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1、儿童常见病家庭护理必修课儿童常见病家庭护理必修课Baby health Curriculum宝宝少生病，妈妈多安心u高级营养保健师u高级公共营养师u高级企业培训师u中国营养学会会员u山东新大新母婴商学院首席讲师 主讲：潘勇1儿童常见病护理概述1疾病征兆、如何服药上呼吸道感染2发烧、咳嗽、流鼻涕消化道疾病3腹泻皮肤疾病4湿疹目录CONTENTS目录2儿童常见病护理概述1疾病征兆、如何服药上呼吸道感染2发烧、咳嗽、流鼻涕消化道疾病3腹泻皮肤疾病4湿疹目录CONTENTSChapter13让我们一起，做个让我们一起，做个“妈妈医生妈妈医生”4发烧？呼吸急促发烧？呼吸急促？宝宝脾气不好，宝宝脾气不好，
2、爱哭闹？精神爱哭闹？精神不好不好？宝宝不吃东西了宝宝不吃东西了？宝宝拉肚子、宝宝拉肚子、呕吐？身上起呕吐？身上起皮疹？皮疹？哪些症状说明宝宝生病了？哪些症状说明宝宝生病了？5如何判断小儿是否生病了？婴幼儿生病时不见得会告诉大人，父母应保持警觉，注意其平时的外观与行为。如果突然有异常的情况，多半表示孩子生病了。以下是孩子生病时常见的征兆： 烦躁不安特别疲惫、精神不济、特别爱哭闹（婴儿期常见）脸色潮红或苍白头疼或耳朵疼皮疹冒冷汗、寒战、前额发冷或发热胃口变差肚子疼、大便的次数和形状有改变小便量减少或增加睡不安稳6在多半的情况下，父母可以相信自己对孩子是否生病的判断，因为你们对孩子平时的习惯、脾气、
3、健康状况最为清楚。但是出现下列情况时，最好去看医生。 什么情况下去看医生？观察情况后觉得不太放心急性难忍的腹痛大便、小便或呕吐物中带血眼睛红肿或发炎全身性的红疹喷射性呕吐呼吸不顺畅、脸色变白或青紫7什么情况下去看医生？有抽筋现象神志不清、昏睡不醒流血不止高烧不退并且有上述任一情形时8儿童常见病护理概述1疾病征兆、如何服药上呼吸道感染2感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕消化道疾病3腹泻皮肤疾病4湿疹目录CONTENTSChapter29感冒是儿童最常见的疾病感冒是儿童最常见的疾病感冒即使不加治疗，一周左右可能痊愈也可能加重，继发扁桃体炎、中耳炎、肺炎、肾炎、心肌炎等严重疾病10感冒一般分类感冒一般分类细菌
4、性感冒：发热，扁桃体肿大、流发热，扁桃体肿大、流脓鼻涕为主要临床表现脓鼻涕为主要临床表现普通感冒：普通病毒感染，以鼻病毒和腺病毒感染为普通病毒感染，以鼻病毒和腺病毒感染为主。其中以流涕为主，低热或不发热主。其中以流涕为主，低热或不发热流感：以发热，全身肌肉酸痛为主要临床症以发热，全身肌肉酸痛为主要临床症状，其次为咽喉部疼痛，卡它症状不明显状，其次为咽喉部疼痛，卡它症状不明显11感冒一般有一周左右的自愈期。发烧、流涕、咳嗽是感冒最典型的三个症状，也是人体和病菌对抗的自我保护方式但是这些症状会让宝宝感觉很难受，妈妈也会感到很难过。如何对症减轻症状呢？发烧流涕咳嗽感冒三大症状感冒三大症状12 Ste
5、p1Step1量体温量体温发烧的家庭护理发烧的家庭护理 掌握正常体温掌握正常体温 低烧：低烧：37.2-3837.2-38 中度：中度：38.1-3938.1-39 高烧：高烧：39.1-4139.1-41 超高热：超高热：4141 体温计的选择体温计的选择13 Step2Step2退烧方法退烧方法发烧的家庭护理发烧的家庭护理 发烧和疾病轻重并不一定成发烧和疾病轻重并不一定成正比正比 自然退烧：衣服自然退烧：衣服 物理退烧：擦浴、冰冰贴物理退烧：擦浴、冰冰贴 药物退烧：中度以上药物退烧：中度以上 预防惊厥：冷静，穴位预防惊厥：冷静，穴位14扑热息痛扑热息痛布洛芬布洛芬尼美舒利尼美舒利三种常见退
6、烧药区别三种常见退烧药区别能用于新生儿能用于新生儿胃肠刺激小胃肠刺激小药效药效3-4h3-4h肝脏分解处理肝脏分解处理3 3个月以上个月以上与食物同服与食物同服药效药效6-8h6-8h肾脏分解处理肾脏分解处理消炎消炎1212岁以上岁以上起效最快起效最快肝肾损伤，慎肝肾损伤，慎用用流鼻涕的家庭护理流鼻涕的家庭护理流鼻涕本身可以帮助人体把病菌、灰尘、异物流鼻涕本身可以帮助人体把病菌、灰尘、异物排出体外。但过多的鼻涕阻塞鼻腔，会导致宝排出体外。但过多的鼻涕阻塞鼻腔，会导致宝宝呼吸困难、不舒服宝呼吸困难、不舒服滴生理盐水，稀释鼻涕滴生理盐水，稀释鼻涕用吸鼻器洗出鼻涕用吸鼻器洗出鼻涕清的鼻涕清的鼻涕浓稠
7、的鼻涕浓稠的鼻涕腥臭的鼻涕腥臭的鼻涕16咳嗽的家庭护理咳嗽的家庭护理咳嗽和流鼻涕一样，可以把下呼吸道的分泌物咳嗽和流鼻涕一样，可以把下呼吸道的分泌物排出体外。因此排痰比镇咳更重要排出体外。因此排痰比镇咳更重要胸部理疗：空拳拍背胸部理疗：空拳拍背手部推拿：清肺经手部推拿：清肺经痰液稀释：盐酸氨溴索痰液稀释：盐酸氨溴索镇咳：右美沙芬、可待因镇咳：右美沙芬、可待因食疗：贝母炖梨食疗：贝母炖梨17蛋白质：乳铁蛋白蛋白质：乳铁蛋白维生素：维生素：VCVC、VEVE、VAVA矿物质：锌、铁、硒矿物质：锌、铁、硒哪些营养素可预防感冒？哪些营养素可预防感冒？18儿童常见病护理概述1疾病征兆、如何服药上呼吸道感
8、染2发烧、咳嗽、流鼻涕消化道疾病3腹泻皮肤疾病4湿疹目录CONTENTSChapter319宝宝的腹泻婴儿腹泻，是指2岁以下婴幼儿由于各种原因引起的，以腹泻为主的胃肠道紊乱的一些病征。其中喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一如过早地喂食大量淀粉或糕饼、豆粉等食品，尤其对个月以内的婴儿很容易引起腹泻气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强，或气温过高，消化酶分泌减少，均可引起腹泻某些过敏体质的婴儿，外表虚胖，常有湿疹，较易发生腹泻此外，婴儿和成人一样，细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等20 Step1Step1初步判断初步判断腹泻的家庭护理腹泻
9、的家庭护理 查清原因查清原因饮食种类？数量？饮食种类？数量？发烧？其他原因？发烧？其他原因？取消刺激性食物取消刺激性食物泻：停乳制品、果汁泻：停乳制品、果汁吐泻：停配方奶、固体食物吐泻：停配方奶、固体食物不停：母乳不停：母乳21宝宝的腹泻婴儿腹泻病毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒为多见。其他如霉菌性肠炎，可发生于营养不良、长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染，偶尔也可引起腹泻22引起腹泻的原因肠炎，细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。致病性大肠杆菌感染在夏季，所以也称夏季腹泻致病菌和病毒23引起腹泻的原因轮状病毒秋季是婴
10、幼儿腹泻高发季节，这种腹泻最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿。以起病急、病情重，发热、上呼吸道症状重，呕吐多、腹泻频，蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状为其特征秋季腹泻引发的后果要十分警惕，当患儿严重吐泻时，如没有得到及时周到的医治和护理，一旦出现大量脱水便可导致严重后果；个别患儿可因合并脑炎、肠出血、肠套叠等而危及生命。秋季腹泻从发病到完全恢复要一个月左右的时间，因其形态似车轮，因此而得名病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。致病菌和病毒24引起腹泻的原因吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能
11、的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”饮食质量问题25 Step2Step2对症处理对症处理腹泻的家庭护理腹泻的家庭护理脱水程度脱水程度定时精确称量定时精确称量下降下降5%5%，中度脱水，中度脱水 防止脱水防止脱水补液盐配比补液盐配比用量：用量：130ml/Kg/24h130ml/Kg/24h26脱水及防治小儿腹泻常有脱水的症状，脱水是指患儿较快地消瘦、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脉细数，血压降低和尿量减少甚至无尿。防治措施：27防治措施配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一
12、半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮23分钟。预防脱水：先给2040ml/kg，少量多服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少米汤加盐溶液28防治措施配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。糖盐水29防治措施(新生儿慎用)，年龄10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每12分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每23分钟喂一勺)；若ORS液用完之后腹
13、泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。口服补液盐溶（ORS）液30腹泻的常规用药无论是感染性还是非感染性，可以首先用些胃黏膜保护药，如大家都知道的思密达（蒙脱石散），这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力还能吸附病原体。主要用于治疗急慢性腹泻，尤其对儿童病毒性腹泻（例如秋季腹泻）疗效较好，但因没有杀菌作用，所以不能代替抗生素胃粘膜保护药31腹泻的常规用药许多家长看孩子腹泻就要求打针，其实，腹泻最怕的是脱水，只要能及时给孩子补充体内丢失的水分，许多是可以不需要输液的。可以买口服补液盐，按照说明配制，如果是两岁以下的孩子，需要稀释后喂服口服补液盐32腹泻的常规用药孩子腹泻时，
14、急性期不建议口服。该类药多用于口服抗生素后导致的腹泻，或慢性腹泻，可以同时适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等,利于恢复微生态制剂33腹泻的常规用药胃动力药如吗叮林,当孩子忽然严重呕吐不能进食时，先观察一下孩子情况，如果连水也吐的话，没有腹痛，血便，排除了外科疾病后可以短期使用该药一两次观察一下。该药须在餐前15分钟服用因为这类药物有可能引起婴儿神经系统副作用，所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用大孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时，禁用这种药。需要大夫指导下使用34腹泻的常规用药止泻药尽量不要用：这类药增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延
15、迟，临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯（苯乙哌啶）这类药副作用较多，药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用35腹泻的常规用药抗生素对于明确的细菌感染，一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、庆大霉素对肠道细菌效果好，但是对儿童尤其是小孩子，因为副作用相对多，这些药基本不用临床上我们通常用利福昔明，磷霉素钙或头孢三代多一些。36腹泻的常规用药营养素腹泻急性期恢复后可以适当补充微量元素如锌、叶酸、蛋白质一两周等，有助于肠粘膜的修复37 Step3Step3恢复期恢复期腹泻的家庭护理腹泻的家庭护理 益生菌、益生元、锌益生菌、益生元、锌 复配奶粉复配
16、奶粉五大宝贝食品五大宝贝食品香蕉、苹果泥、米粉、面包、香蕉、苹果泥、米粉、面包、酸奶酸奶38儿童常见病护理概述1疾病征兆、如何服药上呼吸道感染2发烧、咳嗽、流鼻涕消化道疾病3腹泻皮肤疾病4湿疹目录CONTENTSChapter439湿疹的本质：湿疹的本质：一种表现形态多样的皮肤过敏一种表现形态多样的皮肤过敏婴儿湿疹中医称“奶癣”，又名“胎敛疮”，是婴幼儿期最常见的皮肤病，多为满月后方发病。惯发于头面部，其他地方也可被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同，时作时休，容易复发。剧痒难忍，故夜间哭闹、燥动不安。常伴有胃肠道症状，如腹泻等。40引起湿疹的原因直接病因引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因
17、素是最主要的，所以有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等）的宝宝就容易发生湿疹。如果孩子的父母均是过敏体质，那么孩子有70%的可能是过敏体质；如果父母中的一方属过敏体质，孩子仍有50%成为过敏体质的可能性。41引起湿疹的原因诱发因素得了湿疹的宝宝，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、日光照射、环境温度高或穿着太暖
18、、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，称为蛲虫湿疹42引起湿疹的原因婴儿内因婴儿容易发生湿疹还有本身的因素一、婴幼儿胃肠道系统发育不完善，吃进去的过敏原容易透过较薄的细胞壁进入血液二、婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感，所以叫婴儿湿疹43寻找常见的过敏原：寻找常见的过敏原：牛奶、蛋、鱼、花生、小麦、大豆牛奶、蛋、鱼、花生、小麦、大豆牛奶是最常见的过敏原坚持母乳喂养，是最有效的预防湿疹的方法44婴儿湿疹的病变大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期仅见面
19、颊痱子样皮疹或有水疱样疹（医学上称丘疹、疱疹），分布密集，随后愈合成片状红斑。湿疹常为对称性分布。根据临床表现分为干燥型、脂溢型和渗出型45干燥型湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒，擦之皮肤樱红脱屑，多发生于先天不足，后天失养或早产，人工喂养等婴儿46脂溢型湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显47渗出型红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。严重者连成片，颜面除
20、两眼外，几乎健康的皮肤均可出现，肤色鲜红灼热，有腥气，多见于肥胖，或饮食过量高糖、高蛋白质及渗出体质的婴儿。48 Step1Step1饮食护理饮食护理湿疹的家庭护理湿疹的家庭护理 坚持母乳喂养坚持母乳喂养 远离过敏原远离过敏原 复配奶粉复配奶粉 DHADHA、锌、益生菌、锌、益生菌49湿疹喂养方面的护理母乳喂养可以减轻湿疹的程度蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚12个月添加，且添加的速度要慢如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。人
21、工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹50湿疹喂养方面的护理婴儿湿疹衣物方面的护理贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软，过热、出汗都会引起湿疹加重。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面部的被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换51湿疹喂养方面的护理勤给孩子剪指甲避免孩子抓搔患处，防止继发感染。不要采用给孩子戴
22、手套的方法，限制孩子双手的运动是不明智的环境室温高，会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯。打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上52 Step2 Step2 皮肤护理皮肤护理湿疹的家庭护理湿疹的家庭护理 避免潮湿，保持滋润避免潮湿，保持滋润洗澡洗澡10min10min，DOVEDOVE香皂香皂润肤霜：郁美净鲜奶润肤霜：郁美净鲜奶药膏：尤卓尔软膏药膏：尤卓尔软膏 避免搔抓避免搔抓挫平指甲挫平指甲53谢谢潘勇联系方式微信公众号：新大新母婴商学院咨
23、询电话：18005437796 54营养师TIMP:儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类一是红霉素类红霉素类抗生素代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个替代选择；近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的效果，属于首选药物之一。红霉素不良反应比较轻，常见的有胃肠道不适，或出现荨麻疹等过敏反应，但肝肾毒性很少见，相对来说，属于儿童适用的、安全的抗生素类型。56营养师TIMP:二是青霉素类对孩子而言，青霉素的最大优势就是毒性低，肝肾损害小，不影响生长发育。只要孩子对青霉素不过敏，青霉素是一个很理想的
24、抗生素选择。青霉素家族还有一个重要分支，就是内酰胺类广谱抗生素，也叫头孢或先锋类抗生素，代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全，过敏发生率比青霉素低。57营养师TIMP:其他抗生素要谨慎使用如氟哌酸等喹诺酮类药物，可能会影响孩子的软骨发育，造成个头长不高；四环素类会引起四环素牙，肝肾毒性也不小；氯霉素引起骨髓抑制，造成再生障碍性贫血，新生儿还可能发生灰婴综合征；庆大霉素等则可能会导致耳聋，给孩子带来严重的残障。58小儿用药常识用药时忌半途而废宝宝有炎症时，一些父母在用抗生素类药时，急于见到药效，用一两天不见效果，立刻另换新药。孰不知，这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为
25、无论哪种抗生素，杀灭细菌都有一个时间过程。59小儿用药常识忌乱用止泻药腹泻是幼儿的常见病，多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染及内分泌障碍等原因所引起，感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而，有些家长发现孩子大便稍有稀薄，就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用，服用后虽可暂时缓解腹泻症状，但存留于肠道内的有害菌和毒素却不能排出体外，这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加，继发多种冷热病，严重威胁幼儿健康。60小儿用药常识忌乱用止咳药咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。有些年轻父母发现孩子稍有咳
26、嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆。止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药。61小儿用药常识忌用成人药宝宝体内器官组织尚未发育完善，尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不要轻易给宝宝服用。如：氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。62小儿用药常识忌滥用丙种球蛋白有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎，对其他传染病的防
27、治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。63小儿用药常识忌煎药时不易多加水汤药性苦，孩子一般不肯接受汤药，因此药量必须少而精。煎时要少加水，煎药时间略长一些，煎得浓稠量少，便于喂药。64小儿用药常识服中药时不宜放糖中医学讲究药与食同源，所有的食物均可按四气五味来分类。红糖性温，可以祛寒；白糖性凉，可以败火。服中药时先了解药物的性状。65小儿用药常识服西药时忌放果汁 果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解，或使药衣提前溶化，不得肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服，因为二者中的酸碱中和会使药效大减。66小儿用药常识忌用茶水和牛奶服药 因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等，如与药中物质发生反应，会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多，可在药片周围形成一层薄膜将药物包裹起来，从而影响机体对药物的吸收67谢谢68
