骨与骨连结081008

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1、1内蒙古医学院基础医学院内蒙古医学院基础医学院人体解剖学教研室人体解剖学教研室刘刘 文文 忠忠运运 动动 系系 统统Locomotor SystemE-mail：2一、组成及功能一、组成及功能骨骨骨连结骨连结骨骼肌骨骼肌骨骼骨骼20体重体重40体重体重60体重体重功能：运动、支持、保护功能：运动、支持、保护体表标志体表标志：在体表能够看到或摸到的肌和：在体表能够看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷。骨的突起及凹陷。3二、骨学二、骨学 Osteology1、组成、组成成年人成年人206206块块颅颅 骨骨 29 29躯干骨躯干骨 51 51上肢骨上肢骨 64 64下肢骨下肢骨 62 62中轴骨中轴骨未

2、成年人骨的数目如何？未成年人骨的数目如何？ 为什么？为什么？附肢骨附肢骨42、骨、骨 Bone 的分类的分类骨依据形态分为四类：骨依据形态分为四类：长骨长骨long bones: :主要见于四肢骨。主要见于四肢骨。长骨长骨短骨短骨 short bones：见于腕骨和跗骨。：见于腕骨和跗骨。短骨短骨扁骨扁骨 flat bones：主要见于体腔的壁。：主要见于体腔的壁。 不规则骨不规则骨irregular bones：见于椎骨和部分颅骨。：见于椎骨和部分颅骨。不规则骨不规则骨短骨短骨 short bones：见于腕骨和跗骨。：见于腕骨和跗骨。扁骨扁骨5长长 骨骨：多见于四肢：多见于四肢两端膨大：两

3、端膨大：端端（骺骺）中间缩窄：中间缩窄：体体（干干） 干骺端有干骺端有骺软骨骺软骨 骺线骺线关节面（覆盖关节软骨）关节面（覆盖关节软骨）骨髓腔骨髓腔6短短 骨：骨：见于腕骨和跗骨见于腕骨和跗骨7扁扁 骨骨：围成体腔的壁：围成体腔的壁扁扁 骨骨：围成体腔的壁：围成体腔的壁外板外板内板内板板障板障颅颅 骨骨胸胸 骨骨肋肋 骨骨8不规则骨：不规则骨：见于椎骨和部分颅骨。见于椎骨和部分颅骨。部分颅骨为含气骨，其内的空腔成为部分颅骨为含气骨，其内的空腔成为窦窦sinussinus93、骨的构造：、骨的构造：骨由骨质、骨髓和骨膜构成骨由骨质、骨髓和骨膜构成 骨质骨质 Bony Substance骨密质骨密

4、质 compact bone：配布：配布于骨的表面及长骨的干于骨的表面及长骨的干骨松质骨松质 spongy bone：由骨：由骨小梁构成，配布于骨的内部小梁构成，配布于骨的内部和长骨的两端和长骨的两端骨松质骨松质骨密质骨密质10骨膜骨膜 Periosteum ：由致密结缔组织构成，富含由致密结缔组织构成，富含血管和神经，包裹除关节面以外的其余骨面血管和神经，包裹除关节面以外的其余骨面, ,对骨对骨的营养、生长和修复有重要作用。的营养、生长和修复有重要作用。 骨膜骨膜11骨髓骨髓 Bone Marrow ：充填于骨松质网眼间隙充填于骨松质网眼间隙和骨髓腔内和骨髓腔内。 红骨髓红骨髓 Red bo

5、ne marrow ：有造血功能有造血功能。黄骨髓黄骨髓 Yellow bone marrow ：沉积大量脂肪，失去沉积大量脂肪，失去造血能力，但可逆转为红骨髓继续造血造血能力，但可逆转为红骨髓继续造血。 红骨髓红骨髓黄骨髓黄骨髓12骨的化学成分和物理性质骨的化学成分和物理性质有机质：有机质：骨胶原纤维，使骨具有弹性和韧性骨胶原纤维，使骨具有弹性和韧性无机质：无机质：钙盐，使骨具有硬度钙盐，使骨具有硬度13骨 有机质有机质 无机质无机质 物理性质物理性质 幼幼 儿儿 50% 50% 柔软易变形柔软易变形 成年人成年人30%-40% 60%-70% 老年人老年人 减少减少 增加增加脆性大易骨折脆

6、性大易骨折人体不同时期骨的化学成份和物理性质人体不同时期骨的化学成份和物理性质根据不同年龄人骨骼的特点，日常生活应根据不同年龄人骨骼的特点，日常生活应该注意什么？该注意什么？14三、骨连结三、骨连结 Arthrology 纤维连结：韧带连结纤维连结：韧带连结 、缝、缝直接连结直接连结 软骨连结：椎间盘软骨连结：椎间盘 骨性结合：骶骨、髋骨骨性结合：骶骨、髋骨 间接连结：滑膜关节、关节间接连结：滑膜关节、关节1 1、定义及分类、定义及分类骨与骨之间的连结装置称为骨连结。骨与骨之间的连结装置称为骨连结。纤纤维维连连结结软软骨骨连连结结骨性结合骨性结合152 2、关节的基本结构、关节的基本结构 关节

7、头（凸）关节头（凸）a a、关节、关节面面 关节窝（凹）关节窝（凹） 纤维层纤维层b b、关节、关节囊囊 滑膜层滑膜层关节关节软骨软骨滑膜层滑膜层纤维层纤维层关节腔关节腔滑膜襞滑膜襞滑滑膜膜囊囊骨骨髓髓腔腔骨骨密密质质骨骨松松质质骨膜骨膜C C、关节、关节腔腔：密闭、负压、：密闭、负压、 内有少量滑液内有少量滑液163 3、关节的辅助结构、关节的辅助结构 Accessory structuresa、 韧带韧带Ligaments ( lig .)：由致密结缔组织构成由致密结缔组织构成囊内韧带囊内韧带囊外韧带囊外韧带韧带的作用？韧带的作用？17b、关节盘关节盘 和和关节半月板关节半月板两两者者的的

8、作作用用？18C、关关节唇节唇 articular labrum关节唇的作用？关节唇的作用？194、关节的运动、关节的运动a、屈、屈和伸和伸 flexion and extension一般围绕冠状轴进行一般围绕冠状轴进行 。跖屈跖屈( (屈屈) ) 。背屈背屈( (伸伸) )20b、内收、内收和外展和外展 adduction and abduction手部中指为基准参照手部中指为基准参照脚步第脚步第2 2趾为基准参照趾为基准参照一般围绕矢状轴进行一般围绕矢状轴进行21c c、旋转、旋转rotation 旋内和旋外旋内和旋外Rotation Medial and lateral 旋前和旋后旋前和

9、旋后Pronation ans supination 足内翻和足外翻足内翻和足外翻Inversion and eversiond d、环转、环转circumduction单关节单关节复关节复关节联合关节（联动关节）联合关节（联动关节）22 椎骨：椎骨： 颈椎颈椎7 7 胸椎胸椎1212 腰椎腰椎5 5 骶椎骶椎5 5 尾椎尾椎4 4 肋骨：肋骨：1212对对 胸骨：胸骨：1 1块块 四、躯干骨及其连结四、躯干骨及其连结（一）躯干骨的组成（一）躯干骨的组成5151块块C1-7C1-7L1-5T1-12T1-12骶骨骶骨1 S1 S尾骨尾骨1 Co1 Co23（二）椎骨（二）椎骨(vertebra

10、) 1、椎骨的一般形态椎骨的一般形态Vertebral body 椎体椎体Vertebral arch 椎弓椎弓Vertebral foramen 椎孔椎孔 椎管椎管（内容？内容？） Vertebral canal一体、一弓、一孔、七个突起一体、一弓、一孔、七个突起24 椎椎 弓弓Vertebral arch 椎弓根椎弓根 pedicle of vertebral arch椎弓板椎弓板lamina of vertebral arch每个椎骨有几个椎弓根、椎弓板每个椎骨有几个椎弓根、椎弓板25椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎上切迹椎上切迹 Superior vertebral notch 椎弓

11、根椎弓根 pedicle of vertebral arch椎下切迹椎下切迹 inferior vertebral notch 椎间孔椎间孔Intervertebral foramen椎间孔的概念椎间孔的概念26椎弓板椎弓板lamina of lamina of vertebral archvertebral arch 棘棘 突突 11spinous processspinous process 横横 突突 22transverse processtransverse process 上关节突上关节突22Superior articular Superior articular process

12、es processes 下关节突下关节突22inferior articularinferior articular processes processes上关节突上关节突横横突突棘棘突突下下关关节节突突272、各部椎骨的特征结构、各部椎骨的特征结构A、颈椎、颈椎C1C2C6C7寰椎寰椎Atlas枢椎枢椎Axis隆椎隆椎28（1 1）C1C1称为寰椎，称为寰椎，“三无三无”。（2 2）C2C2称为枢椎，有齿突。称为枢椎，有齿突。（3 3）C7C7称为隆椎，棘突较长。称为隆椎，棘突较长。（4 4）有横突孔，内有椎血管通过（脑部供血）。）有横突孔，内有椎血管通过（脑部供血）。C7C729B B、

13、胸、胸椎椎横突肋凹横突肋凹上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹横突肋凹横突肋凹1 1）有肋凹及横突肋凹）有肋凹及横突肋凹2 2）棘突长，斜向后下方）棘突长，斜向后下方30C C、腰椎、腰椎2 2）棘突呈板状，水平向后。）棘突呈板状，水平向后。1 1）椎体较大，呈肾形。）椎体较大，呈肾形。31D D、骶骨、骶骨呈呈C C型，男女骶骨有形态差异型，男女骶骨有形态差异前面前面后面后面岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆32E E、尾骨、尾骨 已经退化已经退化33（三）肋骨（三）肋骨 肋头肋头 肋颈肋颈 肋体肋体: : 扁扁, , 有肋沟

14、、肋结节、肋角有肋沟、肋结节、肋角 肋沟肋沟肋肋 = = 肋骨肋骨 + + 肋软骨肋软骨34（四）胸骨（四）胸骨( (sternum) ) 1 1、分部、分部 胸骨柄胸骨柄 胸骨体胸骨体 剑突剑突 2 2、胸骨角、胸骨角: :胸骨柄与体交界处胸骨柄与体交界处形成向前的微隆起的横嵴形成向前的微隆起的横嵴, , 两两侧平对第侧平对第2 2肋肋, ,是计数肋的骨性是计数肋的骨性标志。标志。胸骨角的概念胸骨角的概念颈静脉切迹颈静脉切迹锁切迹锁切迹肋肋切切迹迹35（五）躯干骨的连结（五）躯干骨的连结1 1、椎骨的连结：分为、椎骨的连结：分为椎体椎体之间的之间的连结和连结和椎弓椎弓之间的连结两部分之间的连

15、结两部分1 1）椎体之间的连结包括：）椎体之间的连结包括：椎间盘椎间盘前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带椎椎间间盘盘纤维环（外周）纤维环（外周）髓核（中央）髓核（中央）作用？三长、三短、一盘、一关节三长、三短、一盘、一关节362 2）椎弓之间的连结包括：）椎弓之间的连结包括：黄韧带（椎弓间韧带）黄韧带（椎弓间韧带）棘上韧带棘上韧带横突间韧带横突间韧带 棘间韧带棘间韧带关节突关节关节突关节37项项韧韧带带38（1 1）脊柱的前面、后面观）脊柱的前面、后面观2 2、脊柱、脊柱 vertebral column1 1） 构成构成:24:24块椎骨、块椎骨、1 1块骶骨块骶骨和和1 1块尾骨借骨连结连接

16、形成块尾骨借骨连结连接形成 2 2） 脊柱的整体观脊柱的整体观（2 2）脊柱的侧面观）脊柱的侧面观有四个生理性弯曲和椎间孔等有四个生理性弯曲和椎间孔等前面观前面观后面观后面观39颈曲、腰颈曲、腰曲凸向前曲凸向前胸曲、骶胸曲、骶曲凸向后曲凸向后颈曲颈曲腰曲腰曲胸曲胸曲骶曲骶曲颈胸腰骶，前后前后。颈胸腰骶，前后前后。403）脊柱的运动）脊柱的运动 脊柱可前屈、后伸、脊柱可前屈、后伸、侧屈、旋转、环转和弹侧屈、旋转、环转和弹拨等运动。拨等运动。413 3、肋骨的连结、肋骨的连结后端：后端：前端：接肋软骨形成肋前端：接肋软骨形成肋ribrib肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节（联合关节）（联合关节）

17、第第1 1肋：与胸骨直接连接肋：与胸骨直接连接第第2-72-7肋：与胸骨形成胸肋关节肋：与胸骨形成胸肋关节第第8-108-10肋：形成肋：形成肋弓肋弓第第1111、1212肋：肋：浮肋浮肋真真肋肋假假肋肋424、胸廓、胸廓 thoracic cage1 1） 构成：由构成：由1212块胸椎、块胸椎、1212对肋对肋和和1 1块胸骨借骨连结连接形成。块胸骨借骨连结连接形成。432 2）胸廓上口胸廓上口：由第：由第1 1 胸椎、第胸椎、第1 1对肋与胸对肋与胸骨柄上缘围成骨柄上缘围成3 3）胸廓下口胸廓下口：由第：由第1212胸椎、第胸椎、第1212对肋、对肋、1111对肋、左、右肋弓与剑对肋、左

18、、右肋弓与剑突共同围成，被膈封闭突共同围成，被膈封闭6 6）胸廓的运动：主要参与呼吸运动）胸廓的运动：主要参与呼吸运动 4 4）肋间隙肋间隙：肋与肋之间的间隙，：肋与肋之间的间隙，肋间隙位于同名肋的下方肋间隙位于同名肋的下方5 5）胸骨下角胸骨下角：左、右两侧肋弓：左、右两侧肋弓所围成的夹角，被剑突分为所围成的夹角，被剑突分为左、左、右剑肋角右剑肋角44吸气：胸廓升高、前吸气：胸廓升高、前后径变大，膈顶下降后径变大，膈顶下降呼气：胸廓降低、前呼气：胸廓降低、前后径变小，膈顶上升后径变小，膈顶上升45五、上肢骨及其连结五、上肢骨及其连结（一）上肢骨组成（一）上肢骨组成3232块块上肢带骨上肢带骨

19、 自由上肢骨自由上肢骨肱骨肱骨尺骨和桡骨尺骨和桡骨手骨：腕骨、掌骨和指骨手骨：腕骨、掌骨和指骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨（8块、块、5块、块、14块）块）46（二）各骨的形态（二）各骨的形态内侧端：胸骨端内侧端：胸骨端 （钝圆）（钝圆）外侧端：肩峰端外侧端：肩峰端（扁平）（扁平）锁骨锁骨clavicle内侧内侧2/32/3段突向前、外侧段突向前、外侧1/31/3段突向后段突向后上面光滑、下面粗涩上面光滑、下面粗涩4748右侧肩胛骨右侧肩胛骨（背侧观）（背侧观）右侧肩胛骨右侧肩胛骨（腹侧观）（腹侧观）3、3、3、3三角三角上角上角下角下角外侧角外侧角三缘三缘上缘上缘内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘三突三突肩胛

20、冈肩胛冈肩峰肩峰喙突喙突三窝三窝冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩胛下窝肩胛下窝scapula49内、外上髁内、外上髁肱骨小头肱骨小头肱骨滑车肱骨滑车冠突窝冠突窝鹰嘴窝鹰嘴窝 尺神经沟尺神经沟humerushumerus前面前面后面后面肱骨头肱骨头解剖颈解剖颈大、小结节大、小结节大、小结节嵴大、小结节嵴结节间沟结节间沟外科颈外科颈上端上端肱骨体肱骨体三角肌粗隆三角肌粗隆桡神经沟桡神经沟体体下端下端5051桡骨头桡骨头环状关节面环状关节面桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨粗隆尺骨茎突尺骨茎突尺骨头尺骨头桡骨桡骨 radius尺骨尺骨 ulna上端上端体体下端下端上端上端体体下端下端桡骨茎突桡骨茎突

21、尺切迹尺切迹 腕关节面腕关节面鹰嘴鹰嘴 冠突冠突 滑车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹尺骨粗隆尺骨粗隆右侧右侧5253Fracture of the distal end of the radius 54舟月三角豆，大小头状钩。舟月三角豆，大小头状钩。右右 手手右右 手手55-掌骨掌骨掌骨底掌骨底掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头56近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨滑车指骨滑车远节指骨粗隆远节指骨粗隆57（三）上肢骨的连结（三）上肢骨的连结 joints of upper limb上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结两部分上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由

22、上肢骨的连结两部分1、上肢带骨连结、上肢带骨连结 joints of shoulder girdle 胸锁关节胸锁关节 sternoclavicular joint sternoclavicular joint：是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节。构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1 1肋软骨的上面构成。肋软骨的上面构成。结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的关节盘关节盘。运动：运动：前、后运动，上、下运动，旋转运动及环转前、后运动，上、下运动，旋转运动及环转58 肩锁关节肩锁关节 acromio

23、clavicular joint由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。 喙肩弓喙肩弓 coracoacromial arch由肩胛骨由肩胛骨喙突喙突、肩峰肩峰以及连于两者之间的以及连于两者之间的喙肩韧带喙肩韧带三者三者构成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。构成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。59 肩关节肩关节 shoulder joint 构成构成2、自由上肢骨的连结、自由上肢骨的连结 joints of free upper limb关节头：肱骨的肱骨头关节头：肱骨的肱骨头关节窝：肩胛骨的关节盂关节窝

24、：肩胛骨的关节盂 结构特点结构特点A A、人体最灵活的关节。、人体最灵活的关节。B B、关节囊松弛，其前、后、上方和外、关节囊松弛，其前、后、上方和外侧有肌肉、肌腱和喙肩弓加固，下方侧有肌肉、肌腱和喙肩弓加固，下方薄弱。薄弱。C C、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。D D、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。运动运动可做屈、伸；收、展；可做屈、伸；收、展；旋转和环转运动。旋转和环转运动。60右侧肩关节右侧肩关节61 肘关节肘关节 elbow joint构成：构成：由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成

25、肱尺关节肱尺关节 humeroulnar joint ：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱桡关节肱桡关节 humeroradial joint：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成桡尺近侧关节桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint ：由尺骨头环状关节面：由尺骨头环状关节面 与桡骨的尺切迹构成与桡骨的尺切迹构成右右 侧侧肱骨肱骨尺尺骨骨桡桡骨骨62运动：运动： 可做屈、伸以及旋前、旋后运动可做屈、伸以及旋前、旋后运动 结构特点结构特点A A、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别有尺、桡、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别

26、有尺、桡侧副韧带加固，前后壁薄弱。侧副韧带加固，前后壁薄弱。B B、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带63提携角提携角16501700肘后三角肘后三角64Dislocation65前臂两骨之间的连结前臂两骨之间的连结 体体： 前臂骨间膜前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm近侧端近侧端：桡尺近侧关节：桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint 远侧端远侧端：桡尺远侧关节：桡尺远侧关节 distal radioulnar joint前臂骨骨折

27、的固定？前臂骨骨折的固定？66 手的关节手的关节 joints of hand包括：桡腕关节、包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间掌指关节和指骨间关节。关节。67桡腕关节桡腕关节 radiocarpal joint radiocarpal joint 又称又称腕关节腕关节 wrist joint wrist joint 1 1）构成：）构成：由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关节头。由桡由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关节头。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝

28、。2 2）结构特点：关节囊前、后壁松弛，两侧有韧带加固。）结构特点：关节囊前、后壁松弛，两侧有韧带加固。3 3）运动：屈、伸运动；收、展运动；还可做环转运动。）运动：屈、伸运动；收、展运动；还可做环转运动。68腕骨间关节腕骨间关节 intercarpal joints：相邻各腕骨之间的关节：相邻各腕骨之间的关节腕掌关节腕掌关节carpometacarpal joints：远侧列腕骨的远侧关节面与掌骨底：远侧列腕骨的远侧关节面与掌骨底之间形成的关节。之间形成的关节。掌骨间关节掌骨间关节 intermetacarpal joints：相邻掌骨底之间的关节。相邻掌骨底之间的关节。掌指关节掌指关节 m

29、etacarpophalangeal joints：由掌骨头与近节指骨底相由掌骨头与近节指骨底相接构成。接构成。指骨间关节指骨间关节 interphalangeal joints of hand：由相邻两指骨间：由相邻两指骨间的滑车与指骨底构成。的滑车与指骨底构成。拇指腕掌关节拇指腕掌关节darpometacarpal joint of thumb： 为大多角骨与第为大多角骨与第1 1掌骨掌骨底之间构成的鞍状关节。底之间构成的鞍状关节。69右手关节右手关节70六、下肢骨及其连结六、下肢骨及其连结（一）下肢骨组成（一）下肢骨组成 下下 肢肢 带带 骨：骨： 髋骨髋骨3131块块 大腿骨：股骨大腿

30、骨：股骨 自由下肢骨：自由下肢骨： 小腿骨：胫骨、腓骨小腿骨：胫骨、腓骨 足足 骨：跗骨、跖骨、趾骨骨：跗骨、跖骨、趾骨 髌骨髌骨 （ 7 7块、块、 5 5块、块、 14 14块）块）髌骨是全身最大的籽骨髌骨是全身最大的籽骨71髂髂坐坐耻耻（二）各骨的形态（二）各骨的形态髋骨髋骨（右侧）（右侧）耻耻坐坐髂髂Hip bone72髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面髂髂骨骨坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹坐骨小切迹坐坐骨骨耻骨耻骨闭孔、耻骨梳、闭孔

31、、耻骨梳、耻骨结节、耻骨耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面嵴、耻骨联合面髋臼髋臼7374股骨前面观股骨前面观股骨后面观股骨后面观臀肌粗隆臀肌粗隆粗线粗线内、外侧髁内、外侧髁内、外上髁内、外上髁髁间窝髁间窝femur股骨头股骨头股骨颈股骨颈大转子大转子小转子小转子颈干角颈干角7576Fracture of the femoral neck77胫骨、腓骨和髌骨胫骨、腓骨和髌骨腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝内、外侧髁内、外侧髁腓关节面腓关节面胫骨粗隆胫骨粗隆 腓切迹腓切迹内踝内踝patellatibiafibula7879右足右足骨下面观骨下面观右足右足骨上面观骨上面观Surface Surface l

32、andmarkslandmarks: 距骨滑车距骨滑车、 跟骨结节跟骨结节、 舟骨粗隆舟骨粗隆、 第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆跟距舟楔楔楔骰跟距舟楔楔楔骰8081（三）下肢骨的连结（三）下肢骨的连结joints of lower limb包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分1、下肢带骨连结、下肢带骨连结后端后端：骶髂关节及韧带骶髂关节及韧带82骶结节韧带骶结节韧带 sacrotuberous ligament：起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，集中止于坐骨结节。集中止于坐骨结节。骶棘韧带骶棘韧带 sacrospinous

33、 ligament：位于骶结节韧带的前方，起于骶、位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。坐骨大孔坐骨大孔 graeter sciatic foramen：由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨大切迹围成。大切迹围成。坐骨小孔坐骨小孔 lesser sciatic foramen：由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成。小切迹围成。上述两孔有肌、血管和神上述两孔有肌、血管和神经等重要结构出入骨盆经等重要结构出入骨盆83前端前端：耻骨联合：耻骨联合 pubic symphysis（由两侧的耻骨联合

34、面（由两侧的耻骨联合面借其间的耻骨间盘连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧借其间的耻骨间盘连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧带，其下方有耻骨弓状韧带）带，其下方有耻骨弓状韧带）耻骨弓耻骨弓842、骨盆、骨盆 bony pelvis1 1）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成2 2）界线）界线terminal line：骨盆借此线分为大、小骨盆，自：骨盆借此线分为大、小骨盆，自后向前由骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻后向前由骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。骨联合上缘围成。骶骨岬骶骨岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨嵴

35、耻骨嵴骶翼骶翼耻骨联合耻骨联合853 3） 大骨盆大骨盆 greater pelvis：是界线以上的部分，是腹部的：是界线以上的部分，是腹部的一部分，由两侧的髂骨翼构成一部分，由两侧的髂骨翼构成4 4） 小骨盆小骨盆 lesser pelvis：是界线以下的部分，也称真骨盆，：是界线以下的部分，也称真骨盆，简称骨盆。骨盆有上、下两口。简称骨盆。骨盆有上、下两口。86骶骨岬骶骨岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴骶翼骶翼骨盆上口骨盆上口 superior pelvic aperture/pelvic inlet ： 也就是也就是界线，由骶骨岬、骶翼、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴界

36、线，由骶骨岬、骶翼、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成和耻骨联合上缘围成87骨盆下口骨盆下口 inferior pelvic aperture/pelvic outlet：由尾骨由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。骨盆下口由盆膈封闭。联合下缘围成。骨盆下口由盆膈封闭。骨盆腔骨盆腔 pelvic cavity：在上、下口和各壁之间的腔为骨盆在上、下口和各壁之间的腔为骨盆腔，内容纳盆腔脏器。在女性，盆腔是胎儿分娩的产道。腔，内容纳盆腔脏器。在女性，盆腔是胎儿分娩的产道。88耻骨下角耻骨下角subpubic a

37、ngle ：两侧耻骨下支所夹的角：两侧耻骨下支所夹的角899091923、自由下肢骨连结、自由下肢骨连结 joints of free lower limb1 1）髋关节）髋关节 hip joint hip joint （1 1）构成）构成关节头：股骨的股骨头关节头：股骨的股骨头关节窝：髋骨的髋臼关节窝：髋骨的髋臼（2 2）结构特点）结构特点关节囊紧张而坚韧，关节囊紧张而坚韧，股骨颈后面的外侧股骨颈后面的外侧1/31/3露于关节囊外。露于关节囊外。93在关节窝周缘有关在关节窝周缘有关节唇附着，称髋臼唇。节唇附着，称髋臼唇。关节囊前壁上有髂股韧带加固。关节囊前壁上有髂股韧带加固。关节囊内有股骨头

38、韧关节囊内有股骨头韧带，内有营养股骨头的带，内有营养股骨头的血管。血管。（3 3）运动）运动可做屈、伸，收、展，可做屈、伸，收、展，旋内、旋外及环转运动旋内、旋外及环转运动942） 膝关节膝关节 knee joint （1） 构成构成 由股骨下端的内、外由股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁及髌骨构成。侧髁及髌骨构成。95（2 2）结构特点）结构特点人体最大、最复杂的关节。人体最大、最复杂的关节。关节囊松弛，其前壁有髌骨关节囊松弛，其前壁有髌骨及髌韧带加固；内、外侧分别及髌韧带加固；内、外侧分别有胫、腓侧副韧带加固。有胫、腓侧副韧带加固。关节囊内有前、后交叉韧带加固

39、关节。关节囊内有前、后交叉韧带加固关节。前前后后96前交叉韧带前交叉韧带anterior cruciate ligament: : 起自胫骨髁起自胫骨髁间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上外，止于股骨外侧髁的内侧。向后上外，止于股骨外侧髁的内侧。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。后交叉韧带后交叉韧带posterior cruciate ligament: : 起起自胫骨髁间隆起的后自胫骨髁间隆起的后部，斜向前内上，止部，斜向前内上，止于股骨内侧髁的外侧于股骨内侧髁的外侧面。面。作用：屈膝时张紧，作用

40、：屈膝时张紧，防止胫骨上端后移。防止胫骨上端后移。前前后后97关节囊内有内侧半月关节囊内有内侧半月板和外侧半月板，内侧板和外侧半月板，内侧呈呈C C型；外侧呈型；外侧呈O O型。型。CO右侧右侧有滑膜囊和滑膜襞。有滑膜囊和滑膜襞。（3 3）运动）运动 可做屈、伸运可做屈、伸运动，在半屈膝的状动，在半屈膝的状态下可做少许的旋态下可做少许的旋内和旋外运动。内和旋外运动。98991003 3）小腿骨间的连结）小腿骨间的连结 上端：胫腓关节上端：胫腓关节 体：体： 小腿骨间膜小腿骨间膜 下端：直接连结下端：直接连结4 4）足关节）足关节joint of foot ：包括距小腿关节、跗：包括距小腿关节、

41、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。和趾骨间关节。101（1 1）距小腿关节）距小腿关节talocural joint 也称踝关节也称踝关节ankle joint构成：由胫骨下端的关节面及内踝外侧面的关节面和构成：由胫骨下端的关节面及内踝外侧面的关节面和腓骨下端外踝内侧的关节面与距骨上端关节面构成。腓骨下端外踝内侧的关节面与距骨上端关节面构成。102结构特点：关节囊松弛，前后壁结构特点：关节囊松弛，前后壁薄弱，内侧有三角形的内侧韧带加薄弱，内侧有三角形的内侧韧带加固；外侧距腓前韧带、距腓后韧带固；外侧距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带三

42、条韧带加固。及跟腓韧带三条韧带加固。103运动：可做屈、伸；足内翻、足外翻等运动。运动：可做屈、伸；足内翻、足外翻等运动。踝关节屈，也称跖屈踝关节屈，也称跖屈踝关节伸，也称背屈踝关节伸，也称背屈104（2 2）跗骨间关节）跗骨间关节intertarsal joints：跗骨各骨之间的关节：跗骨各骨之间的关节 （3 3）跗跖关节）跗跖关节tarsometatarsal joint（4 4）跖骨间关节）跖骨间关节intermetatarsal joints（5 5）跖趾关节）跖趾关节metatarsophalangeal joints（6 6）趾骨间关节）趾骨间关节interphalangeal

43、joints1055 5）足弓）足弓 Arches of foot 内侧纵弓内侧纵弓：跟骨：跟骨+ +距骨距骨+ +舟骨舟骨+ +楔骨楔骨(3) +(3) +跖骨跖骨( (内内3)3)外侧纵弓外侧纵弓：跟骨：跟骨+ +骰骨骰骨+ +跖骨跖骨( (外外2)2)106横弓横弓：骰骨：骰骨+ +楔骨楔骨(3) +(3) +跖骨跖骨(5)(5)功能：功能：1. 1. 弹性三足架，支撑的稳固性弹性三足架，支撑的稳固性 2. 2. 保护足底血管神经免受压迫，保护器保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡官和脑免受冲击震荡临床：扁平足临床：扁平足 （足骨、韧带、肌腱等病变）（足骨、韧带、肌腱等病变

44、）107Normal arch Flatfoot 108七、七、 颅骨及其连结颅骨及其连结109脑颅骨脑颅骨面颅骨面颅骨110（1）脑颅骨）脑颅骨成对：颞骨、顶骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、不成对：额骨、筛骨、 蝶骨、枕骨蝶骨、枕骨颞骨颞骨顶骨顶骨额骨额骨蝶蝶骨骨枕骨枕骨1、组成、组成面颅骨面颅骨15块块脑颅骨脑颅骨 8块块111额骨额骨筛筛骨骨枕骨枕骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨颞骨颞骨112（2 2）面颅骨面颅骨：（15块）块）成对：成对：不成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨

45、鼻骨鼻骨腭骨腭骨犁骨犁骨下颌骨下颌骨上颌骨上颌骨筛骨筛骨蝶骨蝶骨额骨额骨额骨额骨鼻骨鼻骨113下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨腭腭骨骨114面颅上颌为中心，上鼻泪，下下颌，面颅上颌为中心，上鼻泪，下下颌，外颧内甲后犁腭，舌骨颈前单落脚外颧内甲后犁腭，舌骨颈前单落脚。115Frontal boneZygomatic boneNasal boneMaxilla MandibleSphenoid bone parietal bone Temporal boneOccipital bone顶骨顶骨额额骨骨颞骨颞骨枕枕骨骨下颌骨下颌骨上颌骨上颌骨颧颧骨骨蝶蝶骨骨1162、各骨的形态、各骨的形

46、态筛窦筛窦（1 1）筛骨）筛骨（2 2）蝶骨）蝶骨体体117（3）颞骨）颞骨岩部岩部乳突乳突118（4） 下颌骨（一体、两支）下颌骨（一体、两支）下颌体下颌体下颌支下颌支下颌底下颌底牙槽弓牙槽弓颏孔颏孔冠突冠突髁突髁突下颌头下颌头下颌颈下颌颈下颌角下颌角下颌孔下颌孔下颌切迹下颌切迹咬肌粗隆咬肌粗隆119120（5）舌骨）舌骨大角大角小角小角体体1213、颅的整体观、颅的整体观（1 1）颅顶面观）颅顶面观人人缝缝状状矢矢状状缝缝冠冠缝缝字字额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨122（2 2） 颅颅 底底 内内 面面 观观颅中窝颅中窝 颅前窝颅前窝颅后窝颅后窝 颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝123筛板筛

47、板 筛孔（筛孔（嗅丝嗅丝）颅前窝颅前窝124颅颅 中中 窝窝蝶骨体（蝶骨体（蝶窦蝶窦） 垂体窝（垂体窝（垂体垂体）视神经管（视神经管（视神经、眼动脉视神经、眼动脉）眶上裂（眶上裂（动眼神经、滑车神动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼经、眼神经、展神经、眼静脉静脉） 圆孔（圆孔（上颌神经上颌神经）卵圆孔卵圆孔 （下颌神经下颌神经） 棘孔（棘孔（脑膜中动脉脑膜中动脉）鼓室盖（鼓室盖（鼓室鼓室） 破裂孔（破裂孔（颈内动脉颈内动脉）三叉神经压迹（三叉神经压迹（三叉神经三叉神经）125颅颅 后后 窝窝枕骨大孔（枕骨大孔（延髓延髓） 斜坡（斜坡（脑干脑干） 舌下神经管（舌下神经管（舌下神经舌下神经） 枕

48、内隆凸枕内隆凸横窦沟（横窦沟（横窦横窦） 乙状窦沟（乙状窦沟（乙状窦乙状窦） 颈静脉孔颈静脉孔 （颈内静脉、舌咽神颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经经、迷走神经、副神经）内耳门（内耳门（前庭蜗神经、面神经前庭蜗神经、面神经）内耳道（内耳道（前庭蜗神经、面神经前庭蜗神经、面神经）126（4）颅底外面观）颅底外面观127 牙槽弓牙槽弓骨腭骨腭犁骨犁骨翼突翼突卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔枕骨大孔枕骨大孔枕髁枕髁舌下神经管外口舌下神经管外口颈静脉孔颈静脉孔颈动脉管外口颈动脉管外口茎突茎突茎乳孔茎乳孔乳突乳突外耳门外耳门下颌窝下颌窝关节结节关节结节破裂孔破裂孔128（5 5）颅侧面观）颅侧面观颞窝颞窝颞下窝颞

49、下窝翼点翼点 Pterion ：在颞窝内额、顶、在颞窝内额、顶、蝶、颞四骨结合处蝶、颞四骨结合处称为翼点。此处骨称为翼点。此处骨质较薄，其内侧面质较薄，其内侧面有脑膜中动脉前支有脑膜中动脉前支通过。通过。外耳门外耳门乳突乳突颧弓颧弓翼点翼点颧弓颧弓129130（6 6）颅前面观）颅前面观 a a、眶、眶 ：底：眶上孔（切迹）、眶下孔底：眶上孔（切迹）、眶下孔尖尖上壁上壁内侧壁内侧壁下壁下壁外侧壁外侧壁眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟眶上孔或切眶上孔或切

50、迹迹眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟泪腺窝（外上方）泪腺窝（外上方）泪囊窝（内下方）泪囊窝（内下方）131 b b、骨性鼻腔、骨性鼻腔 骨性鼻中隔骨性鼻中隔外侧壁：外侧壁：犁骨和筛骨垂直板构成：犁骨和筛骨垂直板构成有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝犁骨犁骨筛骨垂直板筛骨垂直板筛板筛板骨腭骨腭筛板筛板筛骨垂直板筛骨垂直板筛板筛板犁骨犁骨骨腭骨腭筛骨垂直板筛骨垂直板筛板筛板132上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道总鼻道总鼻道133Frontal sinus

51、鼻旁窦鼻旁窦 Paranasal Sinuses ：鼻旁窦的名称、位置、开口及作用鼻旁窦的名称、位置、开口及作用位于鼻腔的前上方，眉弓深面，位于鼻腔的前上方，眉弓深面，开口于中鼻道前部开口于中鼻道前部1 1）额窦：）额窦：额窦额窦蝶窦蝶窦134上颌窦上颌窦筛筛 窦窦 位于鼻腔的外侧壁与眶腔的内侧位于鼻腔的外侧壁与眶腔的内侧壁之间，由筛小房组成。前、中群开壁之间，由筛小房组成。前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。口于中鼻道，后群开口于上鼻道。2）筛窦）筛窦 Ethmoidal cellules ：1353）上颌窦）上颌窦 Maxillary sinus ：最大的鼻旁窦，位于鼻腔外下方最大的鼻

52、旁窦，位于鼻腔外下方的上颌骨体内，开口于中鼻道的上颌骨体内，开口于中鼻道136 4 4）蝶窦）蝶窦 Sphenoidal sinus Sphenoidal sinus ：位于鼻腔后上方的蝶骨体位于鼻腔后上方的蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝内，向前开口于蝶筛隐窝额窦额窦蝶窦蝶窦137鼻旁窦的作用：鼻旁窦的作用：1 1、减轻头颅重量；、减轻头颅重量；2 2、加温和湿化吸入的空气；、加温和湿化吸入的空气；3 3、对发音有共鸣作用。、对发音有共鸣作用。上颌窦：鼻腔的下外侧上颌窦：鼻腔的下外侧额额 窦：鼻腔的前上方窦：鼻腔的前上方筛筛 窦：鼻腔的上外侧窦：鼻腔的上外侧蝶蝶 窦：鼻腔的后上方窦：鼻腔的后上方

53、前、中组前、中组后组后组开口于中鼻道开口于中鼻道开口于上鼻道开口于上鼻道开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝鼻旁窦的名称、位置、开口及作用鼻旁窦的名称、位置、开口及作用1384 4、新生儿颅的特征、新生儿颅的特征特征：特征： 脑颅远大于面颅脑颅远大于面颅新生儿颅呈五角形新生儿颅呈五角形存在颅囟存在颅囟Cranial FontanellesCranial Fontanelles前囟前囟后囟后囟1395 5、颅骨连结颅骨连结 joints of the bone of skull 颅骨连结可分为纤维连结、软骨连结和关节。颅骨连结可分为纤维连结、软骨连结和关节。 颅盖诸骨之间主要以纤维结缔组织连接形成缝；颅

54、盖诸骨之间主要以纤维结缔组织连接形成缝；颅底颅底各骨之间主要是软骨连结。各骨之间主要是软骨连结。颞下颌关节颞下颌关节（简称下颌关节）（简称下颌关节）（1 1） 构成：构成： 由下由下颌骨的下颌颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节结节构成。1402 2）关节内有纤维软骨构成的关节盘，将关节）关节内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为上、下两部分。腔分为上、下两部分。（2 2）结构特点）结构特点1 1）关节囊较松弛关节囊外侧有韧带，称外侧）关节囊较松弛关节囊外侧有韧带，称外侧韧带，加固关节。韧带，加固关节。141下颌关节可做张口、闭口；前进、后退及侧下颌关节可做张口、闭口；前进、后退及侧方运动。方运动。3. 3. 运动运动 如果张口过大，下颌头可滑过关节结节的下如果张口过大，下颌头可滑过关节结节的下方至其前方而不能退回下颌窝，造成下颌关节脱方至其前方而不能退回下颌窝，造成下颌关节脱位。复位时必须将下颌骨向下拉，使下颌头低于位。复位时必须将下颌骨向下拉，使下颌头低于关节结节，再将下颌骨向后推，才能将下颌头复关节结节，再将下颌骨向后推，才能将下颌头复位。位。142