医学上海交大口腔颌面部创伤

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1、口腔颌面部创伤Oral & Maxillofacial InjuryOral & Maxillofacial Injury2024/8/22第第第第1 1 1 1节节节节 概论概论概论概论战伤战伤战伤战伤战伤战伤发发病率病率病率病率交通车祸交通车祸交通车祸交通车祸运动损伤运动损伤运动损伤运动损伤摔伤摔伤摔伤摔伤斗殴斗殴斗殴斗殴工伤工伤工伤工伤2024/8/232424万万万万14.214.2万人万人万人万人1010亿元亿元亿元亿元19931993年年年年19971997年年年年20012001年年年年3030万万万万1919万人万人万人万人18.518.5亿元亿元亿元亿元75.575.5万万万

2、万54.654.6万人万人万人万人30.930.9亿元亿元亿元亿元经济损失经济损失经济损失经济损失致伤人数致伤人数致伤人数致伤人数车祸例数车祸例数车祸例数车祸例数车车车车 祸祸祸祸2024/8/24 合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤-危及生命危及生命危及生命危及生命危及生命危及生命 颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响 面容的影

3、响面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响 心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响2024/8/251 1. . 血供丰富血供丰富第第第第2 2 2 2节节节节 口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点2024/8/26清清清清创创创创的的的的时间时间时间时间24-4824-4824-4824-48小小小小时时时时易引起血易引起血易引起血易引起血肿肿肿肿、水、水、水、水肿肿肿肿呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道窒息窒息窒息窒息抗感染能力、再生能力抗感染能力、

4、再生能力抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合1. 1. 血供丰富血供丰富2024/8/27 脑震荡脑震荡脑震荡 脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤 颅内血肿颅内血肿颅内血肿 颅底骨折颅底骨折颅底骨折 增加感染的机会增加感染的机会 诊诊断的重要依据断的重要依据 治治疗疗的主要的主要标标准准2. 2. 牙与牙与颌颌面部面部损伤损伤的关系的关系3. 3. 并并发颅脑损伤发颅脑损伤2024/8/284. 4. 颈颈部部损伤损伤5. 5. 对对呼吸的影响呼吸的影响6. 6. 消化系消化系统统的影响的影响大出血大出血大出血大出血瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪易引起呼吸困易引起呼吸困易引起呼吸困

5、易引起呼吸困难难难难张张张张口、咀嚼、吞咽口、咀嚼、吞咽口、咀嚼、吞咽口、咀嚼、吞咽饮饮饮饮食食食食口腔口腔口腔口腔卫卫卫卫生下降生下降生下降生下降窒息窒息窒息窒息2024/8/297. 7. 窦窦腔多、易腔多、易污污染染 感染感染感染感染口腔口腔口腔口腔鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔咽腔咽腔咽腔咽腔眼眶眼眶眼眶眼眶鼻旁鼻旁鼻旁鼻旁窦窦窦窦细细细细菌菌菌菌温度温度温度温度湿度湿度湿度湿度2024/8/2108. 8. 特有解剖特有解剖结结构的破坏构的破坏腮腺腮腺腮腺腮腺面神面神面神面神经经经经三叉神三叉神三叉神三叉神经经经经涎瘘涎瘘涎瘘涎瘘面面面面瘫瘫瘫瘫分布区麻木分布区麻木分布区麻木分布区麻木2024/8

6、/2119. 9. 面部畸形面部畸形 外形外形外形外形 心理心理心理心理2024/8/212迅速判断迅速判断伤伤情情分清分清轻轻重重缓缓急急仔仔细询问细询问、全面、全面检查检查准确及准确及时时救治救治序列治序列治疗疗的重要性的重要性急救急救总则总则第第第第3 3 3 3节节节节 口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救2024/8/213一、防治窒息一、防治窒息第第第第3 3 3 3节节节节 口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救The Prevent of AsphyxiaThe Prevent of Asph

7、yxia2024/8/214烦烦躁不安、出汗、吸气躁不安、出汗、吸气长长呼气或伴有喉呼气或伴有喉鸣鸣音音1 1. . 窒息的临床表现窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状前驱症状2024/8/2152.2. 窒息的病因窒息的病因 异物阻塞异物阻塞异物异物吸入性窒息吸入性窒息Inspiratory AsphyxiaInspiratory Asphyxia下呼吸道下呼吸道呕吐物呕吐物血液、涎液血液、涎液组织肿胀组织肿胀上呼吸道上

8、呼吸道组织移位组织移位 阻塞性窒息阻塞性窒息Obstructive AsphyxiaObstructive Asphyxia2024/8/2163.3. 窒息的急救窒息的急救清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物阻塞性窒息阻塞性窒息 牵拉舌头牵拉舌头吊起上颌骨吊起上颌骨插入通气导管插入通气导管吸入性窒息气管切开术2024/8/217 二、止二、止 血血 Hemostasia Hemostasia 两个步骤两个步骤：First StepFirst Step：判断出血性判断出血性质质Second Step:Second Step: 选择选择止血方法止血方法第第第第3 3 3 3节节节节 口腔颌面部损伤的

9、急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救2024/8/218毛毛细细血管血管1.1. 判断出血性质判断出血性质出血分为三类出血分为三类动动脉脉静脉静脉按照来源按照来源2024/8/219压压迫止血迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结结扎止血法扎止血法药药物止血法物止血法2.2. 止血方法止血方法 2024/8/220三、抗休克的治三、抗休克的治疗疗2.2. 抗休克的治疗目的抗休克的治疗目的1.1. 定义及主要分类定义及主要分类 20%20%肌体肌体中毒性休克中毒性休克感染性休克感染性休克创伤创伤性休克性休克失血性休克失血性休克 恢复恢复组织组织的灌注量的灌注量2024

10、/8/2214.4. 治疗原则治疗原则 3.3. 休克的症状及体征休克的症状及体征早期早期 烦烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤、皮肤苍苍白湿冷、脉白湿冷、脉细细速速中期中期 兴奋转兴奋转入抑制、表情淡漠、意入抑制、表情淡漠、意识识模糊、血模糊、血压压下降、口唇下降、口唇苍苍白白后期后期 脉脉细细弱、弱、测测不到血不到血压压、少尿或无尿、少尿或无尿 30cc/h30cc/h止血、止血、输输血、血、镇镇痛、痛、补补液、安静液、安静 2024/8/2221.1. 判断判断四、伴四、伴发颅脑损伤发颅脑损伤的急救的急救神志、脉搏、血神志、脉搏、血压压、呼吸、瞳孔的、呼吸、瞳孔的

11、变变化化2. 2. 早发现、早处理早发现、早处理逆行性逆行性遗遗忘忘 脑脑震震荡荡中中间间清醒期清醒期 硬硬脑脑膜外血膜外血肿肿脑脑脊液漏脊液漏 颅颅底骨折底骨折2024/8/2232024/8/224及及时时清清创缝创缝合合 应应用抗菌素用抗菌素五五 防止感染防止感染六六 包扎和运送包扎和运送2024/8/225第第第第4 4 4 4节节节节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤2024/8/226擦擦擦擦伤伤伤伤 AbrasionsAbrasions损伤类损伤类型型第第第第4 4 4 4节节节节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部

12、软组织损伤口腔颌面部软组织损伤咬咬咬咬伤伤伤伤 Bite WoundBite Wound挫挫挫挫伤伤伤伤 ContusionsContusions挫裂挫裂挫裂挫裂伤伤伤伤切割切割切割切割伤伤伤伤及刺及刺及刺及刺伤伤伤伤 Incised & Puncture WoundIncised & Puncture Wound2024/8/227特点特点特点: : : 创缘不整齐，有异物，疼痛创缘不整齐，有异物，疼痛创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出轻度出血或淡黄色血浆渗出轻度出血或淡黄色血浆渗出1.1. 擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions性质性质性质: : : 粗糙物体粗糙物

13、体粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层皮肤表皮层及浅层真皮层皮肤表皮层及浅层真皮层处理处理处理: : : 清洁创面，去异物，干燥清洁创面，去异物，干燥清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷有继发感染者行湿敷有继发感染者行湿敷2024/8/2281. 擦伤擦伤 Abrasions2024/8/2292. 2. 挫伤挫伤 ContusionsContusions特点特点特点: : : 皮肤淤斑、肿胀、疼痛皮肤淤斑、肿胀、疼痛皮肤淤斑、肿胀、疼痛 性质性质性质: : : 钝器或跌倒至硬质物体钝器或跌倒至硬质物体钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）皮下组织（无开放性伤口）皮下组织（无开放性伤口）

14、处理处理处理: : :止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能恢复功能恢复功能2024/8/230性性质质: : 较较大机械力量的大机械力量的钝钝器器3. 3. 挫裂伤挫裂伤 ContusionsContusions特点特点: : 创缘创缘不整不整齐齐、锯齿锯齿状、裂口广、可伴有状、裂口广、可伴有紫紫绀绀色的坏死色的坏死组织组织及开放性骨折及开放性骨折处处理理: : 清清创缝创缝合合软组织软组织软组织2024/8/2313. 挫裂伤挫裂伤 Contusions2024/8/232性性质质: : 尖尖锐锐物体或利器物体或

15、利器4. 4. 切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤Incised & Puncture WoundIncised & Puncture Wound特点特点: : 边缘边缘整整齐齐、出血、或入口小而、出血、或入口小而伤伤道深道深软组织软组织软组织处处理理: : 清清创缝创缝合合 2024/8/233性性质质: : 动动物物( (如狼、狗、熊等如狼、狗、熊等) )或人或人5. 5. 咬伤咬伤 Bite WoundBite Wound特点特点: : 有有齿齿痕，痕，污污染染较较多，易于感染多，易于感染处处理理: : 彻彻底清底清创创，控制感染、肉芽，控制感染、肉芽长长出后皮片出后皮片移

16、植，破移植，破伤风伤风和狂犬疫苗和狂犬疫苗应应用用 2024/8/234定义定义清清创术创术 DebridementDebridement 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法及促进伤口愈合的基本方法及促进伤口愈合的基本方法2024/8/235方法方法方法方法1. 1. 冲洗冲洗冲洗冲洗伤伤伤伤口口口口 时间时间时间时间：6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理使用液：肥皂水、双氧水、生理使用液：肥皂水、双氧水、生理使用液：肥皂水、双氧水、生理盐盐盐盐水水水水清清创术创术 De

17、bridementDebridement3. 3. 缝缝缝缝合合合合2. 2. 清理清理清理清理伤伤伤伤口口口口 去异物、修整坏死去异物、修整坏死去异物、修整坏死去异物、修整坏死组织组织组织组织2024/8/2362024/8/237颊部损伤颊部损伤各各类软组织损伤类软组织损伤的的处处理特点理特点舌损伤舌损伤 腭部损伤腭部损伤其他部位损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；保持长度，纵形缝合；保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主；分别缝合，以舌为主；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。粗针粗线，深缝加褥氏。粗针粗线，深缝加褥氏。2024/8/238各各类软组织损伤类软组织损伤的的处处理特

18、点理特点2024/8/2392024/8/240第第第第5 5 5 5节节节节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤Injury of Teeth and Alveolar Process2024/8/241一、牙一、牙损伤损伤 1.1. 牙挫伤牙挫伤 Contusion of TeethContusion of Teeth病因病因: : 外力外力症状症状: : 牙伸牙伸长长、松、松动动、叩痛、咬、叩痛、咬颌颌痛痛处处理理: : 患牙休息、患牙休息、调调磨、磨、简单结简单结扎扎 牙牙钝钝性性损伤损伤牙周膜和牙髓牙周膜和牙髓2024/8/242一、牙一、牙损伤损伤 2.2.

19、牙脱位牙脱位 Luxation of TeethLuxation of Teeth分分类类症状症状: : 牙的位置明牙的位置明显显改改变变或脱落或脱落处处理理: : 保存牙保存牙为为原原则则，复位、固定、牙再植，复位、固定、牙再植 部分脱位部分脱位完全脱位完全脱位-牙移位牙移位- -半脱位半脱位- -嵌入深部嵌入深部2024/8/243牙牙龈龈或唇或唇肿胀肿胀、撕裂、撕裂摇动摇动一牙，一牙，邻邻近牙和牙槽骨随之近牙和牙槽骨随之摇动摇动骨折片移位、咬合骨折片移位、咬合错错乱乱常伴有牙脱位或牙折常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 症状症状Fracture of Alveolar Pro

20、cessFracture of Alveolar Process2024/8/244外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process病因病因病因病因处处处处理理理理 2024/8/245二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveo

21、lar ProcessFracture of Alveolar Process2024/8/246钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折2024/8/247第第第第1 1 1 1课课课课 复习思考题复习思考题复习思考题复习思考题1. 1. 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？2. 2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。试述窒息的病因、临床表现及处理。3. 3. 止血的方法有哪些？止血的方法有哪些？4. 4. 什么是清创术？什么是清创术？5. 5. 牙槽骨骨折的好发部位、临床表现

22、？牙槽骨骨折的好发部位、临床表现？2024/8/248THE ENDTHE END口腔颌面部创伤口腔颌面部创伤Dr. Dr. Dr. XuBingXuBingXuBingDept of Dept of Dept of Oral and Maxillofacial Oral and Maxillofacial Oral and Maxillofacial SurgerySurgerySurgeryShanghai Ninth PeopleShanghai Ninth PeopleShanghai Ninth People s Hospitals Hospitals HospitalOral &

23、Maxillofacial InjuryOral & Maxillofacial Injury第第第第7 7章章章章2024/8/250第第第第6 6 6 6节节节节 颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折颌骨骨折Fracture of Jaws2024/8/251一、一、颌颌骨解剖的特点骨解剖的特点 1.1. 上颌骨上颌骨 MaxillaMaxilla2.2. 下颌骨下颌骨 MandibleMandible2024/8/252二、二、颌颌骨骨折的特点骨骨折的特点 肿胀肿胀张张口受限口受限疼痛及麻木疼痛及麻木影响咀嚼、影响咀嚼、 口腔口腔卫卫生生出血、淤斑出血、淤斑咬合咬合错错乱乱伴有伴有颅脑损伤颅脑损伤2

24、024/8/253上上上上颌颌颌颌骨骨折骨骨折骨骨折骨骨折三、三、临临床表床表现现骨折骨折骨折骨折线类线类线类线类型型型型Le Fort ILe Fort ILe Fort IILe Fort IILe Fort IIILe Fort III纵形骨折纵形骨折不规则性骨折不规则性骨折15%27%15%27%2024/8/2542024/8/255骨折骨折块块移位移位咬合关系咬合关系错错乱乱眶及眶周的眶及眶周的变变化化颅脑损伤颅脑损伤上上颌颌骨骨折骨骨折三、三、临临床表床表现现2024/8/25655%72%55%72%临临床分床分类类 复杂性骨折复杂性骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折 嵌叠性骨折嵌叠性

25、骨折 洞穿性骨折洞穿性骨折按骨折段有无牙存留按骨折段有无牙存留青枝骨折青枝骨折 闭合骨折闭合骨折 开放骨折开放骨折按骨折的性按骨折的性质质下下颌颌骨骨折骨骨折三、三、临临床表床表现现2024/8/257骨折部位骨折部位颏颏部骨折部骨折颏颏孔区骨折孔区骨折下下颌颌角部骨折角部骨折髁状突骨折髁状突骨折下下颌颌骨骨折骨骨折三、三、临临床表床表现现Fracture of MandibleFracture of Mandible2024/8/258 1 1、骨折段移位、骨折段移位下下颌颌骨骨折骨骨折三、三、临临床表床表现现骨折的部位骨折的部位外力的大小和方向外力的大小和方向骨折骨折线线的方向和的方向和倾

26、倾斜度斜度骨折段上是否有牙骨折段上是否有牙咀嚼肌的咀嚼肌的牵牵拉作用拉作用 决定因素决定因素Fracture of MandibleFracture of Mandible2024/8/2592 2、咬合错乱、咬合错乱 早接触、反合、开合早接触、反合、开合Fracture of MandibleFracture of Mandible下下颌颌骨骨折骨骨折三、三、临临床表床表现现3 3、骨折断活动异常、骨折断活动异常 下颌骨分段活动下颌骨分段活动4 4、下唇麻木、下唇麻木2024/8/260四、颌骨骨折的诊断四、颌骨骨折的诊断华特氏位华特氏位病史回病史回顾顾临临床体格床体格检查检查X X线摄线摄

27、片片CTCT扫扫描描普通普通CTCT头颅头颅后前位后前位全景片全景片三三维维CTCT螺旋螺旋CTCT2024/8/2612024/8/262五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗处理时机，兼顾全身情况，尽早处理处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（正确的复位和坚强内固定（RIF)RIF)局部与全身治疗相结合局部与全身治疗相结合 治疗原则2024/8/263手法复位手法复位 早期未发生纤维性愈合者早期未发生纤维性愈合者早期未发生纤维性愈合者牵引复位牵引复位 - - - 颌间牵引颌间牵引颌间牵引 - - - 颅颌牵

28、引颅颌牵引颅颌牵引手术切开复位手术切开复位 五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌颌骨骨折的复位方法骨骨折的复位方法2024/8/264单颌单颌固定固定牙弓夹板固定法牙弓夹板固定法骨间固定法骨间固定法克氏钢针固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料固定加支架或自凝塑料颌间颌间固定固定简单颌间结扎法简单颌间结扎法小环颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法粘片颌间固定法五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌颌骨骨折的固定方法骨骨折的固定方法2024/8/265颅颌颅颌固定固定内固定法内固定法外固

29、定法外固定法牙弓夹板石膏帽固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属丝颅骨悬吊法料金属丝颅骨悬吊法料坚坚强强内固定内固定Rigid Internal FixationRigid Internal Fixation五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌颌骨骨折的固定方法骨骨折的固定方法骨间固定法骨间固定法金属托盘金属托盘固定法固定法2024/8/266CASE2024/8/267CASE2024/8/268CASE2024/8/269CASE2024/8/270CASE2024/8/271CASE2024/8/272下下颌骨骨折骨骨折2024/8/2731. 1. 分分分

30、分类类类类 (1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)髁突髁突头头纵形骨折纵形骨折粉碎性骨折粉碎性骨折髁突髁突颈颈骨折骨折髁突下骨折髁突下骨折压缩骨折压缩骨折六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗2024/8/274影像学检查影像学检查体体 检检2. 2. 诊诊断断六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗2024/8/275保守治保守治疗疗开放手开放手术术切口选择切口选择固定方法固定方法钢丝钢丝克氏钢针克氏钢针金属小钛板金属小钛板颌下切口颌下切口 耳前切口耳前切口3. 3. 治治疗疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的

31、治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗2024/8/276CASE2024/8/277CASE2024/8/278CASE2024/8/279CASE2024/8/280CASE2024/8/281CASE2024/8/282CASE2024/8/283无牙无牙颌颌颌颌骨骨折骨骨折儿童儿童颌颌骨骨折骨骨折七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗托牙托牙颌颌周周结结扎扎保守治保守治疗为疗为主主2024/8/284第第第第7 7 7 7节节节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture

32、 of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch颧颧骨解剖骨解剖 2024/8/285一、分一、分类类比较复杂，分类不一比较复杂，分类不一第第第第7 7 7 7节节节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic ArchZingg Zingg 分分类类Knight North Knight North 分分类类2024/8/286- Zingg - Zingg 分分类

33、类C CB B单纯颧弓骨折单纯颧弓骨折A2A2A3A3A1A1A A单纯侧眶壁骨折单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯眶底骨折单纯单纯骨折骨折四柱骨折四柱骨折粉碎性骨折粉碎性骨折2024/8/287A1A1A2A2A3A3B BCCZingg ClassificationZingg Classification2024/8/288C CB B单纯颧弓骨折单纯颧弓骨折A2A2A3A3A1A1A A单纯侧眶壁骨折单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯眶底骨折单纯骨折单纯骨折四柱骨折四柱骨折粉碎性骨折粉碎性骨折Knight North Knight North 分分分分类类类类2024/8/289Knight N

34、orth Classification2024/8/290二、二、临临床表床表现现颧颧面部塌陷面部塌陷张张口受限口受限复复视视瘀斑瘀斑神神经经症状症状第第第第7 7 7 7节节节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch2024/8/291三、三、诊诊断断根据病史、体根据病史、体检检和放射学和放射学检查诊检查诊断并不困断并不困难难华华特氏位片和特氏位片和颧颧弓切弓切线线位位为为常用的常用的摄摄片位置片位置第第第第7 7 7 7节节节节

35、 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch2024/8/292四、治四、治疗疗巾巾钳牵钳牵拉复位拉复位发发颧颧弓部弓部单齿钩单齿钩切开复位法切开复位法口内切开复位法口内切开复位法颧颧部切开复位法部切开复位法上上颌窦颌窦填塞法填塞法头头皮冠状切口复位固定法皮冠状切口复位固定法第第第第7 7 7 7节节节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFra

36、cture of Malar and Zygomatic Arch2024/8/293CASE 12024/8/294CASE 12024/8/295双侧髁状突双侧髁状突+ +CASE 1CASE 12024/8/296CASE 12024/8/297CASE 22024/8/298CASE 32024/8/299CASE 32024/8/2100第第8 8节节 鼻骨骨折鼻骨骨折Fracture of Nasal BoneFracture of Nasal Bone一、解剖特点一、解剖特点二、二、临临床表床表现现高于面中部，骨高于面中部，骨质质菲薄，易受菲薄，易受创伤创伤移位和畸形移位和畸形鼻

37、呼吸障碍鼻呼吸障碍眼眼睑睑部瘀斑部瘀斑脑脑脊液瘘脊液瘘鼻出血鼻出血2024/8/2101第第8 8节节 鼻骨骨折鼻骨骨折Fracture of Nasal BoneFracture of Nasal Bone三、三、诊诊断断四、治四、治疗疗应应尽早尽早进进行移位骨折片的复位行移位骨折片的复位复位法：鼻内复位和鼻外复位法复位法：鼻内复位和鼻外复位法2024/8/2102第第第第9 9 9 9节节节节 鼻眶筛骨折鼻眶筛骨折鼻眶筛骨折鼻眶筛骨折/ / / /损伤损伤损伤损伤NasoNasoOrbitalOrbitalEthmoidal InjuryEthmoidal Injury2024/8/210

38、3第第第第10101010节节节节 眶底骨折眶底骨折眶底骨折眶底骨折Fracture of Orbital FloorFracture of Orbital Floor2024/8/2104第第第第10101010节节节节 眶底骨折眶底骨折眶底骨折眶底骨折Fracture of Orbital FloorFracture of Orbital Floor一、眼眶解剖一、眼眶解剖眶底眶底为为一薄如一薄如纸纸之骨壁，在面中部受外之骨壁，在面中部受外力打力打击时击时容易容易发发生骨折生骨折眶底爆裂骨折的概念及眶底爆裂骨折的概念及发发生机理生机理2024/8/2105第第第第10101010节节节节

39、眶底骨折眶底骨折眶底骨折眶底骨折Fracture of Orbital FloorFracture of Orbital Floor二、二、临临床表床表现现三、三、诊诊断和治断和治疗疗眶周淤血和眶周淤血和肿胀肿胀复复视视眶下区麻木眶下区麻木眼球陷没眼球陷没下直肌下直肌牵牵拉拉试验试验2024/8/2106第第1111节节 骨折的愈合骨折的愈合Healing Process of the FractureHealing Process of the Fracture2024/8/2107骨折的愈合分骨折的愈合分为为四个四个阶阶段段骨痂改建骨痂改建血血肿肿形成形成血血肿肿机化机化骨痂形成骨痂形成第

40、第1111节节 骨折的愈合骨折的愈合Healing Process of the FractureHealing Process of the Fracture2024/8/2108骨痂改建骨痂改建血血肿肿形成形成血血肿肿机化机化骨痂形成骨痂形成第第1111节节 骨折的愈合骨折的愈合Healing Process of the FractureHealing Process of the Fracture4 4 5 h5 h炎性细胞、成骨细胞、毛细血管炎性细胞、成骨细胞、毛细血管4 4 4 45h5h5h5h胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白2424242

41、448h48h48h48h钙盐钙盐沉积沉积、骨小梁骨小梁调整改建调整改建1 1 1 12w2w2w2w4w4w4w4w2024/8/21092024/8/2110第第第第2 2 2 2课课课课 复习思考题复习思考题复习思考题复习思考题1. 1. 上颌骨骨折如何分类？上颌骨骨折如何分类？2. 2. 试述下颌骨骨折的分类及移位方向。试述下颌骨骨折的分类及移位方向。3. 3. 颌骨骨折治疗的原则有哪些？颌骨骨折治疗的原则有哪些？4. 4. 试述颧骨颧弓骨折的分类及临床表现。试述颧骨颧弓骨折的分类及临床表现。5. 5. 何谓牵引试验？何谓牵引试验？6. 6. 试述骨折愈合过程如何？试述骨折愈合过程如何？2024/8/2111THE ENDTHE END