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1、嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录演练时间演练时间演练地点演练地点演练内容演练内容参加人员参加人员演练方式演练方式2013.12. 072013.12. 0718:0018:00急诊科心跳呼吸骤停病人的急救模拟现场演练一青年男性患者因胸闷不适门诊导医紧急到急诊科通知医生、 护士， 医生与护士 A 到达患者身旁，评估病情医生 ，为心跳呼吸停止病人，此时护士B 已推抢救车到达患者身边，紧急将病人移至抢救车， 送至抢救室。 医生再次评估病情后， 立即胸外按压， 护士 A 开放气道，护士 B 准备简易呼吸器给A,A 与医生开始 CPR,B 连接除颤监护仪， 假设室
2、颤， 医生予以除颤，再次 CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸假设 CRP 时间长，注意 2 分钟护士 A 与医生轮换，演练场景及演练场景及记录记录期间 B 建立静脉通路、用药)，B 准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管， A 辅助，此时 B 准备检查心电图，插管完成后，医生辅助通气，护士B 完成心电图检查，护士A 测血压、佩戴腕带，假设有心内科会诊指征， B 通知会诊。会诊医师到达，医生交代病情， B通知 CCU 准备。护士A 与会诊医师一起护送至CCU；假设无指征，B通知 EICU 准备，护士A 与医生一起护送至EICU。期间假设需再用药、开放静脉通路B 完成。A 转科交接单、口头
3、医嘱本、抢救记录。B 通知家属、收费、补充归还药物。 插管前、摘手套后，手卫生人员到位情人员到位情况况履职情况履职情况物资到位情物资到位情况况迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点岗位人员不到位职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练现场物资现场物资 物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位整体组织整体组织 准确、高效协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改良应急小组分工应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务到达预期目标 基本到达目的，部分环节有待改良没有到达目标，需重新演练报告上
4、级报告上级 报告及时报告不及时联系不上配合部门配合部门 配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理到位部分处理不到位大部分处理不到位急救意识强急救意识薄弱急救意识差演练效果评演练效果评价价协调组织情协调组织情况况实战效果评实战效果评价价部门配合协部门配合协作作处理结果处理结果急救意识急救意识存在问题存在问题1、门诊导医发现患者突然倒地并抽搐时应立即进入心肺复苏程序。2、胸外心脏按压频率不均匀，未2 分钟进行轮换。3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸1持续改良持续改良原因分析：1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。2、医务人员急救
5、基本功不到位。3、医护、护护之间配合缺乏默契。4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、 抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。整改措施：1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病情，予以相应的急救措施。2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌。4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的能力。6、加强护士对
6、仪器设备保养知识及工作责任心培训。参加人员考参加人员考试成绩试成绩培训地点培训地点：急诊科培训内容：心肺复苏，电除颤，ICU 接诊患者流程培训人员：签名：签名：嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录培训时间：培训时间：2013.12.072013.12.07， 17:0017:00急诊科应急演练口令急诊科应急演练口令2导医：病人意识丧失，快来抢救病人导医：病人意识丧失，快来抢救病人医生与护士 A、B 同时赶到现场医生：医生： 评估你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救评估你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救看表看表护士 A、B、导医、医生将病人一同抬往抢
7、救室，将病人置于抢救床上医生：医生： 评估病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位评估病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位，护士 A 开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B 连接监护仪开机至监护位，医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量 200J200J。护士 B 涂导电糊并选择能量200J 将电极板交于医生，医生：充电，请旁人离开，除颤医生：充电，请旁人离开，除颤完毕后，医生将电极板擦净放回，护士 A 与医生共同继续 CPR，护士 B 建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,护士 B 复述一遍，遵医
8、嘱用药。假设CPR 时间过长，记得轮换。医生：医生： 评估病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。评估病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。医生速干手消毒后，护士A 为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B 为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊护士 B通知会诊，A 测血压，佩戴腕带。心内科医生到达后医生医生: :该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复
9、苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊治疗，我科随诊期间假设需再用药、开放静脉通路B 完成。A 转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B 通知家属、收费、补充归还药物。医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。护士 B通知急诊监护室，A 与医生同时转运病人，B 完成后续工作通知家
10、属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等ICUICU 接诊病人工作流程接诊病人工作流程。接到收治病人的，通知医生，确定床位。了解病情，根据病情所需准备各种仪器。准准备备用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪，必要时准备呼吸机并调节参数迎接病人迎接病人病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机、监护仪的工作状态。呼唤病人，判断病人神志。意识意识1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否通畅在位，需用呼吸机病人于呼吸机连接并调节参数， 不用呼吸机者选择合适的给呼吸呼吸氧方式。迎迎接接3循环循环管道管道伤口伤口
11、皮肤皮肤2.检测血氧饱和度探头，持续监测SPO2，观察其波形及参数1 定胸前电极，接通监护仪，检测心率及心律，调节监护仪参数。2 动脉测压管、左房测压管、深静脉置管接换能器与监护仪连接并“校零” 。观察动脉血压、左房压、CVP 波形3 如有临时起搏导线，将到线固定于胸前，必要时接起博器，调节核对参数，观察心率、心律4 固定注射泵于输液架上，交接血管活动性药物的名称、速度和浓度及更换时间1 保持和输液管道通畅，说明各管路输入液体名称、药名，调节合适速度2 定各种引流管于床旁，做好标识，观察引流量、性质及颜色等3 核对各种管路气管插管、胃管、十二指肠营养管等长度|/刻度，妥善固定观察伤口辅料是否清洁干燥，有无脱落检查皮肤情况皮肤色泽、温度及完整度假设为手术病病情，与麻醉师/病房医师共同测定、记录各项参数与与麻麻醉醉师师/ /病病房房医医观察瞳孔大小及灵敏度、球结膜有无水肿师师、手手术术护护室室/ /病病房房听诊双肺呼吸音，吸痰，观察痰液性状士士床床旁旁交交接接带入的物品贵重物品交回家属保管医疗文件是否齐全麻醉记录单，特护记录，各种执行单整理床单位。协助病人取舒适体位。迎接病人迎接病人洗手。记录护理记录，床头卡，入室登记本，ICU 患者转入交接单，皮肤情况报告表医嘱处理医嘱处理处理医嘱执行医嘱采集标本并送检入室宣教告知告知45
