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1、会计学1肝脏肝脏(gnzng)应用解剖应用解剖第一页，共46页。肝脏的位置及体表肝脏的位置及体表(tbio)(tbio)投投影影第1页/共45页第二页，共46页。膈面膈面第2页/共45页第三页，共46页。脏面脏面横沟左纵沟静脉(jngmi)韧带裂右纵沟腔静脉(jngmi)窝胆囊(dnnng)窝第一肝门肝门沟裂肝圆韧带裂第3页/共45页第四页，共46页。第4页/共45页第五页，共46页。第一第一第一第一(dy)(dy)(dy)(dy)肝门肝门肝门肝门第5页/共45页第六页，共46页。第二第二第二第二(d r)(d r)(d r)(d r)肝门肝门肝门肝门第三第三(d sn)(d sn)肝门肝门第
2、6页/共45页第七页，共46页。第7页/共45页第八页，共46页。肝动脉的阻滞(z zh)和结扎 器官外侧支循环：主要由胃大弯动脉弓、小弯动脉弓和胰十二指肠(sh rzhchng)前后动脉弓组成。 器官内侧支循环：由左右(zuyu)肝动脉之间的吻合支组成。第8页/共45页第九页，共46页。 腹腔动脉(dngmi)胃左动脉(dngmi)胃右动脉(dngmi)肝固有动脉(dngmi)肝动脉(dngmi)肝 脾动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃十二指肠(sh rzhchng)动脉肝固有动脉肝动脉肝 肠系膜上动脉胰十二指肠(sh rzhchng)下前、下后动脉胰十二指肠(sh rzhchng)上前、上后动
3、脉胃十二指肠(sh rzhchng)动脉肝固有动脉肝动脉肝结扎肝总动脉后第9页/共45页第十页，共46页。 腹腔动脉(dngmi)胃左动脉(dngmi)胃右动脉(dngmi)肝固有动脉(dngmi)肝动脉(dngmi)肝结扎肝固有动脉(胃右动脉发出(fch)以前）第10页/共45页第十一页，共46页。无侧枝(czh)途径结扎(jiz)肝固有动脉（胃右动脉发出以后）第11页/共45页第十二页，共46页。胆总管的动脉胆总管的动脉(dngmi)(dngmi)分布分布第12页/共45页第十三页，共46页。门静脉门静脉(jngmi)(jngmi)系的系的组成：组成： 共有共有7 7条属支：肠系膜条属支：
4、肠系膜上、下静脉上、下静脉(jngmi)(jngmi)、脾静脉脾静脉(jngmi)(jngmi)、胃、胃左静脉左静脉(jngmi)(jngmi)、胃、胃右静脉右静脉(jngmi)(jngmi)、胆、胆囊静脉囊静脉(jngmi)(jngmi)、附、附脐静脉脐静脉(jngmi)(jngmi)。门静脉门静脉(jngmi)(jngmi)主要主要由肠系膜上静脉由肠系膜上静脉(jngmi)(jngmi)和脾静脉和脾静脉(jngmi)(jngmi)汇合而成。汇合而成。第13页/共45页第十四页，共46页。第14页/共45页第十五页，共46页。肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)八段分法的八段分法的影像学解剖
5、示意图影像学解剖示意图第15页/共45页第十六页，共46页。 整体观分段整体观分段(fn dun)肝脏肝脏(gnzng)断面分段断面分段CT断面断面(dun min)分段分段第16页/共45页第十七页，共46页。第17页/共45页第十八页，共46页。正中正中(zhngzhng(zhngzhng) )裂裂解解剖剖(j(jiippu)u)标标志志右叶间裂右叶间裂左叶间裂左叶间裂第18页/共45页第十九页，共46页。解剖解剖(jipu(jipu) )标志标志右段间裂右段间裂右段间裂右段间裂左段间裂左段间裂背裂背裂第19页/共45页第二十页，共46页。 CT CT：首先找出肝脏的三大静脉：首先找出肝脏
6、的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉脉，找出门静脉及其分叉(fn (fn ch)ch)部位。门静脉分叉部位。门静脉分叉(fn (fn ch)ch)部位可以区分上段和下段，部位可以区分上段和下段，即肝即肝S8/S5S8/S5，S7/S6S7/S6，门静脉分，门静脉分叉叉(fn ch)(fn ch)以上为以上为S8S8、S7S7；肝；肝右静脉和肝中静脉之间是右前右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶叶，肝右静脉以后是右后叶第20页/共45页第二十一页，共46页。 一般规律，从一般规律，从一般规律，从一般规律，从CTCTCTCT上看，最先
7、看到的是上看，最先看到的是上看，最先看到的是上看，最先看到的是S8S8S8S8然后是然后是然后是然后是S2S2S2S2、3 3 3 3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次之间的区域，胆囊往下的层次之间的区域，胆囊往下的层次之间的区域，胆囊往下的层次(cngc)(cngc)(cngc)(cngc)是是是是S5S5S5S5，最后，最后，最后，最后的层面一般是的层面一般是的层面一般是的层面一般是S6S6S6S6，下腔静脉和门静脉夹着的是
8、尾状，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即叶，即叶，即叶，即S1S1S1S1。第21页/共45页第二十二页，共46页。肝脏断面肝脏断面(dunmin)(dunmin)分段分段左：在左门静脉以上(yshng)水平 右：在左门静脉水平第22页/共45页第二十三页，共46页。左：在右门静脉水平 (shupng) 右：在脾静脉水平 (shupng)肝脏断面(dunmin)分段第23页/共45页第二十四页，共46页。第24页/共45页第二十五页，共46页。第25页/共45页第二十六页，共46页。第26页/共45页第二十七页，共46页。第27页/共
9、45页第二十八页，共46页。第28页/共45页第二十九页，共46页。第29页/共45页第三十页，共46页。第30页/共45页第三十一页，共46页。第31页/共45页第三十二页，共46页。重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静脉选择正确层面观察选择正确的扫描时期(shq)（动脉期，门脉期，实质期）动态连续观察层面第32页/共45页第三十三页，共46页。第33页/共45页第三十四页，共46页。第34页/共45页第三十五页，共46页。第35页/共45页第三十六页，共46页。第36页/共45页第三十七页，共46页。第37页/共45页第三十八页，共46页。第38页/共45页第三十九页，共46页。第39页/
10、共45页第四十页，共46页。第40页/共45页第四十一页，共46页。第41页/共45页第四十二页，共46页。第42页/共45页第四十三页，共46页。第43页/共45页第四十四页，共46页。第44页/共45页第四十五页，共46页。内容(nirng)总结会计学。器官内侧支循环：由左右肝动脉之间的吻合支组成。肠系膜上动脉胰十二指肠下前、下后动脉胰十二指肠上前、上后动脉胃十二指肠动脉肝固有动脉肝动脉肝。结扎肝固有动脉（胃右动脉。共有7条属支：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊(dnnng)静脉、附脐静脉。门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。动态连续观察层面第四十六页，共46页。
