseasesCommunicable,Communicable,maternal and maternal and child diseaseschild diseases第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节第三节第三节 流行病学的实际应用流行病学的实际应用流行病学的实际应用流行病学的实际应用第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一期第一期 1.22.28第二期第二期3.84.23第三期第三期4.245.31第四期第四期6.
21、16.24图图1-2 SARS1-2 SARS病例发病时间分布情况病例发病时间分布情况第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图1-4第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 不同接触方式不同时期接触不同接触方式不同时期接触SARSSARS病人的发病情况病人的发病情况 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病监测（发病、死亡）疾病监测（发病、死亡）生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液）行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、
22、毒行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒）环境监测（自然环境、社会环境）环境监测（自然环境、社会环境）虫媒监测（鼠、蚊虫媒监测（鼠、蚊） 监测类型监测类型第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 我国的监测系统我国的监测系统 第一阶段第一阶段（20世纪世纪50年代）年代） 全国法定传染病疫情报告系统全国法定传染病疫情报告系统 (1950年年)第二阶段第二阶段（20世纪世纪70年代后期）年代后期） 传染病监测（单病监测系统）传染病监测（单病监测系统） 出生、死亡监测出生、死亡监测 综合疾病监测系统（综合疾病监测系统（1980年）年） 第第6 6版版 流
23、行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第三阶段第三阶段（20世纪世纪80年代后期）年代后期） 传染病监测传染病监测 出生、出生、死亡监测死亡监测 慢性非传染性疾病监测慢性非传染性疾病监测 行为监测行为监测 第四阶段第四阶段（21世纪初）世纪初） 整合：国家公共卫生监测体系整合：国家公共卫生监测体系第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社吸烟肺癌吸烟肺癌图图图图6 61 1图图图图6 62 2图图图图6 63 3图图图图6 64 4第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社群体的观点群体的观点比较的观点比较的观点概率论的观点概率论的观点第五节第五节 流行病学的重要观点流行病学的重要观点
