《中医学》课件：第七章防治原则与治法

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1、 第七章第七章 防治原则与治法防治原则与治法Principle & Method ofprevention & treatment2016.4中医治疗学，分为治则和治法两大部分。中医治疗学，分为治则和治法两大部分。治法治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的，是治疗疾病的基本方法，即是治则的 具体化。具体化。治则治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药的普遍原则，具有普遍指导意义。方、用药的普遍原则，具有普遍指导意义。 防治原则与治法防治原则与治法中医治则是在中医理论指导下

2、制定的，对保持健康、祛除疾病和恢复健康具有普遍指导意义的防病治病规律，是预防、治疗、养生都必须遵循的准则。 1986年 全国首届中医治则学研讨会强调防病治病规律强调保持和恢复健康重视养生、防重于治 防治原则的防治原则的治疗总则治疗总则：未病先防未病先防既病防变既病防变治病求本治病求本调整阴阳与气血调整阴阳与气血扶正祛邪扶正祛邪因时因地因人制宜因时因地因人制宜第一节第一节 防治原则防治原则治治未未病病：指采取一定的措施防止疾病产生和发展的治疗原则。治治未未病病：中中医医的的预预防防思思想想，包包括括未未病病先防先防和和既病防变既病防变两个方面。两个方面。第一节第一节 防治原则防治原则是故圣人不治

3、已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!黄帝内经素问四气调神大论故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。黄帝内经素问阴阳应象大论“未病”包含无病状态、病而未发、病而未传几层涵义。中医“治未病”的根本原则在于道法自然、平衡阴阳，通过预先采取措施，防止疾病的发生与发展。中医治未病解读第一节第一节 防治原则防治原则一、养生与预防一、养生与预防未病先防的内容未病先防的内容： 固护正气固护正气 避其邪气避其邪气 养生保健养生保健 （一）未病先防（一）未病先防未病先防是指在

4、疾病发生之前，做好各种预未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。防工作，以防止疾病的发生。防治原则防治原则素问 上古天真论乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者。时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲

5、而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。素问 上古天真论岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰

6、，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。 则齿发去。养生的基本原则顺应自然形神兼养保精护肾调养脾胃养生的注意事项1、养宜适度2、审因施养3、持之以恒4、养生重在生活化养生流派静神学派动形学派固精学派调气学派食养学派药饵学派综合调养方法条畅情志条畅情志饮食有节：饮食有节：形不足者，温之以气，精不足者，补之以味形不足者，温之以气，精不足者，补之以味起居有常起居有常；顺应自然；顺应自然；加强煅炼加强煅炼：精、气、神；注重意守、调息、动形的协调统一精、气、神；注重意守、调息、动形的协调统一药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫起居有常起居有

7、常，养其神也，不妄作劳，养其精也。夫神气去，形独居，人乃死。能调养其神气，故能与形俱存，而尽终其天年。春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，

8、奉藏者少。冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。传统功法五禽戏：虎、鹿、熊、猿、鸟太极拳：以太极之动而生阳，静而生阴，激发人体自身的阴阳气血达到阴平阳秘。八段锦： （一）站式八段锦口诀 双手托天理三焦，左右开弓似射雕。 调理脾胃臂单举，五劳七伤往后瞧。 摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰。 攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。 （二）八段锦预备式口诀 两足分开平行站，横步要与肩同宽， 头正身直腰松腹，两膝微屈对足尖， 双臂松沉掌下按，手指伸直要自然， 凝神调息垂双

9、目，静默呼吸守丹田冬病夏治支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、变应性鼻炎、反复呼吸道感染为主。这些疾病属于中医的肺系疾病 ,以秋、冬、春季的反复发作或加重为主要特点。 冬病夏治穴位贴敷疗法的基本证候是素体阳虚、寒邪袭肺、痰饮为主。故其基本用药以温肺豁痰化饮、祛风散寒、泻水逐饮和活血行气止痛的药物为主。白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏治穴位贴敷的基本药物 ，主要加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄和肉桂 ,肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。三伏天2016年三伏天：具体时间：2016年7月17

10、日2016年7月26日 为初伏 10 天2016年7月27日2016年8月15日 为中伏 20 天2016年8月16日2016年8月25日 为末伏 10 天“三伏天”的天气特色是气温高、气压低和空气湿度大。这样的气象条件对人体健康有不利的影响。从夏至到入伏的这段时间内，公众要注意防暑，尽可能减少不必要的外出，若外出，应采取防护措施。要注意及时补水，常饮用凉开水、暑茶、酸梅汤、绿豆汤、饮料等；饮食上多吃一些苦味和酸性食物。避免过度劳累，保证休息和睡眠充足。膏方补虚扶弱抗衰延年调整阴阳服药时间冬季，早晚服治疗郁证：丹溪心法 指出：气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身之病多生于郁。ABO溶

11、血的预防：茵陈蒿汤：茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。 既既病病防防变变：指指疾疾病病已已经经发发生生，应应早早期期诊诊断断、早期治疗，以中止疾病的发展与传变。早期治疗，以中止疾病的发展与传变。（二）既病防变既病防变包括：既病防变包括： 早期诊治：见微知著，防范未然早期诊治：见微知著，防范未然 先安未受邪之地：见肝之病，当先实脾先安未受邪之地：见肝之病，当先实脾 五行生克乘侮传变规律。五脏相通，移五行生克乘侮传变规律。五脏相通，移皆有次，五脏有病，则多传其所胜。皆有次，五脏有病，则多传其所胜。防治原则防治原则一、养生与预防一、养生与预防（二）既病防变一、养生与预防一、养生与预防

12、高血压防治：滋补肝肾，平肝潜阳，天麻钩藤饮糖尿病防治：补益气阴。葛根、山药、生地黄等良恶性肿瘤防治：扶正消徵哮喘的防治：补益脾肺，化痰*22二、治病求本二、治病求本 本与标含义：本与标含义： 具有多种含义，且有具有多种含义，且有相对的相对的特性。如特性。如 以正邪而言，则以正邪而言，则正气是本，邪气是标正气是本，邪气是标； 以病因和症状论，以病因和症状论，则病因为本，症状为标则病因为本，症状为标； 如如旧病、原发病为本旧病、原发病为本，新病、继发病为标新病、继发病为标治病求本的概念治病求本的概念：是中医治疗疾病的根本是中医治疗疾病的根本原则。原则。就是要寻找出疾病的根本原因，并针就是要寻找出疾

13、病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一个基本原则之一。个基本原则之一。防治原则防治原则二、治病求本二、治病求本治病求本包括治病求本包括：（）正治：寒者热之，热者寒之，虚则补（）正治：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之之，实则泻之 反治：寒因寒用，热因热用，通因通反治：寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用用，塞因塞用（二）标本缓急（二）标本缓急防治原则防治原则 正正治治的的概概念念：是是逆逆其其证证候候性性质质而而治治的的一一种种常常用用治治疗疗法法则则，又又称称“逆逆治治”。“逆逆”，是是指指采用的方药性质与疾病的性质相反。采用的方

14、药性质与疾病的性质相反。防治原则防治原则 1.正治正治二、治病求本二、治病求本 寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之之11。坚者削之。坚者削之22，客者除之，客者除之33，劳者温之，劳者温之44，结者散之，结者散之55，留者攻之，留者攻之66，燥者濡之，燥者濡之77，急者缓之，急者缓之88，散者收之，散者收之99，损者温之，损者温之1010，逸者行之逸者行之1111，惊者平之，惊者平之1212，上之，下之，摩，上之，下之，摩之，浴之，薄之，劫之，开之，发之之，浴之，薄之，劫之，开之，发之1313，适，适事为故。事为故。素问素问至真要大论篇至真要大论篇正治的

15、运用正治的运用举例病病证证 病病 例例 治治法法方方 例例 寒寒风寒表证；少阴虚寒风寒表证；少阴虚寒热热麻黄汤；四逆汤麻黄汤；四逆汤热热风热表证；阳明实热风热表证；阳明实热寒寒银翘散；白虎汤银翘散；白虎汤坚坚腹内坚硬有形的积块如癥腹内坚硬有形的积块如癥瘕瘕削削鳖甲煎丸等鳖甲煎丸等客客风寒湿邪客于肌体而不去风寒湿邪客于肌体而不去除除麻黄汤、麻杏苡甘麻黄汤、麻杏苡甘汤、羌活胜湿汤等汤、羌活胜湿汤等劳劳虚劳病证，如气虚头晕、虚劳病证，如气虚头晕、倦怠乏力倦怠乏力温温补中益气汤、补中益气汤、升阳益胃汤升阳益胃汤结结邪气郁结，痰凝气滞邪气郁结，痰凝气滞散散逍遥散、逍遥散、半夏厚朴汤半夏厚朴汤留留留饮、蓄

16、血、便结留饮、蓄血、便结攻攻十枣汤、桃仁承气十枣汤、桃仁承气汤、承气汤汤、承气汤燥燥 津亏便秘，皮肤干燥津亏便秘，皮肤干燥濡濡 增液承气汤、琼玉膏增液承气汤、琼玉膏急急 筋脉拘急，手足抽搐，惊筋脉拘急，手足抽搐，惊风风缓缓芍药甘草汤、木瓜汤、芍药甘草汤、木瓜汤、羚羊钩藤汤羚羊钩藤汤散散自汗，盗汗，遗精自汗，盗汗，遗精收收牡蛎散、牡蛎散、桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤损损 虚劳，腰痛虚劳，腰痛温温 金匮肾气丸金匮肾气丸逸逸 肢体痿废，偏瘫肢体痿废，偏瘫 行行 补阳还五汤、大活络补阳还五汤、大活络丹丹惊惊 心悸、怔忡、不寐心悸、怔忡、不寐平平 朱砂安神丸朱砂安神丸含义：含义：反治，又称反治，又称

17、“从治从治”，即顺从疾病的某些，即顺从疾病的某些征象（假象）而治，治疗时所选药物的属性与疾征象（假象）而治，治疗时所选药物的属性与疾病的某些征象相从。病的某些征象相从。适用范围：适用范围：病势较重，病情较复杂，其中一些症病势较重，病情较复杂，其中一些症状与病机不一致的病证（如真寒假热、真热假寒状与病机不一致的病证（如真寒假热、真热假寒证等）证等）防治原则防治原则（一）正治与反治（一）正治与反治 2.反治反治二、治病求本二、治病求本反治法的运用反治法的运用具体内容：具体内容：热因热用：热因热用：以温热性质的方药治疗真寒假热的病证。如以温热性质的方药治疗真寒假热的病证。如伤寒论伤寒论：“少阴病，下

18、利清谷，里寒外热，手足厥逆，少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛或咽痛, ,或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”（317317条）条） 帝帝曰曰：何何谓谓逆逆从从？岐岐伯伯曰曰：逆逆者者正正治治，从从者者反反治治，从从少少从从多多，观观其其事事也也。帝帝曰曰：反反治治何何谓谓？岐岐伯伯曰曰：热热因因热热用用，寒寒因因寒寒用用，塞塞因因塞塞用用，通通因因通通用用。必必伏伏其其所所主主，而而先先其其所所因因。其其始始则则同同，其其终终则则异异。可可使使破破积积，

19、可可使使溃溃坚，可使气和，可使必已。坚，可使气和，可使必已。素问素问至真要大论篇至真要大论篇运用要点：运用要点：“伏其所主，先其所因伏其所主，先其所因”，亦即审因论治，亦即审因论治，制病之本制病之本，识别假象，正确用药。识别假象，正确用药。 寒因寒用：寒因寒用：以寒凉性质的方药治疗真热假寒的病证。如以寒凉性质的方药治疗真热假寒的病证。如伤寒论伤寒论：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。之。”（350350条）条）塞因塞用塞因塞用：用补益性质的方药治疗有阻塞假象的病证。：用补益性质的方药治疗有阻塞假象的病证。如如伤寒论伤寒论：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，

20、自太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛利益甚，时腹自痛”（273273条），可治以理中汤之类。条），可治以理中汤之类。 通因通用通因通用：用具有通利作用的方药治疗有通利假象的病：用具有通利作用的方药治疗有通利假象的病证。如证。如伤寒论伤寒论：“少阴病，自利清水，色纯青，心少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛下必痛, ,口干燥者，急下之，宜大承气汤。口干燥者，急下之，宜大承气汤。”（321321条）条）杨乘六医案杨乘六医案 朱氏媪患热证，痞闷，眼赤羞明，遍身疮肿，大便朱氏媪患热证，痞闷，眼赤羞明，遍身疮肿，大便燥结，小水痛涩，闻声则惕然而惊。医与解毒清火导赤燥结，小水痛涩，闻声则惕然而

21、惊。医与解毒清火导赤, ,十余剂，火益甚，不食不眠。脉之，浮分鼓指，沉则缓十余剂，火益甚，不食不眠。脉之，浮分鼓指，沉则缓大，两关洪软而迟，知其外症悉假火也。与参附养荣汤大，两关洪软而迟，知其外症悉假火也。与参附养荣汤, ,不敢服。杨（乘六）曰：此症本为忧虑所伤，致三阴亏不敢服。杨（乘六）曰：此症本为忧虑所伤，致三阴亏损，又为寒凉所迫，致虚火游行。冲于上则两目赤涩，损，又为寒凉所迫，致虚火游行。冲于上则两目赤涩，流于下则二便艰难，乘于外则遍身疮肿，寒于中则胸膈流于下则二便艰难，乘于外则遍身疮肿，寒于中则胸膈痞闷。故其标则似实热，其本则甚虚寒也。若果系实热痞闷。故其标则似实热，其本则甚虚寒也。若

22、果系实热, ,何以闻响则惊，寒凉频进，而反甚耶？药下咽即卧，至何以闻响则惊，寒凉频进，而反甚耶？药下咽即卧，至五更，大叫饿甚。自寅及巳，连进粥三次，大便润而小五更，大叫饿甚。自寅及巳，连进粥三次，大便润而小水长，诸症悉退。原方去附子水长，诸症悉退。原方去附子, ,十余剂全瘳。十余剂全瘳。 （续名医类案续名医类案） 医案举隅医案举隅 戴原礼医案戴原礼医案 戴原礼治松江诸仲文，盛夏畏寒，常御重纩，戴原礼治松江诸仲文，盛夏畏寒，常御重纩，饮食必令极热始下咽，微温即吐。他医投以胡椒煮饮食必令极热始下咽，微温即吐。他医投以胡椒煮伏雌之法，日啖鸡者三，病更剧。戴曰：脉数而大伏雌之法，日啖鸡者三，病更剧。戴

23、曰：脉数而大且不弱。刘守真云，火极似水，此之谓也。椒发三且不弱。刘守真云，火极似水，此之谓也。椒发三阴之火，鸡能助痰，只益其病耳。乃以大承气汤下阴之火，鸡能助痰，只益其病耳。乃以大承气汤下之之，昼夜行二十余度。顿减纩之半。后以黄连导痰昼夜行二十余度。顿减纩之半。后以黄连导痰汤加竹沥饮之，竟瘳。汤加竹沥饮之，竟瘳。（续名医类案续名医类案）江如洁医案江如洁医案 一人，患前后闭三四日，且不能食，甚危急。一人，患前后闭三四日，且不能食，甚危急。江视之曰：江视之曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。经曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。藏精于经曰：北方黑色，入通于肾，

24、开窍于二阴。藏精于肾，精气不足则二便难。肾，精气不足则二便难。”以锁阳三钱，酒洗焙干以锁阳三钱，酒洗焙干为末，煮粥，强与服之。是晚二便俱利，饮食亦进。为末，煮粥，强与服之。是晚二便俱利，饮食亦进。（名医类案名医类案）*34三、调整阴阳与气血三、调整阴阳与气血 疾疾病病的的发发生生，其其本本质质是是机机体体阴阴阳阳相相对对平平衡衡遭遭到到破破坏坏，造造成成体体内内阴阴阳阳偏偏盛盛偏偏衰衰的的结结果果。为为此此，调调整整阴阴阳阳，补补偏偏救救弊弊，恢恢复复阴阴阳阳的的相相对对平平衡衡，促进阴平阳秘，是治疗疾病的根本法则之一。促进阴平阳秘，是治疗疾病的根本法则之一。防治原则防治原则损损其其偏偏盛盛

25、主主要要是是对对阴阴阳阳偏偏盛盛，即即阴阴或或阳阳的的一一方方过过盛盛有有余余的的病病证，采用证，采用“损其有余损其有余”的治法。的治法。如如“阳阳盛盛则则热热”，则则“治治热热以以寒寒”，即即“热热者者寒寒之之”，清清泻泻其其阳阳热，治疗阳热亢盛的实热证；热，治疗阳热亢盛的实热证；“阴阴盛盛则则寒寒”，则则“治治寒寒以以热热”，即即“寒寒者者热热之之”，温温散散其其阴阴寒，治疗阴寒内盛的实寒证。寒，治疗阴寒内盛的实寒证。补其偏衰补其偏衰 主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用采用“补其不足补其不足”的治法。治疗阳虚、阴虚、阴阳两虚。的治法

26、。治疗阳虚、阴虚、阴阳两虚。“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”。三、调整阴阳三、调整阴阳防治原则防治原则注意阴阳互根互用关系：注意阴阳互根互用关系： 阳中求阴：阳中求阴：补阴药的同时配用补阳药；补阴药的同时配用补阳药； 阴中求阳：阴中求阳：补阳药的同时配用补阴药。补阳药的同时配用补阴药。又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气？水失火而败者，不补火何以苏垂寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而源泉不竭。张景岳新方八略引现代中医临床推崇补肾阳、补肾阴的时候从采用阴中求阳、阳中求阴之法，中医临床学把它叫做平治疗学

27、，把它叫平补的方法，临床医生喜欢用左归丸（饮）、右归丸（饮）调整阴衰和阳衰。体现了中医学中的阴阳对待和互根。“益火之源，以消阴翳”，“壮水之主，以制阳光”，它的前提强调是两者的对立。而张景岳这个平补，阴中求阳，阳中求阴根据阴阳互损这个理论是强调两者之间的关系，既考虑对立，又考虑互根。李德新中基讲稿代表方阳中求阴：左归丸，滋肾补阴。用于真阴不足。熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子阴中求阳：右归丸，温补肾阳，填精止遗。熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）。六味地黄丸，滋阴补肾。用于肾阴亏损。熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山

28、药、茯苓、泽泻。八味肾气丸，温补肾阳，用于肾阳不足。熟地黄400g 山药（麸炒）200g 茯苓150g 五味子（醋制）200g 肉桂50g 泽泻（盐制）150g 附子（制）50g 牡丹皮150g 双选题损其有余，兼顾其不足，适用于下列哪两种病理变化类型： A. 阳损及阴 B. 阴损及阳 C. 阳胜则阴病 D. 阴胜则阳病 E. 阴阳偏胜1、阳损及阴者，常表现为以 为主的阴阳两虚证，在治疗方法上应当 。2、“益火之源，以消阴翳”，主要适用于下列何项病机变化的病证： A. 阴偏盛 B. 阴偏衰 C. 阳偏衰 D. 阴虚致阳亢 E. 阳虚致阴盛 1、阳虚 扶阳为主，兼以滋阴2、 E气病治则：气虚则补

29、，气滞则疏，气陷则升，气逆则降，气脱则固，气闭则开。血病治则：血虚则补，血脱则固，血瘀则行，血寒则温，血热则凉，出血则止三、调和气血三、调和气血四、扶正祛邪四、扶正祛邪疾疾病病的的演演变变过过程程，从从邪邪正正关关系系来来说说，是是正正气气与与邪邪气气双双方方互互相相斗斗争争的的过过程程。邪邪正正斗斗争争的的胜胜负负决决定定疾疾病病的的转转归归和和预预后后。通通过过扶扶正正祛祛邪邪，可可以以改改变变邪邪正正双双方方的的力力量量对对比比，使使其其有有利利于于疾疾病病向向痊痊愈愈方方向向转转化化，故故这这是是治治疗疗学学中中的一个重要法则。的一个重要法则。防治原则防治原则 扶扶正正，即即扶扶助助正

30、正气气，增增强强体体质质，提提高高机机体体的的抗抗邪邪能能力力。扶扶正正多多用用补补虚虚方方法法，包包括括用用药药，针针灸灸，气气功功，身身体体锻锻炼炼，精精神神调调摄摄，饮饮食食调调养养等等。适适用用于于正正虚虚为为主主要要矛矛盾盾，而而邪邪气气不不盛盛的虚性病证。的虚性病证。 祛祛邪邪，即即是是祛祛除除病病邪邪，减减轻轻或或消消除除邪邪气气的的毒毒害害作作用用，使使邪邪去去正正安安。祛祛邪邪多多用用泻泻实实方方法法，由由于于邪邪气气不不同同，部部位位有有异异，其其治治法法亦亦不不一一样。样。四、扶正祛邪四、扶正祛邪防治原则防治原则四、扶正祛邪四、扶正祛邪分主次：单纯扶正法单纯扶正法：正气虚

31、为主要矛盾，邪气不盛的病证单纯祛邪法：邪实为主要矛盾，正气未衰的实性病证扶正与祛邪兼用扶正与祛邪兼用：正虚而邪实的虚实夹杂病证，其中以邪盛为主者，当祛邪兼扶正，当慎用补法，以防“闭门留寇”；以正虚为主者，当扶正兼祛邪。分先后：先祛邪后扶正先祛邪后扶正：邪盛正虚，但正气尚能攻伐者；或邪盛正尚未虚者先扶正后祛邪先扶正后祛邪：正虚邪实，以正虚为主，不耐攻伐者 运用本法，当全面分析正邪双方消长盛衰根据其在疾病中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。防治原则防治原则风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。邪之所凑，其气必

32、虚；正气存内，邪不可干。扶正祛邪治则总的就是扶脾、肾为重点，其中包括了对气血津液的扶助补益。扶正祛邪治肿瘤 在扶正的同时，加以祛邪制病（抗癌药）五、同病异治、异病同治五、同病异治、异病同治同同病病异异治治，指指同同一一种种疾疾病病，由由于于病病情情的的发发展展和和病病机机的的变变化化，以以及及邪邪正正消消长长的的差差异异，机机体体的的反反应应性性不不同同，治治疗疗上上应应根根据据其其具具体体情情况况，运运用用不不同同的的治治法法加加以以治治疗疗。如如同同为为感感冒冒一一病病，可可有有风风寒寒、风风热热、暑暑热热、气气虚虚等等不不同同，治治法亦各有不同。法亦各有不同。 异异病病同同治治，指指不不

33、同同的的疾疾病病，在在其其病病情情发发展展过过程程中中，会会出出现现相相同同的的病病机机变变化化或或同同一一性性质质的的证证候候，可可以以采采用用相相同同的的治治法法治治疗疗。如如久久泄泄脱脱肛肛、崩崩漏漏、子子宫宫脱脱垂垂、胃胃下下垂垂等等是是几几种种截截然然不不同同的的疾疾病病，但但辨辨证证如如果果均均符符合合中中气气下下陷陷这这一证型，则治法皆应以升提中气方法进行治疗。一证型，则治法皆应以升提中气方法进行治疗。防治原则防治原则六、因时、因地、因人制宜六、因时、因地、因人制宜 （一）因时制宜含含义义：指指根根据据不不同同季季节节和和气气候候特特点点，来来考考虑虑治治疗用药的原则。疗用药的原

34、则。举例举例：夏夏季季气气候候温温热热，人人体体腠腠理理开开泄泄，故故不不宜宜过过用用辛辛温温发散药发散药，避免开泄太过，耗伤气阴；，避免开泄太过，耗伤气阴；冬冬季季气气候候寒寒凉凉，人人体体腠腠理理致致密密，当当慎慎用用寒寒凉凉，以以防伤阳，宜食热性食物防伤阳，宜食热性食物；暑暑季季多多雨雨，气气候候潮潮湿湿，故故病病多多挟挟湿湿，治治宜宜加加入入解解暑、化湿、渗湿暑、化湿、渗湿之品。之品。秋季外感宜辛润袪邪勿伤肺秋季外感宜辛润袪邪勿伤肺防治原则防治原则D 在寒冷的季节里应慎用寒性药物，此用药戒律称为： A. 热因热用 B. 寒因寒用 C. 寒者热之 D. 用寒远寒 E. 用热远热 含含义义

35、：即即根根据据不不同同地地理理环环境境特特点点，选选择择治治疗疗用用药药。如如西西北北地地高高气气寒寒，病病多多燥燥寒寒，治治宜宜辛辛润润，寒寒凉凉之之剂剂必必须须慎慎用用；东东南南地地低低气气温温多多雨雨，病病多多温温热热或或湿湿热热，治治宜宜清清化化，而而温温热热及及助助湿湿之之剂剂必必须须慎慎用用。此此外外，同同一一风风寒寒表表证证，治治宜宜辛辛温温发发汗汗以以解解表表；西西北北地地区区，多多用用麻麻黄黄、桂桂枝枝、细细辛辛；东东南南地地区区，多多用用荆荆芥芥、苏苏叶叶、淡淡豆豆豉豉、生生姜姜；湿湿重重地地区区，多用羌活、防风、佩兰等。多用羌活、防风、佩兰等。（二）因地制宜防治原则防治原

36、则 含含义义：指指根根据据患患者者的的年年龄龄、性性别别、体体质质及及饮饮食食、劳逸等生活习惯的不同特点，进行适当的治疗。劳逸等生活习惯的不同特点，进行适当的治疗。 （三）因人制宜u老年人生机渐减，气血亏虚，故病多虚或虚实老年人生机渐减，气血亏虚，故病多虚或虚实夹杂，治宜偏于补益，实证时攻之应慎。夹杂，治宜偏于补益，实证时攻之应慎。u小儿生机旺盛，气血未充，脏腑娇嫩，易寒易小儿生机旺盛，气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，故治疗时忌峻攻、热，易虚易实，病情变化较快，故治疗时忌峻攻、进补，用量宜轻。进补，用量宜轻。“老年慎泻，少年慎补老年慎泻，少年慎补”u妇人用药，应考虑其经、

37、带、胎、产等情况。妇人用药，应考虑其经、带、胎、产等情况。防治原则防治原则u阳盛之体，慎用温热之剂；阳虚之体，慎用阳盛之体，慎用温热之剂；阳虚之体，慎用寒凉寒凉 第二节第二节 治治 法法治法，包括治疗大法和具体治法。治疗大法治法，包括治疗大法和具体治法。治疗大法也叫基本治法，它概括了主要的基本的治疗也叫基本治法，它概括了主要的基本的治疗共性，在临床上具有普遍意义，共性，在临床上具有普遍意义，基本治法包括汗、吐、下、和、温、清、基本治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等补、消等“八法八法”。具体治法是针对具体病证而拟定的治法，属具体治法是针对具体病证而拟定的治法，属于个性的、各具自已特定应用范

38、围的治疗方于个性的、各具自已特定应用范围的治疗方法，如辛温解表法、清胃泄热法、温补脾肾法，如辛温解表法、清胃泄热法、温补脾肾法等。以下介绍属于共性的治疗大法，即八法等。以下介绍属于共性的治疗大法，即八法。法。除八法外，临床上常用理气法，理血法，祛湿法，攻痰法，固涩法，熄风法等一、汗一、汗 法法 含含义义：运运用用发发汗汗解解表表的的方方药药，以以开开泄泄腠腠理理，调调和和营营卫卫，来来逐逐邪邪外外出出，解解除除表表证证的的一一种种治治疗疗大大法法。它它适适用用于于一一切切外外感感疾疾病病初初起起，即即外外感感表表证证，病病邪邪在在表表，症症见见恶恶寒寒发发热热、头头痛痛身身疼疼、苔苔薄薄、脉脉

39、浮浮等等。此此外外，水水肿肿病病腰腰以以上上肿肿甚甚、疮疮疡疡病病初初起起、麻麻疹疹将将透透未未透透等等有有表表证者，也可运用。证者，也可运用。治治 法法二、吐二、吐 法法 利利用用药药物物涌涌吐吐的的性性能能，引引导导病病邪邪或或有有毒毒物物质质从从口口中中吐吐出出的的一一种种治治疗疗方方法法。它它适适用用于于食食积积停停滞滞胃胃脘脘、顽顽痰痰留留滞滞胸胸膈膈、痰痰涎涎阻阻塞塞于于气气道道而而病病邪邪有有上上涌涌之之势势者者，或误食毒物尚在胃中等病证。或误食毒物尚在胃中等病证。治治 法法三、下三、下 法法 运运用用具具有有泻泻下下作作用用的的药药物物通通泻泻大大便便，攻攻逐逐体体内内实实热热

40、结结滞滞和和积积水水，以以解解除除实实热热蕴蕴结结的的一一种种治治疗疗大大法法。它它适适用用于于寒寒、热热、燥燥、湿湿等等邪邪内内结结在在肠肠道道，以以及及水水结结、宿宿食食、蓄蓄血血、痰痰滞滞、虫虫积积等等里里实实证。证。通里攻下法治疗急腹症。通里攻下法治疗急腹症。治治 法法 用用和和解解或或疏疏泄泄的的方方药药，来来达达到到祛祛除除病病邪邪，调调整整机机体体，扶扶助助正正气气的的一一种种治治疗疗大大法法。和和法法的的应应用用范范围围很很广广泛泛，除除适适宜宜于于外外感感病病中中的的往往来来寒寒热热之之少少阳阳证证外外，凡凡内内伤伤病病中中的的肝肝胃胃不不和和、肝肝脾脾不不和和、肠肠胃胃不不

41、和和及及肝肝气气郁郁结结的的月月经经不不调调及及肝肝木木乘乘脾脾土土之之痛痛泻泻等等脏脏腑腑不不和和病病证证，皆皆可可采用。采用。四、和四、和 法法治治 法法 五、温五、温 法法 含含义义：运运用用温温热热的的方方药药，来来祛祛除除寒寒邪邪和和补补益益阳阳气气的的一一种种治治疗疗大大法法。它它是是采采用用回回阳阳救救逆逆，温温中中散散寒寒的的方方药药，从从而而达达到到消消除除沉沉寒痼冷，补益其阳气之目的一种治疗方法。寒痼冷，补益其阳气之目的一种治疗方法。温法，适用于实寒证、虚寒证，根据寒邪温法，适用于实寒证、虚寒证，根据寒邪所犯部位及正气强弱。所犯部位及正气强弱。温中袪寒、温经散寒、回阳救逆、

42、温肺化温中袪寒、温经散寒、回阳救逆、温肺化饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等。胃理气等。 治治 法法六、清六、清 法法 含含义义：运运用用性性质质寒寒凉凉的的方方药药，通通过过泻泻火火、解解毒毒、凉凉血血等等作作用用，以以清清除除热热邪邪的的一一种种治治疗疗大大法法。本本法法治治疗疗范范围围广广泛泛，凡凡外外感感热热病病，无无论论其其热热在在气气分分、营营分分、或或血血分分，只只要要表表邪邪已已解解而而里里热热炽炽盛盛者者，均均可可应应用用。清清热热法法的的运运用用，根根据据热热病病发发展展阶阶段段的的不不同同和和火火热热所所伤伤脏脏腑腑有有异异，

43、有有清清热热泻泻火火、清清热热解解毒毒、清清营营凉凉血血、清泻脏腑清泻脏腑等不同用法。等不同用法。 注意事项注意事项：1.所用方药多具寒凉之性，损伤脾胃阳气，不宜久用。所用方药多具寒凉之性，损伤脾胃阳气，不宜久用。2.凡凡体体质质素素虚虚、脾脾胃胃虚虚寒寒者者、表表邪邪未未解解、阳阳气气被被郁郁而而发发热热者者，因因气气虚虚或或血血虚虚引引致致虚虚热热证证者者，皆皆不不宜宜用用清清法。法。治治 法法 含义含义：运用具有补养作用的方药，以益气强：运用具有补养作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法。筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法。适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚

44、弱，适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证，如心脾两虚证。补法一或某一脏腑虚损之证，如心脾两虚证。补法一般分为补气、补血、补阴、补阳四大类，还依般分为补气、补血、补阴、补阳四大类，还依其不同的病情，选用峻补、平补、缓补等治法。其不同的病情，选用峻补、平补、缓补等治法。 注意事项注意事项：1.对对“真实假虚真实假虚”，即大实有羸状证，应绝对禁，即大实有羸状证，应绝对禁补，免犯误补益疾之戒补，免犯误补益疾之戒 。2.对邪实正虚而以邪气盛为主者，亦当慎用，防对邪实正虚而以邪气盛为主者，亦当慎用，防止止“闭门留寇闭门留寇” 。3.为防止因虚不受补而发生气滞症，宜在补剂中为防止因虚不

45、受补而发生气滞症，宜在补剂中稍佐加理气药稍佐加理气药七、补七、补 法法治治 法法 包包括括消消散散和和破破消消两两方方面面。是是运运用用消消食食导导滞滞、行行气气、化化痰痰、利利水水等等方方药药，使使积积滞滞的的实实邪邪逐逐步步消消导导或或消消散散的的一一种种治治疗疗大大法法。它它适适用用于于气气、血血、食食、痰痰、湿湿（水水）所所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。活血化瘀法治疗硬皮病。活血化瘀法治疗硬皮病。八、消八、消 法法治治 法法A B C D E 下列哪些是在祛邪治则指导下制订的治疗方法： A. 发汗 B. 涌吐 C. 攻下 D. 祛痰 E. 清热利湿多选题