《肿瘤病人肠内营养通路的选择与建立课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤病人肠内营养通路的选择与建立课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肿肿 瘤瘤 病病 人人肠内营养通路的选择与建立肠内营养通路的选择与建立概概 述述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立肠内营养通路的建立2概概 述述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立肠内营养通路的建立3 老老 年年 病病 人人 - 50% - 50% 呼吸道疾病呼吸道疾病 - 45%- 45%炎炎 性性 肠肠 病病 - 50%- 50%恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 - 40% - 85%- 40% - 85%危危 重重 病病 人人 - 40% - 100%- 40% - 100%404050%50%的住院病人有营养不良的住院病人有营养不良4CrohnsCr
2、ohns病病外伤性肠损伤外伤性肠损伤放射性肠损伤放射性肠损伤短肠综合征短肠综合征恶性肠梗阻恶性肠梗阻5 肿瘤病人是高危人群肿瘤病人是高危人群 发病率高达发病率高达40408080CachexiaCachexiaKakos: BadKakos: BadHexisHexis: Condition: Condition6结论：癌症病人营养不良问题突出结论：癌症病人营养不良问题突出 The immediate cause of death in cancer Am J Med Sci 1932 ;184:160时间：时间：19321932年年作者：作者：WarrenWarren方法：方法：500500
3、例癌症病人尸检例癌症病人尸检结果：结果： 2 23 3 恶恶 液液 质质 2222直接死于直接死于营养不营养不良良7癌性恶液质对肿瘤病人的影响癌性恶液质对肿瘤病人的影响治疗的耐受性降低治疗的耐受性降低生活质量低下生活质量低下住院日延长住院日延长 并发症增多并发症增多生存率下降生存率下降肿瘤病人必须重视营养支持肿瘤病人必须重视营养支持8陶陶XX XX 胃癌术后胃癌术后化疗三次化疗三次9090公斤公斤 4040公斤公斤心脏骤停心脏骤停昏迷昏迷9成功的营养支持改善预后成功的营养支持改善预后支持前支持前支持后一月支持后一月10营养支持是病人治疗中营养支持是病人治疗中 不可缺少的部分不可缺少的部分11
4、肠道肠道正常的生理性途径正常的生理性途径 肠外肠外人为的治疗性途径人为的治疗性途径 非生理性非生理性12肠内营养是营养支持的首选途径肠内营养是营养支持的首选途径13途径的建立不是一件容易的事情途径的建立不是一件容易的事情限制肠内营养使用的瓶颈限制肠内营养使用的瓶颈14 鼻胃管鼻胃管 鼻空肠管鼻空肠管 胃造口胃造口 空肠造口空肠造口15鼻鼻 胃胃 管管短期肠内营养的首选短期肠内营养的首选最常用最广泛最常用最广泛优点优点：即插即用缺点：缺点：鼻窦炎咽炎食道溃疡吸入性肺炎影响外观16 许多疾病，由于本身或许多疾病，由于本身或治疗的要求，需要放置治疗的要求，需要放置鼻肠管17鼻胃、肠管不适合长期肠内营
5、养支持鼻胃、肠管不适合长期肠内营养支持18胃、空肠造胃、空肠造口口长期肠内长期肠内营养支持营养支持19概概 述述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立肠内营养通路的建立20 鼻空肠管鼻空肠管 经皮内镜下胃经皮内镜下胃/ /肠造口术肠造口术 （PEG/JPEG/J）21鼻空肠管的置放技术盲视法盲视法线法线法内镜法内镜法22 盲视法盲视法优点：方便优点：方便缺点：成功率较低缺点：成功率较低 导管达到预定位置时间不确定导管达到预定位置时间不确定 推迟肠内营养开始时间推迟肠内营养开始时间23 优点：能准确定位优点：能准确定位优点：能准确定位优点：能准确定位 置管成功率高置管成功率高
6、置管成功率高置管成功率高 并发症低并发症低并发症低并发症低 置管后即可开始肠内营养置管后即可开始肠内营养置管后即可开始肠内营养置管后即可开始肠内营养 缺点：将危重病人送至放射科，费时费力缺点：将危重病人送至放射科，费时费力缺点：将危重病人送至放射科，费时费力缺点：将危重病人送至放射科，费时费力 运送途中可能发生意外运送途中可能发生意外运送途中可能发生意外运送途中可能发生意外 X X X X线对病人及医护人员的损伤线对病人及医护人员的损伤线对病人及医护人员的损伤线对病人及医护人员的损伤 X X线透视下置管线透视下置管24经内镜鼻空肠管置放术2519751975年年Nib Nib Soehendr
7、aSoehendra( (蓝庆民蓝庆民) )最先报道最先报道 德国汉堡大学医学院内镜外科教授德国汉堡大学医学院内镜外科教授世界消化内镜治疗技术创始人之一世界消化内镜治疗技术创始人之一26优 点直视下置管，保证置管的准确性直视下置管，保证置管的准确性可在病人床边，尤其是在可在病人床边，尤其是在ICUICU病房放置病房放置成功率高成功率高 99%99%置管时间短置管时间短 5-10min5-10min并发证低并发证低27并 发 证 无操作相关并发证无操作相关并发证 无严重并发证无严重并发证 轻微并发证轻微并发证 7 7左右左右 - - 吸入性肺炎吸入性肺炎 - - 鼻粘膜溃疡鼻粘膜溃疡 - - 咽炎、鼻窦炎咽炎、鼻窦炎 - - 导管堵塞、易位导管堵塞、易位28
