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1、第五章 结膜(jim)病 第一页，共七十三页。第五节-结膜病概述沙眼细菌性结膜炎 一 、急性(jxng)或亚急性(jxng)细菌性结膜炎 二、 慢性结膜炎 三 、淋菌性结膜炎病毒性结膜炎 一 、流行性角结膜炎 二 、流行性出血性结膜炎过敏性结膜炎变性性结膜(jim)病 一 、翼状胬肉 二 、结膜结石主要(zhyo)内容第二页，共七十三页。第五节-结膜病概概 述述第三页，共七十三页。第五节-结膜病 结膜(jim)conjunctiva 是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。概概 述述第四页，共七十三页。第五节-结膜病结膜的大局部外表暴露于外界，当眼表的御防
2、能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起(ynq)结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎conjunctivitis。结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性疾病。概概 述述第五页，共七十三页。第五节-结膜病微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变过敏性、全身疾病(jbng)、临近组织炎症蔓延引起。病因病因(bngyn)概概 述述第六页，共七十三页。第五节-结膜病病症 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。体征 主要有结膜充血(chngxu)、分泌物、乳头增生、结膜水肿和滤泡等。临床表现临床表现概概 述述第七页，共七十三页。第五节-结膜病 结膜充
3、血：指结膜血管扩张、不伴有渗出和 细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。 特点 表层(biocng)血管充血，以穹隆部明显， 向角膜缘方向充血减轻； 表层血管随结膜机械性移动而移动； 局部点用0.1%肾上腺素后充血消失。临床表现临床表现概概 述述第八页，共七十三页。第五节-结膜病分泌物：为各种( zhn)急性结膜炎共有的体征。 细菌性结膜炎-浆液、黏液或脓性； 过敏性结膜炎-黏稠丝状； 病毒性结膜炎-水样或浆液性； 淋球菌性结膜炎-大量脓性分泌物。临床表现临床表现概概 述述第九页，共七十三页。第五节-结膜病 球结膜水肿：血管扩张(kuzhng)时，渗出液进入到疏松的球结膜下组织。严重时，球结膜可
4、突出于睑裂之外。 乳头增生：多见于睑结膜，是结膜炎症的一种非特异性体征。裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开。临床表现临床表现概概 述述第十页，共七十三页。第五节-结膜病滤泡形成：外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变，常分布于上睑结膜和下穹隆(qinglng)结膜，是由淋巴细胞反响引起。耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的一个重要体征，是与其他类型结膜炎的重要鉴别点。还可见于衣原体性和淋球菌性结膜炎。临床表现临床表现概概 述述第十一页，共七十三页。第五节-结膜病 1临床检查 是最根本、最重要的诊断依据。 临床病症和主要体征出现的部位不同，有助于 结膜炎的鉴别诊断。 分泌物的多少(dus
5、ho)及性质，耳前淋巴结是否肿大， 都有助于诊断。检查检查(jinch)及及诊断诊断概概 述述第十二页，共七十三页。第五节-结膜病 2.病原学检查 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌(zhnjn)的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。检查检查(jinch)及及诊断诊断概概 述述第十三页，共七十三页。第五节-结膜病 3细胞学检查(jinch) 不同类型的结膜炎的细胞反响不相同。细菌性结膜炎涂片中，多形核白细胞占多数；病毒性结膜炎那么是淋巴细胞占多数； 衣原体结膜炎涂片是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；过敏性结膜炎标本中，那么可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。检查检查(j
6、inch)及及诊断诊断概概 述述第十四页，共七十三页。第五节-结膜病 治疗针对病因，局部给药为主，必要时全身用药。急性期禁忌(jnj)包扎患眼。治疗治疗(zhlio)原那么原那么概概 述述第十五页，共七十三页。第五节-结膜病沙沙 眼眼第十六页，共七十三页。第五节-结膜病沙眼(shyn)trachoma是由沙眼(shyn)衣原体引起的一种慢性传染性结角膜炎。沙眼衣原体由我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法在世界上首次别离出。沙沙 眼眼第十七页，共七十三页。第五节-结膜病 由A、B、C或Ba抗原(kngyun)型沙眼衣原体感染所致。通过直接接触或污染物间接传播。病因病因(bngyn)沙沙
7、眼眼第十八页，共七十三页。第五节-结膜病 一般起病(q bn)缓慢，多为双眼发病。潜伏期514天。成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现，早期即出现并发症。婴幼儿患病后，病症隐匿，可自行缓解，不留后遗症。临床表现临床表现沙沙 眼眼第十九页，共七十三页。第五节-结膜病急性期：畏光、流泪、异物感及黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。 眼睑红肿(hn zhn)，结膜充血，乳头增生，滤泡。角膜上皮点状浸润。慢性期病人眼痒、异物感和烧灼感。 睑结膜污秽肥厚，乳头、滤泡增生，以上睑结膜和上穹隆部结膜显著。 临床表现临床表现沙沙 眼眼第二十页，共七十三页。第五节-结膜病 早期即可出现(chxin)角膜血管翳、可影
8、响视力、结膜瘢痕、Herbert小凹。 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。临床表现临床表现沙沙 眼眼第二十一页，共七十三页。第五节-结膜病睑内翻及倒睫是沙眼常见的并发症。 睑板肥厚变形+睑结膜瘢痕收缩 形成睑内翻。 睫毛根部附近瘢痕，改变睫毛方向，形成倒睫。上睑下垂 细胞浸润和组织增生，重量增加，mller肌作用(zuyng)亦减弱，呈下垂状态。后遗症和并发症后遗症和并发症沙沙 眼眼第二十二页，共七十三页。第五节-结膜病实质性角结膜枯燥症 结膜瘢痕破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口(ch ku)堵塞，泪液减少，角结膜枯燥混浊，眼表上皮逐渐角化。慢性泪囊炎 累及泪道黏膜，使鼻泪管
9、狭窄或阻塞所致。后遗症和并发症后遗症和并发症沙沙 眼眼第二十三页，共七十三页。第五节-结膜病睑球粘连(zhnlin) 结膜穹隆部因瘢痕收缩而变浅或完全消失，严重者眼球运动受限。角膜混浊 严重的角膜血管翳、睑内翻、倒睫、沙眼性角膜溃疡及角膜枯燥角化，均可导致角膜混浊。后遗症和并发症后遗症和并发症沙沙 眼眼第二十四页，共七十三页。第五节-结膜病典型的沙眼(shyn)根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕可做出诊断。早期诊断较困难。诊断诊断(zhndun)沙沙 眼眼第二十五页，共七十三页。第五节-结膜病 WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：1上睑结膜5个以上滤泡；2典型(dinxng
10、)的结膜瘢痕；3角膜缘滤泡或Herbert小凹；4广泛的角膜血管翳。诊断诊断(zhndun)沙沙 眼眼第二十六页，共七十三页。第五节-结膜病 实验室检查：1细胞学特点是可检出淋巴细胞和浆细胞。2结膜刮片染色检查可显示沙眼(shyn)包涵体。3荧光抗体染色、酶联免疫测定、PCR等方法都有高敏感性和高特异性。诊断诊断(zhndun)沙沙 眼眼第二十七页，共七十三页。第五节-结膜病 分期(fn q) 我国1979年在全国第二届眼科(yn k)学术会议上制定以下 的分期法：1期进行活动期：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆部结膜模糊不清，有角膜血管翳。2期退行期：上睑结膜自瘢痕开始出现至大局部变为瘢痕。仅
11、留少局部活动病变。3期完全瘢痕期：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。诊断诊断(zhndun)沙沙 眼眼第二十八页，共七十三页。第五节-结膜病慢性滤泡性结膜炎 常见于儿童及青少年，皆为双侧。 下穹隆及下睑结膜(jim)见滤泡，无融合倾向。 结膜充血，分泌物，可自愈，无角膜血管翳。 无结膜充血及分泌物等称为结膜滤泡症。一般不需要治疗。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断沙沙 眼眼第二十九页，共七十三页。第五节-结膜病春季结膜炎 多见于青少年，有季节性发病或加重病史。 自觉眼部奇痒，有丝状分泌物，夜间(y jin)病症加重， 可有家族过敏史。 睑结膜乳头大而扁平，形如卵石，上穹隆部无病 变
12、，也无角膜血管翳。 结膜刮片中可见大量嗜酸性粒细胞。巨乳头性结膜炎 明确的角膜接触镜配戴史。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断沙沙 眼眼第三十页，共七十三页。第五节-结膜病 包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。局部用0.1%利福平、10%30%磺胺醋酰钠滴眼液等点眼。夜 间使用四环素类、红霉素类眼膏，疗程最少1012周。急性期或严重(ynzhng)的沙眼 应全身应用抗生素治疗，一般疗程34周。可选用红霉素、强力霉素或四环素。 孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素。治疗治疗(zhlio)沙沙 眼眼第三十一页，共七十三页。第五节-结膜病第三十二页，共七十三页。第五节-结膜病 并发症的治疗 主
13、要是针对沙眼的后遗症及并发症进行(jnxng)手术治疗。治疗治疗(zhlio)沙沙 眼眼第三十三页，共七十三页。第五节-结膜病细菌性结膜炎细菌性结膜炎第三十四页，共七十三页。第五节-结膜病 又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病。 多见于春秋(chnqi)季节，是一种常见的传染性眼病。一、急性一、急性(jxng)或亚急性或亚急性(jxng)细菌性结膜细菌性结膜炎炎 acute or subacute conjunctivitis第三十五页，共七十三页。第五节-结膜病 常见的致病菌为肺炎(fiyn)双球菌、流感嗜血杆菌、koch-weeks杆菌、金黄色葡萄球菌等。一、急性一、急性(jxng)或亚急
14、性或亚急性(jxng)细菌性结膜炎细菌性结膜炎 acute or subacute conjunctivitis病因病因(bngyn)第三十六页，共七十三页。第五节-结膜病发病急，潜伏期13天。两眼同时或先后发病，34天达顶峰期。自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。眼局部泌物多，眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。可发生结膜下出血斑点或边缘性角膜(jiom)浸润或溃疡。一、急性一、急性(jxng)或亚急性或亚急性(jxng)细菌性结细菌性结膜炎膜炎 acute or subacute conjunctivitis临床表现临床表现第三十七页，共七十三页。第五节-结膜病保持(boch)结膜囊清洁 分泌物
15、较多时，可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊。局部治疗 选用抗生素眼药水点眼，睡前涂抗生素眼膏。最好根据细菌学检查结果选择用药。 并发角膜炎时按角膜炎原那么处理。 禁忌热敷及包盖病眼。 本病具有自限性，通常情况下需1014天。一、急性一、急性(jxng)或亚急性或亚急性(jxng)细菌性结膜炎细菌性结膜炎 acute or subacute conjunctivitis治疗治疗(zhlio)第三十八页，共七十三页。第五节-结膜病严格搞好个人卫生和集体卫生。急性期病人应隔离，防止传染。一眼(y yn)患病应注意另一只眼的预防。医护人员须防交叉感染。一、急性一、急性(jxng)或亚急性或亚急性(j
16、xng)细菌性结细菌性结膜炎膜炎 acute or subacute conjunctivitis治疗治疗(zhlio)第三十九页，共七十三页。第五节-结膜病 慢性结膜炎chronic conjunctivitis 为各种( zhn)原因引起的结膜慢性炎症，无季节性。二、慢性二、慢性(mn xng)结膜炎结膜炎chronic conjunctivitis 概述概述(i sh)第四十页，共七十三页。第五节-结膜病可由急性结膜炎治疗不当演变而来；也可为毒力不强的细菌感染后，一开始就呈慢性过程。还可由不良环境刺激(cj)引起。可继发于其他眼病。金黄色葡萄球菌和莫阿菌是本病最常见的两种病原体。二、慢性
17、二、慢性(mn xng)结膜炎结膜炎chronic conjunctivitis 病因病因(bngyn)第四十一页，共七十三页。第五节-结膜病进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。病人自觉眼痒、烧灼感、干涩感和视疲劳结膜轻度(qn d)充血，可有睑结膜肥厚、粗糙及乳头增生，分泌物为黏液性或白色泡沫样。可伴有眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。二、慢性二、慢性(mn xng)结膜炎结膜炎chronic conjunctivitis 临床表现临床表现第四十二页，共七十三页。第五节-结膜病首先要查找致病原因，而后针对不同(b tn)的致病因素进行恰当治疗。细菌感染者给予适当抗生素眼药水及眼膏，或根据细菌培养和药敏试
18、验调整用药。非细菌感染者，应查找病因并去除之，局部应用0.25%0.5%硫酸锌滴眼液点眼。二、慢性二、慢性(mn xng)结膜炎结膜炎chronic conjunctivitis 治疗治疗(zhlio)第四十三页，共七十三页。第五节-结膜病淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis 俗称(s chn)脓漏眼，是一种传染性极强、破坏性很大的急性化脓性结膜炎症。三、淋菌性结膜炎三、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis概述概述(i sh)第四十四页，共七十三页。第五节-结膜病病原体为淋病双球菌。成人主要是通过生殖器-眼接触传播而感染。 新生儿那么通过患有
19、淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接(zhji)传染。三、淋菌性结膜炎三、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis病因病因(bngyn)第四十五页，共七十三页。第五节-结膜病潜伏期23天，双眼或单眼发病。病情急剧开展，有畏光、流泪，眼睑高度水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿。 病初分泌物为浆液性或血性，不久(bji)变为脓性，自睑缘源源不断的流出，故称脓漏眼。常有耳前淋巴结肿大和压痛。可并发角膜溃疡甚至眼内炎。新生儿淋菌性结膜炎临床表现与成年人相似，但相对较重。三、淋菌性结膜炎三、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis临床表现临床表现第四十六页，共七十三页
20、。第五节-结膜病 局部治疗与全身用药并重。 1.局部治疗 用生理盐水或110000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧。选用(xunyng)5000U/ml10000U/ml青霉素眼药水、15%磺胺醋酰钠、0.1%利福平、0.5%氯霉素等滴眼液局部频点。抗生素眼膏每晚睡前涂眼。三、淋菌性结膜炎三、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis治疗治疗(zhlio)第四十七页，共七十三页。第五节-结膜病 2全身(qun shn)治疗 应全身(qun shn)及时使用足量的抗生素。 新生儿用青霉素10万U/(kgd)，静滴或分四次肌注，连用7天；或用头孢曲松钠0.125g，
21、肌注。 成人大剂量应用青霉素或头孢曲松钠，连续5天，对青霉素过敏者可用喹喏酮类药物。 伴有衣原体感染者加用四环素、红霉素、强力霉素等药物。三、淋菌性结膜炎三、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis治疗治疗(zhlio)第四十八页，共七十三页。第五节-结膜病患者须隔离。严格消毒患者和医生用过的器具。一眼患病应防止感染另一眼。医生检查(jinch)病人时，应戴保护眼镜，并在检查(jinch)后洗手，以预防交叉感染。三、淋菌性结膜炎三、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis预防预防(yfng)第四十九页，共七十三页。第五节-结膜病病毒性结膜炎病毒性结膜
22、炎第五十页，共七十三页。第五节-结膜病 病毒性结膜炎viral conjunctivitis是一种常见(chn jin)的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。 临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。病毒性结膜炎病毒性结膜炎viral conjunctivitis概述概述(i sh)第五十一页，共七十三页。第五节-结膜病一种强传染性的接触性传染病。病因(bngyn) 由腺病毒8、19、29和37型引起。 潜伏期57天。一、流行性角结膜炎一、流行性角结膜炎epidemickeratoconjunctivitis 概述概述(i sh)第五十二页，共七十三页。第五节-结膜病起病急，病症重
23、，双眼发病(f bng)。主要病症有充血、疼痛、畏光和水样分泌物。在急性期表现出眼睑水肿，结膜充血水肿，滤泡增生，结膜下出血，伴耳前淋巴结肿大和压痛。一、流行性角结膜炎一、流行性角结膜炎epidemickeratoconjunctivitis 临床表现临床表现第五十三页，共七十三页。第五节-结膜病在发病数天后，角膜可出现弥散的斑点状上皮浸润，2周后开展(fzhn)为上皮下浸润，主要在中央角膜，角膜敏感性正常。 上皮下浸润是由迟发性过敏反响引起。结膜炎症最长持续34周，原发病症消退后，角膜混浊数月后可消失。儿童发病可伴发热、咽痛和中耳炎等。一、流行性角结膜炎一、流行性角结膜炎epidemicke
24、ratoconjunctivitis 临床表现临床表现第五十四页，共七十三页。第五节-结膜病局部冷敷和使用血管收缩剂，可减轻病症。急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制。假设合并有细菌感染时加用抗生素滴眼液。如果出现(chxin)严重的膜真膜或伪膜、上皮或上皮下角膜炎时，可考虑使用糖皮质激素滴眼液，但应掌握使用时间和频度。一、流行性角结膜炎一、流行性角结膜炎epidemickeratoconjunctivitis 治疗治疗(zhlio)第五十五页，共七十三页。第五节-结膜病 一种爆发流行(lixng)的自限性眼部传染病。 病因 70型肠道病毒。 潜伏期短，多在24小时内发病。二、流行性出血性结
25、膜炎二、流行性出血性结膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis概述概述(i sh)第五十六页，共七十三页。第五节-结膜病常见病症(zhngzhung)有异物感、疼痛、畏光、流泪，眼睑水肿等，睑球结膜充血，球结膜水肿，滤泡增生，伴上皮性角膜炎和耳前淋巴结肿大。球结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。局部病人有发热和全身肌肉疼痛。二、流行性出血性结膜炎二、流行性出血性结膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis临床表现临床表现第五十七页，共七十三页。第五节-结膜病有自限性，治疗同流行性角结膜炎。加强(jiqing
26、)个人卫生和医院管理，防止传播。二、流行性出血性结膜炎二、流行性出血性结膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis治疗治疗(zhlio)和预防和预防第五十八页，共七十三页。第五节-结膜病过敏性结膜炎过敏性结膜炎第五十九页，共七十三页。第五节-结膜病由于眼部组织对过敏原产生超敏反响所引起的炎症(ynzhng)。有速发型和迟发型两种。过敏性结膜炎过敏性结膜炎allergic conjunctivitis概述概述(i sh)第六十页，共七十三页。第五节-结膜病速发型：致敏原有花粉、角膜(jiom)接触镜及其清洗液等。迟发型：一般由阿托品、新霉素、广谱抗生素及缩瞳剂等药
27、物引起。过敏性结膜炎过敏性结膜炎allergic conjunctivitis病因病因(bngyn)第六十一页，共七十三页。第五节-结膜病急性起病，多为局部应用药物过敏引起， 眼部奇痒，有异物感。眼睑红肿或呈湿疹样改变。结膜充血、水肿(shuzhng)，睑结膜乳头、滤泡增生。 局部患者可伴全身过敏表现。过敏性结膜炎过敏性结膜炎allergic conjunctivitis临床表现临床表现第六十二页，共七十三页。第五节-结膜病查找过敏原，防止再次接触。局部(jb)点用糖皮质激素眼药、血管收缩剂、抗组胺药滴眼液及细胞膜稳定剂。严重者可加用全身抗过敏药。过敏性结膜炎过敏性结膜炎allergic co
28、njunctivitis治疗治疗(zhlio)第六十三页，共七十三页。第五节-结膜病变性变性(binxng)性结膜病性结膜病第六十四页，共七十三页。第五节-结膜病 翼状胬肉pterygium 是一种慢性炎症性病变，为睑裂区肥厚(fi hu)的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状而得名。一、一、翼状胬肉翼状胬肉(n ru)概述概述(i sh)第六十五页，共七十三页。第五节-结膜病具体病因不明。可能与环境因素有关，多见于近地球赤道和户外工作的人群(rnqn)。多在睑裂斑的根底上开展而成。遗传对本病也有一定影响。一、一、翼状胬肉翼状胬肉(n ru)病因病因(bngyn)第六十
29、六页，共七十三页。第五节-结膜病多双眼发病。常发生于睑裂部鼻侧球结膜上。多无自觉病症，或仅有轻度(qn d)不适。伸展至角膜时，引起逆规性散光。遮盖瞳孔区时，可影响视力。一、一、翼状胬肉翼状胬肉(n ru)临床表现临床表现第六十七页，共七十三页。第五节-结膜病 胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端(jindun)伸向角膜。尖端(jindun)为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。进行期，表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰白色浸润。静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细如以下图。一、一、翼状胬肉翼状胬肉(n ru)临床表现临床表现第六十八页，共七十三页。第五节-结膜病翼状胬肉(n ru)一、一、翼状
30、胬肉翼状胬肉(n ru)第六十九页，共七十三页。第五节-结膜病 检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即 可诊断。但应与假性胬肉及睑裂斑相鉴别。1.假性胬肉 是因炎症或损伤而导致的球结膜(jim)与角膜间 的粘连。2.睑裂斑 多位于鼻侧睑裂部的球结膜上，为三角形、 黄白色、微隆起的斑块，其基底朝向角膜。一、一、翼状胬肉翼状胬肉(n ru)诊断诊断(zhndun)及鉴别诊断及鉴别诊断(zhndun)第七十页，共七十三页。第五节-结膜病一般不需治疗。如胬肉(n ru)开展至瞳孔区影响视力或影响美观有手术要求者，可手术切除，但有一定的复发率。一、一、翼状胬肉翼状胬肉(n ru)治疗治疗(zhlio
31、)第七十一页，共七十三页。第五节-结膜病常见于慢性结膜炎患者或老年人。是在睑结膜(jim)外表出现的黄白色凝结物。患者一般无自觉病症，无需治疗。 如结石突出于结膜外表引起异物感，导致角膜擦伤，可在外表麻醉下用异物针或尖刀剔除。二、结膜二、结膜(jim)结石结石conjunctival concretion 概述概述(i sh)第七十二页，共七十三页。第五节-结膜病内容(nirng)总结第五章 结膜病。概述。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。是最根本、最重要的诊断依据。并发角膜炎时按角膜炎原那么处理。首先要查找致病原因，而后针对不同的致病因素进行恰当治疗。细菌感染(gnrn)者给予适当抗生素眼药水及眼膏，或根据细菌培养和药敏试验调整用药。用生理盐水或110000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧。一眼患病应防止感染(gnrn)另一眼。有速发型和迟发型两种第七十三页，共七十三页。第五节-结膜病
