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1、泪囊炎患者泪囊炎患者护理理重医附一院眼科重医附一院眼科 罗清月罗清月教学目标：教学目标：掌握泪囊炎的护理诊断和护理措施掌握泪囊炎的护理诊断和护理措施熟悉泪囊炎患者的健康教育熟悉泪囊炎患者的健康教育了解泪囊炎患者的治疗了解泪囊炎患者的治疗慢性泪囊炎慢性泪囊炎chronic dacryocystitis （一）概述（一）概述 慢性泪囊炎是一种较常见的眼病慢性泪囊炎是一种较常见的眼病 病因病因: :鼻泪管狭窄或阻塞鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。之内，伴发细菌感染引起。 中老年女性多见。中老年女性多见。 诱因诱因: :沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等沙眼、鼻炎
2、、鼻中隔偏曲等泪器由泪腺和泪道两部分组成。泪器由泪腺和泪道两部分组成。 泪道：包括泪小点、泪小管、泪囊和泪道：包括泪小点、泪小管、泪囊和 鼻泪管。鼻泪管。 泪液为弱硷性透明液体，具有湿润眼球作用、清泪液为弱硷性透明液体，具有湿润眼球作用、清洁和灭菌作用。洁和灭菌作用。（二）护理评估（二）护理评估 1.1.健健康康史史 询询问问有有无无沙沙眼眼、鼻鼻炎炎、鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲等等病史。病史。 2 2、症状、体征症状、体征 主要症状为泪溢主要症状为泪溢。危害危害：结膜囊长期处于带菌状态，对眼球构成巨大潜：结膜囊长期处于带菌状态，对眼球构成巨大潜在威胁，一旦发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起在威胁，
3、一旦发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。 3.3.社会、心理因素社会、心理因素 评估病评估病人对该病严重性、预后的了解程度及对人对该病严重性、预后的了解程度及对该病的适应处于何阶段（无所谓、重视、该病的适应处于何阶段（无所谓、重视、不理解）等。不理解）等。 三三 常见护理诊断常见护理诊断 舒适的改变舒适的改变 焦虑焦虑 有感染的危险有感染的危险 知识缺乏知识缺乏四 护理目标及护理评价护理目标及护理评价 1.1.病人溢泪、流脓等不适感消失或减轻。病人溢泪、流脓等不适感消失或减轻。 2. 2.病人情绪稳定，能
4、积极配合治疗。病人情绪稳定，能积极配合治疗。 3. 3.病人不发生并发症，能顺利康复。病人不发生并发症，能顺利康复。 4. 4.病人和家属能说出慢性泪囊炎的危害和防治知病人和家属能说出慢性泪囊炎的危害和防治知识。识。 五五 护理措施护理措施1.1.局部清洁局部清洁 （1 1）滴眼药前应先挤出泪囊潴液及分泌物。）滴眼药前应先挤出泪囊潴液及分泌物。 （2 2）冲洗泪道。）冲洗泪道。 2 2、局部用药局部用药 用抗生素眼液点眼，也可在泪道冲用抗生素眼液点眼，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。洗后注入抗生素药液。 3.3.手手术术护护理理慢慢性性泪泪囊囊炎炎手手术术有有泪泪囊囊鼻鼻腔腔吻吻合合术术、泪泪
5、囊摘除术。囊摘除术。 (1)(1)术术前前 向向病病人人交交代代手手术术目目的的、术术式式选选择择、注意事项。注意事项。 (2)(2)术术前前患患眼眼滴滴抗抗生生素素眼眼液液3d3d，术术侧侧鼻鼻腔腔滴滴抗抗生生素及收敛药液以清洁术区。素及收敛药液以清洁术区。 (3) (3) 术术后后应应观观察察病病人人反反应应，如如流流泪泪、疼疼痛痛、渗渗血血、分分泌泌物物及及发发热热等等。发发现现异异常常情情况况（如如感感染染等），应及时报告医生，配合处理。等），应及时报告医生，配合处理。 (4)(4)术术后后每每日日或或隔隔日日冲冲洗洗泪泪道道，观观察察吻吻合合口口通通畅情况，如有异常，应及时与医生联系
6、处理。畅情况，如有异常，应及时与医生联系处理。 4.4.健康教育健康教育 向病人说明慢性泪囊炎的危害，鼓向病人说明慢性泪囊炎的危害，鼓励其积极就医，配合治疗。励其积极就医，配合治疗。急性泪囊炎急性泪囊炎（一）病因：（一）病因：1 1、多有慢性泪囊炎的基础、多有慢性泪囊炎的基础2 2、不适当的泪道探通，穿破泪囊壁，使泪囊内、不适当的泪道探通，穿破泪囊壁，使泪囊内 的的脓液进入泪囊周围组织引起急性峰窝织炎脓液进入泪囊周围组织引起急性峰窝织炎3 3、也可偶见在无泪道阻塞的情况下，致病菌经泪囊、也可偶见在无泪道阻塞的情况下，致病菌经泪囊壁侵及附近组织而发病壁侵及附近组织而发病（二）临床表现（二）临床表现 以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，明显以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，明显时可波及到上、下眼睑及鼻梁。颌下及耳前淋巴结肿时可波及到上、下眼睑及鼻梁。颌下及耳前淋巴结肿大，体温升高及白细胞增高等全身症状。数日后形成大，体温升高及白细胞增高等全身症状。数日后形成脓肿，可穿破皮肤，形成瘘管。脓肿，可穿破皮肤，形成瘘管。（三）治疗（三）治疗 1 1、脓肿未形成之前：热敷、消炎、局部、脓肿未形成之前：热敷、消炎、局部 全身用抗菌素全身用抗菌素 2 2、脓肿形成：切开引流、脓肿形成：切开引流 3 3、炎症消退以后，按慢性泪囊炎处理、炎症消退以后，按慢性泪囊炎处理
