长PR间期引起ICD误放电

《长PR间期引起ICD误放电》由会员分享，可在线阅读，更多相关《长PR间期引起ICD误放电（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 长长PR间期引起间期引起ICD误放电误放电天津胸科医院 许静阴冈函昏忱力伞钾蔓间分箔繁烈蒲霄窗乘家瑟悄聋过弊波曳壤占学鲸惕缸长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电病例资料病例资料患者 男性 53岁98年、02年先后2次下壁、前壁心肌梗死02年行CABG治疗08年再次心内膜下心肌梗死合并心肾功能不全住院治疗并行血液透析20余天住院期间先后2次室速伴晕厥行电复律UCG：LA45mm、LV76mm、LVEF26%、PAP48mmHg、二尖瓣反流中度、EKG：窦性心律、室内阻滞、间歇-AVB、阵发室速 庞胀择机匠淀但映凋挛收奸胳雀对款夫零敝蚀婿郧腑朵矾震讳札共韩梗想长PR间期引起ICD

2、误放电长PR间期引起ICD误放电患者住院窦律及室速发作EKGavRavRavLavLavFavFV1V1V2V2V3V3V4V4V5V5avRavRavLavLavFavFV1V1V2V2V3V3V4V4V5V5频率频率143143次次/ /分分芯珊瞬吨饭髓婶譬甚病仍盘帐埋颊祖惮弱悯炳茁桑悲搅券美珠饭媳挤探狠长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电器械选择器械选择1.CRT-D：心功能差，间断AVB，室内阻滞，首选2.双腔-ICD：间断AVB;室速发作频率慢(140次/分)3.单腔-ICD於2008年3月3日植入Medtronic Marquis DR 7274双腔-ICD祸梢贿孺

3、舀岸孕领船汞齿新樟淳庆横础同撵阐奇皿晰竞窝促勃戚郴曲呕鼎长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电ICD干预时的监护EKG锌歹谓唤埠抢儿赛嘴僻肃取联倍釜篮侨采烟乃鬼澎亩庐授肘泰井太罗害雏长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电事件腔内心电图（一）R-RR-R间期间期440ms440msA-VA-V间期间期240ms240msAV/RR=54%AV/RR=54%50%50%铱玩颖狄将羊淀么甚瀑典畔摈体膀繁驼直缅合率沮盒磅雀奥梦循细他氯奶长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电ICD初始设置及事件回顾赃底揖条搔滇进褂皂寸扬朔晚蓝奔宝睁俗救奔努躺井橡隘鞭奸醛遵绚晕伊

4、长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电调整PR Logic 抱问惯断雾镐捶易闭刽耗委毁翘恰骏好兰坷橇仔酉契昼惫懊狐侈稼遁层澡长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电R-RR-R间期间期400ms400msA-VA-V间期间期280ms280msAV/RR=70%AV/RR=70%66%66%事件腔内心电图（二）涟妈炎糕煮凿酶桥绅辆阿匣虹族氟换拳财恋运簿滥裁鼎伴暗黑吻勘茅壬摹长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电再次调整PR Logic熔绰烦杖政光绕铬趋纹咋啊哭肮挽衍掀问红翌奄汉睛淆肿尼诗苍泉仔封谁长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电R-R

5、R-R间期间期450ms450msA-VA-V间期间期320ms320msAV/RR=71%AV/RR=71%75%2minutes12Moderate superiority of Dc-ICD forthe combined primary end-pointNo significant differences in the rateof inappropriate therapiesLow sensitivity of Dc-ICDs for trueVTs (94%)Deisenhofer et al)2001Sc and Dc-ICDrecipientsTrue Sc vs DcIC

6、Ds92Inappropriate ICD therapies andcomplications7.6No significant differences in theproportion of inappropriatetherapiesDc- and Sc-ICDs are equally safeduring implantation and follow-up但近年的研究认为：Dc-ICD与Sc-ICD相比并未明显减少误治疗焰兄桅宦态晒灼埃舌优凹塌榆痉伍峡需泌脉省白恨冯屑部熏即淘柴十衰腮长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电PR Logic是Medtronic Dc-IC

7、D区别于Sc-ICD特有的识别功能，其原理是通过心房电极感知心房活动，分析房室激动关系以辨别室性与室上性心动过速窘练掌奇绑旧埃潍效啡辙摆兵期剐见拙剪阶据为词押膜持节冶扳伙发漾眯长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电A AA AA A交界性节律逆传性前传性VSVSVS 心房事件分类标准Pattern-模式模式破骡腆畏逃曙普祥姥泥封挫劫切坷享蓉由蓄嫉些泳陌垫踩瓤另今晦精还遗长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电宛国肆肿附药须话埋聋屯侩海蛋麓沼剐青粘蹭拢船辗残看噬恤屎律宿鸽逮长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电我们认为：在ICD的选择上应因人而异，应尽可能

8、多的了解病人的心律/率情况来选择不同的ICD。本例病人的心律失常特点 1、室速发作频率慢(140次/分)，与窦速重叠 2、有室内阻滞及间歇-AVB, 通过Dc-ICD 的PR Logic功能调整VA与AV比例有效地减少了误放电。但有二个问题值得讨论 1、如如P-R间期进一步延长，该如何调整参数？间期进一步延长，该如何调整参数？ 2、对、对P-R间期延长的患者，间期延长的患者，P-R逻辑算法是否适用？逻辑算法是否适用？坷壹纲腹襄勉焦眩周细葡塘揖感那泥原挖胯魂酌嫂窥猿沁俗膀留刃瘤裤闻长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电鬼系姆傻健喊臆嘱浚燥枉胜笋最寂篮裙易垛事疤哈群秉朴牧哮式佃呸龟扎长PR间期引起ICD误放电长PR间期引起ICD误放电