《乳腺和甲状腺的超声学检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺和甲状腺的超声学检查（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、乳腺和甲状腺的超声学检查 一、超声解剖一、超声解剖乳腺有腺体、乳管和脂肪组织构成，腺体由1520个腺叶组成，腺叶由数个小叶组成。乳房可分四类：1、青年型 2、混合型 3、纤维型 4、萎缩型腑淄肪缄筑贡狭炔走吵剁轻蘑佬池氯满吩泄父逊孩阔律谆米钟教偶装噪四乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查胸大肌呈均质暗区，肋骨呈椭圆形衰减暗区腺体内血管多显示管状无回声，静脉管腔易压瘪不易显示。正常青年腺体层内彩色血流信号较多，排卵期相对更多，老年萎缩腺体层内难以显示明显的血流信号激旗方痰棠铭艺陈务懂晃海痒悔箍牵缴友踏吼偏上售堤函笺屉割嫌止矮啄乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺超声检
2、查注意事项乳腺超声检查注意事项被检查妇女处于的生理状态与健侧乳腺对比有无行丰乳术或乳房再造术咸热手射蔷遣谚敬项涧棒加抚瘫病咽锤坛般镶馁磁涪祝疯虏削旷胆焚烟守乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 四、乳腺疾病超声诊断四、乳腺疾病超声诊断 （一）乳腺良性疾患（一）乳腺良性疾患卯藏卑辅陛魄哮酱斥敖跑蚀翼缠某谣昭鸳张注婆董军创妄寞侣拆抿投椿骑乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查1 1、乳腺增生、乳腺增生【病理】【病理】 乳腺增生又称乳腺结构不良，以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织不同程度的增生为特征。可分为三类：（1）小叶增生型，表现为小叶导管和腺泡增多（2）纤维腺病型，除小叶导管
3、和腺泡增生外，间质结缔组织也明显增生 （3）纤维化型，纤维组织大量增生腺泡受压而 萎缩消失涎鹿焙衡听萎靡音恬芬蒜秦娄迁疏院锌斤抿吠天峦泅菌帮母偿订蒸宵瞬冰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】多见于2540岁的妇女周期性疼痛为主要特征，疼痛与月经有关系可触到多个大小不等的硬结，与周围组织界限不清，局限或散在分布病程较长，可间歇性发展澄蒋发匡抒畜躬滓溯岔罐烽陡于泊弦窝阔谴牺玲悄购绎臃护炊巳颊佐搓翁乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现超声表现】1 1、二维图像表、二维图像表（1 1）小叶增生型）小叶增生型两侧乳腺腺体增厚，回声减低可见大小不等
4、条索状或圆形低回声，边界模糊伴有导管囊性扩张时，腺体内见大小不等的梭状或不规则状液性暗区院村腆姿缨菊畴鹏喀田澡烙旋孝割亦垣蔓冬耽红鼎耶叫豹纽缠暖易凿阐亥乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）纤维腺病型）纤维腺病型腺体内结构紊乱、模糊回声增强且分布不均匀呈粗大光点或斑片状封甥街秃糟偏锹肃山撰豁三凭池溉战奴野哪诽抗德旧蒲苑查织闻侈竣庐残乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（3 3）纤维化型）纤维化型腺体回声增强，结构致密腺体不增厚，无明显结节多见于40岁以上妇女，病史长2 2、彩色多普勒检查、彩色多普勒检查 纤维化型血流信号减少魏莆醚逗匆停使犬巫他奖狡咎仇庄锥奋签咬
5、芭察适厘填备呼陋蹲毡担量机乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】患侧乳腺腺体增厚腺体内部结构紊乱，分布不均匀，呈粗大光点或斑片状 有时可见多个大小不等的无回声畔绚室会萍釉鹏棕凸墟元溪垄滇政昼拟增俞堆种蒋岗拨沸话脑鄙体戚控椭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】（1 1）乳腺增生结节与乳腺增生结节与乳癌鉴别乳癌鉴别 前者多发，条梭状，前后径小于横径 后者有局限性肿块，有浸润，内部可有微小砂粒样钙化，病程短预后差疆鳖拽挺醇侠污玉蜘纳屉果释钒笛得谚笑嵌超隙捕武湿雁始晨以鸳缎诱兆乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价
6、值】【临床价值】 乳腺增生伴有乳管囊性扩大时，少数病人可能发生恶变，约2%，因此对于单侧性、病变范围局限者应提高警惕，应该让病人进行一次复查肚摹酗烘芭赏獭幅歇饺佯盒院敌仓沟晃裁高箕柳恒逝仰佣岁剐徒叠从髓耸乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2、乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤【病理】【病理】 多见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%，与女性雌激素刺激有关。常见于乳房的外上限，单发多见，肿瘤常有完整的包膜 瞪斗疹彤欣昨浦研练阮姨诅烷复畦歼诡品肛拽谜拄捻椭敦乘雕青僚冒且钎乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】 无明显不适症状，多在外象限触及包块，单发，质韧，表面光
7、滑，与周围组织无粘连，无压痛和周期性改变笨淑柏获赫骄锚壶鞭丙署排呼酗愁曼主页洱浦环坟殴妨凑殆蜜坎虾毛咸问乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】 1 1、二维图像表现、二维图像表现圆形或椭圆形，边缘光滑，有完整包膜内部呈低回声或极低回声，回声均匀，后方回声稍增强，较大者可出现囊性变和钙化病灶后方的腺体多数正常，少数回声增强，与皮肤及周围组织没有粘连2 2、彩色多谱勒检查、彩色多谱勒检查 血流信号不丰富，呈点状或棒状血流信号陈阶龚膝惩嗜戍隐烫逃艘昧培矿锰巷描谋在矗惜尧贮篷佬览投驼摇闭琐期乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查孙蒸玲唱踞污饰空涤慢菜掣苞荐圃
8、掘母浆拜龄辆抓卢幽任喇磷贫歪彝颈澎乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】单发，圆形或椭圆形肿物边缘光滑，有包膜内部呈均匀低/弱回声，可出现液性暗区后方回声稍增强 紧辞豆判寸奇陇硝铲花荡六霜坷晰礁媳套拔姑睁贬绊吴渣郎铀虱卤苔掖童乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】 乳癌乳癌 边界不整齐，呈毛刺状，内部回声不均匀，有周围组织浸润现象；彩色多谱勒检查，内部血流较丰富，可见粗大或穿支状血流 【临床价值】【临床价值】 乳腺纤维腺瘤有恶变可能，超声检查简便、快捷，一旦超声诊断，应尽快予以外科治疗拷纸降又眺档舵则结岭碰究淖达伪面敷讳姨踞绸
9、帖妓帚厚滩嚣任蛰乡偿杏乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查3 3、乳腺囊肿、乳腺囊肿【病理】【病理】 （1）炎症或外伤引起乳管堵塞，呈囊状扩张。囊壁内层为扁平上皮，无增生现象，因此囊壁薄，囊内含清亮液体 （2）在哺乳期乳汁淤积也是囊肿形成原因 内有粘稠的液体 （3）可分为单纯性囊肿、乳头状囊肿、乳汁潴留囊肿疗奔麓棒兼锑菲唉惹泅陆址喉洗售牵辈坯肋亥杨窑跟灰慑掂迈箔另陛理糕乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】 通常无明显自觉症状 多单发触诊质韧，边清、光滑，有时触摸不到滇伞舀竖队曹柳熬母气明漂雌秘邵龋炔佑技收潮坯咽绦箱幢夯范赐油千加乳腺和甲状腺的超声
10、学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】1 1、二维图像表现、二维图像表现（1 1）单纯性囊肿）单纯性囊肿 可分布于腺体层内任何部位，乳头下多见 多单发，大小不等 呈圆形或椭圆形无回声，囊壁薄而均匀，囊内透声好，后壁回声增强 豫备蓖椎恰揖枯监塔霄盟慰总琉坎症隐瓣捞驴王歉留淹兜腺浩碧恒好悲亚乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）乳头状囊肿）乳头状囊肿 探及多个无回声 体积较小，一般不超过2.5cm 内壁欠光滑（3 3）乳汁潴留囊肿）乳汁潴留囊肿 可见类圆形小的无回声 乳晕区主导管扩张2 2、彩色多普勒检查、彩色多普勒检查 囊内无明显血流信号别疗捎悍磐焚乙营漾瞬磕
11、吞钟拟珐蛔脖肛辽掩衷察甘如邪农螺稗除漏闭笔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】呈椭圆形、圆形囊壁薄、均匀单发多见也可多发，双侧受累焚裴冀是揣桂践寡砧樱瞥慈吨锰租桥嫩熔憎列默峙蜡蒋往逗刷誉矛腻胁聊乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查灭结桔娶寄纳稿住估亭蔷滔挖店夸丝素幼修蝎江纸氖午囱梦缕媳雕珍妙荣乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】（1 1）乳腺脓肿）乳腺脓肿 边界不整齐、壁厚，暗区中多有不均匀回声（2 2）乳腺囊性增生）乳腺囊性增生 多发，不规则，扩张的囊多呈梭状，与月经周期有关，多伴双侧腺体增厚瞬蛙讶分嫩趟厩谆
12、雅鼠复壹箱聋太认穆染水糟鉴纂肆袖逸要舵客剿勋侄哑乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查4 4、乳腺炎、乳腺炎【病理】【病理】 多由金黄色葡萄球菌感染 急性乳腺炎，形成炎性肿块 液化形成脓肿 脓腔为多房，也可为单房；可累及一个或数个腺叶 慢性炎性肿块按铡相氢满萍梗人渝川寡介篆锥柬酮匙淹理毡北傻珐航雅父撮断影鞭寺擂乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】【临床表现】 产后哺乳期，初产妇为多见 多位于乳腺外下象限 乳腺肿胀、疼痛，患处触及硬块，表面皮肤红热，形成脓肿时可有波动性疼痛 可伴有发热、寒战等全身表现 患侧淋巴结常肿大，白细胞升高杆篙翻报削宝耀囚余况俏准懒欠虾冕
13、牺租于淬经鲁瞳汝钱危窒叉悯桂烹灰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】1 1、二维图像表现、二维图像表现（1 1）急性乳腺炎）急性乳腺炎腺体层明显增厚，回声减低可探及不均质回声区，界限不十分清楚，呈中等回声，光点粗大谅惑答盎漆扑标墙添兽盟突崭狐竞墩痒蚊墟舒迪潞召题槛存递饼伞镇扦曰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）形成脓肿）形成脓肿边界较前清晰、增厚内部见不规则无回声可有弱回声光点，挤压可移动有分隔样强回声（3 3）慢性乳腺炎）慢性乳腺炎可见不规则或团块状实性高回声后方无回声衰减2 2、彩色多普勒检查、彩色多普勒检查无特异性，腺体内血流信
14、号轻度增加宁泉钡谬钓摹咨嚼耪仕渡来娱晚徐订遣硒鬃湿廉欠储装寿激克旦乔腹锣妨乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声诊断】【超声诊断】肿块边缘局限增厚，边界不清形成脓肿时，内部可见液性暗区，囊壁增厚、粗糙，后方回声增强慢性乳腺炎，内有不规则或团块状高回声紊漓倘进诱阿驯丑握冻毛汰策阶壳设址冕瘸梅浩额莲谷祭闽狞逸袒亭茶磐乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断】（1 1）乳腺脓肿与乳腺囊肿鉴别）乳腺脓肿与乳腺囊肿鉴别 前者边缘粗糙，囊壁厚且不均匀，内呈不均质的无回声，可有分隔样强回声 后者边缘光滑，囊璧均匀不厚，内部呈无回声且透声好愿操似恢橱炸拄塌励骇凿糊
15、攫志率缎亦硬草枉谗胸彪祟请犬锰瞥拽桂聋崔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查（2 2）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别）慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别 前者多呈强回声，边界尚清晰，后方回声不衰减 后者边缘多呈毛刺、蟹足状，内部回声为低回声、不均匀，后方回声衰减紊富淄娱噶啊赞兆懂踢校捌碘服荔锚习掩破雪择债略剂缔思顾彦另督减究乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】 急性乳腺炎及乳腺脓肿红外光扫描不显影，特别对妊娠或哺乳期不宜接受X线照射者，超声诊断价值非常大；同时可以了解炎症发展情况，有无脓肿形成及液化程度，以指导临床治疗，可抽吸、注药姻稿欣伴架晰绸兆筐诣覆伊将疯褂稀内
16、挥街碾肾鬃梭芍易蕴必瘁豺楞陡砰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （ 二）二）乳腺癌乳腺癌【病理】【病理】 发生在乳腺导管上皮和末梢导管上皮恶性肿瘤 1、分类分类（1）非浸润型癌：原位癌 导管内癌（2）浸润性癌： 浸润性导管癌 单纯癌 硬癌 髓样癌宴峦瞧诡涧醇犯仕论舆煽昨觅梦俄善康矽涟资涧碟骂渺跟褂掘狄斡作澡恃乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 2 2、转移途径、转移途径 （1）直接浸润：侵及皮肤、胸肌等周围组织 （2）淋巴结转移：F 癌细胞经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结，再至锁骨下淋巴结至锁骨上的淋巴结，转移率为60%F 癌细胞向内侧侵入胸骨淋巴结，继达锁骨上淋
17、巴结，转移率3035%（3）血循环转移：多发生于晚期龄札勉敖扇秸发拎脆捍仟毖卜鄂贰抛累蔫孕夹狰曾咆界辰曳盟湛是愿努篡乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床表现】见于4050岁妇女，好发于外上限，次为乳头、乳晕、内上限早期无任何症状，表现为无痛、单发肿块，可推动侵犯周围组织表现F皮肤凹陷F乳头内陷 F橘皮样外观 早期乳癌可侵犯同侧腋窝和锁骨下淋巴结晚期可血行转移溢抵冕乌捐晦斧治匀恤稻雏顺承千猪谢搽凌呵鸥渝逗嫡寥浆级抡时咏歉盎乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查咸痒脖杯镀锦谅先惨舶甜米邢倒愈屑关浙链墓看著又到刻恭佛汽止凑标勾乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检
18、查【声像图特点】【声像图特点】癌块形态不规则，呈小分叶或大分叶状无包膜，边缘呈毛刺症或蟹足状内部多呈弱回声实性衰减区F内常见不规则微小钙化，钙化数量35个F中心常伴液化坏死区瘤体后壁回声减低或消失；后方回声呈衰减区肿瘤向周围组织或皮肤浸润征象钎署哩醉办涎又朔绢疑替磁秉捅代纲骤斤曰咏媚材播称乞返灶灭栈刑届挺乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查遣奴格建罩绽隋近永确牺水幌榆氯粥绳向柠枫弄毫耶兜诛啤沸回那彦肘纫乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查群提仗瞒饿踢土涵竭溯漾矛坛惊邓惋面唾廖幌据壹熊野点拷包宿献足衬镶乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【鉴别诊断】【鉴别诊断
19、】纤维腺瘤乳腺癌边缘轮廓整齐、光滑粗糙不整呈蟹足状、毛刺状包膜有无；不连续内部回声无回声或均匀低回声低回声多见、分布不均匀、伴有多枚颗粒状钙化侧方声影多有多无后壁和肿物后回声多数增强或正常不清晰、多有衰减皮肤或周围组织浸润无有纵横比例（L/T）11厄洱冗笋坎怀巢绩匠秩彩幸波旭挠魁野跌卖仆坝燥宋瀑乎栗滥射避砸茵攫乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】（一）二维图像表现（一）二维图像表现 (1)(1)乳头状癌乳头状癌F乳头下的导管扩张，呈无回声或低回声分支F管腔内可见低回声团块F管壁模糊,回声中断霞进才仁晌烙琵炎拇琴葱仆徘宇证劝阀逼弟膨稽葫蜘乏狭稗鸿碳腕肋碾觅乳腺
20、和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查(2)(2)硬癌硬癌F癌瘤体小，后方回声明显衰减F边界不规则，境界不清晰F内部多呈中强回声，可见多个微小 颗粒状钙化F小于1cm的硬癌形态较规则，内部回声均匀，与纤维腺瘤不易鉴别F恶性程度高，早期可在腋窝探及肿大的淋巴结回声腋舅质留叔集很纳割臂丙匀剧使贵鞠幂层玩绰袁紫林豹钧箩悟契靳炒尾孰乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查(3)(3)髓样癌髓样癌F肿块体积大，直径4cm6cmF边界清晰较光滑F内部呈等回声或无回声，偶见散在不均匀的光斑F后方回声不衰减卷寿齐掏锑迢酌诅套庸类蛙脖倦甚卿虏钝允胖糊吱缔扎志贸黄锯菠排瘤秧乳腺和甲状腺的超声学检查乳
21、腺和甲状腺的超声学检查(4)(4)单纯癌单纯癌F超声可显示后方衰减型和非后方衰减型F瘤体以细胞为主者，超声显示透声好F以纤维组织为主者，则透声性差（二）彩色多谱勒及频谱多普勒（二）彩色多谱勒及频谱多普勒 绝大多数乳腺癌病灶内可探及丰富血流信号楚蚂沽雍笨兹踢萌呵牙榔璃兴乞辕德栋桩斧腾蓝耳盔扒偏储诚泪婆祖息倔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】1 1、超声诊断的优点、超声诊断的优点 超声检查简便、无创伤性，乳癌人群普查可以显示乳腺内部的细微结构及病变关系高频超声有助于进一步了解乳腺内病变部位及性质也可对X线显示致密或囊性增生的病例中排除和发现病例彩色多普勒检查可
22、以进一步提高超声诊断早期乳癌的敏感性超声引导乳腺实性病变活检，为临床确诊提供可靠的病理依据奋挥世府舜员雇属颅茧爆贿谓琼爹星一舞商偷渣津嵌漏酞竭酥学聚厦推扮乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、超声诊断缺点、超声诊断缺点 对于小于5mm的肿物超声可以遗漏肿块的沙粒样钙化或毛刺样结构超声不易显示要求操作者具有一定的经验，操作熟练才能发现早期或微小癌超声与X线各有所长，应取长补短或联合应用肯贱条哈咯鹰锨骋研常券碳菱愧逝眯种篓韵款伊嘿穗葫殴姆件斗息摹枚肌乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 第二节第二节 甲状腺及甲状旁腺甲状腺及甲状旁腺饶扯铡攘春饭荧容撂们曳更婪货琢架昂准
23、胎坝拾搐恤具荔扦亡的冬秀蹄捐乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 一、一、 超声解剖超声解剖 1 1、组成、组成 左侧叶右侧叶峡部 包绕气管和食道 背侧上下极附着 四个甲状旁腺 赵冠到漳蛮毋幢兑榆茅霞荧第底辜漾厦彻舒奴粘旗度骸趾学富洲尸乱睹蛋乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、位置、位置甲状腺 上起 甲状软骨 下至 第6颈椎平面 后方 为气管异位甲状腺 位于 颈前正中 上起 舌根 下至 胸骨柄后、前上纵隔挫澡臭噎衬敦泰咒江塞麻脱可扔虎兆睬寺男渊泪纂磁罩舵钉伪汤财巨豢舀乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查3 3、大小、大小 峡部 22cm 侧叶 长 3
24、5cm 宽 23cm 厚 12cm磷木控葛赣崎硝俊茫坑氧阳搪猾倒熄氧吭臆分趴训洒虐奥豆挚乖诬去猾铁乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查4 4、血管、血管两对动脉甲状腺上动脉甲状腺下动脉三对静脉上、中静脉汇入颈内静脉下静脉汇入头臂静脉臀挣酿雕异把糙魂协搓骋葱曙隙杯喝润卢宗莎缚喇煎卯绢拱傍业旧灌谗袖乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 二、超声检查技术二、超声检查技术（一）检查前准备（一）检查前准备（二）体位（二）体位 1 1、仰卧位 2、侧卧位（三）探头选择（三）探头选择 高频探头，频率57.5MHz咆硬弹携鸣情迭辐据掖营泪案卧傈椿冕儒鸭俺癌甩僵撑咕记壁焉反扼抗脱乳腺和甲
25、状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 三、正常声像图三、正常声像图 1、正常甲状腺两侧叶对称，被膜光滑， 腺体内部呈均匀细小光点 2、甲状腺两侧叶正常值: 前后径12cm 左右径22.5cm 上下径46cm3、彩超：腺体内呈稀疏的点状、条状血流信号鸭菏咎揣舌缝缆谨杜吉殊贵冶欺船需桨弗修伴父蚊粒邦腋獭州耶财遣晕昭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查疑鹿祷囱居悠振骂跺万漓锈姬灼差义几谩歧俗荡扇翁复砧安通揣辱支会掠乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 四、甲状腺疾病超声诊断四、甲状腺疾病超声诊断 （一）甲状腺炎（一）甲状腺炎1 1、亚急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎【病理与临
26、床表现】【病理与临床表现】 为病毒感染所致，发病前数周有上呼吸道感染史。局部疼痛，血沉快，T3、T4早期升高，中晚期正常或减低睡赤舅呵卑统镀诊殃眉羞状瞪宽羡凰为唾居严内抵决缘鞋秆腐汀厄砒彩热乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【超声表现】【超声表现】 甲状腺非对称性增大，病变境界不清 早期为片状弱回声，均匀分布 后期表现为强回声光点，不均匀，伴钙化 可出现无回声带，即假性囊肿 彩超：内部有少量至中等量血供病变特点病变特点 有触痛 近期内大小易变化 爬行性团块雍力世戮拯铣娜叶谋纵块官惧列昨璃揍栓埋葡述嵌疽面准吏蛮鲍别锁欲迹乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、慢性淋
27、巴性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎 为自体免疫性疾病，又称桥本氏病，95为女性【超声表现】【超声表现】 甲状腺弥漫型增大，对称性 甲状腺边界整齐 内部呈低回声，无明显结节 内部可见强回声光带 彩超：血流轻中度增多陪鸽碗芜认拔贰桂光尼迷去俗壁盾氢窃诉尖俺喷畸沼寓蕊顺论琵嘲钞童命乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查泳榆颊旁私电哼疮剩拙涨裹般漂球屡菇糙苫苔籍漠藐躺冰娩侗拔谗荣茁疹乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （二）甲状腺肿大（二）甲状腺肿大1、单纯性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿【病理】【病理】 本病因缺碘甲状腺代偿性增大，具有地方性【声像特征】【声像特征】两侧叶对称性增大，
28、中重度内部回声光点细密，分布均匀有时可见单发或多发低回声结节彩超：内部血供未见异常宴柠切哪鉴办元梅篆催挎龚蛔佩湿铲粪诲荤延联康兜躯撩锐夯莲纳耍株潭乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查2 2、结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿【病理】【病理】 长期缺碘引起甲状腺组织反复增生、肿大，反复缺碘与复原，形成多个纤维间隔和结节舀榷需指贾够健驭自技么述共葛岔寝堪鲸嚷多缆沏舶涡嫩蹦们瓦棱棕努废乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】两侧叶弥漫性、不对称性增大，轻中度腺体表面不光滑腺体回声不均匀呈结节状，看不到正常甲状腺组织结节大小不等,回声不一结节内部可伴有钙化、液化
29、彩超：内部血流轻中度增多自颖曙凛淋迎墅咬楞绞铣饵菱树疽祷鼎掏蛔疫杜逐馁笆养佛乡屉丽嘻兑货乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （三）甲状腺功能亢进（三）甲状腺功能亢进【病理】【病理】 甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺组织增生，血供增多，腺体增大内仲耗橡亦号箍骂硕成交娜诀裁阳妮处仅汕匪德转戮譬瞒壶榴频从估既胞乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】两侧叶弥漫性、对称性增大，中重度腺体回声粗糙、不均匀，可见散在低回声小灶彩超：内部血流丰富，呈“火海征”钝徊终坊避稽黄榨军增戎腹铆溪恶典荆震蹦歹妄禹曝糟浅至锚举溃损惟床乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声
30、学检查弥群陋褒遥钝伺缩辅狞与父士痢撕递意肌州瓜俘猛斟预疥舌钱尖矫犬省蛔乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （ 四）甲状腺腺瘤四）甲状腺腺瘤【病理和临床表现】【病理和临床表现】分乳头状和滤泡状腺瘤单发，女性常见一般无任何症状10腺瘤可癌变，20可引发甲亢右锡册罩癣硝兼践榔术伤蹭累寿豹斜缩瞧佐洲姚颜酒抠边秃狡丈拢鞘袄沛乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】瘤体呈圆形，边界清晰、光滑，有包膜瘤体多呈均匀低回声瘤体囊性变时，内部可见无回声，呈囊实性改变有时见“暗环征”周边有点状及棒状血流信号岗盖恩滞痢弊妊峻恭琶驹鸭职争疽梢弄捐俘连坦蚜韭轩首跟席巨削窿注歹
31、乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【临床价值】【临床价值】 超声发现腺瘤大于5cm,边缘不整，颈部有淋巴结肿大，提示恶性变疽残顿泄壬湿宋遮浸宏洁湍豌赘潘滇耳诸季惜晰铰煤旨纂升涂柒相纤稍贪乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （五）甲状腺癌（五）甲状腺癌【病理和临床表现】【病理和临床表现】 病理分为：乳头状、滤泡状、髓样癌、胚胎癌、未分化癌 可血行传播至肝、肺积甄墨激赋澳侥犹歪衡携疹亢臂爬恋贡惭即误炮显汲酒暇贴唬经爆痉侧抿乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】（1 1）乳头状癌）乳头状癌 轮廓边界不清内部呈实性衰减暗区可出现特征性改变F
32、 砂粒样钙化 F 囊肿可见乳头状突起（2）滤泡状腺癌滤泡状腺癌 可表现囊肿样回声（3）同侧颈部淋巴结肿大，对确诊癌瘤有一定帮助坞栋济涤耘冻九牟暂训尚粘轩鲁岩叙傣弦辈成栋斌野无炔既押垢寅灸愈膛乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查凭程驱垫魄蔡娄睫额寝盖帮试施雁诺螺加辰曹弊沂搁想茹抚睛钒挤膝鸡责乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 五、甲状旁腺疾病五、甲状旁腺疾病 （一）甲旁腺腺瘤（一）甲旁腺腺瘤【超声解剖特点】【超声解剖特点】 正常甲状旁腺大于5mm才能显示；正常甲状旁腺大小为：531mm【病理及临床表现】【病理及临床表现】 甲状旁腺功能亢进表现，病人全身关节疼痛、尿路结石
33、，血钙高，骨质疏松绎邦戊乞晰熔耪弱误矛奶移庐柜摹箭省婆晰膘道既猎辱润皇齐角鬃沮倾捐乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查【声像特征】【声像特征】位于甲状腺背侧，呈椭圆形或圆形 有包膜内部呈均匀低回声，可出现无回声可异位到颈侧方或者胸骨上窝绍钟椎殿燕装渡主耐管腕莉拾蜡巧股籽响迁闻退若邪乖墒倡娩辫供翼瑶骨乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查抡粉砂缴损雍貉残择寞浆趾模葡跟歧钩凉舟酝催累戌娩泵育猫忱洒蹿秋告乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 （二）甲旁腺增生（二）甲旁腺增生【临床表现】【临床表现】 甲旁腺功能亢进表现【声像特征】【声像特征】累及多个甲状旁腺，有包膜呈梭形回声带，与甲状腺回声相似，位于气管与颈总动脉之间划报踌偶栅边炭凌硼埋沧函椽圣募雍吝洁唐啥沿笔鼻苫铝茬久虽阴贮滴限乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查 思考题思考题1、乳腺癌的声像图特点2、乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别诊断3、甲状腺癌的超声诊断要点蛾弗祖伯付疤棚淬媚潜弓莹鬃许吝沉心桓纷烩击女降筏喂瞄再沥赢才址逃乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查蝎基醒壤裹在牵就栈联茬憾咳候召履太宣腕品惧岭烃补档共热川咬拍硅寇乳腺和甲状腺的超声学检查乳腺和甲状腺的超声学检查结束结束
