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1、北京市第二医院小儿推拿小儿推拿 中医科中医科北京市第二医院学习要求：1、熟悉小儿推拿特定穴的概念 2、了解小儿推拿特定穴的位置 3、熟悉小儿推拿常用手法及手法的操作，动作要领，要求及注意事项，临床应用。4、重点病症的病因病机，诊断与鉴别诊断：熟悉治疗原则、基本治法、辨证治疗和基本手法 北京市第二医院一、小儿推拿特定穴【概念】：小儿推拿特定穴是指小儿推拿特有的穴位。主要分布于手掌。 儿科推拿顺序一般先头面，次下肢，再胸腹，腰背，最后是下肢。上肢以左手为多用。北京市第二医院【常用特定穴】（一）头面部穴位1、坎宫位置：位置：在两眉上，自眉头至眉梢成一线。操作：操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫
2、，3050次。主治：主治：外感发热，惊风，头痛，目赤痛。北京市第二医院临床运用：临床运用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。推攒竹，推坎宫，揉太阳合用：治疗外感发热，头痛，推坎宫，清肝经，掐揉小天心，清天河水合用：目赤肿痛。北京市第二医院2、天门位置：位置：两眉中间至前发际成一直线。操作：操作：两拇指自下而上交替直推称推攒竹，又叫开天门，次数3050次，若自眉心推至囟门，则称为“大开天门”。主治：主治：外感内伤诸证。北京市第二医院临床运用：临床运用：推攒竹疏风解表，开窍醒神，镇静。对于外感发热，头痛等症多与推坎宫，揉太阳合用。烦躁者与清肝经，按揉百会合用以镇静安神。北京市第二医院3、耳后高骨
3、位置：位置：耳后入发际骨下凹陷中。操作：操作：拇指按或揉，称按或揉耳后高骨，3050次。主治：主治：头痛，惊风，烦躁不安。北京市第二医院临床应用：临床应用：按高骨能疏风解表，治感冒头痛。推攒竹、推坎宫、揉太阳、推调用：安神除烦，治神昏烦躁。北京市第二医院4、天柱骨位置：位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：操作：用拇指或食中指自上而下直推，称推天柱。100500次或用汤匙边蘸水自上向下刮。主治：主治：呕恶，项强，发热，惊风，咽痛等。北京市第二医院临床运用临床运用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风寒。推板门，揉中脘，推天柱骨：呕恶。拿风池，掐揉二扇门合用：外感发热，颈项强痛。北京市第二医院（二）
4、胸腹部穴位1、胁肋位置：位置：从腋下两胁至天枢处。操作：操作：以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋。次数50100次。主治：主治：胸闷，胁痛，痰喘气急，疳积，肝脾肿大。临床运用：临床运用：搓摩胁肋，性开而降，能顺气化痰，除胸闷，开积聚。北京市第二医院2、丹田位置：小腹部，脐下23寸间。操作：用指揉或用掌揉，称揉丹田，摩丹田。揉50100次，摩5分钟。主治：腹泻，腹痛，遗尿，脱肛，疝气，尿潴留。临床运用：临床运用：揉摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。与补皮肤经，推三关，揉外劳合用：腹痛，疝气，遗尿，脱肛等症。摩或揉丹田，推箕门，清小肠合用：治疗尿潴留。北京市第二医院3、肚角位置：位置：
5、脐下2寸，至两旁大筋（相当于石门穴）操作：操作：用拇指食中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。主治：主治：腹痛，腹泻。临床运用：临床运用：按拿肚角，治疗各处原因引起的腹痛，特别是对寒痛、伤食痛效果更好，一般拿35次即可。为治腹痛之要法。北京市第二医院（三）腰背部穴位1、脊柱位置：大椎至长强成一直线。操作：用食中二指面自上而下作直推，称推脊，一般100300次。用捏法自下而上作捏法称捏脊，一般35遍。主治：发热，惊风，夜啼，疳积，腹泻，呕吐，腹痛，便秘等。北京市第二医院临床运用：临床运用：捏脊法可调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强身健体的功能。与补脾经，推三关，摩腹，按揉足
6、三里配合，可疗小儿疳积，脾虚泄泻，便秘，四肢无力面黄肌瘦及先后天发育不足的慢性病症。推脊法从上至下，配天河水，退六腑，推涌泉穴合用可起清热的作用。北京市第二医院2、七节骨位置：位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。操作：操作：用拇指桡侧面或食中二指面自下向上或自上而下推，分别称为推上七节和推下七节。100300次。主治：主治：泄泻，便秘，脱肛。北京市第二医院临床运用：临床运用：推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻，久痢等症。推上节，按揉百会，揉丹田合用：气虚下陷的脱肛，遗尿等。推下七节骨能泻热通便，用于肠热便秘证、痢疾等症。北京市第二医院3、 龟尾：位置：尾椎骨端（相当于长强穴）。操作：拇
7、指端或中指端揉，称揉龟尾，100300次。主治：泄泻，便秘，脱肛，遗尿等。临床运用：揉龟尾能通调督脉之气，调理大肠的功能。揉龟尾，揉脐，推上七节骨合用：腹泻便秘。“龟尾七节，摩腹揉脐”乃小儿腹泻之通法。北京市第二医院（四）上肢部穴位1、脾经：位置：位置：拇指未端罗纹面。操作：操作：循拇指桡侧边缘，向掌根方向直推或旋推为补，称补脾经。由指端向指根方向直推为清，称清脾经。100500次。主治：主治：腹泻，便秘，痢疾，食欲不振，黄疸等症。北京市第二医院临床运用：临床运用：补脾经能健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱，气血不瞳面引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症。清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热重蒸，
8、皮肤发黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。但小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，一般多用补法，体壮邪实者方能用清法。小儿体虚或正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使陷疹透出，但手法宜快，用力宜重。北京市第二医院2、肝经：位置：位置：食指末端罗纹面。操作：操作：旋推为补，称补肝经，向指根方向直推为清，称清肝经。100500次。主治：主治：烦躁不安，惊风，目赤，五心烦热，口苦，咽干等。北京市第二医院临床运用：临床运用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，多用于惊风，抽搐，烦躁不安，五心烦热等症。肝经多用清法，或肝阴虚者，以滋肾养肝法代之。北京市第二医院3、心经：位置：位置：中指末端罗纹面。操作：操作：旋推为补，
9、称补心经，向指根方向直推为清，称清心经。100-500次。主治：主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便赤涩，心血不足，惊惕不安等。北京市第二医院临床运用：临床运用：清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而致的高热神昏，面赤口疮，小便短赤等。临床中多与清天河水，清小肠合用。补心经一般用的很少，多以清为主。北京市第二医院4、肺经：位置：位置：无名指末节罗纹面。操作：操作：旋推为补，称补肺经，向指根方向直推，称清肺经，100-500次。主治：主治：感冒，发热，咳嗽，胸闷，气喘，出虚汗，脱肛。北京市第二医院临床运用：临床运用：补肺经能补益肺气，用于咳嗽气喘，虚汗怕冷的肺经虚寒证。清肺经能宣肺清热，疏风解
10、表，化痰止咳，用于外感发热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热症。北京市第二医院5、肾经位置：位置：小指末节罗纹面。操作：操作：从指根向外推为清，从指尖向里推为补，也就是主向心为补，离心为泻。主治：主治：先天不足，久病体虚，泄泻，遗尿 ，虚喘，膀胱湿热，小便淋沥刺痛等。北京市第二医院6、胃经：位置：位置：拇指掌面近掌端第一节。操作：操作：旋推为补，向指根方向直推为清。100500次。主治：主治：脘腹胀满，发热烦渴，便秘纳呆等胃肠实热症。补胃经能健脾胃，助运化。补胃经，补脾经，揉中脘，摩腹，按揉足三里配合应用：脾胃虚弱引起的消化不良，纳呆腹胀，腹泻等症。北京市第二医院7、天河水：位置：位置：前臂正中，总
11、筋至洪池成一直线。操作：操作：用食中二指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打，如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。100300次。主治：主治：外感发热，潮热，烦躁不安，口渴，弄舌，惊风等一切热证。北京市第二医院临床应用：清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴。多用于五心烦热，口燥咽干、唇舌生疮夜啼等症。清天河水，推攒竹，推坎宫，揉太阳：感冒发热，头痛，恶风，汗微出，咽痛等外感热症。打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热，高热症。北京市第二医院（五）下肢部穴位1、百虫位置：位置：膝上内侧肌肉丰富处。操作：操
12、作：或按或拿,称按百虫和拿百虫。5次。主治：主治：四肢抽搐,下肢痿,癖。北京市第二医院临床应用：临床应用：按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。北京市第二医院二、小儿推拿手法（一）捏脊法【概述】用拇指挠侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节挠侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。北京市第二医院三指捏三指捏二指捏二指捏北京市第二医院【动作要领】 操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可拧转。捏得太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作
13、直线前进，不可歪斜。北京市第二医院【应用】 本法主要沿夹脊“线”状部位，因为能在脊背部治疗溶积等，故称为“捏脊疗法”，治疗小儿积滞、溶积、厌食、腹泻、呕吐等症有特效。操作时，可捏三下提拿一下，称之为“捏三提一法”。本法具有调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血作用。根据病情需要，在捏脊过程中，可以一一提拿膀胱经的有关腧穴，则可取得更为满意的疗效。北京市第二医院（二）运法【概述】以拇指或中指指端在一定水位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。北京市第二医院【动作要领】 运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织，频率一般每分钟80-120次为宜。 运法是小儿推拿手法中最轻
14、的一种，常用于点状穴、面状穴、线状穴等小儿头面及手部特定穴的操作。具有理气和血，舒筋活络作用。在某些穴位上运法的方向与补泻有关，使用时应根据不同部位与穴位而定。北京市第二医院【黄蜂入洞黄蜂入洞】 【位置位置】 两鼻孔即是此穴。两鼻孔即是此穴。【操作方法操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按 10-20 10-20次。次。【作用作用】 宣肺气，通鼻窍宣肺气，通鼻窍【主治主治】 鼻塞不通，发热无汗鼻塞不通，发热无汗北京市第二医院【按弦走搓摩按弦走搓摩】 【位置位置】 两腋下胁肋处。两腋下胁肋处。【操作方法操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小
15、儿腋下胁肋处医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处 自上而下搓摩自上而下搓摩50-10050-100次，又称搓摩胁肋。次，又称搓摩胁肋。【作用作用】 理气化痰理气化痰【主治主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等胸闷，气促，咳嗽，积滞等北京市第二医院【运水入土运水入土】 【位置位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端 由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至 大拇指根止，推运大拇指根止，
16、推运50-10050-100次。次。【作用作用】健脾助运，润燥通便健脾助运，润燥通便【主治主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等泻痢，疳积，消化不良，便秘等北京市第二医院【运土入水运土入水】 【位置位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲 线。线。【操作方法操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端 由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至 小指根止，推运小指根止，推运50-10050-100次。次。【作用作用】利尿，清湿热，补肾水利尿，清湿热
17、，补肾水【主治主治】小便赤涩，尿频数，少腹胀满小便赤涩，尿频数，少腹胀满北京市第二医院【水底捞明月水底捞明月】 【位置位置】内劳宫周围。内劳宫周围。【操作方法操作方法】 医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过1818口气为限。口气为限。【作用作用】清热凉血，宁心除烦清热凉血，宁心除烦【主治主治】高热烦躁，神昏谵语高热烦躁，神昏谵语北京市第二医院三、
18、疾病治疗（一）发热1、风寒感冒主要症状：主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗原则：治疗原则：疏凤解表，散寒。处方：处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。北京市第二医院2、风热感冒主要症状：主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。治疗原则：治疗原则：清热解表。处方：处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。北京市第二医院（二）伤食泻（二）伤食泻1、伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减
19、，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。治疗原则：消食导滞，和中助运。处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。北京市第二医院2、寒湿泻主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。治疗原则：温中散寒，化湿止泻。处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。北京市第二医院3、湿热泻：主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。 治疗原则：清热利湿，调中止泻。处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。北京市第二医院（三)疳积1、积滞伤脾：主要症状： 形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。 治疗原则：消食导滞，调理脾胃。处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里。北京市第二医院2、脾胃虚弱：主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。 治疗原则：温中脾健，补益气血。处方：补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。北京市第二医院北京市第二医院温馨提示：本PPT课件下载后，即可编辑修改，也可直接使用。（希望本课件对您有所帮助）
