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1、 眼科相关病原体概述眼科相关病原体概述1 教学内容眼科相关细菌眼科相关病毒眼科相关衣原体眼科相关真菌眼科相关螺旋体眼科相关寄生虫2 概 述眼科病原体寄生虫微生物细菌真菌病毒衣原体螺旋体3 微生物的概念及特点 微生物(microorganism)： 是一群个体微小、结构简单、一般肉眼不可直接看见，必须用光镜或电镜放大几百倍、几千倍乃至几万倍方能看见的微小生物的总称。 特 点：个体微小、结构简单、种类多、分布广、繁殖快、易变异 4 分 类 根据其形态结构以及组成分三型： 1、真核细胞型微生物： 真菌 2、原核细胞型微生物： 细菌、放线菌、衣 原体、支原体、立克次体、螺旋体 3、非细胞型微生物： 病
2、毒原核与真核细胞的区别：细胞核不同5 微生物与人类的关系注意：微生物无处不在，应树立无菌观念。 与人类的关系：大多对人类有益，少数有害。分布 ：自然界、人体。6微生物与食品馒头、面包白酒葡萄酒啤酒1 1、酵母菌、酵母菌7 微生物与食品1、酵母菌2、醋酸菌3、乳酸菌制醋制作酸奶制作泡菜8 微生物与疾病如：艾滋病如：痢疾、毒蘑菇等黄曲霉毒红菇毒粉褶菌毒蝇蕈9头孢霉素和青霉素是真菌产生的抗生素卡那霉素链霉素金霉素庆大霉素放线菌卡那霉素、金霉素、链霉素、庆大霉素是放线菌产生的 微生物与医药10微生物与人类l微生物间的相互作用机制也相当奥秘。l例如健康人肠道中即有大量细菌存在，称正常菌群，其中包含的细菌
3、种类高达上百种。l在肠道环境中这些细菌相互依存，互惠共生。l一旦菌群失调，就会引起腹泻。11 微生物的应用前景生产胰岛素生产乙肝疫苗生产干扰素12 是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物，体积微小，结构简单，无成形细胞核，也无核膜、核仁，除核糖体外无其它细胞器。细菌（bacterium）一、眼科相关细菌13杆菌（bacillus）球菌（coccus）螺菌弧菌vibrio螺形菌spirillarbacteria螺菌spirillum（一）细菌分类141、球菌(coccus)脑膜炎奈瑟菌（1）双球菌(diplococcus)：两个菌体成对排列，如肺炎链球菌肺炎链球菌15（2）链球菌(strept
4、ococcus)：多个菌体呈链状排列，如溶血性链球菌16（3）葡萄球菌(streptococcus)：菌体堆积在一起呈葡萄串状，如金黄色葡萄球菌17（4）四联球菌(tetrad)：4个菌体排列呈正方形。18(5)八叠球菌(sarcina):8个菌体重叠在一起。19（二）常见眼科相关细菌(一)需氧及兼性需氧菌1.葡萄球菌属 2.链球菌属 3.奈瑟菌属 4.铜绿假单胞菌属 5.棒状杆菌属6.分枝杆菌属 201.葡萄球菌属l革兰阳性球菌，排列成葡萄状l分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。l是最常见的化脓性球菌,也是医院交叉感染的重要来源。21葡萄球菌所致眼科疾病麦粒肿222.链球菌属
5、 l革兰阳性球菌，排列成链状l化脓性球菌的另一类。l眼部感染主要有睑缘炎、新生儿或幼儿结膜炎、角膜溃疡、术后眼内炎、转移性眼内炎、泪囊炎等。233.奈瑟菌属l包括淋球菌和脑膜炎球菌。l人类是淋球菌唯一的自然宿，为淋病的病原体。l脑膜炎球菌为流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。l眼部感染主要有：淋球菌性结膜炎及化脓性结膜炎24淋菌性眼结膜炎254.假单胞菌属l假单胞菌属主要成员为铜绿假单胞菌,旧称绿脓杆菌。l是一种件致条病菌，存在于正常人皮肤、黏膜和呼吸道。当抵抗力下降、创伤或长期使用抗生素导致菌群失调的情况下致病。l所致的眼病有：角膜溃疡、眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎、转移性眼内炎、新生儿结膜炎
6、等。265.分枝杆菌属l分枝杆菌属包括结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。l所致的眼病有泪囊炎、眼睑脓肿、角膜溃疡、脉络膜视网膜炎等。27（二）常见眼科相关细菌l(二)厌氧菌l1.破伤风杆菌l2.产气荚膜杆菌281.破伤风杆菌l破伤风杆菌存在于人和动物肠道。通过粪便污染土壤。l特点：专性厌氧,芽孢抵抗力很强。l眼睑、眼球、眼眶的深部创伤,污染泥土、污染异物或混合感染时,厌氧环境下破伤风杆菌感染可致病。l清创、开放伤口,注射抗毒素可紧急预防。对万古霉素、青霉素敏感。29苦笑面容苦笑面容角弓反张角弓反张牙关紧闭牙关紧闭302.产气荚膜杆菌l存在于土壤、腐败物及人和动物的肠道中，繁殖时产生大量气体。l创伤感
7、染后可导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死，即气性坏疽。l眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内异物伤感染或混合感染时急剧发生气性坏疽性眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎。l对青霉素、红霉素、甲硝唑等敏感。31二、眼科相关病毒（一）什么是病毒?l病毒是一群个体最微小、结构最简单、只有一种核酸（DNA或RNA），易感活细胞内寄生、以复制方式增殖的非细胞型微生物。n n根据所含核酸成分分为：根据所含核酸成分分为：DNADNA病毒病毒和和RNARNA病毒病毒32（二）常见眼科相关病毒1.疱疹病毒（DNA病毒）（1）单纯疱疹病毒33（1）单纯疱疹病毒l 有二个血清型 HSV-I： 引起腰以上皮肤、粘
8、膜、器官感染 HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹l传播途径HSV-1HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2HSV-2一般通过性接触和产道感染一般通过性接触和产道感染34单纯疱疹所致疾病唇疱疹齿龈炎脓性指头炎分娩时感染35单纯疱疹所致疾病l眼部感染主要有：眼睑、睑缘疱疹，滤泡性结膜炎，树枝状、地图状角膜炎，角膜色素炎等36（2）水痘-带状疱疹病毒l可引起两种不同的病症l(1)水痘-初次感染、多见于儿童l(2)带状疱疹-复发感染、多见于成人l眼部感染主要有：树枝状角膜炎、盘状角膜炎、角膜内皮炎、虹膜睫状体炎等37水痘水痘(Chicken P
9、ox)38带状疱疹（Shingles）392.腺病毒 （DNA病毒）l常引起呼吸道、胃肠道、泌尿道和眼病疾病l引起常见的眼病有：流行性角膜结膜炎、非特异性滤泡性结膜炎等。l疾病一般为自限性,感染后可获得长期持续型特异性免疫力,主要是抗体作用。40 3.RNA病毒l1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24：暴发流行出血性结膜炎的病原。l2.腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病。l3.新城疫病毒：急性滤泡性结膜炎l4.风疹病毒：很强的致畸作用l5.人类免疫缺陷病毒等。41 三、眼科相关衣原体 介于细菌和病毒之间的一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 。衣原体42对人类致病的衣
10、原体及所致疾病沙眼衣原体：沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿、泌尿生殖道感染肺炎衣原体：呼吸道感染，以肺炎为主鹦鹉热衣原体：呼吸道感染431.沙眼n n传播途径：眼传播途径：眼-眼，眼眼，眼-手手-眼眼n n感染眼结膜上皮细胞感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体增殖，包涵体局部炎症局部炎症早期流泪、有粘液脓性分泌早期流泪、有粘液脓性分泌物、物、 结膜充血及滤泡增生结膜充血及滤泡增生后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫引起的角膜损害引起的角膜损害影响视力或影响视力或致盲致盲44A正常睑结膜B沙眼性炎症滤泡C严重的沙眼性炎症D沙眼性瘢痕E沙眼性倒睫F角膜混浊45462.包涵体结膜炎
11、新生儿包涵体结膜炎：产道感染 性接触手眼成人包涵体结膜炎 污染的游泳池水眼引起滤泡性结膜炎，症状似沙眼，但无沙眼的后期症状47四、眼科相关真菌l真菌概念:l是一类有典型的细胞核和完整细胞器，无根、茎、叶，不含叶绿素的真核细胞型微生物。l细胞结构完整。48单细胞真菌（酵母菌）多细胞真菌（丝状真菌）49真菌l它们在自然界分布广泛l绝大多数对人有利，如酿酒、制酱，发酵饲料，农田增肥，制造抗生素，食品加工等l对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌，前者侵犯皮肤、毛发、指甲，为慢性，对治疗有顽固性，但影响身体较小，后者可侵犯全身内脏，严重的可引起死亡。50眼真菌 l正常情况下不致眼病l免疫低下时,外源性或
12、内源性真菌在眼部繁殖可致病。l软性角膜接触镜的镜片、清洗液、镜盒等容易受真菌污染。l与眼相关的真菌：曲霉菌，白色念珠菌51l l曲霉菌是一种典型的丝状菌，曲霉菌是一种典型的丝状菌，在眼在眼真菌感染真菌感染症中其比例仅次症中其比例仅次于镰刀菌，约占全部眼感染症于镰刀菌，约占全部眼感染症中的中的10%10%左右。左右。l l曲霉菌常导致角膜炎和眼内炎，曲霉菌常导致角膜炎和眼内炎，偶见引起巩膜炎、结膜炎及泪偶见引起巩膜炎、结膜炎及泪囊炎。囊炎。52五、眼科相关螺旋体l螺旋体是细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。l结构与细菌相似l能够引起眼病的螺旋体为梅毒螺旋体53 梅毒螺旋体l是梅毒
13、的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。l梅毒螺旋体只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒。获得性梅毒主要通过性接触传染；胎传梅毒由梅毒螺旋体通过胎盘，从脐带血循环传给胎儿，可引起胎儿全身感染。螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖，可引起胎儿死亡或流产。54梅毒螺旋体l眼部感染主要有：基质性角膜炎、虹膜炎、巩膜炎、玻璃体炎等。l现多采用青霉素治疗,以血清中抗体转阴为治愈标准。55 梅毒有哪些预防措施？ l提倡洁身自好，坚决拒绝不正当性行为。l坚持早发现，早治疗。在治疗期间，禁止性行为。l对于出门在外的人，要注意用具的卫生。56寄生虫(parasite):暂时或永久地生活在另一生物的体内 或体表
14、，获取营养，并损害对方的低等动物。宿主(host) :被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物。 六、眼科相关寄生虫57寄生虫对宿主的作用（一）夺取营养l如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，并影响肠道吸收功能，引起宿主营养不良；l又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液,可引起宿主贫血。58寄生虫（二）机械性损伤l例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻。l棘球蚴寄生在肝、肺、脑组织内，发生明显的压迫症状。l疟原虫导致红细胞破坏。59寄生虫（三）毒性和抗原物质的作用l寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用，这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。l例如阿米巴侵入肠粘膜和肝时，分泌溶组织酶，溶
15、解组织、细胞，引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿；l另外，寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身变态反应60常见眼寄生虫l猪肉绦虫l棘阿米巴61猪肉绦虫形态62猪肉绦虫的生活史虫卵(孕节)六钩蚴囊尾蚴成虫小肠穿过肠壁组织器官猪、人人血循环成虫6364猪肉绦虫所致疾病（一）肠绦虫病-成虫（二）囊虫病1.皮下、肌肉囊尾蚴病肌肉酸痛、发胀感、麻木、假性肌肥大症2、脑囊尾蚴病（最严重）癫痫发作、颅内高压、精神症状3、眼囊尾蚴病寄生部位：大多数在眼球深部，玻璃体、视网膜下轻：视力障碍重：失明治疗：手术摘除、吡喹酮、吡喹酮与阿苯达唑联用。65棘阿米巴1.通过呼吸道、皮肤侵入脑肉芽肿性阿米巴脑炎临床表现：意识模糊、头晕、嗜睡、头痛，癫痫2.角膜接触污染的水或佩戴不洁的隐形眼镜角膜溃疡临床表现：眼部疼痛、流泪、畏光、异物感，严重者引起角膜溃疡甚至穿孔。6667
