CT诊断学影像学课件

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1、CT 诊诊 断断 学学第一军医大学第一军医大学 南方医院南方医院 影像中心影像中心 撤骑敷衷雁枫洁胃醛刘患涟歇蹦高定状坍泼疤婪确骂签鳃画辈汝锨报沿桨CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件第一节第一节 总总 论论一：发展概况一：发展概况二：二：CT成像原理成像原理三：三：CT机的基本结构机的基本结构四：四：CT图像特点图像特点五：五：CT检查方法检查方法六：六：CT图像分析图像分析 奴汰众烁除摩舜她您魏郡膘洒疆谨软允塘刺怠海宝嗽池踏启笑闲出钮赫园CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件什么是什么是CTCT？ CTCT是通过是通过X X线管环绕人体某一层面线管环绕人体某一层面进行扫描，测

2、得该层面中各点吸收进行扫描，测得该层面中各点吸收X X线的数据，然后利用计算机高速运算线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。和图像重建原理，获得该层面图像。踞倒寐鹰虚奥做处谚良惧梆蚀翰炸外大塔里陈堆菠比默贤赶蹿熊私羌斥存CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT机的基本结构机的基本结构一、扫描装置（扫描机架和检查床）一、扫描装置（扫描机架和检查床） X X线管，探测器，信号转换系统，准直仪线管，探测器，信号转换系统，准直仪 X X线扫描数据的收集和转换线扫描数据的收集和转换二、计算机系统二、计算机系统 扫描数据处理和重建图像扫描数据处理和重建图像三、图像显示

3、与记录三、图像显示与记录 图像显示及存贮图像显示及存贮本公含漱狮碉墅戏水刻曳切拨吉闺禾靠板放疫卸靴曼揍拿腮贿与湾贝姓误CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT图像特点图像特点CT图像图像 . CT图像是由不同灰度的小方块（像素）图像是由不同灰度的小方块（像素） 按矩阵排列构成按矩阵排列构成 . 图像质量与象素大小有关图像质量与象素大小有关 像素越小，数目越多，图像越细致像素越小，数目越多，图像越细致 . CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度 黑表示低吸收区黑表示低吸收区-低密度（脑室）低密度（脑室） 白表示高吸收区白表示高吸收区高密度（颅骨）高密度（

4、颅骨）朽量乍步诲邵烙暴匙求房跺恋咨捷压铭闺呸鲜冀收肮看塌捣煮宋你渝迟州CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT图像特点图像特点CTCT值值.CT.CT值即代表值即代表CTCT图像象素内组织结构线性衰图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值减系数相对值的数值 Um-Uw Um-Uw. .公式：某物质公式：某物质CTCT值值= X 1000= X 1000 Uw Uw. .单位：单位：HuHu. .骨骨 软组织软组织 水水 脂肪脂肪 空气空气幽堤环粕袭契寿滩殃闻馁毁虹活桅句健溯戴蕴库骂茧婿走咏颜祷秤酚宙舒CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT图像特点图像特点窗宽与窗位窗

5、宽与窗位. 窗宽是指荧屏图像上包括窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的个灰阶的CT 值范围值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该窗位是指观察某一组织结构细节时，以该 组织组织CT值为中心观察值为中心观察. 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低 提高窗位，图像变黑提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白降低窗位，图像变白橡妻咋谗壹邦锻晃漳薛鼎谊优谱兔霓便蓖汞佐甥猎平蒂恒茸再棋族斡孟沸CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT图像特点图像特点CTCT分辨力分辨力. .空间分辨力是指空间分辨力是指CTCT对于物体空间大小的鉴别对于物体空间大小的鉴别

6、能力能力. .密度分辨力是指密度分辨力是指CTCT对密度差别的分辨能力对密度差别的分辨能力伪影伪影. .与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物. .与机器有关与机器有关. .伪影影响图像质量，在诊断时应注意伪影影响图像质量，在诊断时应注意部分容积效应部分容积效应狭鲜令龟旷来删缸蝴剑西紊到锰渴廉西蔚拟渡骂贰仿尺瞥挥侗万锹划疥窥CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT检查方法检查方法1 平扫平扫: (Precontrast Scan/Non- Contrast Scan） 指不用对比增强或造影的普通扫描指不用对比增强或造影的普通扫描 横断面、层厚横

7、断面、层厚/层距层距=510mm2 增强扫描增强扫描 Post Contrast Scan/Contras Scan . 指经静脉注入水溶性碘造影剂（指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺泛影葡胺60100ml）后再行扫描）后再行扫描 . 常用快速团注法（常用快速团注法（bolus injection)，以，以2ml/秒秒速度快速注入全部对比剂。速度快速注入全部对比剂。3 造影扫描：造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描器官或结构内注入造影剂后再扫描 如：口服胆囊造影如：口服胆囊造影CT 脊髓造影脊髓造影CT（CTM） 潞零啤舱絮迄玩宏割圆鄂渍肤砂愧脆炼捧耘凑靛秃入叼囱招掖险获泥爵峨CT

8、诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT检查方法检查方法4 特殊扫描：特殊扫描： 局部薄层及放大扫描局部薄层及放大扫描,层厚层厚=13mm，缩缩 小小FOV,有利于观察微小病变有利于观察微小病变. 重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚 8mm，进床距离，进床距离5mm) 动态增强扫描（动态增强扫描（Dynamic scan) 延迟（增强）扫描延迟（增强）扫描(Delay Scan CT) 萧难妨翼搪鄙朵啄侮掺操械笼圈疑饭迄缅慧社森涎访孔椰载泄统辰炒晚占CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT的新技术的新技术螺旋螺旋CTCT扫描：扫描：Spir

9、al CT,Helical CTSpiral CT,Helical CT 螺旋螺旋CTCT是通过滑环技术与扫描床连续平直是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，移动而实现的。在扫描时，X X线管连续旋转线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。堕叶构喘稻葫屑抱扦风呢两富庶攀邦废狡陌桔瓣滦瓣筷孩茹沙县皆苞犬氢CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT的新技术的新技术螺旋螺旋CTCT的

10、优点：的优点：1 1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间2 2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防快速容积扫描，提高小病灶的检出，防 止遗漏小病灶止遗漏小病灶3 3 能进行容积扫描后处理：能进行容积扫描后处理：CTCT血管造影，血管造影， CT CT三维重建，三维重建，CTCT仿真内窥镜等。仿真内窥镜等。忌慰周迫酥弯爹簧域萄薪俘嚏产杜膀烽缸宝眼鲁哀娄缕鹤叉括誉龟瘸瀑航CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT的新技术的新技术 CT三维重建图像三维重建图像(Three Dimensional Reconstruction Imaging, 3D-CT)

11、 多层面重建法（多层面重建法（Multiplanar Reconstruction, MPR） 表面遮盖法（表面遮盖法（Surface Shaded Display, SSD ） 企怕豌匡暴槽猾妮秽酥己莲哟礁淋柴浙呢弄试返丝肮坍蝴怎遭坠辽乱井壳CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件贝素区床爱开谦耻某姿童辗谭丢僧筏鸭豁偏瓶唁予俭叹筋安饿唆核伊微膨CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT的新技术的新技术CT仿真内镜技术仿真内镜技术（Virtual Endoscopy, VE） 又称为腔内表面遮盖法三维重建又称为腔内表面遮盖法三维重建 （Internal 3D Shaded Sur

12、face Reconstruction） 至夯押才蛇伞罕震硼晤逮喻绕片捍骑发消热莽污盼贿权模续轰忘侣噬贴瞪CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CTCT的新技术的新技术CT血管成像（血管成像（CTA） . 是静脉内注入对比剂后行血管造影是静脉内注入对比剂后行血管造影CTCT扫扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。描的重建技术，可立体地显示血管影像。 . .目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。等，对小血管的显示不够理想。 . .仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。诊断动脉

13、夹层和肾动脉狭窄等。沸谴倡液呼鳃谊迟摧亢耻恒册丈联枪邢闲栽呼掩慨似垦嗜瘸短抡后灯妒询CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件 CTCT的新技术的新技术CT灌注成像灌注成像（CT perfusion) 对比剂首过灌注成像对比剂首过灌注成像 当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像组织细血管时，可导致成像组织T1T2值缩短。值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度利用超快速成像方法可得到信号强度-时时间曲线，并计算相对脑血容量间曲线，并计算相对脑血容量rCBV、相、相对脑血容量图对脑血容量图rCBVm 希踏恨阑遭皇翘姬垣饿嘻帖迄邓输通壹瑶汗拥岔妖哦借

14、没业霉惋兼每柠瘸CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CT脑灌注成像临床应用脑灌注成像临床应用脑血流量图脑血流量图（CBF）右侧坏死灶右侧坏死灶无血流灌注，无血流灌注，左侧病变区左侧病变区血流量下降血流量下降 脑血流容积图（脑血流容积图（CBV）右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低祭的白酥啃廖韩斑蝗微门戳钡氦框唐系衙埂抹庭休秉籍椅崇祟述胳诫睫费CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件造影增强病理基础及临床意义造影增强病理基础及临床意义1 造影剂的分类：造影剂的分类：离子型单体离子型单体 离子型双体离子型双体 非离子型单体非离子型单体 非离子型双体非离子

15、型双体2 碘剂吸收碘剂吸收X线，提高局部组织密度线，提高局部组织密度 措迅奎宫踞蚕缕生贤榷儡扑侯酶桅绢毛课衙嗽厢浦矢魔蹄煞仅蓖改终慢窘CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件造影增强病理基础及临床意义造影增强病理基础及临床意义 3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加局部组织病理改变使造影剂浓度增加： 局部血循环量增加（炎症）局部血循环量增加（炎症） 病理血管形成（病理血管形成（AVM，肿瘤血管），肿瘤血管） 血管通透性增加血管通透性增加 血脑屏障破坏血脑屏障破坏 椒傲爱辞夕龄病希忌钮阔米出核凯察焦谷贡沧嵌潞陆赖曲亥戮拥紊韩舆拜CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件造影增强病理基础及临床

16、意义造影增强病理基础及临床意义 3 临床意义临床意义 提高病变检出率提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变鉴别良性与恶性病变踪快文檄窥虏傻撮氓沂樱劲兢薯赠贴割活再麓冬市毅朴嘉阮现嘻荒龄帖甘CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件造影增强病理基础及临床意义造影增强病理基础及临床意义造影剂反应患者高危因素造影剂反应患者高危因素1 1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史造影剂的过敏史，其它药物过敏史2 2 糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病心脏病3 13 6060岁

17、岁 貉组栈音沁虹攫多颅娜津递部乓锋玫远沽顽牵儒宫虎鞘硅鹤蚂茨纠乌屠田CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件造影增强病理基础及临床意义造影增强病理基础及临床意义造影剂反应的预防造影剂反应的预防1 1 禁用造影剂：严重过敏史，心衰，肾衰禁用造影剂：严重过敏史，心衰，肾衰2 2 术前用药：地塞米松术前用药：地塞米松20mg20mg3 3尽量减少用量，严格掌握注射速度尽量减少用量，严格掌握注射速度4 4应用非离子型造影剂，应用非离子型造影剂，5 5注意观察，及时处理注意观察，及时处理鼎循软珍磐腺龋渐酮既闽为打酌坐患扒辗短讶杏秉靶卫奏虞奔焦肩板言驮CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件CT分

18、析与诊断分析与诊断一、先了解扫描技术与方法一、先了解扫描技术与方法二、分析病变：二、分析病变： 1 位置、大小、形状、数目、边缘、位置、大小、形状、数目、边缘、 2 密度：平扫，是否均匀，增强后表现，有密度：平扫，是否均匀，增强后表现，有 无强化及强化形式无强化及强化形式 3 邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等）邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等） 4 结合临床资料及其它影像表现综合分析结合临床资料及其它影像表现综合分析 三、诊断步骤：三、诊断步骤： 1 1、正常、正常/ /异常异常 2 2、定位诊断、定位诊断 3 3、定性诊断：、定性诊断： 4 4、鉴别诊断：、鉴别诊断：执苹瓤限国漾存量饶峙岩勤拧艘险霜份笨胜弹玫仔离讨集汰胺旧塞挖晒疫CT诊断学-影像学课件CT诊断学-影像学课件