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1、高血压患者的高血压患者的用药注意事项用药注意事项1认识认识“高血压高血压”什么是血压？ 血压，是血液血液血液血液在血管内流动时作用于血管壁的压力压力压力压力。心室收缩，血液流入动脉，产生收缩压收缩压心室舒张，血液流动减缓，产生舒张压舒张压2认识认识“高血压高血压”什么是高血压？诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日次测量，收缩压和（或）舒张压，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压，仍诊断为高血压。3认识认识“高血压高血压”高血压的危害 前期：前期：头晕、头疼、恶心，部分患者无明显体征中后期：中后期：对血管造成损害，使心、脑心、脑心、脑心、脑 、肾、肾、肾、肾等重要
2、器官发生缺血、缺氧、功能受损。全身小动脉硬化形成动脉动脉粥样硬化粥样硬化造成血管出现血栓血栓高心病、冠心病、心律失常、心衰脑出血、脑梗塞（中风）肾萎缩、肾功能不全、肾衰竭4高血压的治疗高血压的治疗健康生活方式服用降压药物+健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式是高血压防治的基石。是高血压防治的基石。合理使用降压药合理使用降压药合理使用降压药合理使用降压药是血压达标的关键。是血压达标的关键。5CONTENTS1.降压药的分类2.服药方法3.患者服药的注意事项6学习目标学习目标1.认识高血压药物的种类和作用；2.了解服用高血压药的注意事项 target7一、降压药的分类一、降压药
3、的分类1、利尿剂：髓袢类噻嗪类保钾利尿剂适应症：适应症：轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭禁忌症：禁忌症：l痛风、肾功能衰竭l高血钾8一、降压药的分类一、降压药的分类2、受体阻滞剂：适应症：适应症：心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：度房室阻滞度房室阻滞 、哮喘、哮喘用药前心率低于用药前心率低于55555555次次次次/ / / /分分分分、度以上房室传导阻滞时，禁用！度以上房室传导阻滞时，禁用！9一、降压药的分类一、降压药的分类3、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：适应症：适应症：心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功
4、能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、代谢综合征禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄血管神经性水肿短短短短效效效效中中效效10一、降压药的分类一、降压药的分类4、钙拮抗剂（CCB）：适应症：适应症：各种类型的高血压患者。尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛等禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：-度房室度房室传导传导阻滞阻滞（非二氢吡啶类（非二氢吡啶类)二氢吡啶类非二氢吡啶类11二、服药方法二、服药方法8AM-11AM8AM-11AM3PM-5PM3PM-5PMtimeBP上午上午7:007:00和
5、下午和下午2:002:00服药最为合适。可晨起后服药，如果中午不休息，可在饭后服药最为合适。可晨起后服药，如果中午不休息，可在饭后1 1小时左右服药。小时左右服药。12三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点1、不应自行乱用药物：在在医生指导下医生指导下按病情轻重按病情轻重个体差别使用个体差别使用13三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点2、服药期间应经常测量血压1.1.应该在起床后应该在起床后0.5-1.0小时内进行，通常在小时内进行，通常在6:00-10:00之间。之间。2.2.应尽可能在服药前、早饭前测量血压。应尽可能在服药前、早饭前测量血压。3.3.测
6、量血压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。测量血压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。家庭测量清晨血压值通常低于诊室血压，其诊断标准为家庭测量清晨血压值通常低于诊室血压，其诊断标准为135/85mmHg。14三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点3、防止运用单一药物，切忌中途停服降压药。15三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点4、不应追求降压速度短期降压幅度最好不要超越原血压的五分之一五分之一老年高血压降压目标值起始治疗血压150/90mmHg。降压目标值：65岁患者血压应降至150/90mmHg，如能耐受可进一步降至140/90mmHg；80岁高龄患者，一般血压不宜
7、130/60mmHg；老年高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者血压目标值140/9016三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点5、无症状时也需依据医嘱服用药物。倡议3535岁岁以上以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的，每周监测两次；血压尚未控制稳定的，每天都要测量。17三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点6、防止防止临临睡前睡前服用降压药18三、患者服药时应留意以下几点三、患者服药时应留意以下几点7.漏服降压药后怎么办？12小时内发现补服当天的量，次日继续按量服用次日发现只要血压高得不多，服当天的量即可如果隔量23天血压高得不多，服当天的量即可；血压升幅较大，除了服当天的量外，加服一次短效降压药。 服药应在医生指导下进行！1920
