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1、腹膜透析患者健康教育腹膜透析患者健康教育腹膜透析是一种长期居家治疗模式，患者的自我管理能力及规范操作行为是保证腹膜透析顺利进行的前提，为了让患者能有效的接受培训，提高自我管理能力，我根据南京军区总医院腹膜透析中心的培训流程，制定了适合我们基层医院的4+1（即4天培训加1天考核）培训计划。第一天：第一天：是最基本的，让患者了解腹膜透析原理和作用，同时建立家庭腹膜透析室，保证换液环境的清洁。1.了解腹膜透析原理，用幻灯片、VCD等方法，形象地通俗易懂地向患者及家属介绍腹膜透析管植入过程，以减轻患者的焦虑，恐惧。为什么要做腹膜透析？什么要做腹膜透析？CRF 腹膜透析取代腹膜透析取代肌酐，尿素 你无法
2、再工作的你无法再工作的肾脏肾脏肾脏替代治疗 CRF一体化治疗肾脏的功能2.家庭腹透室的建立家庭腹透室的建立 设 备 环 境境 消毒物品消毒物品 紫紫 外外 线 光光 线 充充 足足 “84”消毒操作消毒操作间地面地面 恒恒 温温 箱箱 保保 持持 清清 洁 洗澡保洗澡保护袋袋 操操 作作 台台 勿堆置多余勿堆置多余杂物物 碘伏碘伏消毒出口消毒出口处 座座 椅椅 棉棉签消毒用消毒用 磅磅 秤秤 无菌无菌纱布布覆盖覆盖伤口口 输 液液 架架 纸质胶布胶布粘粘贴用用 血血 压 计 肥皂肥皂洗手洗手专用用 隔隔 离离 衣衣 口口 罩罩 3.透析液的保存透析液的保存H 存放在正常室温、干净、通风、干燥的
3、地方；H 避免阳光直接照射；H 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的 放置在最上面或前面，以便先行使用；H 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处 理用完的空纸箱。第二天：第二天：等病人术后可以下床活动时，我们开始对病人进行操作培训 准备准备连接连接引流引流冲管冲管灌注灌注过过秤秤记录记录准准 备备物品准备 环境准备 个人准备 操作流程作流程连接引流冲洗灌注分离记录第三天：第三天：患者基本掌握换液操作以后，我们要开始对他灌输一些导管护理及并发症的观察和处理知识。 注意事项T 刀口处12天拆线T手术后2周内不要洗澡。T 26周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。T 6周以后，如愈合良好，可以在
4、无保护下淋浴。注意：洗澡时不能盆浴，不能把出口处浸泡在水里！你要如何加热透析液？注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋， 只能使用干热法，不能放在水里加热。 相关教育腹透治腹透治疗的第一准的第一准则：避免避免细菌入侵菌入侵1.严格无菌操作,操作前洗手、戴口罩2 .导管：接触导管之前一定要洗手，定时换药，避免放置剪刀利器于附近，不要搔抓导管周围的皮服，妥善固定好3.保持大便通畅4 .操作房间应每日紫外线消毒次日，限制探视，关窗关门，操作时不可做腹透以外的事5.给患者灌输无菌观念，记住哪些部位是必须保持无菌的。怎么才能发现自己患了腹膜炎?发热透出液混浊持续性腹痛 立即! 打电话给医院 你需要一位腹
5、透护士或肾科医生的指导我应该怎么办？在医生的指导下尽早治疗腹膜炎三袋新鲜的腹透液连续腹腔冲洗最后一袋可少量留腹，不要放空混浊的腹透液不要丢掉，送到医院做检查抗生抗生素素灌入或引流液体不畅怎么办？检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了；检查管路是不是有扭曲或压折；改变身体的位置，看看引流是不是有改善；是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂；检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。说明双向判断导管前段堵塞或漂管第四天：第四天：营养治疗是保证腹膜透析效果的一个重要因素，患者透析前后的饮食原则是不一样的，所以我们要对患者进行饮
6、食和活动的再教育，以保证患者更好的生活。水分摄入 适度限制适度限制饮水及液体水及液体摄入，如尿量正常，可正常入，如尿量正常，可正常饮水，水，一般在体重不增加一般在体重不增加时， 饮水量尿量超水量尿量超滤量量 500ml不显性蒸发不显性蒸发超滤量超滤量一日三餐一日三餐水果零食饮料水果零食饮料尿量尿量输液输液限制盐份的摄入过量的盐份会造成透析患者高血压或水肿 限制限制盐盐分的分的摄摄取量，除了作菜時少放取量，除了作菜時少放盐盐及及酱酱油外，其他油外，其他含含盐盐高的高的调调味料如味精、味料如味精、苏苏打粉、蕃茄打粉、蕃茄酱酱、醋等，、醋等，尽尽量量少用。少用。 一般人容易忽略的罐一般人容易忽略的罐头头食品和洋芋片等零食食品和洋芋片等零食盐盐分也高，分也高，需限制食用。需限制食用。 菜菜汤汤和肉和肉汤汤中含中含盐盐量也高，量也高，应应避免用避免用来拌来拌饭饭或大量或大量饮饮用用盐的摄入标准为每日3-5克（牙膏盖）。 优质蛋白质 蛋白质的摄入量为1.2-1.3g/kg/d,以鱼、虾、瘦肉为主的优质蛋白，少食含钾高的食物，如香蕉、柑橘及干果类等食物 运动时的注意事项：导管一定要妥善固定好，避免牵拉和挤压导管，不要做使用腹内压增加的运动，比如提举重物。中/低等强度，因人而异，持之以恒散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车.第五天：第五天：考核
