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1、泌泌 尿尿 系系 统统掌握：1、肾的位置、被膜、剖面结构。 2、输尿管的三处狭窄及意义。 3、膀胱的形态分部、毗邻。女性尿道特点。 4、肾小体和球旁器的结构。解释：肾门、肾窦、膀胱三角、滤过屏障。 第十一章第十一章 泌尿系统泌尿系统组成组成：肾、输尿管、 膀胱、尿道。功能：主要是排泄代 谢产物。 第一节第一节 肾肾一、肾的形态一、肾的形态 分上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘 肾门肾门、肾蒂肾蒂、肾窦肾窦二、二、位置位置 毗邻毗邻位于腹膜后、脊柱的两侧。 左肾高，上端平第11胸椎下缘、下端平第2腰椎下缘； 右肾低，上端平第12胸椎上缘、下端平第3腰椎上缘。 第12肋斜过左肾后面中部、右肾上部
2、。 投影投影：竖脊肌外缘与第12肋夹角处。肾区（后肾点）肾的毗邻 三、肾三、肾 的的 被被 膜膜 从内向外分：肾纤维囊、肾脂肪囊、肾筋膜肾纤维囊、肾脂肪囊、肾筋膜三层。 肾正常位置的固定因素：被膜、 血管、腹膜、腹内 压、器官等。第四章第四章 泌尿系统泌尿系统 四、肾的结构（四、肾的结构（构造构造） 肾肾 肾皮质：肾柱肾皮质：肾柱 实实 质质 肾髓质：肾锥体、肾髓质：肾锥体、 肾乳头肾乳头 . .乳头孔乳头孔 肾窦内：肾小盏、肾肾窦内：肾小盏、肾 大盏、肾盂、血大盏、肾盂、血 管、神经等管、神经等。 髓放线、皮质迷路、肾叶。 五、肾段血管与肾段五、肾段血管与肾段上段上段上前段上前段下前段下前段
3、下段下段后段后段 第二节第二节 输输 尿尿 管管 一、输尿管一、输尿管1、走行分段分段：长2030cm 输尿管腹部、盆部、壁内部。2、三处狭窄三处狭窄： 上狭窄：起始处。上狭窄：起始处。 中狭窄：越骨盆入口处。中狭窄：越骨盆入口处。 下狭窄：斜穿膀胱壁处。下狭窄：斜穿膀胱壁处。 意义意义：肾结石下降易滞留处，引起绞痛。输尿管输尿管第三节第三节 膀膀 胱胱 一、形态一、形态 分四部：膀胱尖、膀胱体、 膀胱底、膀胱颈。 二、二、位置毗邻位置毗邻 位置位置： 盆腔内、耻骨联合后方。 毗邻毗邻： 男：精囊、输精管 后方 壶腹、直肠。 女：子宫颈、阴道。 下方 男：前列腺。 女：尿生殖膈。 三、内部结构
4、三、内部结构分层分层：粘膜、肌层、外膜 膀胱三角膀胱三角： 膀胱底两输尿管口膀胱底两输尿管口 与尿道内口之间的三角与尿道内口之间的三角 区。黏膜光滑无皱襞，区。黏膜光滑无皱襞， 是膀胱结核、肿瘤的好是膀胱结核、肿瘤的好 发部位。发部位。膀胱襞、输尿管间襞。 第四节第四节 尿道尿道 女性尿道女性尿道特点特点： 短、宽、直，易 引起逆行尿路感染。 练练 习习 题题 1、简述肾的形态.构造.位置.被膜。 2、输尿管的狭窄及意义？ 3、解释肾门、肾窦、膀胱三角。第五节第五节 泌尿系微细结构泌尿系微细结构 一、一、 肾的微细结构肾的微细结构肾实质组成组成：肾小体血管球肾小囊肾单位近端小管曲部直部髓肾小管
5、细段远端小管直部袢曲部泌尿弓形集合管小管集合管直集合管乳头管（一）肾单位（一）肾单位浅表肾单位，髓旁肾单位。1、肾小体肾小体：血管极、尿极。1）血管球血管球：入、出球微动脉之间的球状毛细血管网。入球微动脉粗短，出球微动脉细长，内压高。有孔内皮和基膜围成。球内系膜及细胞：合成吞噬2）肾小囊肾小囊：近曲小管盲端凹陷包饶血管球形成双层囊腔。外层扁平上皮，内层足细胞。初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜。3）滤过屏障滤过屏障（屏障膜）：能阻止血液中大分子物质进入肾小囊腔的有孔毛细血管内皮、基膜、裂孔膜三层结构。原尿、终尿。血管球毛细血管血管球毛细血管肾小体肾小体足足细细胞胞毛毛细细血血管管袢袢 2 2、肾
6、小管、肾小管 1）近端小管：粗长 近曲小管 直部 特点特点：壁厚腔小不规则。细 胞立方或锥体形、较大、 分界不清。核圆近基底。 胞质嗜酸。有刷状缘。 作用：吸收大部分物质。 2）细段：单扁上皮， 3）远端小管： 直部 曲部 特点特点：腔大规则。细胞立方 形、较小、分界清楚。核圆居中。胞质色浅。无刷状缘。质膜内褶发达。作用：吸收、离子交换。髓袢：二、集合管近曲小管细胞超微结构近曲小管细胞超微结构泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图（三）球旁器（球旁复合体）（三）球旁器（球旁复合体）组成组成：球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞等组成。1、球旁细胞球旁细胞：入球微动脉近血管极处，
7、平滑肌细胞变形为大立方状。胞质分泌颗粒含肾素，升高血压。2、致密斑致密斑：远曲小管近血管极处上皮细胞变为高柱状密集排列成椭圆形斑状结构。为Na+感受器。3、球外系膜细胞(极垫细胞)：入、出球微动脉与致密斑之间，信息传递有关。球旁复合体球旁复合体致致密密斑斑（四）肾间质（五）肾的血液循环（五）肾的血液循环作用作用：营养肾组织参与尿生成和浓缩特点特点：肾动脉粗短，量大速快压力高，有利排泄代谢产物。入球微动脉比出球微动脉粗短，内压高，有利滤过。两次形成毛细血管直小血管与髓袢伴行，有利尿浓缩。二、膀胱的微细结构二、膀胱的微细结构分层分层：粘膜、肌层、外膜粘膜、肌层、外膜1、粘膜：变移上皮+固有层2、肌层：平滑肌，厚，内纵 中环外纵，膀胱括 约肌3、外膜：大部为浆膜。
