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1、急性胃炎的护理一：概一：概 念念急性胃炎急性胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜急性：是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症炎症。分类分类：急性单纯性胃炎：急性单纯性胃炎 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 特殊原因引起的急性胃炎（如急性腐特殊原因引起的急性胃炎（如急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎）等。蚀性胃炎、急性化脓性胃炎）等。二：护理评估二：护理评估1、致病因素、致病因素饮食因素饮食因素 药物因素药物因素 急性应激急性应激 感染因素感染因素 十二指肠液返流十二指肠液返流二：护理评估二：护理评估2、身体评估、身体评估 症状评估：轻者无明显症状症状评估：轻者无明显症状v上腹不适、饱胀、恶心、呕吐上腹不适
2、、饱胀、恶心、呕吐v呕血、黑便呕血、黑便 护理体检：上腹部轻微压痛护理体检：上腹部轻微压痛 脱水病容，伴肠炎时肠鸣音增强脱水病容，伴肠炎时肠鸣音增强二：护理评估二：护理评估3、心理评估、心理评估v紧张紧张v焦虑焦虑v恐惧恐惧 二：护理评估二：护理评估4、实验室及其他检查、实验室及其他检查实验室检查：周围白细胞总数增加，中性粒实验室检查：周围白细胞总数增加，中性粒细胞增多。细胞增多。大便隐血试验可阳性。大便隐血试验可阳性。纤维胃镜检查：通常应在大量出血后纤维胃镜检查：通常应在大量出血后24-48小小时内进行时内进行三：护理诊断问题三：护理诊断问题疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关有
3、体液不足的危险有体液不足的危险 与胃黏膜所致的出血、 呕吐有关潜在并发症潜在并发症 上消化道大量出血焦虑焦虑 与担心疾病有关知识缺乏知识缺乏 缺乏胃炎的相关知识四：护理措施四：护理措施1、生活护理、生活护理 休息休息：减少活动，注意休息，应激者应保：减少活动，注意休息，应激者应保 持环境安静，卧床休息。持环境安静，卧床休息。 饮食饮食：一般进流质或少渣、温凉、半流饮：一般进流质或少渣、温凉、半流饮 食，呕吐剧烈、大量出血者应暂禁食，呕吐剧烈、大量出血者应暂禁 食，以减轻胃肠负担，促进胃黏膜食，以减轻胃肠负担，促进胃黏膜 修复。修复。四：护理措施四：护理措施2、病情观察、病情观察v观察并记录观察
4、并记录24h出入量及生命体征出入量及生命体征v腹痛及其程度和性质腹痛及其程度和性质v腹胀、腹部体征的变化腹胀、腹部体征的变化v皮肤弹性及温湿度皮肤弹性及温湿度v呕吐物及粪便的性状呕吐物及粪便的性状四：护理措施四：护理措施3、心理护理、心理护理v关心体贴病人，做好心理疏导和安慰。关心体贴病人，做好心理疏导和安慰。v向病人耐心解释本病的基本知识，使病人积向病人耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。极配合治疗。v帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张恐惧的情绪。缓解紧张恐惧的情绪。四：护理措施四：护理措施4、用药护理、用药护理v遵医嘱给予抑制胃
5、酸分泌药、胃黏膜保护药、遵医嘱给予抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、解痉和镇痛药，并注意药物的副作用；解痉和镇痛药，并注意药物的副作用；v对呕吐剧烈伴腹泻者及胃内出血量大者，迅对呕吐剧烈伴腹泻者及胃内出血量大者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补液；速建立静脉通道，遵医嘱补液；v慎用或禁用阿司匹林等损害胃黏膜的药物。慎用或禁用阿司匹林等损害胃黏膜的药物。五：健康教育五：健康教育1、饮食指导饮食指导：注意饮食卫生，饮食规律，忌：注意饮食卫生，饮食规律，忌 过饥过饱，避免进食过冷、过热、过刺激过饥过饱，避免进食过冷、过热、过刺激 食物；食物；2、药物指导药物指导：避免使用非甾体类抗炎药等药：避免使用非甾体类抗
6、炎药等药 物，如确需要用药应在医生指导下使用；物，如确需要用药应在医生指导下使用；3、疾病知识指导疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病：向病人介绍急性胃炎的病 因，指导病人如何预防复发和减轻不适；因，指导病人如何预防复发和减轻不适；4、告知患者如有不适，应及时就诊。、告知患者如有不适，应及时就诊。六：急性胃炎中医相关知识六：急性胃炎中医相关知识呕吐呕吐：是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮：是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃内上涌，自口而出食、痰涎等胃内之物从胃内上涌，自口而出为临床特征的一种病症，呕与吐常同时发生为临床特征的一种病症，呕与吐常同时发生很难截然分开，故近世多
7、并称为呕吐。呕吐很难截然分开，故近世多并称为呕吐。呕吐是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但剧烈频繁的呕吐可引起脱水及电解质絮乱。但剧烈频繁的呕吐可引起脱水及电解质絮乱。一、常见症候要点一、常见症候要点v1、外邪犯胃症外邪犯胃症：突然呕吐，脘腹满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼：突然呕吐，脘腹满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧：如感风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔痛，舌苔薄白，脉浮紧：如感风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数：如感受署湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，薄白
8、或薄黄，脉浮数：如感受署湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。苔黄腻，脉濡数。v2、饮食停滞症饮食停滞症：呕吐腐酸，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或塘或结，：呕吐腐酸，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或塘或结，舌苔厚腻，脉弦。舌苔厚腻，脉弦。v3、肝气犯胃症肝气犯胃症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸肋胀满，可因情志不遂而呕吐吞酸更：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸肋胀满，可因情志不遂而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。甚，苔薄白，脉弦。v4、痰饮内阻症痰饮内阻症：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。滑。v5、脾胃
9、虚弱症脾胃虚弱症：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，脸色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。脸色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。v6、胃阴不足症胃阴不足症：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口咽燥干，舌红少津，脉细咽燥干，舌红少津，脉细 数。数。二、常见症状二、常见症状/症候施护症候施护v（一）（一）呕吐呕吐 v1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧观察和记录呕吐物颜色
10、、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师及时报告医师,并配合处理。并配合处理。v2.遵医嘱穴位贴敷遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。v3.遵医嘱穴位按摩遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。v4.遵医嘱穴位注射遵医嘱穴位注射,取足三里或内关穴。取足三里或内关穴。 v5.遵医嘱耳穴贴压遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。v6.遵医嘱遵医嘱 中药封包。中药封包。
11、 v7.遵医嘱艾灸遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。取中脘、内关、足三里等穴。v（二）（二）胃脘疼痛胃脘疼痛v1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧现疼痛加剧,冷汗、面色苍白时应立即报告医师冷汗、面色苍白时应立即报告医师,采取应急处理措施。采取应急处理措施。v 2.急性发作时宜卧床休息急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰给予精神安慰;伴有呕血或便血时立即报告医伴有呕血或便血时立即报告医师师,指导患者暂禁饮食指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。避免活动及精神紧张。 v3.遵医嘱穴位贴敷遵医嘱穴位贴
12、敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。v 4.遵医嘱穴位按摩遵医嘱穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。v 5.遵医嘱耳穴贴压遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。v 6.遵医嘱艾灸遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。取中脘、内关、足三里等穴。 v 7.遵医嘱拔火罐遵医嘱拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。取足三里、脾俞、胃俞等穴。v（三）（三）脘腹胀满脘腹胀满v1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。观察胀满的部位、性质、程度、
13、时间、诱发因素及伴随症状。 v2.鼓励患者饭后半小时适当运动鼓励患者饭后半小时适当运动,如慢走如慢走,以不超过以不超过20分钟为宜。保持大便分钟为宜。保持大便通畅。通畅。 v3.遵医嘱穴位贴敷遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 v4.遵医嘱穴位注射遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、合谷穴。取双侧足三里、合谷穴。 v5.遵医嘱艾灸遵医嘱艾灸,取中脘、天枢等穴。取中脘、天枢等穴。三、健康教育三、健康教育v（一）（一）生活起居生活起居v1.急性发作时宜卧床休息急性发作时宜卧床休息,保证睡眠。保证睡眠。v2.保持口腔清洁保持口腔清洁,呕吐后及时用温水漱口。呕吐后及
14、时用温水漱口。 v3.指导患者注意保暖指导患者注意保暖,避免腹部受凉避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。根据气候变化及时增减衣服。v（二）（二）饮食指导饮食指导v1.呕吐严重者应禁食呕吐严重者应禁食4-6小时，呕吐停止后应遵循流食小时，呕吐停止后应遵循流食-半流食半流食-软食软食-普食的原则，少食多餐，普食的原则，少食多餐，细嚼慢咽。细嚼慢咽。v2.生萝卜或生姜捣汁加温开水冲服治疗面食及豆类所伤。姜藕捣汁加温开水冲服治疗胃热生萝卜或生姜捣汁加温开水冲服治疗面食及豆类所伤。姜藕捣汁加温开水冲服治疗胃热胃气不和、烦渴喜饮等症。二豆粥（白扁豆、绿豆）同煮成粥，治疗署湿困胃、吐泻烦渴胃气不和、烦渴
15、喜饮等症。二豆粥（白扁豆、绿豆）同煮成粥，治疗署湿困胃、吐泻烦渴症。症。v3.呕吐频繁者暂禁食水会使胃肠得到休息，至少呕吐频繁者暂禁食水会使胃肠得到休息，至少1-2周内忌生冷、冰镇及煎炸油腻、黏食等周内忌生冷、冰镇及煎炸油腻、黏食等不易消化的食物。不易消化的食物。v（三）（三）情志护理情志护理v1.采用移情相制疗法，转移注意力。采用移情相制疗法，转移注意力。v2.调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒化火，诱发或加重呕吐。调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒化火，诱发或加重呕吐。v3.鼓励患者病友间多沟通交流疾病防治经验，嘱家属关心体贴患者，给予心理支持。鼓励患者病友间多沟通交流疾病防治经验，嘱家属关心体贴患者，给予心理支持。
