《临床经济学评价教案资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床经济学评价教案资料（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床经济学评价C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright内容内容一、问题的提出一、问题的提出二、经济学评价的基本概念与方法二、经济学评价的基本概念与方法三、经济学评价举例三、经济学评价举例四、临床经济学评价研究质量标准四、临床经济学评价研究质量标准2C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC CopyrightC h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e
2、 d Me d i c i n e C e n t e rChiCC CopyrightC h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC CopyrightC h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright背景背景DiseaseburdenofDMAbout20milliondiabetespatientsinChina50millionin2025UKPDS34andUKPDS51intens
3、ivebloodglucosecontrolwithmetforminiscost-savingincreaseslifeexpectancyinoverweighttype2diabeticpatientsinUKToexaminesthegeneralizabilityoftheUKPDSfindingstoChina.6C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright研究目的：研究目的：Toevaluatethecost-effectivenessofintensivebloo
4、dglucosecontrolwithmetforminforthetreatmentofoverweightpatientswithType2diabetes.7C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright研究对象研究对象Newlydiagnosedwithtype2diabetes,25to65yearsoldoverweight(120%ofidealbodyweight),FPG:6.0-15mmol/lwithoutsymptomsofhyperglycaemianoa
5、nylong-termcomplications8C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright血糖控制目标血糖控制目标usualcarepolicy：FPG15mmol/l(6.115.0mmol/l)avoidingsymptomsofhyperglycaemia.Intensivetreatmentpolicywithmetformin:near-normalFPG(i.e.,6.0mmol/l)9C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d
6、Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright研究方法：研究方法：AnalyticalapproachAMarkovmodelwasusedtoincorporatethecostandeffectiveness.Tenhealthstatesconsideredinthemodel:1wellstate,7complicationstates1severecomplicationstatedeathCyclelength:1yearTimehorizon:11years10C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me
7、d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright研究设计：研究设计：AMarkovmodelsufferingtwoormorelong-termcomplicationsnotsufferingfromanylong-termcomplicationsdiefromanycauseA:nonfatalMIB:heartfailureC:anginaD:nonfatalstrokeE:amputationF:renalfailureG:blindinoneeye11C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n
8、 e C e n t e rChiCC Copyright测量指标测量指标Utilities of Health StatesQALYsfromUKPDS62Utilitiesof“ComplicationF:renalfailure”and“SevereComplications”fromexpertestimatesWillingness to Pay for a QALY GainedWHO：oneyearofhealthylifethreetimestheannualearningspercapita2005GDPpercapitainBeijing：44,969RMBAQALYgai
9、nedinChina134.9KRMB12C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC CopyrightCostshealth-careperspective：health-carecostsTotalcoststransition(orevent)costsofcertaincomplicationsstate(orannual)costsindifferentstates13C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n
10、t e rChiCC Copyright评价临床经济学研究证据真实性的原则评价临床经济学研究证据真实性的原则1.是否是一个完善的经济学分析？是否是一个完善的经济学分析？2.是否陈述了经济学分析的角度？是否陈述了经济学分析的角度？3.是否有足够的证据证实干预措施的效果？是否有足够的证据证实干预措施的效果？4.是否准确测量了所有相关的成本和结果？是否准确测量了所有相关的成本和结果？5.经济学分析类型是否合适？经济学分析类型是否合适？Straus等等循证医学循证医学(第三版第三版)14C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e
11、n t e rChiCC Copyright四、判断临床经济学评价研究质量的标准四、判断临床经济学评价研究质量的标准1. 提出问题 一个恰当、很具体地定义的问题研究是否考察了干预项目的成本及结果两方面研究是否考察了干预项目的成本及结果两方面?是否涉及不同方案的比较是否涉及不同方案的比较?是否明确陈述了分析的角度是否明确陈述了分析的角度?2. 是否全面描述了要相互比较的方案如时间、地点、对象、方法等如时间、地点、对象、方法等是否有重要的方案遗漏是否有重要的方案遗漏?是否需要考虑空白对照是否需要考虑空白对照?所用方法是否适当和结果是否有效、合乎逻辑?15C h i n e s e Ev i d e
12、 n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright3. 是否证实了干预项目的效果?是否通过随机对照的临床试验来确认效果是否通过随机对照的临床试验来确认效果?效果是通过综述临床试验而证实的吗？效果是通过综述临床试验而证实的吗？是否利用观测数据或假设？结果是否有潜在的偏倚？是否利用观测数据或假设？结果是否有潜在的偏倚？4.各方案中是否包括了有关成本和结果的所有重要信息?5. 成本和结果是否以合适的度量单位来测量？6. 成本和结果的赋值是否可信？7. 成本和结果是否按不同的时间作了校正？折现率是否合理？8. 对方案的成本和结果是否做了
13、增量分析？16C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright9. 在估计成本和结果时是否考虑到不确定性？数据是否有不确定性？数据是否有不确定性？若做灵敏度分析，关键参数的取值范围是否合理？若做灵敏度分析，关键参数的取值范围是否合理？研究结果对取值变化是否敏感？研究结果对取值变化是否敏感？10. 给出的研究结果和讨论是否包含了研究结果使用者所关心的所有问题？分析结论是否基于某个总体指标或成本效果比而得出？分析结论是否基于某个总体指标或成本效果比而得出？研研究究结结果果是是否否与与别别
14、人人的的类类似似研研究究做做了了比比较较？做做比比较较时时是是否否考考虑虑了了方方法法学上的潜在差异？学上的潜在差异？是否讨论了研究结果的普适性问题？是否讨论了研究结果的普适性问题？是是否否考考虑虑了了其其他他影影响响决决策策得得重重要要因因素素（如如成成本本、结结果果的的分分布布，伦伦理理学学问题等）问题等）是否讨论了研究结果的实施或应用及限制？是否讨论了研究结果的实施或应用及限制？17C h i n e s e Ev i d e n c e -Ba s e d Me d i c i n e C e n t e rChiCC Copyright参考文献：参考文献：胡善联主编胡善联主编.卫生经济学卫生经济学.复旦大学出版社复旦大学出版社.上上海，海，2003毛正中，胡德伟主编毛正中，胡德伟主编.卫生经济学卫生经济学.中国统计中国统计出版社出版社.北京，北京，2004.10DrummondMF,SculpherMJ,TorranceGW,OBrienBJ,StoddartGL.Methods for the economic evaluation of health care programmes. Third edition:Oxford:OxfordUniversityPress;2005.18
